En esta tabla, se proporciona información sobre los fármacos comunes que se utilizan

en el soporte vital avanzado.

M.C.E. Isaac M. Vázquez Delgado
Fármaco Indicaciones Precauciones y Dosis para adultos
contraindicaciones
Adenosina • Primer fármaco • Contraindicada en Bolo IV rápido
para la mayoría caso de taquicardia • Coloque al paciente
de las formas inducida por en posición
de TSV de intoxicación/drogas Trendelenburg
complejo o bloqueo cardíaco ligeramente invertida
estrecho de segundo o antes de
estable; tercer grado. administrarle el
efectivo para • Entre los efectos fármaco.
terminar las que secundarios • Administre un bolo
se deben a la transitorios se inicial de 6 mg
reentrada que incluyen: rubor rápidamente en 1 a 3
involucra el facial, dolor u segundos, seguido
nodo AV o el opresión torácica, de un bolo de
nodo sinusal breves periodos de solución salina
• Se puede asistolia o normal de 20 ml;
considerar para bradicardia y después, eleve la
taquicardia de ectopia ventricular. extremidad.
complejo • Es menos eficaz • Puede administrarse
estrecho por (se requieren dosis una segunda dosis
reentrada más altas) en (12 mg) en 1 ó 2
inestable pacientes que minutos, si es
mientras se consumen teofilina necesario.
realizan los o cafeína.
Técnica de inyección
preparativos • Reduzca la dosis • Registre la tira de
para la inicial a 3 mg en el
cardioversión. ritmo durante la
caso de los
• Taquicardia administración.
pacientes tratados
regular con dipiridamol o • Prepare la dosis de
monomórfica de carbamazepina, en adenosina en una
complejo ancho pacientes con un jeringa y llene otra;
en caso de transplante conecte ambas
sospecha o cardíaco o si se jeringas a los
diagnóstico administra por un mismos puertos de
previo como acceso venoso inyección IV o a los
TSV por central. inmediatamente
adyacentes que
reentrada. • Si se administra estén más cerca del
• No revierte la para TV/taquicardia
fibrilación paciente, con la
irregular de
auricular, el adenosina más
complejo ancho,
flúter auricular cercana al paciente;
polimórfica, puede
ni la TV. ajuste la abrazadera
causar deterioro
del tuvo IV por
• Maniobra de (incluida
encima del puerto de
diagnóstico: hipotensión).
inyección
TSV estable de • Son comunes los • Administre el bolo IV
complejo periodos
estrecho. de adenosina tan
transitorios de
rápido como sea
bradicardia sinusal
posible (entre 1 y 3
y ectopia
segundos)
ventricular tras
finalizar la TSV.
• Es segura y eficaz
durante el
embarazo.

1
 Tabla de resumen de farmacología en RCCP avanzada

Amiodarona Puesto que su uso está • Una infusión Paro cardíaco con FV/TV sin
asociado con toxicidad, la rápida puede pulso que no responde a la
amiodarona está indicada para causar RCP, las descargas ni a
pacientes con arritmias hipotensión. vasopresores
potencialmente mortales cuando • Con varias dosis, • Primera dosis: 300
se administra con la las dosis mg por bolo IV/IO
monitorización apropiada: acumuladas >2,2 • Segunda dosis (si es
• FV/TV sin pulso que g/24 horas se han necesaria): 150 mg
no responde a la asociado con por bolo IV/IO
administración de la hipotensión
descarga, la RCP ni Arritmias potencialmente
significativa en
los vasopresores mortales
ensayos clínicos.
• TV recurrente y con • No administre con Dosis acumulada máxima: 2,2 g
inestabilidad otros fármacos que por vía IV durante 24 horas.
hemodinámica prolonguen el Puede administrarse de la
intervalo QT (por siguiente manera:
Con la consulta al experto, la
amiodarona puede utilizarse ejemplo, • Infusión rápida: 150
para tratar algunas arritmias procainamida). mg IV en los primeros
auriculares y ventriculares. • La eliminación 10 minutos (15
completa es mg/min). Puede
Precaución: Existen extremadamente repetirse la infusión
interacciones complejas de prolongada (vida rápida (150 mg IV)
múltiples fármacos media de hasta 40 cada 10 minutos,
días). según sea necesario
• Infusión lenta: 360
mg IV durante 6
horas (1 mg/min)
• Infusión de
mantenimiento: 540
mg IV durante 18
horas (0,5 mg/min)

Sulfato de • Primer fármaco • Utilice este Bradicardia (con o sin SCA)

atropina para bradicardia fármaco con • 1 mg IV cada 3 o 5
sinusal sintomática. precaución en minutos, según sea
Puede
administrarse • Puede ser presencia de necesario, sin
beneficioso en la isquemia superar la dosis total
por tubo
presencia de un miocárdica e de 0,04 mg/kg (3 mg
endotraqueal
bloqueo AV nodal; hipoxia. Aumenta en total)
es improbable que la demanda de
Intoxicación por
resulte efectivo en oxígeno
organofosforados
caso de bloqueo miocárdico.
AV de segundo o • Es poco probable Es posible que sean necesarias
tercer grado de que sea efectivo dosis extremadamente altas (de 2
tipo II o de en caso de a 4 mg o superior).
bloqueo en tejido bradicardia por
no nodal hipotermia
• No es probable que • Puede que no sea
su uso rutinario efectivo para el
durante la AESP o bloqueo AV
la asistolia infranodal (tipo II) y
proporcione el bloqueo de
beneficios tercer grado nuevo
terapéuticos. con complejos
• En intoxicación por QRS anchos (en
organofosforados estos pacientes

2
 (p. ej., agente con puede causar
acción a nivel del bradicardia
sistema nervioso): paradójica; estar
pueden ser preparado para
necesarias dosis controlar el ritmo o
extremadamente dar catecolaminas)
altas.

• Paro cardíaco: FV,

Adrenalina TV sin pulso, Paro cardíaco
Puede
asistolia y AESP. • Dosis IV/IO: 1 mg
administrarse • Bradicardia • El aumento de la (10 ml de solución de
sintomática: Puede presión arterial y la 0,1 mg/ml)
por tubo
considerarse su frecuencia administrado cada 4
endotraqueal.
administración cardíaca puede minutos durante la
Disponible en después de provocar isquemia reanimación; siga
concentraciones administrar atropina miocárdica, angina cada dosis con un
de 1:10 000 y como una infusión y aumentar la enjuague de 20 ml,
1:1000. alternativa a la demanda de eleve el brazo
dopamina. oxígeno durante 10 a 20
• Hipotensión miocárdico. segundos después
grave: Se puede • Las dosis altas no de la dosis
usar cuando la mejoran la • Dosis más alta: se
electroestimulación supervivencia ni pueden usar dosis
y la atropina fallan, los resultados más altas (hasta 0,2
cuando la neurológicos y mg/kg) para
hipotensión pueden contribuir indicaciones
acompaña a la a provocar específicas
bradicardia o con disfunción (sobredosis de
inhibidores de la miocárdica tras la betabloqueantes o de
enzima reanimación. bloqueadores de
fosfodiesterasa. • Es posible que se canales de calcio)
• Anafilaxia, requieran dosis • Infusión
reacciones más altas para continua: Frecuencia
alérgicas graves: tratar el shock inicial: de 0,1 a 0,5
Combine este inducido por mcg/kg por minuto
fármaco con un intoxicación/drogas (para pacientes de 70
volumen kg: 7 a 35 mcg/min);
considerable de ajuste la dosis según
líquidos, la respuesta
corticosteroides y • Vía
antihistamínicos endotraqueal: de 2 a
2,5 mg

Lidocaína • Fármaco • Contraindicación: Paro cardíaco por FV/TV sin

alternativo a la El uso pulso
Puede
administrarse amiodarona en profiláctico en • Dosis inicial: de 1 a
por tubo caso de paro caso de IAM está 1,5 mg/kg IV/IO
endotraqueal cardíaco por contraindicado. • En caso de FV
FV/TV sin pulso. • Reduzca la dosis refractaria puede
• TV monomórfica de administrar un bolo
estable con mantenimiento IV adicional de 0,5 a
función (no la de carga) 0,75 mg/kg y repetir
ventricular en caso de en 5 o 10 minutos;
preservada. insuficiencia máximo de tres
• TV polimórfica hepática o dosis o total de 3
estable con disfunción del VI. mg/kg

3
 intervalo QT • Interrumpa la Arritmia de perfusión
normal inicial y infusión
función del VI inmediatamente En caso de TV estable,
preservada si aparecen taquicardia de complejo ancho
cuando se trata signos de de tipo desconocido, ectopia
la isquemia y se intoxicación. importante:
corrige el • Pueden
equilibrio administrarse dosis
electrolítico. entre 0,5 y 0,75
• Puede utilizarse mg/kg y hasta 1 o
para tratar la TV 1,5 mg/kg
polimórfica • Repita la dosis de
estable con 0,5 a 0,75 mg/kg
prolongación del cada 5 o 10
intervalo QT minutos; dosis total
inicial si se máxima: 3 mg/kg
sospecha que
Infusión de mantenimiento
existe torsades
de pointes. De 1 a 4 mg por minuto (de 30 a
50 mcg/kg por minuto)

Sulfato de • Recomendado • Descenso Paro cardíaco (debido a

magnesio para paro ocasional de la hipomagnesemia o torsade de
cardíaco solo si presión arterial pointes)
existen torsades con De 1 a 2 g (de 2 a 4 ml de una
de pointes o se administración solución diluida al 50% en 10 ml
sospecha rápida. [por ejemplo, de solución de
hipomagnesemia. • Utilice este dextrosa al 5%, solución salina
• Arritmias fármaco con normal] por vía IV/IO).
ventriculares que precaución si
amenazan la vida existe Torsades de pointes con un
debida a insuficiencia pulso o IAM con
intoxicación por renal. hipomagnesemia
digitálicos. • Dosis de carga de 1
• No se a 2 g mezclados en
recomienda la 50 a 100 ml de
administración diluyente (por
rutinaria en ejemplo, solución de
pacientes dextrosa al 5%,
hospitalizados solución salina
con IAM. normal) durante 5 a
60 minutos por vía
IV
• Continúe con 0,5 o
1 g/h por vía IV
(ajuste la dosis
hasta controlar
torsades)

4
Bicarbonato Indicaciones Administración IV
sódico • Hiperpotasemia preexistente • Bolo IV de 1 mEq/kg
conocida • Si está disponible rápidamente, utilice
• Acidosis preexistente una gasometría arterial para guiar la
conocida que responde al terapia de bicarbonato (déficit de base
bicarbonato (por ejemplo, calculado o concentración de
cetoacidosis diabética o bicarbonato); durante el paro cardíaco,
sobredosis por antidepresivos los resultados de la Gasometria no son
tricíclicos, aspirina, cocaína o indicadores confiables de acidosis
difenhidramina)
• Reanimación prolongada con
ventilación efectiva y retorno
de la circulación espontánea
tras un intervalo largo de paro
cardíaco
• No resulta útil ni efectivo en
acidosis hipercárbica (por
ejemplo, paro cardíaco y RCP
sin intubación)
Precauciones
• La RCP y la ventilación
adecuada y no el bicarbonato,
son los “agentes
amortiguadores” más
importantes en el paro
cardíaco
• No se recomienda para uso
rutinario en pacientes con
paro cardíaco

Cloruro de Indicaciones Dosis habitual

calcio • Sospecha de hiperpotasemia o • De 500 mg a 1000 mg (de 5 a 10 ml de
Solución al hiperpotasemia conocida (por una solución al 10%) por vía IV para
10% es 100 ejemplo, insuficiencia renal) hiperpotasemia y sobredosis de
mg/ml • Hipocalcemia ionizada (por bloqueadores de los canales de calcio;
ejemplo, tras varias se puede repetir de ser necesario
transfusiones de sangre) • Nota: La dosis comparable de gluconato
• Como antídoto para efectos de calcio al 10% es de 15 a 30 ml
tóxicos (hipotensión y arritmias)
provocados por sobredosis de
bloqueantes de los canales de
calcio o de betabloqueantes
Precauciones
• No utilice este fármaco de
forma rutinaria para tratar el
paro cardíaco
• No lo combine con bicarbonato
sódico

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Dobutamina Indicaciones Administración IV
Infusión IV Tenga en cuenta los problemas de bombeo • La velocidad de infusión
(insuficiencia cardiaca congestiva, congestión habitual es de 2-20 mcg/kg por
pulmonar) con presión arterial sistólica de 70 a minuto
100 mm Hg y sin signos de shock • Se recomienda realizar
Precauciones/contraindicaciones monitorización hemodinámica
• Contraindicación: sospecha o para utilizarla correctamente
conocimiento de shock inducido por • En pacientes de edad
intoxicación/drogas avanzada puede haber una
• Evite su administración con presión respuesta significativamente
arterial sistólica <100 mm Hg y menor
signos de shock
• Puede causar taquiarritmias,
fluctuaciones en la presión arterial,
cefaleas y náuseas
• No la combine con bicarbonato
sódico
• Los incrementos en la frecuencia
cardíaca superiores al 10% pueden
provocar o agravar la isquemia
miocárdica

Dopamina Indicaciones Administración IV

Infusión IV • Fármaco de segunda elección para • La velocidad de infusión
bradicardia sintomática (después de habitual es de 5-20 mcg/kg por
la atropina). minuto
• Utilícelo para la hipotensión • Ajuste la dosis en función de la
(presión arterial sistólica ≤70 a 100 respuesta del paciente y
mm Hg) con signos y síntomas de disminuya la dosis lentamente.
shock
Precauciones
• Corrija la hipovolemia con
reposición del volumen antes de
iniciar el tratamiento con dopamina.
• Utilice este fármaco con precaución
en caso de shock cardiogénico con
insuficiencia cardíaca congestiva
• Puede provocar taquiarritmias y
excesiva vasoconstricción.
• No lo mezcle con bicarbonato
sódico

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 Verapamilo Indicaciones Administración IV
• Fármaco alternativo (después de • Primera dosis: bolo IV de 2,5 a 5
la adenosina) para terminar una mg en 2 minutos (en 3 minutos en
TSV por reentrada con complejo pacientes de avanzada edad)
QRS estrecho y presión arterial • Segunda dosis: 5 a 10 mg, si es
adecuada y función del VI necesario, cada 15 a 30 minutos;
preservada. dosis total máxima: 20 mg
• Puede controlar la respuesta • Alternativa: bolo de 5 mg cada
ventricular en pacientes con 15 minutos hasta la dosis total de
fibrilación auricular, flúter o 30 mg
taquicardia auricular multifocal
Precauciones
• Administre este fármaco sólo a
pacientes con TSV por reentrada
con complejo estrecho o arritmias
supraventriculares conocidas
• No utilice este fármaco para
taquicardias con QRS ancho de
origen desconocido, y evite su uso
para pacientes con síndrome
Wolff-Parkinson-White y fibrilación
auricular, enfermedad del nódulo
sinusal o bloqueo AV de segundo
o tercer grado sin marcapasos
• Puede disminuir la contractilidad
miocárdica y puede producir
vasodilatación periférica e
hipotensión; el calcio IV puede
restaurar la presión arterial en
casos tóxicos
• La administración IV simultánea
con los betabloqueantes IV puede
producir hipotensión grave;
adminístrela con extrema
precaución en pacientes que
reciben betabloqueantes por vía
oral

NOTAS:
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