INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDILÓGICA
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre completo: Y.L.Q.R
Edad: 25 años
Sexo: Masculino
Fecha de evaluación: 27/febrero/2025
ANTECEDENTES RELEVANTES:
Se identifica la sospecha de una posible encefalopatía atribuible al uso de ácido valproico, asociada
al síndrome neuroléptico maligno. Asimismo, se plantea la posibilidad de un trastorno de la
personalidad perteneciente al grupo A. El paciente tiene antecedentes de consumo de sustancias
psicoactivas y se encuentra actualmente en un proceso de rehabilitación.
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
PROCESOS SUPRASEGMENTALES DEL HABLA:
Respiración
-Tipo respiratorio: Se observa un patrón respiratorio clavicular, en el cual los músculos accesorios
del cuello son utilizados como principales para la inhalación. Durante este proceso, el paciente
eleva la clavícula y los hombros.
-Modo respiratorio: En reposo se observa ingreso por la nariz y expulsión por la boca.
Fonación: Se observa una incoordinación fono-respiratoria, falta de proyección en la voz para
emitir la voz con claridad, manifestando timbre de voz soplado y débil en cuanto a la intensidad se
evidencia dificultas para mantener un volumen constante durante periodos prolongados.
Articulación: Se evidencia una dificultad en el punto y modo articulatorio, manifestada en la
emisión de sonidos del habla que son distorsionados, incompletos y débiles. Esto se relaciona con
un control deficiente del flujo de aire y una disminución en la fuerza de los (EFA), lo que impide
alcanzar de manera precisa los puntos articulatorios requeridos para la producción adecuada de
los fonemas.
Resonancia: Débil, se evidencia modificación del sonidos posible hiponasalidad según la
producción de fonemas emitidos.
Prosodia: Ritmo lento del habla con pausas prolongadas con notables dificultades en la
entonación e intensidad de la voz.
Fluidez: La velocidad del habla es reducida en la emisión de frases cortas.
LENGUAJE:
Fonetico-fonologico: Se evidencia sustitución y omisión de los sonidos de habla en la articulación
de frases cortas.
Morfosintáctico: El paciente demuestra la capacidad de comprender relaciones básicas entre
conceptos numéricos, como contar o enumerar números. Además, comprende significados y
formas de expresiones básicas, reconoce su propio nombre y el de su madre e hija.
Semántico: Comprende instrucciones como saludar, despedirse, reconoce objetos y personas con
su entorno, entiende y sigue ordenes simples, comprende absurdos verbales.
Pragmático: Puede seguir el tópico conversacional en intercambios cortos, responde
coherentemente a las preguntas empleadas por la examinadora, en momentos puede presentar
pequeñas latencias en el aumento de tiempos para dar una respuesta específicamente si requiere
de dos o más comandos.
FUNCIÓN ORAL FARINGEA
En la evaluación de reflejos:
Tusígeno: Presente se evidencia con fuerza
Nauseoso: Presente
Deglutorio: Presente identificándose con el manejo de secreciones si identificar tos o
atoramiento.
FASE ANTICIPATORIA: El paciente esta alerta sientes estímulos, del gusto y el olfato se encuentra
sin alteración.
FASE PREPARATORIA ORAL: Durante la evaluación, la fase preparatoria oral se encontró
aparentemente conservada. No se utilizaron alimentos para la valoración; sin embargo, se
evaluaron los movimientos de rotación y lateralización de la mandíbula de izquierda a derecha. Se
observó que el paciente presenta dentición completa acorde a su edad, así como fuerza, tono y
simetría adecuados en la lengua.
FASE ORAL: Durante esta fase, se solicitó al paciente que realizara el paso de sus propias
secreciones. Se evidenció una leve dificultad en la movilidad de la base de la lengua,
específicamente para la propulsión lingual, acompañada de escurrimiento de saliva.
FASE FARINGEA: Para evaluar esta fase se utilizó la técnica de los 5 dedos que permitió observa
elevación hiolaríngeo y cierre glótico en donde se evidencio sin aparente alteración.
Voz: El paciente podría presentar disfonía organica debido a las dos entubaciones que se le
realizaron.
Diagnóstico fonoaudiológico: Disartria flácida, El déficit cognitivo leve.
