Codigo: SIGC-RGT-HSE-040

INSPECCION
Version del Documento: 00

Fecha de Aprobó.: 10/01/22

EXTINTORES Elaborado por: Área HSE

Tipo de Inspeccion NO PLANIFICADO x PLANIFICADO

Lugar de Inspección: ALMACEN PTAE Y TALLER DE FLOTACION FECHA: 4/5/2024

Inspecionado Por: MARCELINO ROJAS PACCAYA MES: ABRIL

GENERAL CONDICIONES DEL EXTINTOR

CUENTA CON
ESTADO DE
N° CÓDIGO SELLO ESTADO DE ESTADO DE ETIQUETA PASADOR O ESTADO DE LA ESTADO DE LA
CLASE DE TARJETA DE CINTA CAPACIDAD FECHA DE RECARGA PRESIÓN PICTOGRAMA DE PINTURA SEÑALIZACIÓN
UBICACIÓN GARANTÍA MANÓMETRO DE PH Y RECARGA PRECIENTO DE MANGUERA TOBERA Y/O PITON
EXTINTOR INSPECCION TRIMESTRAL PESO CLASE DE FUEGO,
SEGURIDAD
ACT. PROX. B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M

1 EXT-CSV-001 PQS ✔ ✔ 6 KL Jul-25 PTAE ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

2 EXT-CSV-002 PQS ✔ ✔ 6 KL Jul-25 FLOTACION ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

3 EXT-CSV-003 PQS ✔ ✔ 6KL Jul-24 COMBI ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

4 EXT-CSV-004 PQS ✔ ✔ 6KL Aug-24 1700 ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

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RESPONSABLE
N° RESUMEN DE ESTADO DE EXTINTORES Y/O GABINETES CONTRA INCENDIOS ACCIONES A SEGUIR DEL TRABAJO FECHA

Leyenda:

B: Bueno M: Malo

Nota:
· Las observaciones serán comunicadas de inmediato por el Inspector al Jefe de seguridad y al Jefe de Almacén o Jefe de Logística

INGENIERO DE SEGURIDAD INGENIERO RESIDENTE ALMACEN RESPONSABLE

NOMBRE: CEFERINO CHAVEZ FLORES NOMBRE: MAURO HUANCCOCCALLO NOMBRE: MARCELINO ROJAS PACCAYA
FIRMA. FIRMA. FIRMA.

FECHA: 05/04/2024 FECHA: 05/04/2024 FECHA: 05/04/2024