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Formato Análisis de Trabajo Seguro en Alturas - Ats: ¿Es Posible, Probable o Casi-Seguro Que Ocurra Un Incidente?

El documento es un formato para el análisis de trabajo seguro en alturas, que incluye información sobre el área de trabajo, permisos requeridos, herramientas y equipos a utilizar, así como un análisis de riesgos y evaluación de seguridad. Se detallan los pasos de la tarea, peligros existentes, controles requeridos y se requiere la firma de los trabajadores y supervisores. Además, se incluye una sección para la inspección de equipos y elementos de protección personal (EPP) necesarios.

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Formato Análisis de Trabajo Seguro en Alturas - Ats: ¿Es Posible, Probable o Casi-Seguro Que Ocurra Un Incidente?

El documento es un formato para el análisis de trabajo seguro en alturas, que incluye información sobre el área de trabajo, permisos requeridos, herramientas y equipos a utilizar, así como un análisis de riesgos y evaluación de seguridad. Se detallan los pasos de la tarea, peligros existentes, controles requeridos y se requiere la firma de los trabajadores y supervisores. Además, se incluye una sección para la inspección de equipos y elementos de protección personal (EPP) necesarios.

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FORMATO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS - ATS

Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:

Fecha de realización del Trabajo (dd/mm/aaaa): Lugar de Trabajo:

Hora de Inicio (a.m./p.m.): Hora de Finalización (a.m./p.m.):


Descripción de la tarea a realizar:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO CALIENTE


ENERGÍA PELIGROSAS OTRO, CUAL?

Cedula, Nombres y Apellidos de los trabajadores (Ejecutor) Firma

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

Indique cada una de las herramientas a utilizar.


EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
Manuales
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANÁLISIS DE LA TAREA
¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo?
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje?

¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección requeridos?

¿Cuáles son los elementos de protección requeridos?


¿Cuántos trabajadores se requieren?
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo?

¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área de trabajo?

¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo? (chispas, electricidad, químicos, superficie resbaladiza, superficies
calientes, objetos filosos, cargas pesadas, etc.)

Pasos detallados de la tarea Peligros existentes y potenciales Consecuencias Controles Requeridos

EVALUACIÓN DEL RIESGO

¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?

Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la siguiente pregunta.

No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.

¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?

Si, proceda con la tarea.


No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.

Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutor) Firma

Nombre y Cedula de la persona (Emisor) Firma

Calle 26 No.69-76 Edificio Elemento Torre 1, Piso 3 – C.P. 111071


PBX:(+57) 601-3779555 - Información: Línea 195 GTHU-S-FM-047
Sede Operativa - Calle 22D No. 120-40 Página 1 de 7
Página web: www.umv.gov.co
COMPAÑÍA CONTRATISTA:
DAT
NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: AÑO DE FAB.:
INSPECTOR:
INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS
FORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRA
ENE FEB MAR ABR MAY

FECHA DE INSPECCION_____________________

DESCRIPCIÓN LUNES MARTES MIERCOLES


ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
OPERACIÓN INFERIOR DE SEGURIDAD
CABLE DE USO RUDO
PASA CORDÓN
CARGADOR DE MATERIA
INDICADOR DE CARGA
BOTONES DE OPERACIÓN
INDICADORES DE SEGURIDAD
MOTOR HIDRÁULICO
POSTES EXTENDIBLES
TIJERAS Y VISAGRAS
MANGUERAS HIDRÁULICAS
CAJA DE CONTACTOS
TABLERO DE CONTROL
EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO
CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS)
MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD
GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE
INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEG
INSPECCIÓN DE PLATAFORMA DE TIJERA

AÑO:
DATOS GENERALES
TRABAJO EJECUTADO:

S B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE

INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.


JUN JUL AGO SEP OCT

N____________________________________________________ APOYO VISUAL

JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL


AS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME
GUANTES DE PIEL/CARNAZA
MANGAS DE KEVLAR
OTROS:
VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD
ERA

M.E.: MAL ESTADO

NOV DIC

APOYO VISUAL

CARETA PARA SOLDAR


FAJA TRAJE TYVEK

GUANTES DE HULE/NEOPRENO
REV 0

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