UNIVERSITARE AMERICANE MEXIQUE
PADECIMIENTOS NEUROMUSCULARES
3C
Proyecto Final
L E S I Ó N M E D U L A R A D Q U I R I D A
2 0 2 4
Realizado por:
Alejandra S. Millan
Es una afectación de la médula espinal que se produce por un
traumatismo o una enfermedad.
Índice
03 Definición y Epidemiología
04 Etiología y Anatomía
07 Fisiopatología y Cuadro clínico
08 Valoración y Tratamiento
Bibliografía
DEFINICIÓN
La médula espinal discurre dentro El término «lesión de médula
del canal vertebral y es vital para espinal» se utiliza para referirse al
transportar e integrar la información daño neurológico de la médula
sensitiva y motora entre el cerebro y espinal que sigue a un traumatismo.
las estructuras somáticas y
viscerales. Una lesión de la médula
espinal afecta a las funciones
motoras, sensitivas y autónomas;
sus repercusiones son graves y
llevan a una serie de discapacidades
secundarias.
EPIDEMIOLOGÍA
En México, la incidencia anual de lesiones medulares es de 18.1 por millón de
habitantes, y afecta principalmente a personas jóvenes y en edad productiva.
En el mundo hay más de 15 millones de personas con lesiones medulares.
La mayoría de los casos de lesión de la médula espinal se deben a
traumatismos causados por caídas, accidentes de tráfico o violencia, lo que
significa que pueden prevenirse.
Las personas con lesiones medulares corren el riesgo de desarrollar
afecciones secundarias debilitantes y que pueden incluso ser causa de una
mortalidad prematura.
Las lesiones medulares se asocian a una menor tasa de escolarización y
de participación en la economía, lo que conlleva importantes costos
individuales y sociales.
Una prevención eficaz, el tratamiento, la rehabilitación y la atención de
salud continuada son esenciales para aliviar la carga mundial que suponen
las lesiones medulares.
ETIOLOGÍA
Las lesiones medulares pueden tener diversas causas, tanto traumáticas
como no traumáticas. En México, una causa predominante de lesiones
medulares es la neoplásica.
Algunas de las causas más comunes de lesiones medulares son:
Accidentes automovilísticos
Caídas desde alturas
Lesiones deportivas
Accidentes laborales
Ataques
Heridas de bala
Clavados
ANATOMÍA
La ubicación de una lesión medular puede ser cervical, dorsal o lumbosacra. La
zona de la lesión determina las consecuencias que se producirán, ya que la
médula espinal es la vía principal de comunicación entre el cerebro y el resto del
cuerpo:
Cervical
Puede provocar tetraplejia, que es la pérdida de movilidad y sensibilidad en las
cuatro extremidades y el tronco. Si la lesión es en la parte alta del cuello,
puede causar dificultades respiratorias.
Torácica y lumbar
Puede provocar paraplejia, que es la pérdida de movilidad y sensibilidad en las
extremidades inferiores y la parte del tronco sub-lesional.
C2 o C3
Puede afectar a los músculos de la respiración.
Vértebras lumbares
Puede afectar a los nervios y músculos que controlan la vejiga, los intestinos y
las piernas
FISIOPATOLOGÍA
La lesión medular primaria comprende el en la cual, la disfunción vascular, el
trauma mecánico inicial por la transmisión edema y la isquemia, producen una
de la energía al cordón espinal, la serie de procesos como la liberación
deformidad secundaria y la compresión de radicales libres, las alteraciones
persistente debida al mismo. En general, se hidroelectrolíticas con excito-
produce disrupción axonal, vascular y de las toxicidad y la apoptosis celular
membranas celulares desencadenando la tardía, que resultan en un periodo
muerte celular y los cambios vasculares sostenido de destrucción tisular.
progresivos que inician la lesión medular
secundaria,
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS SINTOMAS
Debilidad, falta de coordinación o Dolor o presión en la cabeza,
pérdida de control en alguna parte cuello o espalda
del cuerpo Debilidad, falta de coordinación o
Entumecimiento, hormigueo o pérdida del control en cualquier
pérdida de sensibilidad en las parte del cuerpo
manos, los pies o los dedos Pérdida de movimiento
Pérdida de control de esfínteres Espasmos musculares
Shock (piel fría y húmeda, labios y Dolor neuropático
uñas azulados, apariencia aturdida Problemas respiratorios
o semiinconsciente) Bultos inusuales a lo largo de la
Pérdida de la lucidez mental columna vertebral
(pérdida del conocimiento)
Rigidez en el cuello
Dificultad para caminar
Parálisis (pérdida del movimiento)
de brazos o piernas
Posición inusual de la cabeza o la
columna vertebral
VALORACIÓN
Las lesiones de la médula espinal se clasifican de acuerdo con el sistema de
clasificación de la American Spinal Injury Association (ASIA). La clasificación
está basada en una valoración estandarizada motora y sensitiva . Se utiliza para
definir dos niveles motores, dos sensitivos y uno neurológico. También se utiliza
para clasificar las lesiones como completas (ASIA A) o incompletas (ASIA B, C,
D o E)
ESCALA DE ASIA
TRATAMIENTO
El principal objetivo de la fisioterapia La valoración es el primer paso a
en el caso de pacientes con lesión la hora de diseñar un programa
medular es mejorar la calidad de de fisioterapia apropia-do. La
vida con relación a la salud; este valoración establece las bases
objetivo se alcanza mejorando la del proceso para marcar los
capacidad de los pacientes para objetivos. Identifica las
participar en las actividades de la restricciones para la
vida diaria (AVD). Las barreras para participación, las limitaciones
la participación de las que se ocupa para la actividad y las
la fisioterapia son las afectaciones discapacidades.
que, directa o indirectamente, están Establecer los objetivos
relacionadas con la pérdida
motora o sensitiva.
TETRAPLEJIA C1-C3
Los pacientes con tetraplejía C3 conservan una pequeña cantidad de función
diafragmática pero que, por lo general, no es suficiente para respirar
espontáneamente. Todos ellos tienen parálisis de las extremidades superiores
e inferiores y de los
músculos del tronco, pero son capaces de mover la cabeza. Son totalmente
dependientes de otras personas para realizar todas las tareas motoras y
actividades de cuidados personales. Se pueden mover en sillas de ruedas
controladas a través de la barbilla, y pueden utilizar tecnología activada con la
cabeza, la boca o la voz
Tratamiento fisioterapéutico
1. Movilización pasiva de las extremidades
2. Ejercicios respiratorios para prevenir la
acumulación de secreciones
3. Fisioterapia respiratoria para tratar secreciones
4. Drenaje postural
5. Cambio de posiciones para prevenir úlceras por
presión y deformaciones articulares
El entrenamiento de las tareas motoras en los pacientes con lesiones de la
médula espinal se basa en las capacidades resolutivas de problemas de los
fisioterapeutas y en su comprensión del modo en que se mueven los
pacientes con diferentes patrones de parálisis. Inicialmente, es preciso que
los fisioterapeutas identifiquen las tareas motoras que los pacientes
puedan esperar llegar a dominar (como rodar, sentarse sin apoyo, moverse
de postura en decúbito a sentada, transferencias o deambular).
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
1.-
2.-
4.-
Bibliografía
1.
Harvey L. Tratamiento de la lesión medular : guía para fisioterapeutas: Gu a
Para Fisioterapeutas. Elsevier.
