OPsychCorp

BCSE
Test breve para la evaluación
del estado cognitivo

Manual
 BCSE
Test breve para la evaluación
del estado cognitivo

Manual

OPsychCorp
Alemania Australia/Nueva Zelanda Canadá Dinamarca Estados Unidos Franela Holanda India Reino Unido Suecia/Noruega
GPsychCorp
Brief Cognitive Status &am. Copyright O 2009 CS Pearson, lnc. Normative data O 2008 NCS Pe<irson. loe. Copyright de la edición española
O 2013 NCS Pearson, ltic. Copyright de los baremos españoles O 2013 NCS Pearson, lnc . Todos los derechos reservados. Ad11ptación espai!ola
realizada y d imibuidá por Pc;trS()n Edu~ión, S.A.. Ribera del Loira, 28 1', Madrid 28042 con la >[Link]ón de NCS Pe11rson, lnc . (EE. UU.).
l'earson, [Link], PSI logo, Wcchsler y BCSE son marcas registradas en USA y/o otro~ paises por Pearson &lucation , lnc. o sus [Link]&.
Prohibida la reproducción toui l o parcial .

Impreso por Reprográficas Malpe, S.A. ( Madrid)

ISBN: 978-84-15552-99-4
Depósito legal: M-8658-2013

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reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprend idos la reprografía y el tratamiento informático, y I•
distr ibución de ejemplares de ella mediante alqu iler o préstamo públicos.

IPMiiii'
[Link]
Pearson Oinical & Talent Assessment
,
Indice

Ficha técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vü

Capítulo l.
Introducción .... . . . ...... . ........... . ..... . ..... . ..... . ...... . . . .......... . . .
Contenido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Responsabilidades del examinador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Adecuación a las necesidades del sujeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Capítulo 2.
Normas generales de aplicación y corrección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Directrices generales de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Normas generales de aplicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Criterios generales de puntuación ...... . ..... . ...... . .... . .. . . . .. . .... . ..... .. . 12
Cumplimentar el cu;[Link] de anotación ..... . ..... . ........... . . ... .. . .. . ... . 12

Capítulo 3.
Directrices para la aplicación y puntuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IS
Materiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Aplicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Registro y puntuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Capítulo 4.
Adaptación española . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Fases de investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Descripción de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Representatividad de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Procedimientos para el control de la calidad .... . . .. . • . .. .... . .... . .............. 30

Capítulo 5.
Fiabilidad y validez ...... . ..... . ................................. . ... . . . ... .. . 33
Fiabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Evidencias de validez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Capítulo 6.
Interpretación .... . ...... . .. . .. . ...... . .. . .. . ........ . .. . ............ . . . . .. : . . 43
Conceptos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Descripción del rendimiento . . ..................... . .... .. . . ... . . .. ... .. ....... 44

Anexo A.
Criterios de corrección para Dibujo del reloj. .. . .. . .. ..... . ... . .. . ... . .. . ... . .. 47

- - - - - - - - - - - - - - - - ....
¡¡¡
·---·------- --------..-·---·-----·
indice

Anexo B.
BCSE: clasificación por edad y nlve.I educativo . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Figuras
Figura 2.1 Ejemplo de cálculo de la edad cronológica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . 13
Figura 2.2 Localii:ar el nivel de clasificación del BCSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . 14
Figura 3.1 Ejemplo de conversión a puntuaciones direcras ponderadas de
Orienración (írems del 1 al 5} . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . 16
Figura 3.2 Ejemplo de anoración y pumuación ele Conrrol memal (ilcms 7 y 8} .......... .... 17
Figura 3.3 Ejemplo de anotación y puniuací6n ele Dibujo del reloj (í1cm 9).. . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Figura 3.4 Ejemplo de anoración y pumuaci611 de Inhibición (ícem 11) ...... ......... ...... 20
Figura 4.1 Distribución de los examinadores en la fuse de ripifkación ...................... 26

Tablas
Tabla 1.1 Con ten ido del BCSE. . . . . . . . . . • . . . . . . • . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . 2
Tabla 2.1 Mntcrinlcs del BCSE .... ............. .. ........................... ...... 7
Tabla 2.2 Tiempo empicado (en minutos) por porcencajcs de la mm:strn de tipificación
y una muestra clínica para completar eJ BCSE (datos estadounidenses) .... ......... 9
Tabla 2.3 Abreviaciones recomendadas para el rcgisrro de las rcspucs1as. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
[Link] 3.1 fü-spucscas váHda$ para Recuerdo incidcnral ....... ............. ........ ..... 18
Tabla 4.1 Crirerlos de exclusión de la 111ues1r:1. ... .. . .. . . ..... . ..................... . . 27
Tabla 4.2 Porccnrajcs 1córicos (censo) y rc:llcs {muestra de tipificaci6n), según
edad y nivel educativo .. .............................................•. 28
Tabla 4.3 Porccnrajcs reóricos (censo) y n.-alcs (muestra de tipificación), según
edad y iipo de población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Tabla 4.4 Porccmajes rcóricos {censo) y reales (muestra de tipificaci6n), según
edad y zona geográfica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Tabla 4 .5 Porcentajes teóricos (censo) y rea les {muestra de tipificaci6n), según edad y sexo ..... 29
Tabla 4.6 Tamaño de la muestra de lipificación por grupo de edad .... ........ . ...... .... 30
Tabla 5.1 Datos demográficos del estudio de estabilidad resr-rcres1 (datos españoles) .. ....... 34
Tabla S. 2 Consistencia de la decisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Tabla S.3 Datos demográficos para los estudios de vaHdcz (datos estadou nidenses) ... .... .. .. 38
Tabla 5.4 Correlaciones cncrc el BCSE y la TFLS (daros e,~tadoun idcnscs) .................. 38
Tabla 5.5 Correlaciones entre el BCSE y las ILS (daros estadounidenses) .............. ... .. 40
Tabla 5.6 Frecuencias (porcentajes acumulados) en cada nivel de cl:i~ificación
del BCSE, por grnpo de edad {datos españoles) ........ ..... ................ .. 41
Tabla 5.7 Pnxisí6n díagnósrica del BCSE para probable demencia tipo
[Link] (daros esLadounidenSC$} ..................... ............. ...... 42
Tabla 5.8 Resultados de los grupos clín icos en el BCSE, en porcentajes
(datos csrndou n idenses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . 4 2

iv
Ficha técnica

1i breve para Ja ev:.Jmción del cado cognitivo (BCSE}

Nombre origiaaL BricfCogniáve Scatus Exam (BCSE)

Adaptadóa apúoLu Dcparwncnto de l+D de Pcmon linial &: Talent ~mene:

Elena de la Guía., Ana Hernándcz. [Link] Pamlcll, Frédérique Vall~

[Link] originali NCS Pearson Inc:, 2009

Editor~ la adaptación espaó.olai Pearson Educaci6n, 2013

Aplicaclón: Individual

Ámbito de aplicacióru AdultoS de [Link] rompn:[Link] enn.: 16 ahos O meses y 89 a6os 11

mcsc:s.

liempo de aplk:aclón: Apruximlldamcnre lO minucos

Objcthoc Evaluación breve (scruning) dd cs~do cognitivo

npJficaclón1 Muesrra representativa de la población c.spaf1oht compues~ Je 800

adultos. teniendo en cruenra los siguiente.~ criterios: edad, sexo, nivel
educativo, zona gc:ográfica y tipo de población.

Material: Manual-Cuaderno de estímulos, cuaderniJI de anotación y plancilb de

c:orrecd6n.

Nhd de naalif1cari6n rcq-ndm Nivel 8; usuarios con conocimicnco.s tobrc l.1 tooría de los tcstS y sobre
métodos estadísticos, garanci1.ad06 por la [Link] titulación
~c:adémica.

Conudón1 Manual

vii
Introducción

El Tért brroe pflra /fl evaluación dtl estado cogni#vo (Briif Cognitive S1atus Exam; BCSE) es un
instrumenco de aplicación individual diseñado para evaluar brevemente el funcionamiento
cognitivo general de los aduJcos con una edad comprendida entre los 16 años y los 89 años
11 meses (16:0-89: 11). El BCSE aparece, además, en la Escala dt memoria de Wt:chsler p¡¡ra
adultos-IV (WMS-IV; Wechsler, 2013) como una prueba opcional que permite un cribado
(scrtming) cognitivo del sujeco evaluado. El BCSE se cre6 para determinar d estado cognitivo
general de un sujeto, espec:ialmenre para cuantificar el nivel de deterioro. El .resultado del test no
se expresa en forma de una puntuación tÍpica sino como un nivel de clasificación (o deterioro),
ajustado a la edad y al nivel educ.-ativo del sujeto. Estos dos parámetros, edad y nivel educativo,
determinan el nivel de clasificación del siujeco, en comparación con el de sus pares.
El BCSE posibilita una [Link]ón general de todos los aspectos dfnicamente relevantes del
funcionarnienro cogn icivo, y puede ser uúlizado para valorar a sujetos de los que se sospecha que
tienen dé.ficics de memoria o que les han diagnosticado rrasrornos neurológicos, psiquiátricos o
del desarrollo. Integrado en una evaluaci6n más amplia, el BCSE es una herramienta muy úril
para I~ profesionales que trabajan en las á.reas psicológica, psiquiátrica, médica, educ:itiva o
forense, así como en cualquier orra disciplina de carácter clínico.
El BCSEcontienc írems que valoran orientación y estimación temporal, control menea!, recuerdo
incidental, planificación y organización visoperceptiva, inhibición de respuesras aprendidas y
producción verbal. La punruación direcca de cada ítem, o del conjunto de írems de una sección,
se cransforma en una puntuación directa ponderada. Al ponderar las puntuaciones directas
se incremenrn la sensibilidad del test al deterioro cognitivo. Es frecuente que derenninadas
aprirudes, como la velocidad de proccsam icnto y el con crol mental, escéu afecradas en sujecos que
tienen un nivel de deterioro cognicivo alto. Por este motivo las puntuaciones correspondientes
a escas aptitudes csrán más ponderadas que otras.
Este manual ofrece al exam inador codos los procedimientos de aplicación, registro y punruación
del BCSE, así como los datos psicomérdcos y algunas direcrrices para la interprecaclón de los
resulcados. En este pómec capítulo se presenta una descripción general del BCSE, considerando
especialmente aspectos como el conrenido, las responsabilidades del examinador, y el uso y la
adecuación del test en grupos especiales. Las normas generales de aplicación y corrección se
presentan en el capítulo 2, que concluye con las instrucciones para cumplimentar el cuadernillo
de anotación y para obtener el nivel de clasificación del sujeco. En el capítulo 3 figuran en
detalle las directrices para la aplicación y la puntuación. El capitulo 4 describe el proceso de
adaptación española, y en el capículo 5 aparecen los datos psicomé~ricos del BCSE. Finalmente,
el c;1pitulo 6 aporra algunas directrices para la imerprecaclón de los resulrados. Por orra parre, las
consignas de aplicación y los estímulos aparecen en las últimas páginas de esre manual y deben
ser utilizadas del mismo modo que un c uaderno de escímulos. En el anexo A se encuentran los
criterios específicos de corrección y pun cuación para Dibujo del re/qj, y en el anexo B figura la
tabla d e clasificación del estado cognitivo.

1
Contenido

Contenido
El BCSE está compuesto por 12 ítems que se [Link] en ocho secciones. La rabia 1.1 muestra
estas secciones junco con una breve descripción d e cada una de ellas.

Tabla 1.1. Contenido del BCSE

Secciones Descripción

O rientación Cinco ítems que miden orientación temporal. El examinador solicita al

sujero la fecha actual (incluido el día, mes, año y día de la semana de la
evaluación) y el nombre del presidente del Gobierno.

Estimación temp<>ral Esr.e ícem valora s i el sujero es capaz de estimar la hora sin [Link] el reloj.

Denominac.ión El examinador muestra al sujero cuatro imágenes sin indicarle que las
memorice. La ra1.ón de esta sección es que el sujeto simplemente vea
y denomine las imágenes, para que posteriormente se pueda medi r su
recuerdo en Recuerdo incidencal. Por ello carece de puntuación.

Control mental Dos ítccns que m iden atención y capacidad para manipular secuencias
habituales. Se pide al sujeto que recir.e en orden inverso los números del
1 al 20 y los meses del año. Se regisrra el tiempo empleado y los errores
cometidos.

Dibujo del reloj Esrc ítem valora la organización y la planificación. El exam inador pide
al sujeto que dibuje la esfera de un reloj y sus manecillas, que deben
apuntar a una hora y miuutos determinados.

Recuerdo incidental Esre ítem mide en qué grado el sujeto es capaz de recordar las imágenes
mostradas ameriormeme por e.I exam inador en Denominación. Después
de una.~ careas que actúan como incerferencia, el examinador pide al
sujero que recuerde. las imágenes mostradas anceriormente.

Inhibición Esce ftem valora la capacidad del sujeto de inhibir una respuesra
aprendida y elaborar una respuesra nueva. Durance el ítem de ejemplo,
el exar:r1inador muestra al sujero una serie de formas geométricas
(rectáogulo y criiángulo), y le pide que las denomine tan tápído como
pueda. A [Link]ón, se aplica el ítem del cese propiamente dicho y
se pide al sujeco que nombre la forma que no es la que se le muestra
(esro es, decir «rectángulo» cuando se le muestra un triángulo, y decir
«triángulo• cua11do se le muestra un rectángulo). Se registra d tiempo
empleado, las Olllisiones y las comisiones.

Producción verbal Este ítem mide la capacidad dd sujeto para producir palabras de una
misma categoría semántica dencro de un tiempo límite. La carea del
sujero es nombrar canros colores como pueda durante 30 sq~undos.

2
 Introducción

Aplicaciones
El BCSE se ha diseñado para obtener información que pueda ser integrada en una evaluación
clínica, así como en programas de rehabilitación. La brevedad de aplicación convierte el BCSE
en una herramienta muy útil y práctica para los examinadores q ue evalúan sujetos que por
sus características paniculares son incapaces de tolerar una evaluación más extensa. Además
de su uso clínico, el BCSE puede utilizarse igualmente en estudios de investigación. Como
instrumento de cribado, el BCSE aporra una escimadón <ld fwu.:ionamkmo g.:11.:ral <.:oguiúvo
del sujero. Esca información, en combinación con otros datos recogidos d urante la evaluació.n y
en el conrexw de una exploración integral, aportará al profesional una información muy valiosa
sobre el funcionamiento cognitivo del sujeto evaluado.
La sensibilidad del BCSE a las alteraciones del funcionam iento cognitivo (véase capítulo 5)
demuestra su valioso potencial como herramienta de investigación. Los [Link] que se
obtengan en estudios de investigación, más allá de los presenrados en este manual, ofrecerán
información importanre acerca de la utilidad cünica del BCSE en grupos clínicos muy variados.

Responsabilidades del examinador

Los usuarios del BCSE deben disponer de formación y experiencia en la aplicación e interpreta-
ción de instrumentos clínicos estandarizados. La formación debe cubrir también aspectos como
los principios generales de evaluación y el esrablecimiemo de un buen ambienre de evaluación y
de relació n con el sujeto. Asimismo el examinador debe estar capacitado pa ra obtener del sujeto
un rendimiento óptimo; seguir los procedimientos [Link] de aplicación; comprender
las propiedades psicométricas y los criterios de puntuación e interpretación del test; y mantener
la seguridad del instrumento. Si bien un técnico o un ayudante de investigación pueden aplicar
el test y puntuar las respuestas bajo supervisión, la interpretación de k>s resultados obtenidos
debe estar siempre a cargo de profesionales con amplia experiencia y formación en evaluación.
Asimismo, los examinadores deben tener formación o experiencia previa en evaluar a sujetos
cuyas características (edad, nivel educativo, hiscorial clínico, etc.) sean similares a las de los
sujetos que van a evaluar.
Es responsabilidad del examinador preservar el acceso a los [Link] del test, incluidos los
cuadernillos de anotación, de manera que garantice que su uso queda reservado exclusivamenre
a los profesionales autorizados. Cuando ética y legalmence escá permitido, es muy útil
comentar y revisar los resuhados del cese con el sujeto o con sus familiares, a.sí como con
otros profesionales. Sin embargo, el examinador nunca ha de divulgar ni reproducir los ícerns
del test, los cuadernillos de anotación, ni ningún otro material, puesto que co mprometería la
seguridad, validez o el valor del BCSE como herramienca de evaluación. Todos los materiales
que forman parte del cese (ícems, tablas de convers.ión, cuadernillos de anotación o plantilla
de corrección) están protegidos por las normas incernacionales sobre propiedad intelectual y
no pueden ser reproducidos total o parcialmente sin permiso expreso y escrito de Pearson
Clinical & Talenc Assessment. Bajo 1úngún concepto se revenderán o expondrán los materiales
del BCSE en lugares donde personas no cualificadas pudieran adquirirlos o verlos, ni total
ni parcialmente, considerándose aquí incluidos los sitios webs educativos, personales o de
subastas. Las responsabilidades del examinador, las restricciones relacionadas con los derechos
del copyright, así como otros aspectos sobre el uso y protección de los tests son coherentes con
las directrices recogidas y establecidas en los Stam:lards far [Link] and Psychological Testing
(Standars; American Educacional Research Association [AERAJ, Aroerica.n Psychological
Associacion [APA], y Nacional Council on Measurement in Education [NCME], 1999).

1
?fi;fi·H1 3
Adecuación • las necesidadu •el sujeto

Adecuación a las necesidades del sujeto

Reevaluaci6n
A veces lo pro fesionales tienen la n cesidad de evaluar por segund a vez el funcionamienro
cognitivo de un sujeto para determinar el progreso de una enfermedad o para dar cuenca de la
mejoría uas na interven ión terapéurka. El p fesionaJ debe reoer en uenra que reali1...ar una
reeva1uación con el mi mo insrrwnenco de m dida implica un riesgo en uanro a los cfecros de
p ráctica y aprendizaje. Para el BCSE todavía no se ha estab lecido cuáJ es 1 intervalo ccmporaJ
mínimo encr la primera aplicación (cesr) y la segunda (retest), que [Link] que el aprendizaje
uu pruJu e cfecc:os slgnlAc:ativo , pero probablemente vari en función del trastorno clínico
presentado. la decisión de volver a aplicar el re r debe apoyarse, en parce, en el obj dvo de la
e

n.: evaluaci6n y en el esrado psico16gico del sujeto. Todos estos aspectos y la influencia de otros
factores deberían ser nsiderados cuando se inrNprete el rendimiento de un ujeco que ha
sido reevaluado con el mismo instrumemo. Véanse Ivnik eral. (1999}, Lineweaver y Chelune
(2003), Mirru hina y atz (1991) para más infom1aci6n respecco a las posibles fuentes de
error en la reevaluación y para la incerpretación de los cambios en el rendimiento a lo largo del
ti mpo.

Sujetos con necesidades especiales

Los individuos [Link] oecc [Link] especiales, como los que ciene limitaciones físicas, linglústicas
o sensoriales, suelen s r derivados para que s 1 realice una eval uación psicológica. lncluso
entre la población normal, los problemas auditivos y visuales son fre ucntes y e acentúan
con la edad. En esto caso , es fundamental no atribuir el rendimíen bajo obtenido en un
test únictmcnte a una baja capacidad de memor;a, ya que, de hecho, C$ muy prnbauk ~uc el
rendimiento ~té relacionado con las limitaciones [Link], lingüísticas o sen oriaJes que manifiesta
el sujeto. Dependiendo del test aplicado y deJ ripo de limitación del sujeto, las pumuaciones
obcenidas pueden subestimar su [Link] real i el resc se apli ·~ de forma estandarizada, in tener
en cuenta l capacidadc y limitaciones del suj eto. Por ejemplo, un sujeto con un d fl ic motor
importante [Link] obtendrá puntuaciones bajas en la pruebas que requieren destrezas
motrice.s fln , s, com su de con Dibujo del reloj. De la misma man r.;1, un sujeto con W1
trastorno de audición d lenguaje o del habla puede escar en seria desventaja en las tareas
verbales, y en concreto, n Producción verbal del BCSE. 1..as iguíentes re mendacion pueden
resulcar muy útiles para los profesionales que e enfrenten a la evaluación de las apri rudes d ,
personas con necesidades especiales.
uando e evalúa a personas wn ne esidad [Link].s, el a:amiaad r d be ucifü.ar insc:ru-
memos concebidos para • bordar las necesidad específicas dd sujeco. ua!qwer modifkación
o desviación de los pro cdimiento estándar d aplicación y c·orrecci6n del B S ·· (p. ej., no
s gui r el orden de aplicaci6 o, rradu ir las consignas, alterar el orden d los lrems) qu se realice
para sortear la diñcukades del uj to ha de cr registrada en d cuadernillo d [Link]ón par.i.
que pued a va.1 rarse al hora de interpretar lo resultado . Los examinadores que evalúen el
funcionami ento cognitivo de un ujcro co n ne sid ad es especiales d b n onfiar en su expe-
riencia y juicio clínico para juzgar la manera en que estas modificacion pueden afectar a las
puntuaciom: . Las obras de Mitn. bina, Boone, Razani y 'Elia (2005): Suauss, Sh rman, y
preen (2006): y Braden (2003) r: en algunas sugercn ia para adaptar la evalu i6n a los
sujetos con necesidade especiales.
Antes de evaluar a un ujero con limiraciones físicas sensoriales o deJ lenguaje, es conveniente
[Link] con esa limitaciones y con la forma de comunicación preferida por 1 ujeto.
ebido a cst aspee puede er imprescindible cam i r los procedimienros e r:ndar de
aplkad6n o realizar algunos aju ces en ellos. El examinador debe adoptar una actitud flexible
que le permita acomodar la evalua ·Ón a las necesidades dd sujeto respetando, 1 mismo
tiempo, 1 norma Cit. nda.r de aplica i6a. P r jemplo, u.n ujeco con amiris puede presentar
rigidez mus u1ar y tem lor manual que imerA r n considerablememc on las tareas motrices.
Si se desea consultar d manera más am püa las directrices para la evaluación de sujcros con
problemas motrices, véanse Sattler (2008) y imeonsson y Rosenthal (200 1).
 Introduce ión

]guaJrnente, el examinador puede encontrarse con di6cultades cuando evalúa a sujetos que
no dominan el español. Los datos normativos del BCSE se han elaborado sobre la población
residente en España, con el español como primer idioma. La rraducdón o la aplicación bilingüe
de un test constituye una afreración importante de los procesos estándar de aplicación, y debe
tenerse en cuenta en la interpretación de los resultados obtenidos. Una vez más, el juicio
clínico del examinador es esencial para valorar qué es más adecuado o beneficioso: alcerar
los procedimientos para facilitar la comprensión de las instrucciones, o seguir las pauras
de aplicación normalizadas para obtener puntuaciones más fiables. Los profesionales más
experimentados han desarrollado algunas tácticas para adaptarse a las peculiaridades de estos
sujeros, como, por ejemplo, la aplicación del test junto con un traductor, la utilización de
una versión adaptada del tes~ o la aplicación de las pruebas en el idioma nativo del sujeto. Si~n
embargo, escos métodos, si bien buscan adaptarse a las necesidades del sujeto, presentan ciertos
riesgos a la hora de interpretar los resultados.

'4Mii·H1 5
Normas generales de aplicación y corrección

En este capítuJo se pr eman la normas generales de aplica ión y rrecd6n del BCSE. Es
recomendable que el examinador se familiarice con todas las instru. dones presemadas en este
[Link]ículo antes de aplicar el B E, a Sn de garant:[Link] una aplica ión estándar. En la última
parre de este capítulo figur n en detalle las instrucciones para cumplimenrar el cuadernillo de
anotación.

Directrices generales de evaluación

E.I BCSE se ha diseñado para valorar rápidamente las funciones ogn itivas de un ujeco en condi-
iones de evaluación escindar. Para garantizar la validez de los resulmdo obtenidos en el BCSE.
e imprescindi ble que se mantengan las condiciones estándali iemp~ que sea posible y que
se sigan [Link] las nsignas que se preseman en el cuaderno de esúmulos (últimas
páginas de esce manual). Cualqui r aheración de las normas estándarc de aplica.c ión (p. ej.,
mbios ea la presenta ión de 1 ít ms o en las instrucciones) podría reducir la validez. de lo
resultado .
Las siguientes indicaciones permiren llevar a cabo una aplicación mndarizada.

Familiarización con los materiales

Para lograr un ritmo de apli ión cómodo y fluido, es necesario que el examinador se famiJia-
rice previamente con d materi l y los procedimiento antes de apli ar el B SE. Los materiaJes
induJdw: en eJ BCSE ap:u cen li tados en la rabia 2. 1. A esre mat rial, 1 examinador ha de
ñadir un cronómetro para el conrr 1del tiempo, un lápiz jo g ma d b rrar para que d sujeto
dfüuje el reloj, y un lápiz o bolígrafo para registrar en el cuadernillo de anotación las respuCS'ías
del ujcto. Algunos examin dores utilizan una carpeca o porrafolio con pinza para mantener el
uademillo de anornción fücra d la vista del sujeto.

Tabla 2.1. Materia les del BCSE

Manual-Cuaderno de estímulos
.uadcrnillo de anoración

Plamilla de corrección

7
Directrices genera les de evaluación

Lo materiales necesarios para apli r el cese: aparecen ideorifi dos en el uaderno de

tímulo con el siguiente símbolo:

Materiales

Manual -Cuaderno de estímulos

on d objetivo de reducir el número de materiales necesarios para b aplicaci6n del BCSE, el
uaderno de estímulos se encucncra •n 1 , {1ltimas páginas de esce manu l.

Ese· manual conriene rodas las normas para la aplicación del BC , la d • ripción del objetivo
del te ·t, los procedimientos para ~1 r ·gi lro de las respuestas y para u orr ·cción, a í como los
d:uo normativos que permiten obtener el nivel de dasificación del uj ·ro. También induye
información sobre las base teóricas que han guiado el desarrollo original d 1 B E Las fases
de desarrollo, el proceso de adapta ión e ¡pruíola y las propiedades p i m étricas (fiabilidad y
valide2) del cese. Por úJ rimo, ofrc e lgu nas [Link] para la inccrpreta i ' n.
El uaderno de estímulos co nricn rodas las consignas y estímulos ne esario para aplicar los
ícem del test. Al utilizar el uaderno de stímulos, es importante: asegur-1n: de que la portada
queda frence al examinador. El cuaderno d e estímulos contiene págin, s para d ujero y páginas
para d examinador. Las páginas para d [Link] contienen las nsignas y directrices de
aplicación. Las páginas para el ujet muestran los estfmul s, o bien una página vacía. Es
imponancc subrayar que no coda 1: directrices para el registro y la orr ic>n de las respuestas
p. reu:n en el cuaderno de cstímul • Para ello, el examinador ha de cudir al capitulo 3 y al
• nexo A.

Cuadernillo de anotación
·I uad millo deanoración conri n un re umen que permire [Link] los rirerios d e aplicación
y de reg'scro de las respue,<;tas. Asimi ·mo incluye un espacio donde. notar ·ualquier observación
o omentario relevante. La última página del cuadernillo de anota ión ( ontraportada) está
diseñada para que el sujeto dibuj 11 •Ha su respuesca a Dibujo del reloj. Antes de la aplicación
de e ·ce Ítem, es fundamental as gurar de que el cuadernillo de anota ión está oriencado
rrectamente hacía el sujeto.

Plantilla de corrección
l.: plamilJa de corrección se uriliu p. ra puntuar Dibujo MÍ reloj. u u fu ilita 1 punmacmn
y aporta un crirerio objetivo para tomar ciertas deci iones relativas a la punrua ión. En el anexo
A e explica La forma adecuad de u ar la plantilla de corrección.

Tiempo de aplicación
El ti4': mpo de apl icación del B E e de, pr xirnadamenrc 10 minut s. Este ciempo depende
de un gran número de factores, incluidos la aptitud del sujeto, su co ndi i6n física o médica
u per onalidad y su estilo de respuc t"u . También influye eJ grado de experiencia y el estilo
de a · lkación dd examinador, a í orno el tiempo dedicado a m :mrener un buen dima de
evaJua ión. En la fabla 2.2 se presentan lo tiempos empleados, en minuro , por varios
porcentaje de la muestra de tipiA ación y de una muestra clíni para omplcta.r el BCSE
(d r e radounidense ).

· n 1 medida de lo pnsible, se rccom ienda aplicar el cesr en una (111 i eslOn. o obstante,
i el ujeto muestra señales de f; cig. a lo largo de la sesión. e observa falca dt: oooperación o
sim plememe es incapaz d e conrinu, r por ualquier motivo, se deb detener la evaluación. Ea
ral caso, suele ser útil realizar algún d ' ca nso, y después intentar de nuevo aplicar el resto de los
ítcm:s. Si esto ocurre, es fundam nral. no realiza.r el descanso emrc la apli lción d ·Denominación
y Recuerdo incidental.

B
 Normas generales de aplicación y corrección

Tab la2.2. Tiempo empleado (en minutos) por porcentajes de la muestra de tipificación y una
muestra clínic a para comp letar el BCSE (datos estadounidenses)

Porcentaje de la muestra
de tipificación

50% 75 % 90%
~"'
BCSE 7 9 11 8 10 12

Condiciones ambientales
Las condiciones [Link] durance la evaluación pueden afectar al rendimiento del sujeto. La
sala donde se lleve a cabo la evaluación debe ser rranquila y estar bien iluminada y ventilada.
El examinador ha de garantizar la privacidad durante la sesi6n, evicando cualquier posible
distracción o interrupdón que desvíe la arención y afecte a la concentración del sujeto. En la
medida de lo posible, y si hay una vencana en la sala, es preferible que el sujeto se siente de
espaldas a ella, para evitar posibles discracciones. De la misma manera, y debido a que uno de los
írems del [Link] exige que el sujero no mire la hora, el examinador debería controlar que el sujeto
no tenga acceso visual a ningún reloj de la sala, retirándolo si lo hubiera, o pidiendo al sujeco
que se siente de espaldas a él. Si la superficie de la mesa es rugosa o irregular, será necesario
colocar un cartón rígido o una cartulina sobre la mesa para facilitar la escritura durante la
aplicación de Dibujo del reloj.
La disposición del material y la ubicación de las personas son dos aspectos también muy
importantes para que la aplicación del BCSE resulte eficaz. El examinador tiene que ver
claramenre el cuaderno de escímulos para leer con faciHdad las instrucciones y consignas y,
aJ mismo tiempo, observar las respuestas del sujeto. Para ello, el examinador se sentará frente
al sujeto, de modo que pueda observar el comportamiento del sujeto miencras le aplica los
diferentes ítems del rest. Todo lo que suponga una posible distracción ha de retirar e, y deben
evitarse las posibles interrupciones. De manera general, durante la sesión de evaluación
permanecerán en la sala únicamente el examinador y el sujeto.
EL cuadernillo de anocación puede estar en un portafolios con pinza, pero no es recomendable
que el sujeto se dé cuenta de que se le oculra el maceriaJ porque podría provocar que se sintiera
incómodo.

Establecer un buen clima

En cualquier evaluación psicológica es primordial establecer una buena relación entre el sujero
y el examinador, de manera que los [Link] de uno y otro comribuyan a la obtención de
unos resultados válidos y reales. Debe u-atarse al sujeto de distinta forma según su edad, según
el grado de familiaridad que pueda existir entre él y el examinador, y según lo habituado que
esté a ser evaluado. Mantener una buena relación durante Ja aplicación de los ícems exige que
el examinador dedique toda su atención y esfuerws al sujeto. Para ello, anees de la sesión de
evaluación, el examinador ha de dominar todos los a.~pecto relacionados con la mecánica de la
apl icación, es decir, las consignas, la manipulación del material, el cronometraje y el registro de
las respuestas. Dominar codos los detalles de la aplicación de la.5 pruebas permite al examinador
leer las consignas con soltura, anotar las respuestas sin incermpciones bruscas y prestar toda la
atención posible al sujeto. Un buen dima de evaluación garanciza eJ interés y la cooperación del
sujeto durante la aplicación de Jos ícems.
El examinador debe recurrir a su experiencia y a su juicio cünico para encontrar la mejor forma
de establecer una buena relación con cada persona, en función de la edad y el carácter de cada
una de ellas. La actitud adoptada por el examinador hacia el sujeto será determinante para el
buen desarrollo de la sesión. Mostrarse confiado y relajado permite la cooperación del sujeto
y reduce la ansiedad o desconfianza anre la evaluación. Para conseguir una buena atmósfera y
que el sujeto se relaje, el examinador puede iniciar la sesión conversando con él sobre aJgunos
asuntos informales, como sus aficiones o sus inrereses. El tiempo necesario para akanzar un

'4'iifü' 9
Normas generales de aplicación

buen ambiente depende de las necesidades particulares de cada sujeto. Una vez se ha logrado
un ambiente distendido, es el momento oportuno de iniciar la aplicación propiamente dicha.
Durante la presentación y aplicación de las pruebas, el examinador deberá conservar un rirmo
regular, pero sin descujd."U los posibles efectos de faciga, el nivel de atención del sujeto o su grado
de cC>Operación. Si un . ujeto está cansado, aburrido o excesivamente nervioso, el examinador
p uede iniciar una breve charla para captar la atención y el interés del sujeto o reducir su grado
de ansiedad. Si es necesario hacer alguna pausa solo podrá [Link] al terminar una tarea,
nunca durante el uanscurso de ella.
También es imporcante reconocer el esfuerzo del sujeto con pal abras de ánimo y reconocimienro.
Se aceptan algunas afirmaciones del ripo «Está trabajando duro» o «Veoqueseestáesforzando».
in embargo, hay que evitar dar la impresión de c¡ue los comentarios se refieren a la exactitud de
las respuestas, es decir, no se debe decir: «Bien» o «Correcto» después de una respuesta correcta,
excepro que así lo indiquen las instrucciones del Ítem.
Si un sujeto tiene dificulcades con un Ítem en partícular, y [Link] es consciente de ello, un
comentario como «Era difícil, pero e l siguiente puede ser más fá cil» puede ayudarlo a recuperar
la confianza en sí mismo. lgualmente, si un sujeto afirma que no puede responder a un ítem, se
le puede animar diciéndole: «Hágalo lo mejor que pueda», pero sin que la insistencia disguste
al sujeco, puesto que podría desanimarse por completo. Si el sujeto pide ayuda o dice: «HágaJo
ustedl», el examinador ha de responder: «Quiero ve r cómo lo hace usted solo».
Durante la aplicación es posible que un sujeto quiera pasar las páginas del cuaderno de esá-
mulos, empezar a trabajar antes de que d examinador dé la senal de inkio, o bien seguir traba-
jando después de que se le haya indicado que se detenga. Aunque se permite cierta flexibil idad
para conseguir un buen ambiente, es el examinador quien ha de controlar la evaJuación a fin de
asegurar el cwnpli miento de los procedimientos estandarizados de aplicación.

Normas generales de aplicación

Cronometraje
Es [Link] registrar el tiempo empleado por el sujero en eres de los ítems del test (frems
7, 8 y 11). Por esta razón, el examinador ha de uti lizar un cronómetro que permita medir
con precisión estos tiempos. Para escos írems, el cronómetro debe ponerse en marcha jusro
después de pronunciar la última palabra de la consigna, y debe derenerse cuando el sujeto da su
respUJesta o completa el ítem. Un cronomerraje exacro permitirá transforma r con seguridad la
puntuación di recta en puntuación directa ponderada.
El Ítem de Producción verbal tiene límite de tiempo: el sujeto dispone de 30 segundos para
responder. A fin de crear un buen ambienre y mantener el nivel de motivación del sujeto, se
pueden conceder algunos segundos extras para que el sujeto cenni ne el ítem. Sin embargo,
las respuestas dadas después del tiempo límite no se con tabiJizan. En tal caso solo se oror-
gará puntuación a los Ítems [Link] dentro del riempo límite. En este Ítem es necesario
respe-rar con precisión el tiempo límite establecido. Cuando es necesario, aparece este icono en
el cuaderno de estímulos y en el cuadernillo de anotación:

Tiempo

Í[Link] de ejempfo
En Inhibición se incluye un írem de ejemplo, para [Link] que el sujeto entiende perfecta-
mente la tarea que ha de reali zar antes de apli car el ítem propiamente dicho, es decir, el írem
q ue puntúa.

10
 Normas generales de aplicacion y corrección

Hay que rener en cuenca que olo e puede ofrecer ayuda en el ít m d jemplo, y únicamenrc
de la forma descrir.a en este manual. Pmpordon:u- ayudad este tipo n 1 items que puntúan
[Link] de manera signifiC3tiva el [Link] estándar de aplica ión y. en consecuencia, inva-
lida las punruaciones obrenidas por el sujeto. Aunque n el cuaderno de estímulos aparecen
codas las consignas para 1 apli ación del írem de ejemplo, en el uad rnillo de anotación no se
registra la respuesta dd ·ujeto a este Ítem puesro que no se pumúa.

Peticiones y repeticiones permitidas

Las peticiones y las repeti iones permitidas de los ítems son dos recursos de los que dispone
el examinador para recordar al su je o la rarea que ha de realizar y p. ra [Link] al máximo u
rendimiento. Puesto que las normas que regulan el uso d estos r rso va.rían de un írem a
otro, es imprescindible qu 1 ninad r esrudie las consigna específicas de ada uno de ellos.

Peticiones
Las peticiones se utilizan para favore er que el sujeto de llna re pue ta o para aclararla en caso
de que sea ambigua o poco precisa. Si un ujeto se niega a rcspond 'r un ítem o se muestra
duhiracivo en hacerlo, el examinador puede animarlo diciendo: «Solo inte nte hacerlo lo mejor
q ue pueda», <<Int énte lo una vez más» o «Creo que puede hacerlo». i . e onsidera co nvenience,
s<.> puede repetir la consignad pués de haber dado este tipo de ánimos. i un sujem pide ayuda,
1 ·[Link] puede decir: «Quiero ve r cómo lo hace usted solo». i una respuesta es ambigua
o incompleta, se debe solicirnI al sujeto que aclare su respuesta, di iendo: aExpliqueme lo
que quiere dedr» o «Cuénte me ¡¡lgo más». Cuando~ utili?..an este cipo de peticiones, debe
indicar e en el cuadernillo d an ra ión •{P),. egilldo de la r pu Cl del ujeto. De esta manera,
e diferencian las respue ta qu • ujcm dio de forma esponránea de las que no. Si después
de pedir algún cipo de adara i · n, c:I u jeto no responde o sigu dudando, de ir: «Sigamo s.», y
ntinuar con el siguience ícem.

Repeticiones permitidas
La repetición de un ítem y de u onsigna permite, en la mayoría de los casos, orientar d e n uevo
la atención del sujeco hacia 1 e r a y asegurarse de que la comprende. alvo para los casos en
lo que se prohíbe explíciram nr , las instrucciones o consígnas pued n repetir a. petición del
u jeto o cuando se so peche que el sujcco no ha emendjdo la rarea.

Regi tro de las respuestas

Las consignas y normas específi - de aplicación para cada Ítem se presentan en el cuaderno de
csdmulos y en el capítulo .3 de re manual. Durancc la apli "ón d 1 ícems, si el examinador
tiene dudas [Link] de la punrua ión que merece una respuesra, es re m ' ndable anotar roda la
información posible sobre la re ·puesta, y valorarla al término de 1 i6n de evaluación. Para
todos los items es importanr · r gi:;trar todas las respuestas inusual s, • ro permitirá puntuar
las respuestas del sujeto de forma m:ís precisa y, además, analizar la conducca del sujeto d urance
la , esión de evaluación. Las respuestas se han de anotar en el cuacl rnillo de anotación con
discreción para no disrra r al uj •m. La tabla 2.3 re oge las abr via ione..~ recomendadas para
rcgistraI las respuesta del suj t .

Tabla 2.3.. Abreviaciones recomendadas para el registro de las respuestas

p ( rcti ión) El e Jminador [Link];1. una ad:[Link]ón o pid una~ sp11c:m1.
R (Rcprrición) Rcpeci i n d un tem o d una consigna a ¡x;ti i6n d ·I ·uj ·1 •
AC (Autocorrccción) El sujero dJ. una primera rcspucsca iacorrccu, pero ~e .'IUlucOrrigc y o n.'Cc una seguada re: pue ta.
N { o ~abe El sujc10 i11di 11 gcsLualmeme que no sabe la rei;;p1.1csr:i u dice « o lo sé~.
NR (No responde) El sujeto no .r ·spnmlc.

+QMJ#+ 11
Criterios generales de p11ntuación

Criterios generales de puntuación

Los criterios de puntuación generales para codos los ítems y los criterios de puntuación más
espedficos se presenran en el capítulo 3 y en eJ anexo A, respectivamenre. Para la mayoría de
los írems, la puntuación de las respuescas del sujeto es un proceso objetivo que requiere poca o
ninguna interpretación. Sin embargo, los criterios de correccí6n para Dibujo del reloj merecen
una atención especial puesto que necesitan cieno grado de valoración o interpretación. Deben
seguirse con atención los procedimientos de puntuación que se proponen para cada ítem. Los
procedimientos de puntuación se idemiflca.n en el cuaderno de estímulos y en el cuadernillo de
anotación con este símbolo:

I
Puntuación

Puntuaci6n de las respuestas

En general, no se debe penalizar a un sujeto porque emplee un Lenguaje informal, jerga o
algún regionalismo. Igualmente, no se debe penalizar la respuesta de un sujeto que articula o
pronuncia mal una palabra, siempre y cuando el examinador tenga la ceneza de que el sujeto
conoce la respuesta correcta. Los criterios de puntuación incluyen algunas variaciones de
respuesca, respecto al Ítem literal, que son aceptables. Aunque estos criterios indican la forma
o las respuesras que el sujeto debe dar para un ítem, el examinador debe recurrir a su juicio
clínico para valorar si una respuesta que se expresa de una manera diferente a las presentadas en
los criterios de [Link]ón, es equivalemc a escas y merece, por tanto una puntuación correcta.
Si el sujeto de forma espontánea corrige su primera respuesta a un ítem previamente aplicado,
y la nueva respuesta justifica cambiar la puntuación de ese ítem, el examinador ha de cambiar
la. puntuación.
A veces w.1 sujeto ofrece varias respuestas para el mismo ítem. Si la última respuesta tiene
claramente la intención de sustitui r a la anterior, puntuar solo la úlcima respuesta. Sin embargo,
si un s jeto da dos respuestas, una correcta y otra incorrecta, al mismo Ítem, y el examinador
no tiene claro cuál de las respuestas es la pretendida por el sujeto, puede solicitar al sujero que
escoja una de las dos respuestas.

Cumplimentar el cuadernillo de anotación

El cuadernillo de anotación del BCSE permite registrar las respuestas del sujeto y se ha diseñado
para facilitar la aplicación y la corrección de los írems. La primera página del cuadernillo de
anotación contiene un espacio para registrar los dacos de identificación del sujeto y para calcular
su edad cronológica. El examinador ha de asegurarse de que esra secci6n queda cumplimentada
ames de aplicar los ítems. Cada ícem dispone de un espacio destinado a anotar y puntuar las
respuestas del sujeto, así como un resumen que permite recordar los criterios de puntuación.
En Producción verbal se indica el límite de tiempo para completar el ítem. En el cuadernillo de
anotación también figura toda la información necesaria para transformar la puntuación directa
en ponderada y para obtener la puntuación directa del BCSE; y en la página 3 se encuentra la
rabla que permite identiflcar el nivel de dasi6caci6n, que define el funcionamiento cognitivo
general del sujeto evaluado.

Cálculo de la edad cronol6gica

La edad del sujeto es panicularmence importanre en eJ BCSE porque los datos normativos se
presentan divididos en intervalos de edad específicos. Para obtener la edad exacta del sujeto
en el momento de aplicación del test, se debe anotar en primer lugar la fecha de aplicación y

12
 Normas generales de aplicación y corrección

la fecha de nacimienro en las casiJlas destinadas a esre fin. En segundo lugar, hay que resrar la
fecha de nacimiento del sujeto a la fecha de aplicación y anotar la diferencia obtenida en las
[Link] correspondientes a la edad cronol6gica. Para estos cálculos se considera que todos los
meses tienen 30 dfas. No se redondean los días aJ mes siguiente, ni los meses al añ.o siguiente.
Por ejemplo, la edad de 69 años 1 ] meses 29 dlas no se redondea, aunque el sujeto esté a punto
de cumplir 70 años; en este caso las puntuaciones se obtienen para la edad de 69 anos 11 meses.
En la página web de Pearson Clinkal & Talenc Assessment (<[Link]>) se
encuentra a disposición de todos los usuarios la Calculadora de edad cronológica, una herramienta
que permi te obtener, de forma automática, la edad en años, meses y días. La figura 2.1 ofrece un
ejemplo que muestra cómo se calcula la edad cronológica de un sujeto.

201~~~~ ~~~~
Fecha de aplicación
Fecha de nacímiemo
Edad cronológica

Figura 2.1. Ejemplo de cálculo de la edad cronológica

Identificación del nivel de dasifkadón del BCSE

El nivel de clasificación del BCSE se obtiene a partir de la tabla de conversión de la página 3
del cuaderniUo de anotación. La puntuación directa se ajusta en fu nción de cuatro grandes
grupos de edad (16-29, 30-44, 45-69 y 70-89) y de cuacro niveles educarivos (sin estudios,
primer grado, segundo grado y cercer grado). Puesto que algunos Ítems miden la velocidad de
procesamiento, y esta apticud se ve afoccada conforme aumenta la edad , era necesario ajustar
la punruación del BCSE a la edad del sujeto. Además, los sujetos con menos estudios suelen
mos[rardiíkulLades c.01 algw1os Ítcms del 13CSC. Por canto, fue necesario ajmtar la puntuación,
además de por edad, por nivel educativo.
La tabla de la página 3 del cuadernillo de anotación, que también figura en el anexo B, permite
obtener el nivel de clasificación cognitivo del sujeto, en función de su edad y su nivel educativo.
La primera columna de la rabia indica los grupos de edad. La segunda columna recoge los
cuatro niveles educativos: sin estudios (estudios pri marios sin finalizar o inferior), primer grado
(estudios primarios completados), segrn1do grado (ESO, bachillerato, formación profesional o
equivalence completados) y tercer grado (estudios universitarios o superiores completados). En
función de estos datos, y en combinacíón con la puntuación directa del BCSE, se obtiene el
nivel de clasificación cognitivo del sujeto: normal, normal-bajo, límite, bajo o muy bajo.
Para utilizar la tabla correctamente, localizar el grupo de edad del sujeto en la primera columna,
y su nivel educativo en la segunda columna. Seguir la fila hacia la derecha para encontrar la
puntuación direcra obtenida en el BCSE. la columna donde se encuentra esta puntuación
determina su nivel de clasificación cogn [Link]. Rodear con un circulo la cabecera de la columna
que corresponde al rendimicnco del sujeto. El capítulo 6 contiene la información necesaría para
la inrerpretación de los niveles de clasillcación.

14MfNf' 13
Cumplimentar el cuadernillo de anotación

La figura 2.2 muescra cómo se obtiene el nivel de clasificación cognitívo del suje o. En este
ejemplo, el sujeto riene 43 años de edad y cursó hasta el segundo curso de w1a carrera univer-
sitaria.. La puntuación directa lograda en d BCS fue de 50. Para identificar su nivel de dasi-
ftcación, seguir esrns pasos:
• Localizar el grupo de edad del sujeto. En este caso, el grupo d edad es 30-44 (véase A).
• Locali7..ar el nivel educativo del sujeto. Puesto que el sujeto no flnalii.6 los estudios
universitarios, el nivel educativo que le corresponde es segundo grado (véase B).

• Localizar la puncuación directa del BCSE. El sujeto obtuvo wia punruación directa de 50
puntos (véase C).
• Localizada la puntuación directa , seguir la columna hacia arriba hasta llegar al encabezado
y rodear con lJ1Jl círcu lo el nivel de dasifkación correspondience. En este ejemplo, el nivel
de dasiflcaci6n cognitivo del sujeto es <<Límicei> {véase D).

BCSE: clasificación por edad y nivel educativo

M6M,l1 11htfflffti #ti!f]dU!tfiU:U..,
SS.e~
Prilllllfgtldo
Nonnat
47·58
5¡.58
Normal-bajo
44-46
.CS-50
a:;e;
~6-47
Bajo
40-41
4-4-15
M1Yllalo
0-39
().43

~Qlllldo grf(lo 54-58 51-53 49-!'il 4H8 ~6

Terctl'Qr~Q 56-58 !i3·55 51-52 49-!iO 11-48

~J JO ~4
----------·--·------·------
$11\·k;s · 49.511 4~ 44-15 31-43 ().J6

Prime~ DllM/O !i3-58 ~ 48-49 39.47 ().311

9 Seg~ndl> Ufldl) 54-58 S2·!i3 8 5().51 42-49 0-11

___Te<eafi!~ - 55-58 52·5'4 S0-51 47-4~ 0-411
s-i· e~ >IG-58 41 45 36"1(1 29.35 0-28
Piiiner'gtadó 4lHi8 44·48 40-<IJ 31 ·39 0·30
,SegUllllO gl'8do 52-~ 47-51 42-46 34-41 0-33
Tar¡:~t~ 54-58 49-53 42-411 3!H1 0-38
10·89 Sil QsrudioS 36·511 26·35 20·?.i 17· 19 ().16
Pril!lergt111fo 411-511 30.;19 24-29 211-23 0- 19
~glado 43-58 33-42 25.32 2J.25 0.22
Tetcergtado 45·58 35-44 28·34 2!>-21 0.24

Figura 2.2. localizar el nivel de clasificación del BCSE

14
Directrices para la aplicación y puntuación

n t [Link] se rracan con derall los procedimientos de . pli ión y de corrección del
B SE. Las consignas de aplicación cspcdflcas para cada írem no están in [Link] en esre manuaJ,
ino que se presentan en el uadc no de estímulos. Es muy importante que el examinador, antes
de comenzar la evaluación. miliarice coo las nonnas de aplica ión que e describen en esre
capitulo.

Mate;riales
• Cuaderno de esdmulo.
• Cuadernillo de anotación

• Lápiz sin goma de borrar

• Cronómetro
• Reloj
• Plantilla de correc:ci ' n

Aplicación
as co nsignas de aplicación se presentan en el cuaderno de esrím ulos (últimas páginas de esre
manual).

Registro y puntuación
El BCSE escá organizado en se dones y cuenra con un roraJ e 12 írems. Cada sección
e cepto Denominación, ti ne s propias consignas de aplicación, anota. ión y procedimiemo
dt' puntuación. Además, da una de ellas cuenta con una rabia de onver ión de puntuaciones
que se utiliza para transformar la punmación directa obcenida n cad s ci6n en puoruación
directa ponderada. a puntuación directa del BCSE es la suma d • las p1rntuaciones direcms
ponderadas. La página 3 del u d ernillo de anotación muestra una tabla que permite transformar
la pumuación düecta del BC E en un nível de clasificación que defln d perfil cognitivo global
del su jeto.

-·----- -- 15
Regi,stra y puntu1ci6n

La figura 3. 1 ofrece u n ejempl o que muestra cómo se obtienen las puntuadon düe tas
ponderad.a. · n csce ejemplo, el sujcr ha obren.i do una pumuaci6n directa de 4 en OrienJllCión
(ítem del 1 al S), que correspond una puntuación di~ ca ponderada de S. espués, d
examlnador ha trasladado La punrua ión direa:a ponderada 1 casilla de L:t derech , (<Puncuat.:iúu
directa ponderada O rienta ión».

Orientación
llem 1

~ qué 1 ~0 eJtamos?
R~puesr~

20f..3 ffio
---~~~~--- -_-__ -- : ffi
~ fo qu41 mes enamosl
3. ¿Que d la de la seman.a es hoy?
4. ¿Que d • del meus hoy?_ _
~ mo M lama el prulclente del Gobierno? o 1
Pv11ucib irirKlll
(M:íximo ~ 5) LL-.m=-=L

Fi gura 3.1. Ejemplo de conversión 11 puntuaciones directas ponderadas de Orientación (ltems del 1 ;il !i)

Orientaci6n (ítems del 1 al 5)

Anorar 1 puesta del ujcm d ~ rma Hr ral en el u .l ~ millo de a noración. Puntuar con
O puntos da respuesta incorre c. y con l punto cad. re puesca orrecta. Para obtener la
pu ntuad6n d irecta, urna r las pumuaciones d los ítems del 1 al 5.
Para calcular La punru ión direcra ponderada, uciHzar la ~bla de conversión qu figura al final
de la se ión.

timad6n temporal (ítem 6)

Anotar la respuesu del ujeco y 1 hora exa ta en el. momento de la lectura dd itecn en el
cuade rnillo de ano ta i6 n.

Para cal ular la difer ncia encre la rt' puesta del ujero y la hora real. re car la hora estimada
meno 1 hora exacta en el rnorncmo de aplica ión d l (t m . la dirección de 1 diferen ia
(positiva o negativa). no es rdevam a efectos de punma ión.
Para cal tJar la p untuación dire ta pond erada, ucili:[Link] la tabla de conversión que figura aJ fin al
de la se i 'n,

Denominación (estímulos del 1 al 4)

n Den1,1mi11ación n necesari anotar ni punrua.r l respue ras del . u 'eco. Po te motivo
no hay ningún espacio desrinado t 1 fin en el cuadernillo de anotación.

Control mental (ítems 7 y 8)

e pu d n eguir las respuestas d 1 ujeco en el uademillo de anotá ión. Regi r l.o s errores
tachando o n un a barr<\ (/) la orn i i' n com etida por el sujeto, o es ribir cualquier resp uesta
dada de forma su plementaria. Anocar las am rrecciones.

Anotar el ciempo empleado, en egundos, para responder a cada Ít m.

De Control mental s btienen dos puntuaciones: la punruadón relativa al tiempo mpleado

para responder y la puntuación relativa a los rrores.

18
 Directrices para la aplicacion y puntuaci6n

Tiempo empleado (casilla A)

l licmpo empleado en compler r el ítem se anota, en segund , en el recuadro idemifkado
con una A. Esta A sirve orno rcfcn:ncia cuando se con ien 1 riempo empleado en w1a
pumuación directa ponderada y se traslada a la casiila correspondi nte.

Para calcular el tiempo empleado, umar los dempos empleados por el ujeto en responder a
1 - ítems 7 y 8.

Para calcular la puntuación di r ta po nderada de tiempo, utili~ar la tabla de conversión que

figura al frna.I de la sección. Anorar la puntuación directa ponderada ·n el recuadw de la derecha.

Errores (casilla BI
errores cometidos por d uj r se anotan en el recuadro identificado con una B. Esra B
írvc como referencia cuand onviertc el nÚincio de errores en una puntuación directa
ponderada y s.e craslada a la casilla correspondieme.
Un error es una respuesta mitida, una respuesta [Link] o una r puesta en orden inco-
rrecro. Las autocorrecdone. n.o e consideran errores. Para cal ular los errores, sumar los errores
cometidos por el sujeto en lo íc m· 7 y 8.

Par:i calcular la [Link]ón dire ca ponderada de los errores, utilizar la tabla de conversión
que figura al final de la sec i6n . Anotar la puntuación directa ponderada en el recuadro de la
derecha.

La tlgura 3.2 iluscra cóm anoror y puntuar correctamence l r puestas para Control mental
(ítem 7 y 8). En este jcmpl el ujem ha cardado 10 egundo n omplecar el írem 7, y
l4 egundos en completar el ítem 8. El tiempo empleado e cal ula urnando los ciempo
empleados en responder a los írems 7 y 8. En esre caso, el sujeto ha rardado un total de 24
segundos, que corresponde una puntuación directa ponderad d " 4. Además, e1 sujeco ha
dado dos respuestaS suplementarias (7 y O) en d icem 7, y en el írem 8 ha omitido eres respuestas
(noviembre, agosco y encr ). L. uma de los errores es 5 y la punrua ión directa ponderada que
le corresponde es O.

Concrol mental

.1º 1 fO
.,,_ -<> I') 18 17 16 IS 14 13 12 11 101'9 8 7 6 s 4 3 2
,,,. 1
A '

•
.

• 1 t+
r. 1.u. fcb_ ~ 1
...,._omitid. •"'" VI- TI9lllpo --.Jn101enurn 124" 1 .
,,_In -pMS!n daAs hMn de la sec••cla.
Na cOCIUll luw lil$ •wtocorT9CiOBllS co•a -Drn.

Figura 32. Ejemplo de anotación vpuntuación de Control mental {ítems 7 v8)

17
Registro y puntuación

Dibujo del reloj (ítem 9)

Anocar el orden en que el sujeto esc;ibe los m'.uneros del reloj en el cuadernillo de anocación.
Rodear con un círculo la letra S si d sujeto escribe los números en orden secuencial, ya sea en
orden directo (p. ej., comienza con el l y continúa en el sentido de las agujru; del relojt hasta
el número 12) o en orden inverso (p. ej., comienza con el 12 y continúa por el 11, 10, ecc.).
Rodear con un círculo la letra R si el sujeto escribe primero los números de referencia y luego
el resto de las cifras (p. ej., comienza con el 12, 3, 6 y 9, y continúa después con el resto de
los números). En el anexo A de este manual se muestran otras formas de dibujo alternativas
utilizadas por algunos sujetos.
El sujeto realiza su dibujo, es decir, contesta al Ítem 9, en la concraportada del cuadernillo de
anotación.

La figura 3.3 indica el modo correcro de registrar el orden en que el sujeto escribe los números
del reloj. En este ejemplo, el examinador ha rodeado R porque el sujeco escribió primero los
números de referencia y después el resto d.e las cifras.

..
Dibujo del reloj

9. 'Sec
o1 •
1 Num~ras
Pre. Loe
o(LJ o(b ou;
¡
~
2 Contorno
Ta"-.
OUJ
Cie.
o(!)
"'"S.,.R~------------------------- - - - - - - - - - - -
• S • orden sec•enclal
Si11.
o(i)
Pr&.
oCi)
3 Mafler.:1llas ol Centro

l'llntí18ción directa
R =números de refere•cia en primK lugar
{Máxlmo = 15
Para [Link] el eriltri.o ~Números-Sec.•, ""neceuri<J
IMl01Dr lo forma en que el sujeto Ita eurllo los niímeros.

Figura 3.3. Ejemplo de anotación y puntuación de Dibujo del reloj (ítem 9)

Los aspeccos de Dibujo del relnj se puntúa n con O o 1, salvo el aspecto <<Sec.)> (secuencia) dd
criterio Números, y el aspecro «Exa.1> (exactitud) del criterio Manecílb.s, que pueden recibir
una puntuación de O, l o 2 puntos. En el anexo A se encuentran codos los cricerios y normas
de puntuación para Dibujo del rekJj. La puntuación directa se obtiene sumando la puncuación
obtenida en rodas los criterios.

Para cakular la puntuación directa ponderada, udlizar la tabla de conversión q11e figura al final
de la sección.

Recuerdo incidental (ítem 10)

Recuerdo incidental consiste en recordar los estímulos de Denominación, que fueron mostrados
entre Estimación temporal y Control mental. Anocar la respuesta del sujero de forma liceral en el
cuadernillo de anotación.
Pwltuar con 1 punro cada respuesta mrrecta. Las respuestas correctas figuran en el cuadernillo de
anotación. Las respuestas diferentes a las respuestas correccas pero equivaJences en el significado
también se puntúan con l punto (véase la tabla 3. 1 para algunos ejemplos de respuestas válidas).
Para calcular la punruación directa, sumar los puncos de las respuesras correctas.

Para cakular la puntuación düecta ponderada, utilizar la tabla de conversión que figura a1 final
de la sección.

Tabla 3.1. Respuestas válidas para Recuerdo incidental

Respuesta correcta Respuesta de 1 punto
Silla Asiemo
Gafas Gafas de li:ctur:a, gafas de ~ol , lemc:s, anteojos
Pájaro [C ualquier íipo de ave)
T:na V.1so, copa, [cllalquier tipo de ta7,.a]

18
 Directrices par11 la aplicación y puntu1ción

Inhibición (ítem 11)

eguir las respuestas del ujeco en d cuaderniUo de anotación. T.1char n una barra(/) cualquier
figura no denominad (on i ión) y con una equis (X) cualquier figura mal denominada
(comisión). En esta rarea 1 au ·om: 'ones (AC) se consideran rmres, por lo que se han de
ntabilizar y anotar en el uadernillo de anotación.
Anotar el tiempo empleado n s gundos, para completar el ítem 11.
De Inhibición se obrienen eres punruaciones: la relativa aJ tiempo mpleado para responder, la
relativa a las omisiones y la relativa a la comisiones. Aunque el lrem de ejemplo figura en el
uademillo de anotación, no se nrabiliza para el cákulo d ninguna de escas punruaciones.

Tiempo empleado (casilla CI

El tiempo empleado en completar el ítem se anota, en segundos. en el recua.d ro identificado

on una C. Esra C sirve omo referencia cuando se convierte el tiempo empleado en una
untuación directa ponderada y e traslada a la casilla correspondí nr .
Para cakular la puntuación dir r-J ponderada de tiempo, uriliz.."lr la rabia de conversión que
figura al f'maJ de la sección. Anocnr la puntuación directa ponderada en el recuadro de la derecha.

Omísiones ~casilla DI

Las omisiones cometidas por 1suj ro se anotan en el recuadro idcnLifkado con una D . [Link] O
irve como referen ia uando e onvierte el número de omisione en una puntuación directa
ponderada y se traslada a la casill correspondiente. Contaóílizar las nutocorr«cioner como errom.
o se contabilizan como error 1 · omisiones cometidas durante 1 aplicación del Ítem de
ejemplo.
P ca Jcular la puncua ión direcra ponderada de las omi ion . , uriliz r la mbla de conversión
que figura al finaJ de la ce ión. Anorar la puntuación dirn la ponderada en el recuadro de la
derecha.

Comisiones (casilla E)

Las comisiones comcridas p r el ujeto se anotan en el recuadro id enriA cido con una E . Esra
E sirve como referencia uand s onvierte el número de com i ione en una puntuación
directa ponderada y e Lraslada a la casilla correspondiente. Comnbilizar las aut-0correcciones
cuma errores. o se comabilizan omo errores las comisione com ridas durante la apÜcación
dd ítem de ejemplo.
Para calcular la punrua i ' n dir ca ponderada de las comisiones, utilizar la tabla de conversión
que figura al final de la s e í 'n. Anotar la punt:uación directa ponderada en d recuadro de la
derecha.

19
[Link] y puntuación

La figura 3.4 ilustra c6mo anotar y puntuar correccamente las respuestas del sujeto aJ ícem 11.
En este ejemplo, el sujeto terminó el ítem 11 en 28 segundos, que equivale a una puntuación
ponderada de 3. En cuanco a las omisiones, el sujeto se saleó w1a forma, por lo que e1
examinador le ha ororgado una puntuación directa ponderada de O. Hay que tener en cuenta
que las omisiones comecidas en el ítem de ejemplo no se contabilizan. Por último, el sujeto
denominó incorrectamente eres formas, incluida una autocorrección. Por canco, la pwuuación
directa ponderada que le corresponde a las comisiones es 5.

Inhibición
111§11 Respuesla
EjernplO' .
R
T·
R
·r
~
Om1s1ooes Commoncs
T RRR. T X
R/ T RT R Puntuac<on dnecta
11.
R T
T X
R
T
X
T
R T
R R
28 .1 ,J 3 J ponderada

Tiempo lnh1b1c1on

Flgurl omitida • barr1 (/).

Figura m1I den11111in1da" eqai$ (XL
Co11tabilizar las a111ocorreci011es
como errD!fes. Punt11ac1on d11ccta
ponderada
Om1s1oncs
lnh 1b1 coor1

Puntuacton [Link]
pondernda
Com1s1ones
lnh1b1c1on
'eom~_i011_es
_·~~-2_4~-7~~ti~~5~~4~z::tS1~Cí2_i~_1~ ~
_ P.iñíiüaci'ón directa p0nderada o ¡ 2 43 5
\...2..) 7 o

Figura 3.4. Ejemplo de anotación y puntuación de Inhibición (ítem 11)

Producción verbal (ítem 12)

Anotar la respuesta del sujeto de forma lirc~ral en el cuadernillo de anotación.
Puntuar con l punto cada respuesra correcta siguiendo las directrices que figuran a continuación:
• Puntuar con 1 punto cada palabra que pueda considerarse un color. Cuando se puntúa,
conceder siempre el beneficio de la duda al sujeto. Si una palabra puede ser un color o una
comida (p. ej., nzafrdn, ciruela) , conceder 1 punto.
• Puntuar con 1 punto los tonos (p. ej., azul claro) o cualqLüer variación de un color (p. ej.,
celeste). Por ejemplo, azul cekste y azul claro reciben un punto cada uno.
• Puntuar con 1 punto los colores mixtos (p. ej .• amarillo-verdoso, rojo-anaranjado) .
• Puntuar con O pwltos cualquier respuesta que no ea un color (p. ej., nieve). Para otorgar
una puntuación de O puntos, la respuesca del sujeto debe ser daramenre distinguible de
un color.
• Punn1ar con O puntos un color que, siendo el mismo, ha sido denominado de forma
diferente, sin ningún modificador adicional. Por ejemplo, la respuesta rojo y rojizo, almque
incluye dos términos, recibe solo 1 punto.

20
 Directrices ,pera le aplicación y pumuación

• Puntuar con O puntos 1 rc:pct 1 nes de un color. Por e·emplo, rojo, azul rojo reciben una
punruación de 2 pumo . El undo rojo supone una reperi ión y. por ramo recibe una
punru ción de O punro .
Para calcular la punruación dirc ta, sumar l s puntos de cacb rcspu ~ ta rrect:a.
Para c:al.cu1ar la punrua ión di re (, ponderada, uttl i:iar la rabia de onversión que figura al final
de la ccción. Anocar la pu nrua i6n directa ponderada en el recuadro de la derecha..

Puntuación directa del BCSE

La puntuación direcra del B -:. · la suma de las d iez punrua ion s [Link] tas ponderadas.
Puntuación [Link] máxima para el BCSE: 58 punro

'411\iíH 21
Adaptación española

Muchos profesionales utilizan un tese breve de evaluación cognitiva o de screening, particu-

larmente cuando existe una sospecha de demencia. El BCSE se creó para ser incluido en la
WMS-IV. Uno de los objetivos propuestos duranre e1 desarrollo de esta escala fue incorporar
un instrumento breve de evaluación cognitiva que permitiera detectar un deterioro cognitivo
notable. La Escala de memoria pam adultos de Wechskr-11/ (WMS-UI, 20o4) ya incluía algunas
pruebas que resultaban muy útiles para identificar síntomas de delirium o demencia. Algunos
ítems de Orientación temporal y Control mental también furmaban parte de las pruebas de
la \X'MS-Ill. Sin embargo, para el BCSE se han desarrollado nuevas rareas (dibujo del reloj,
recuerdo incidental, control inhibitorio y producción verbal) que se consideran muy útiles en
la identificación de síntomas cognitivos graves.
El BCSE posibilita una evaluación breve en los sujetos con problemas cognitivos graves.
Aunque no diagnostica trastornos clínicos específicos, sí proporciona un indicador del estado
cognitivo deJ sujeto en el momento de la evaluación (normal, normal-bajo, límire, bajo o muy
bajo). Esce test se centra principalmente en la evaluación de la velocidad de procesamiento y
del control mental, dominios cognitivos que con frecuencia aparecen afeccados en individuos
con déficics cognitivos no cables. El BCSE se ha diseñado para idendficar proble1nas cognitivos
graves que podrían indicar demencia u otro crasrorno cognirivo. Los dominios cognitivos que
valora eJ test son orientación, recuerdo incidental, control mental, producción verbal, comroJ
inhibicorio, organización y planificación.

··············-·····---- - - - - - -
Z3
Fases de investigación

Fases de investigación

Estudio piloto
En el esrudio piloto origin 1(versión esradouniden e} parci ip r n 136 aduleo con una edad
compr ndida encre los 16 y 87 años. L1 muestr escaba compue e por un 43. l % de varones.
El 22.9% de los parri ip n es habían estad e c:olarizados m no de 12 años (es udi s prima-
rios), el 32.3 % contaban on 12 anos de es [Link] (bachill rato o equivalente), y d 44.8 o/o
tenían 12 años de escolaridad (e tuclio univ ~ irarios o superior . A todos los sujeros mayores
de 45 :u'i se les aplicó el Mini Mental latus E~am (MM ; Folsrein, Folsrein y McHugh,
2001 ) ·I ~11robehavioml Pmu:tíoning lnvmtory Patimt Form ( · FI · Kreurzer, ' l y Marwicz,
1999) para controlar los po ibles caso de delirium o demen ia. Los Ítems que e incluyeron en
la versión piloto fueron hifonnación y oriemacMn y Control mental de la WMS-ll 1. La prueb
com pl ta d Información y orientación in luy6 para identificar los Ítems qu podrían ser
eliminado, debido a una n ibilidad díni insuficieme. e la misma manera, s evaJúo La
prueba Q11trol mmtal de la WM -lll para detectar los Ítem que podrían er incorporados a
una prueba de cribado g n al.

Experimentación
La fase de experimen tación (v rsión estadounidense) ren{a oom propostto reunir una muestra
repr enrariva de la pobb ión para valorar la validez de los pro e<.Hmiemos de aplica íón y Las
propiedad· psicométricas del cest. Algun. Je las variables an [Link] fueron la fl bilidad, la
diflculcad y el sesgo de 1 s í cms, la facilid. d cl ' punruación , (, reglas de apJi a ión el tiempo
de apli ación y la sensibilidad clínica.
La mue tra experimental estuvo formada por 388 sujeros onrr les con edades ornprendid as
enrre 1 l 6 y 91 año , de los que el 4 .6 % eran varones. -1 10.8 % de la muestra tenían
esrudi primario • el 30.2 % concaban on rudios medios, y el 59.0 % tenían rudios
.superiore. Para evaluar ~I .s~ o de los ícem , e in cluyó a 76 ujecos pro ed encc de grupos
étnico mi norirarios o suj cos con baja es o l ridad. Las mue Trns 11 njcas esraban formadas por
35 sujct diagnosticados 011 probable d ·111 ·ncia tipo Al zheimer, 24 sujetos on rraumatismo
eran n [Link] de m derado a grnve, 7 u · tos con epilepsia del lóbulo remporaJ derecho,
18 ujct on epilep. ia d 11 bulo remporaJ izquierdo,. 2 sujct con discapa id d intclecrual
leve y O sujetos que parri ' parun en un esnidio de simulación ~ n d que aJguno eran formados
para u· a tuaran corno imuJadores y otro no. A los sujeco mayores de 45 í se les aplicó
eJ MM E y el Quick Test of ,ognitive Speed (A T; Wiig, iels n , Minthon y Win ·ntl n , 2002)
para concr lar los posible c;o o de ddi riurn demencia y para orn parar los re ulrados con la
nueva rarea de crib do lgnitivo.

La n ibílidad díni a la demencia d versión exp ·rimemal de Cribado cognitivo

(denominado Briefcog;nitive status exam [B J en la fase de tipificación) fue similar o superior
que la " n:;ibilidad del MMSE 1> el AQI Para estudiar !a ensibilidad clínica de la versión
experimcntaJ se realhó un análisis psicométricu de los Ítems. o lo conservar n para La fase de
lipifl i ' n aqueUos cuy resultados eran si niAcacivamenr difi reme enLre la muestra conrroJ
y la mu tra cllnka. Esta ·ll"cción redujo n iderablementc el tiempo de apli i ' n del ten.
Adem: , y antes d la ripiA i6n, se añ di ' una carea de Auida cmántica para in r memar la
sensibilidad clínica del e t. Puesto que el tci;t Cribado cog11i1ivo aportaba información similar
o inclus mejor que el MM E o el AQT. estos dos úldmos no se aplicaron a los ujetos de la
mu rra d tipificación. ·inalizados los análi is psicométrico · y la elección de los ítems, se
elaboró l:.1 versión de cipiflca i6n, que recibió 1 nombre de B . . El BCSE cont ·nía ítems para
medir rk1Hación tempornJ, organización y pl niflación, onrrol mental, re u rdo incidencal,
conLrol inhibicorio y produ ión verbal.

24
 Adaptación espaftola

Tipificación española
El objecivo de esra fase fu laborar lo niveles de clasi6ca íón (que indican el escado cogni-
civo del sujeto) a p artir de lo datos r ~c:ogi do en una mueslra rcprcscnutiv de la población
española. Durante esta fuse ta mbi én e ca lculan las propiedade5 p i ométricas del instrumento,
corno la fiabiHdad y validez.; el ti mpo rotal de aplicación , y , Aj. n l. n rmas de aplicación
definirivas.

Descripción de la muestra
Para di eñar una muestra lo más rcp res ntativa posible d e la pobla ión e pañola, se siguie ron
la proporciones y los datos del úlrimo Censo d e Poblad6n y Vivienda (INE, 2001), que era
el último que aportaba todo 1 daros referentes aJ cruce de 1 variables de esmu ificación.
La muesua de tipificación se pi nc6 sobre una muestra. de 50 aduho , e t:ratificada según
1 variables demogr:ífka igui nre : edad , sexo, nivel educativo. ripo de población y zona
" gráfica. Todos los ujct qu participaron en la tipificació n firmaron un documemo d e
onsentimiemo inform ado.

Grupos de edad
Los sujetos que formaron b muesrra de ripifkación eran aduhos on una edad entre !os 16 afios
y los 89 años 11 meses, repa rtid o en 10 grupos: 16:0-24:11 (n "' 80), 25:0-34: 11 (n = 80),
35:0-44: 11 (n = 80), 45:0-54: 1 1 n = 80), 55:0-64: Ll (n = 80), 6 :0-69: l 1 aduleas (n = 70),
65:0-69: 11 mayores (n = 70). 70:0~74 : l I (n = 70) , 75:0-79: 11 (11 =70), 80:0-89: 11 (n == 70).
do que d BCSE se realizó a partir d la dapcación española de la WM -IV el grupo de edad
65:0-69: 11 está repetido. Se recogió una muestra de sujetos 9ue cornpleuuvn la Baceria para
.dulco y orca muestr.t de ujet que [Link] La Bat:eóa para mayores. La etn tidad de sujet05
por cada grupo era proparcion 1a 1. represencatividad del grupo de ed;id en la pobla ión general.
Los diez grupos fueron agrupados en w1tro rangos de edad para ru7..ar la edad con la variable
nivel educativo y obtener los niv les de clasiAcación del BCS .

Se o
La muest:ra estuvo compuesta por un porcentaje equivalente de muj eres y varones hasta los
69 anos. A partir de lo 70 años, la pr porción de mujeres respe co los varones fue superior,
orno indican los daros d 1 censo.

ivcl educativo
e oli icó a codos los partidp nt s 1 nivd de estudios más alto [Link] y e .d efinió el
n ivel educativo de los sujcc n fun ión de cuatro categorías:

• in estudios: estudios primari sin ílnaü1..ar o inferior.

• Primer grado: grad uado e olar (8. 0 de EGB) o 2 .0 d e ES o ba hill erato completados.

• egundo grado: ESO o bachillerato o formación profesional o U ompletados.

• Tercer grado: estudio univer icario o supe riores [Link] .

Tipo de población
T.'1I11bién se consideró como una variable imponante de esnarifka ión el ripo de población
dond residían los ujeto . iguiendo l clasificación urifüada por el [Link], se definieron eres
ca tegorías:
• Urbana: població n mayor igual 50 000 habitantes.
• l ntermedia: población ncre 1O000 y 49 999 habitantes.
• Ru ral: población menor de 1O 000 habitantes.

+QMJifü+ 25
 26 Descñpción de la muestra

Zona geográfica
A fm de que 1 datos norma ivos estuvieran consrruidos a partir de una muestra muy diversa.
y qu procediera de distim [Link]~ geográfi as de España, e planificó la recogida de dato en
odo el territorio peninsular in uJar. Se planearon cuarr 'l nas geográfl s:
• Non:e: A ' turias, Cantabria, Castilla y León, Galicia, La Rioja, Navarra, y País Vas o.
• Ccnuo: Aragóa, Casrilla- Mancha, tremadura y Madrid.
• Esce: Cataluña, Comunidad Valenciana e 1 las Balear .
• Sur: Andalucía, Canaria , cura, Islas ar1arias, Melilla y Murcia.
La figura 4. l muestra la di tribución de lo examinadore que pani "paron en la r gida
de daros. Com se observa, codas las zonas geográficas planeadas y pr.í ticamcnre codas las
provindas e pañolas están represemadas.

_. ./'-'"_,,- l,

e) (.r-1_...'

1; >o- -
\)
o jJ ,.....,,._
<!

Figura 4.1. Distribución de los examinadores en la fase de tipificación

Criterios: de exclusión
Ti dos lo.s caso usceptibles d' er incluidm en la muestra de tipificación se valoraron cuidado-
. mente para descartar aquello que cumplian criterio de dusión. Esto riterios e r fi ría.u
principalmenrc la presen ia de una enfermedad que imerfiriera con el rendimiento ognitivo.
La tabla 4.1 muestra los crir ri de exclusión de la mue rr::i de tipifka ión.

26
 Adaptación española

Tabla 4.1. Criterios de exclusión de la muestra

• Primer idioma (idioma más frecuentemente hablado) distinto al castella no.

• Deficiencia visual o audiciva sin corregir.

• Díscapacidad motriz de miembros superiores que afecce al rendimiemo motor.

• Incapacidad para comprender las insuuccíones del resr o para partícipar plenamen.-e en la evaluacíón.

• Poca colaboración (p. ej., da respue~ras a leatoria.s).

• Conducta disrupriva o insuficiente c11mplirniemo de las pruebas que invalidan la evaluación.

• Residencia en un hospital o institución psiquiátrica en d momento de la [Link]ón.

• Trasrorno o enfermedad neurológica (p. ej., Parkjoson, mmor cerebral, icrus, epilepsia, encefafüis o demencia).
No se excluyeron los suíerns que sufrleron una o dos crisis epilépticas, y que no recibían tratamiento
farmacol6gico, o aquellos qut: no buscahan atención méruca.

• Tras rorno del lenguaje disrimo a cualquier rrascorno anicuJarorio.

• Trasrorno del aprendizaje.

• Periodo de [Link]ía superior a 20 minutos causado por traumatismo craneoencef:ílico o enfermedad (no .se
excluyeron los casos de pérdida de consciencia debidos a un golpe <[Link] a [Link]ón médica).

• Cambio recienre en la capacidad funcional del individuo debido a cambios cognidvos (p. ej., cambíos en la
capacidad para llevar a cabo las rareas cocidianas en el rabajo, el hogar o la escuda).

• Tracamienro de quimiocerap ia en los últ imos dos meses.

• Terapia dectroconvulsiva o radioterapia sobre d sistema nervioso central.

• Trastorno psicótico, en el pasado o en el momento de la c:valuaciún.

• Trasrorno del estado de ánimo (excepro nasromo de depresión mayor en remísión o sin episodio acrnal, discimia,
y rrastorno adaptativo).

• Trastorno de ansiedad con simomarologJa suficientemente nocablc como para incerfurir en d rendimiento del test.

• Abuso o dependencia de sustancias en el momento de la evaluación, o diagnósriro de abuso o dependencia de

sustancias en los úlcimos 12 meses (no fueron excluidos los casos en remisión y que habían sido díagnosrícados 12
meses a nr e~ de la evaluación).

• Hii;rnrial de abu.~o de alcohol de larga duración (p. ej., más de 10 afios).

• Discapacidad intelectual.

• [Link] farmacológico que pudiese afectar al rendimiento en el Lest {p. ej., anriconvulsionames,
anrípsicódcos, benzodiacepinas, psicoescimulames, opioides, amidepresivos cridd kos, aJgunos inh ibidores de la
recaptaci6n de la noradrcnali na).

• Afección física u enfermedad que pueda mermar el rendimienco del sujeto en el tese, excepto que la enfermedad no
imerfiera con el normal funcionamiemo cognirivo en el crabajo, el hogar o la escuela.

• l ncapacídad para comunica rse.

• Gemelos (solo uno de cada par de [Link] podfa part icipar c::n el estudio).

27
 28 Represen! · tividad de la muestra

Representatividad de la muestra
tablas 4.2-4 .5 muestran lo porcem:a:es ccóricos de pobla ión, basado en eJ cen o , y lo
p rcemajes rcale con:;eguíd en la mue tra de ripificaci6n. Lo porcentajes e presentan para
las variables niv 1 educativo, rip<> de pobla ión, zona gt..-ográfica y sexo y · n función d cada
grupo de edad. Los porcentajes que se mu tra.11 a cominua. ión escin r do ndcados aJ d imal
más p r6ximo.

Tabla 4.2. Porcentajes teóricos fcensol y reales (muestra de tipificación). según edad y nivel
educativo
Nivel educativo

Edad

16·24
25-34
Ta6rico
2.45
3.00
Sin
estudios

-~
2.20
1.10
Teórico
13.39
11.45
Prilllllf
grado
..,
'"iuo
12.00
Squndo

TaOrico
75 .14
60.73
1111do

·'
~·
7~.15
"
TeO...ico
9.02
24.82
TG1'"CC

grado
.....
10.75
53.00 33.30
35·44 5.19 4.20 18_26 1UO S7.66 .51.80 18.89 27.40
45. 54 11.66 uuo 27.75 28.60 47.06 44.00 13.53 14.30
1

55·64 24.90 [Link] 35.03 3UO 31.95 30.40 8.12 7.60

6H9 37.71 41 .20 37.26 36.00 19.97 1UO 500 4.40
70-74 43.23 41.110 36.76 3UO 16.07 2t.50 3.94 3.10
75.79 45.86 44.60 36.86 36.90 13.85 15.40 3.43 3.10
80·89 51.07 1 5~10 34.01 30.30 11.89 to.80 3.03 3.00

Tabla 4.3. Porcentajes teóricos (censo) y reales (muestra de tipificación), según edad y tipo de
poblac ión
Tipo de pobl•ci6n
Ed d

16-24
Te6rico
67.68
Urbana

'
.....
68.80
Toórice
17.76
lnhlrmadia
...
15.10
1

Teórice
14.56
RunJ

"'
.....
16.10
25-34 68.08 61.50 lJ.72 17.10 1-4.20 15.40
35.44 66.39 69.50 18.32 14.70 15.29 15.80
45.54 67.69 64.30 16.56 ~ 14.30 15J5 21 .40
55 · 64 66.00 80,80 16.16 17.70 17.84 2¡,50
65 · 69 61 .78 59.60 16.74 l7.&0 21.48 22.80
70·74 60.96 &UO 16.76 18.50 22.28 16.90
75 .79 60 .50 64.60 15.30 13.•0 23.20 .,. 21.60
80 -89 59 .47 ,,. 59.10 15.76 18.20 24.7 7 22.70 1

28
 Adaptación española

Tabla4.4. Porcentajes teóricos (censo) y reales !muestra de tipificación), según edad v zona
geográfica
Zona geográfica
Edlld NDrtB Sur E.st1t Ceetro
Teórico
16-2.4 24.02
25-34 24 .02
35-44 24.02
45-54 24.02
55-64 24 .02
65-69 24 .02
70-74 24.02
75-79 24.02
80-89 24 .02

Tabla 4.5. Porcentajes teóricos (censo) y reales (muestra de tipificación),

según edad y sexo
Sexo
Ed1d Varón
Teórico Teórico
16·24 51 .00 49.00
25-34 51 .00 49 .00
35-U 50.00 50 .00
45-54 50.00 50.00
55-54 49.00 51.00
65-69 49.00 51.00
70-74 43.00 57.00
75-79 43.00 57.00
80-89 35.00 65.00

Tal y como puede observarse en las tablas, todos los porcentajes reales se ajuscan de forma
sacisfacroria a los porcencajes ceóricos basados en el censo de la población española, con ligeras
variaciones. La diferencia. más grande se observa eo la [Link] [Link] geográfica, para los sujetos
del sur y para el grupo de edad 75-79. De manera general, y para todas la variables, las diferencias
más grandes encre lo teórico y lo real se observan en los grnpos de mayor edad, algo previsible
ceniendo en cuenta las dificultades para acceder y evaluar a esta población.
La rabia 4.6 muestra el tamaño de la muestra de tipificación por grupo de edad. Los datos de
la cabla indican que existen leves diferencias entre el tamaño de la muestra planeado (teórico)
y el tamaño de la muestra obtenido (real). No obstante, esras variaciones fueron mínimas, y;
glo alrneme, se superó el tamafio toral de la muescra de tipificación planeado.

29
 30 Procedimientos para el control de la calidad

Tabla4.6. Tamaño de la muestra de

tipificación por grupo de edad
Edad Tamaño de la muestra
Teórico Real
16-24 80
25-34 80
35-44 80
45. 54 80
55 -64 80
65 -69 140
70 -74 70
75-79 70
80-89 70

Procedimientos para el control de la calidad

Durante el desarrollo del BCSE (adaptación española de la WMS-IV) se pusieron en marcha
algunos procesos de control para asegurar la calidad de los datos y para fijar los criterios de
corrección y punruación definitivos. Además estos procesos permitieron homogeneizar los
modos de aplicación y garantizaron que la puntuación de las respuesras se realizara de la forma
más precisa.

Cualificación de los examinadores

Todos los examinadores realizaron un curso de formación. Durante esta formación se expusieron
los objetivos de la fase de ripificación y se explicaron en detalle los procedimientos específicos
de aplicación del BCSE. Los examinadores practicaron y se entrenaron en la aplicación de
codos los ícems. La formación permitió aclarar las dudas referentes a los ítcms e instrucciones y,
además, unificar los procedimientos de aplicación entre examinadores. El primer caso evaluado
por cada examinador se analizaba minuciosamente, y cuando fue necesario, e inform6 acerca
de los errores de registro o de aplicación cometidos. Para facilitar la labor de puntuación reali -
zada por Pearson Clinical & Talent Assessment, se solicitó a los examinadores que registraran
todas las respuestas del sujeto y cualquier observación relevante.

Cualificación de los correctores

Los correctores que llevaron a cabo la corrección y puntuació n del BCSE recibieron una forma-
ción específica por parte del equipo de desarrollo.

Para asegurar Ja calidad de la pumuadón y la correcta codifkadón, se efectúo una doble

corrección por parte de dos correctores independientes sobre 150 protocolos de la muesrra de
tipificación española. El resultado de este análisis figura en el capículo 5. Cualquier discrepancia
entre puntuadoncsse resolvía mediance un tercer corrector, miembro del equipo de invesrigación
y desarrollo de Pearson . Además, y de manera periódica, los protocolos eran revisados por
un miembro del departamento de investigación y desarrollo para detectar cualquier error
de corrección. Si se dececrnba alguno, se informaba a los correctores inmediatamente para
corregirlo en ese protocolo y, si e daba el caso, en el resto.

Otros procesos de control

De forma simu ltánea al proceso de recogida de datos y de puntuación de los prorocolos se
pusieron en marcha mros procesos para garantizar la consiscencía en el manejo y cratamiento
de los dacos. Por ejemplo, el programa utilizado para la codificación de los datos sólo perm iáa
valores dentro de rangos previamenre especificados, así se impedía codificar un valor fuera de

30
 Adaptación española

rango. Igualmente, después de corregir doblemente los protocolos y cuando las discrepancias
estaba n resueltas, se calcularon las frecuencias de todas las variables. Las puntuaciones límite
fueron analizadas estadfsticamente y examittadas de manera muy meticuJosa. Por úlrimo,
y finalizado el proceso de puntuación, el equipo de investigación y desarrollo de Pearson
seleccionó aleatoriamente varios protocolos para puntuarlos a mano y comparar los resultados
con el archívo de datos original . Todos esros proccdimiemos de concrol g-aranrizan la calidad
de los datos del BCSE.

31
'l'M·H
Fiabilidad y validez

las propiedades estadísticas dd BCSE determinan el nivel de confianza que los profesionales
[Link] depositar en la interpretación de la punruacíón obtenida en el test.

Fiabilidad
El BCS es un test compuesto por una serie de tareas que miden varios aspectos del fundo a-
mienco cognitivo en adultos y adolescentes. Los írems difieren en el formato de presemación
de los estímulos, los procedirnienros de aplicación y d tipo de respuestas obtenidas. Estos
factores guardan relación con la naturaleza y el resuJtado de los análísis de fiabiHdad reali-
zados. Para una revisión de la fiabilidad y validez en instrumentos neuropsicológicos, véase
Srrauss, Sherman y Spreen (2006).
Además, la ftabiHdad se ve afectada por la pequeña variabilidad que se da en las muestras de
individuos no patológicos, puesro que la mayoría de los sujeros con una edad determinada
realizan casi perfectamente las tareas del test. En las [Link] formadas por sujetos con un
desarrollo y envejecimiento normales (no clínicos), el pequeño rango de las puntuaciones
directaS atenúa las propiedades psicométricas del test en la muestra de cipificación, deb!do
a la Limitación del rango o a las distribuciones asimétricas. La distribución asimétrica de las
puntuaciones y la restricción del rango de cada una de las tareas justifica el uso de niveles
de dasificaci6n en lugar de puntuaciones esrandarizadas. Debído aJ cipo de puncuación del
BCSE (es decir, un nivel de clasificación), la mejor forma de estimar la fiabilidad test-retest
es mediante el análísis de la consistencia de la decisión.

[Link] temporal: test-retest

El análisis de la estabilidad temporal se realizó a partir de la muestra de tipificación española.
Se aplicó el test en dos sesiones disrimas a 54 sujetos con una edad comprendida entre los 16
y 89 años. El intervalo de aplicación temporal entre estas sesiones fue de 7 a 30 días, con una
media de 18 días.
La muescra esrnba compuesra por un 42.6 o/o de varones y un 57.4 % de mujeres. Demográ-
ficamente, conformaban la muestra un 68.5 % de sujetos residentes en núcleos urbanos, un
22.2 % de residenres en poblaciones intermedias y un 9 .3 % de residentes en núcleos rurales.
En cuanto a1 nivel educativo, un 24.1 % no habían cursado o no habían finalizado los estudios
primarios; un 20.4% habían completado estudios primarios, un 29.6% habían completado
escudios secundarios o equivalentes, y un 25.9 % habían completado la educación super[or.
La tabla 5. l muestra la edad media, la desviación típica y las caracteríscicas demográficas de
los sujetos que participaron en el estudio test-retest.

····················-···-·-········-··-- - - - - - - -- -
33
 Fíabilidad

Tabla5.1. Datos demográficos del estudio

de estabilidad test-retest ldatos
españoles)

Estabilidad test-reiest

n 54

Media 48.8
Dt 21.6

Va rón 42.6
57.4

Sin estudios 24.1

Primer grado 20.4
Segundo grado 29.6
Tercer grado 25.9
'Zllnll.9'~C8
Norte 20.4
Sur 40.7
Este 25 .9
Centro
TlpG dia·...1uíóR
Urbana
__
''"""'~-,--;-~-~-,r...,,., .,,,.,.,.,..,r,,
.
.•.
__....._... -~
13.0

SB.5
Intermedia 22.2
Rural 9.3

Nota: Excepm para el camaño de la muestra (n) )' la edad, los

daros se mucscran en porccncajcs.

La estabilidad temporal del BCSE se calculó mediante un estudi o de la consistencia de la

decisión. Este procedimíentó utiliza un punto de corte para crear dos categorías, y evalúa
la consiscencia de la clasificación (acuerdo promedio) entre el test y el retest. La fiabilidad
de la consistencia de la decisión indica la concordancia entre las decisiones en rérminos de
porcentaje de clasificaci6n correcta. Puesto que d resultado del test es categorial, las dos
caregorías creadas a partir del punto de corte contenían a su vez otros níveles de clasificación.
Así, la caregor(a de rendimiento superior estaba formada por los eres niveles de clasificación
superíores (normal, normal-bajo y límice) y la categoría de rendimiento inferior: la formaban los
dos niveles de clasificación inferior (bajo y muy bajo) . Estos últimos representan menos del 5 o/o
de la muestra. La tabla 5.2 presenta los resultados del estudio estadounidense y de la adaptación
española. Se indica la media y la desviación típica de la primera y de la segunda aplícad6n, el
coeficiente de consistencia y el tamaño de la muestra. los coeftcíentes de consistencia para el
e....tudio estadounidense fueron de .96 y .98, y para la adapcación española fue de .99, lo que
indica en ambos casos un aJco grado de [Link]. Co mo se observa en la rabia, los sujetos
obtuvieron una puntuación media en el BCSE ligcrarnence superior en la segunda aplicación
(retest), en comparación con la obtenida en la primera aplicación (test). Sin embargo, la
clasificación de su nivel de aptitud (menor a 5 %, o igual o superior a 5 %) fue similar en las dos
aplicaciones, es decir, permaneció es table.

34
 Fiabilidad y validez

Tabla 5.2. Consistencia de la decisión

Versión estadounide11se Primera aplicación Segunda ap licación

CoMistencía
Edad Media Ot Media Ot decisión n

16-29 55.3 3.1 56.1 3.4 0.98 51

30-44 54.8 3.8 56.1 2.4 0.98 47
45-69 52.4 5.3 53.2 4.2 0.96 92
70-90 51.4 5.0 51.7 5.6 0.98 44

Adaptación espaiiola Primera aplic.a ción Segunda aplicación

Consistencia
Edad Media Ot Media Dt dec·ision n
16-89 53 .3 5.2 54 .4 4.6 99 54

Acuerdo entre correctores

Durance la fase de tipificación estadounjdense, todos los protocolos del BCSE se sometieron a
una doble conccción por [Link] de dos corrccmres indcpcndienccs. Posccriormence se comprobó
el grado de acuerdo entre ellos. En los ítems cuyos cricerios de corrección eran sencillos y obje-
tivos, el acuerdo entre correctores fue muy alto. entre .98 y .99. Este grado de acuerdo ran alto
se logró porque la mayoría de los ítems del BCSE cuentan con criterios de corrección objetivos
y requieren una interpretación mínima, excepto Dibujo del reloj. Punruar este ícem requiere una
corrección minuciosa e interpretativa de los criterios establecidos.
En el caso de la muescra de ripificación española, se llevó a cabo un análisis del acuerdo entre
correctores únicamente para Dibujo del re/aj, que cuenca con criterios de corrección más subje-
tivos. Para ello, a partir de la muestra de tipificación española se sele<:cionaron 150 protocolos
que fueron corregidos por dos correcto res que trabajaron independientemente. Los dos correc-
tores tenían un nivel de cualificación adecuado y ninguno de ellos tenía experiencia previa con
d sistema de corrección del BCSE. Para determinar el grado de acuerdo entre los correctores
respecto a la puntuación de Díbujo del rewj durante la fuse de tipificación, se calculó la fiabi-
lidad intercorrector como porcentaje de acuerdo em:re los dos correctores. la casa de acuerdo
para Dibujo del reloj fue de 96 %, lo que demuestra que aunque este ítem exija una valoración
más subjetiva, se puede pw1Cuar con un grado de fiabilidad intercorrecror airo.

Evidencias de validez
La validez es el aspecto más importante desde el punto de vista de la construcción de un test y
de la evaluación (AERA, 1999; Angoff, 1988; Satcler, 2008). Tres cipos de validez son cruciales
cuando se valora un cese: validez de contenido, validez de constructo y validez referida a un
criterio. Un test tiene validez de contenido si muestra adecuadamente los aspectos relevantes
del constructo que se escá midiendo. Tiene validez de [Link] si logra realmenre medir
el significado del constructo que se pretendía medir con el test. La evidencia de validez de
constructo puede proceder de diferentes fuentes, como el análisis factorial, la revisión por parte
de experrns, los esrndios mulrirrasgo-multjmécodo y las investigaciones clín icas. Por último, un
test cuenta con validez referida a un criterio si sus puntuaciones guardan relación con un criterio
específico externo, como el rendimiento en algwia otra medida o la penenencia a w1 grupo.
Las definiciones acmales de validez son de carácter más unitario. Como se afüma en Standards
far educational and psychologir:al te>ting, <{en el desarrollo del concepto de [... ] validez no se
habla ya de [Link] tipos de validez, sino de diferentes fuem:es de evidencia de validez, todas
ellas encaminadas a proporcionar una información relevante para lograr una interpretaciém
específica de las puncuaciones del test» (AERA, 1999). La validez, por ramo, se refiere al grado
en el que existe evidencia que apoye la interpretación de las punruaciones del tesr para los

•41M'i' 35
Evidencias de validez

fines previstos. Por consiguiente, en el examen de la validez de un test debe intervenir el juicio
evaluativo del propio usuario del test.
Aunque los desarrolladores de los tests son responsables de proporcionar evidencias iniciales
de validez, el profesional es quien debe evaluar si estas evidencias justifican el uso del test
para los fines previstos:. EJ análisis de la validez de un t:est es un proceso polifacético, largo y
continuado, que comienza con la creación del test y a menudo continúa durante toda la vida
del instrumento. Esto no signitlca que el test sea valido 1.'tnicamenre en los contextos y para los
propósitos establecidos por los constructores del test. El examen exhaustivo de los daros sobre
la validez de un resr también ha de incluir el d.e los trabajos de investigación más importantes
acerca de las versiones anteriores dd cese así como el análisis de los escudios que aplican la
última versión de e..se test en diferentes contextos, en poblaciones distintas y con propósitos
diversos.
De esta forma, se [Link] que el uso del BCSE proporcione en el futuro información adicional
sobre la validez de este instrumento, aparte de la que se presenta en este manual. Los estudios
que figuran a continuación se efectuaron sobre la muesrra de tipificación estadouníderu;e.

Evidencia de va1idez en el contenido

El estudio de la relación entre el conrenido de un cese y el constructo que se pretende medir
constituye una imponame fuente de información acere.a de la validez del cese. Los datos que
prueban la validez de contenido de un test no se basan en análisis estadísticos o en pruebas
empíricas, sino que se fundamentan en el grado en que los ltems del test representan y se
relacionan adecuadamente con el rasgo o función que se pretende medir.
El contenido de un resr también impli a la redacción y el formato de los ítems, así como
los procedimientos para la aplicaci6n y corrección del test. El objetivo de la validación de
contenido e,s asegurar que todos los Ítems del BCSE abordan adecuadamente los disrimos
dominios del funcionamiento cognitivo que el test pretende evaluar. Los Ítems cubren un
amplio rango de procesos cognicivos, incluidos la orientación, memoria y producción verbal.
Para mejorar la amplitud y la relevancia del contenido se llevó a cabo una revisión exhaustiva
de la literacura y se consuk6 con expertos para examinar el contenido del test y evaluar la
posíbilidad de incorporar nuevos ícems. Una vez analizada esta informaci6n, consideradas las
recomendaciones de los usuarios y las revisiones por parte de los expertos, se crearon los írems del
test. L1s fases piloco y experimental del estudio original e!>tidounidense permítieron determinar
la configuración definitiva de los ítems. Después de la fase de tipificación se evaluaron de nuevo
los ítems para anaJízar .el contenido, el sesgo y Las propiedades psicométricas.

Evidencia basada en los procesos de respuesta

La evidencia sobre la validez en los procesos de respuesta puede proceder de fuentes teóricas
o empíricas o de análisis psicométricos. Durante las distintas fases de desarrollo del test, se
m;.ogieron y regiscraro11 todos los datos relativos a los procesos de respuesta para confirmar que
los sujetos activaban el proceso cognitivo esperado al realizar una carea determinada. A fln de
aportar más dacos sobre la validez de los procesos de respuesta, se revisó 1.a literatura dentffka,
se consultó con expertos y se realizaron análisis psicomé[Link].

Evidencia de validez concurrente

El esmdio de la relación emre las puntuaciones de los tests y variables externas relacionadas
proporciona una evidencia adicional de su validez. A menudo esta evidencia se obtiene
examinando las relaciones de un test con otros instrumentos que han sido diseñados para medir
el mismo constructo o un constructo simila.r.
Para el análisis de la vaHdez concurrente del BCSE se seleccionaron mecüdas de funcionamiento
wgnitivo y de calidad de vida, por su valor e inrerés como instrwnentos de cribado.

36
 Fiabilidad y validez

Históricamente, este tipo de evidencia ha recibido diversas denominaciones: validez

concurrente, validez convergente y discriminante, validez predictiva y validez de criterio.
lndependientemenre de la cerminología, el análisis de las relaciones encre las puntuaciones de
un test y otras variables relacionadas proporciona una información muy valiosa respecto a lo
que mide el test y si cumple lo esperado cuando se relaciona con variables externas.
Los datos relativos a la validez que se describen en esta secci6n se dividen en dos apartados.
En el primero se presentan una serie de esmdios llevados a cabo para analizar las relaciones
entre las puntuaciones del BCSE y otras medidas. Los resultados de los estudios con grupos
especiales aparecen en el segundo apartado, y aportan una evidencia más acerca de la validez del
BCSE en dertas mucscras dúücas (p. ej.~ probable demencia tipo Alzheimer, depre.5ión mayor
y esquizofrenia).

Relaciones con otras medidas

Se analizaron las relaciones del BCSE con la Texas Functional Living Scale (TFLS; Cullum,
Saine y Weiner, 2009) y con las lndependent Living Sea/es (lLS; Loeb, 1996). Se esperaba que
la correlacíón entre las puntuaciones de las escalas de capacidad funcional y el BCSE fuera baja
en la población normaJ. Sin embargo, la relación entre el BCSE y las dos escalas demuestra
hasta qué nivel se relacionan el estado cognitivo y la c:[Link] para llevar a cabo las actividades
inscrumencales de la vida diaria. El tamai10 de la muestra y las caracterísácas demográficas
de los dos estudios se presentan en la rabia 5.3. Los panicipanres en estos estudios fueron
reclutados utilizando el mismo mécodo que el utilizado para la muestra de tipificación. En los
an:[Link] de validez [Link] existen ciertos factores que pueden afectar a los coe6dentes de
validez y a las diferencias entre las punmaciones de dos insrrumenms, e incluso, algunos de
estos fuctores interactúan entre sí. Algunos ejemplos son:
• el imervalo de tiempo entre la aplicación de los tests;
• el aprendizaje o los cambios evolutivos, acontecidos en el incervalo de tiempo de aplicación;
• las diferencias estrucruraJes encre los dos rests;
• la regresión a la media de la primera a la segunda aplicacíón;
• la fiabilidad de cada medida;
• el recuerdo que conserva el sujeto de la primera aplicación;
• los cambios en el estado clínico;
• el aprendizaje procedimental y la práctica;
• el nivel de motivación del sujero·
• el efecto Flyan (Flynn, 1984, 1987, 2007).
Estos factores, y sus interacciones, deberían tenerse en cuenta al interpretar los resultados de
los estudios comparativos que se presentan en esta sección (Bracken, 1992, Zhu y Tulsky,
2000). La mayor parte de esras cuestiones se analizan con deralle en Bracken (1992) o en
Strauss, Spreen y Hunter (2000). Se han propuesto algunos métodos que permiten estimar la
contribución relativa de estos factores (McArdle y Woodcock, 1997).

IQNM·lfl 37
Evidencias da va lidez

Tabla 5.3. Datos demográficos para los estudios de validez (datos estadounidenses)

TFLS •'ILS
n 798 74

Media 50.2 78 .5
Dt 22.5 7.1

Varón 47.1 45.9

Mujer 52.9 54 .1

s 8 años 7.4 24.3

9-11 años 9.2 14.9
12años 32.2 27.0
13-15 años 26.3 18.9
~ 16 años 24.9 14.9

Noreste 17.0
Sur 37.5 35.1
Medio oeste 23.8 20.3
Oeste 21 .7 27.0
Nota: Excepto [Link] el tamalio de la mu estu (n) y) ~ cd<td, los d ato~ $e mue:; raJJ en porcentajes.
TFLS = To:f1$ Functilmal lh1ing Scalr; Il.S= buúpmdent Living ScaÚ5.

Correlaciones con la Texas Functional Living Scale

La TFLS es una escala breve disefiada para medir la competencia del sujeto en las actividades
[Link] de Ja vid.a diaria. Ofrece una puntuación rotal que refleja la capacidad funcional
global. El BCSE y la TFLS se aplicaron en el m'smo dfa a 798 sujetos, con una edad comprendida
encre los 16 y 90 años. La tabla 5.4 presenta las medías, las desviaciones típicas y la correlad6n
entre el nivel de clasificación del BCSE y la pum:uación rotal de la T FLS. Tal como se esperaba,
la correlación entre estas dos medidas fue baja. La razón de esta baja correlación se debe a la
variabilidad en el rendimiento diferencial que muestran los sujetos de la población normal en
estas dos medidas. Es probable que en las muestras clínicas se obtengan correlaciones más a1tas.

Tabla 5.4. . Correlaciones entre el BCSE y la TFLS (datos estadounidenses)

BCSE
Puntuación tnt11I
TRS Medi• Ot n
BCSE 0.21 3.7 0.7 798
TRS
Media 50.0
Dt 10.0
n 798

Nora: Los niveles de clasificación dd BCSE se cod.íficaro11 de O a 4, torn:i ndo O como el 11 ível de d asifü;:u:ión
más bajo.

38
 Fiabilidad y validez

Correlaciones con las lndependent Living Scales

Las 1LS evalúan las destrezas necesarias para vivir y manejarse de forma independienre
en cinco dominios cotidianos: memoria y orientación, manejo del dinero, manejo en eJ
hogar y rransporte, salud y seguridad, y adaptación social. A partir de las respuestas del
suj eto se obtienen tres puntuaciones: resolución de problemas, rendimienro e información,
y puntuación estándar total. El BCSE y las ILS se aplicaron a 74 sujetos, con edades
comprendidas entre los 65 y 89 años. El intervalo temporal de aplicación o ciJó entre los O y
164 días, con un intervalo medio de aplicación de 47 dfas. La tabla 5.5 presenra las medias,
las desviaciones típicas y las correlaciones corregidas para los niveles de cla.5ificaci6n del
BCSE y para las subescalas, faccores y puntuaciones compuesras de las ILS. Las correlaciones
observadas entre las dos medidas fueron de bajas a moderadas.

IQhiMi 39
Tabla5.5. Correlaciones entre el BCSE y las ILS (datos estadounidenses)
Sub111cal1 ILS BCSE
Memoria I M11nejod11I M11111jo en hogar Salud Adaptaci6n R111olucl6n R11ndimi11nto Puntuación
orienhlci6n dinero y transporta y ngu tided soclel de problem11 t lntormeclón •st,ndettotal Medie DI n
BCSE 0.33 0.33 0.33 0.25 ·0.08 0.26 0.44 0.35 3.7 0.7 74
ILS
Medía 53 .30 52.50 51.30 49.50 49.90 49.90 53.10 102.60
Dr 7.10 7.20 6.70 8.60 B.80 6.70 6. 00 9.60
n 73 74 74 74 74 74 74 74
',,1.r: Lo~ nh~le. de cl:tsific.a ón cid BCSE ~ codl ca ro11 de O :i , mnundo O como el n i11él de daillicac:ión m i ba ·o.
 Fiabilidad y validez

Grupos especiales

El BCSE fue disefiado para identificar rápidamenre sujetos con déficits cognitivos importantes.
El test evalúa orientación temporal, recuerdo incidental, control mental, procesamienco y
planificación visoperceptiva, control inhibitorio y producción verbal. Puesto que la puntuación
de varios ítems depende del tiempo empleado en responder, el sujeto ha de tener una capacidad
de velocidad de procesamiento incacra para completar con éxito el test. Para concrarrestar los
efectos de la edad sobre la capacidad de velocidad de proce$amienco (esta se reduce conforme
aumenta la edad), el test ofrece una corrección de la puntuación para cuatro grandes grupos de
edad (16:0-29:1 l , 30:0-44:11, 45:0-69:11y70:0-89:11 años). También se ha demostrado el
efecto que la escolaridad del sujeto tiene sobre este tipo de pruebas. Por esta rv,ón, el test ofrece
una puntuación que se ajusta también al nivel educativo del sujeto (sin estudios, primer grado,
segundo grado y tercer grado).

Cada ltem del test está ponderado en función del porcentaje de sujetos que puntuaron dentro
de un rango de puntuaciones específico. De manera general, una puntuación de O puntos en el
test se asocia con puntuaciones que corresponden a un porcentaje acumulado menor a 2. Esto
significa que la probabilidad de que un sujeto que obtiene O puntos esté sano cognitivamente
es inferior al 2 %. Los niveles de dasiflcación «Bajo», «Límite», «Normal-bajo» y « ormal»,
representan normalmente porcentajes de sujetos de 2 al 4 %, de 5 al 9 %, de 1O al 24 % y de
25 o/o o superior, respectivamente. Se ha efeetuado una ponderación adicional en los ítems que
mostraron mejor discriminación clínica entre las muestras control y patológica. El objetivo del
BCSE no es diagnosticar una afección o enfermedad específica; por el contrario, su objetivo es
idemiflcar a sujetos que muestran un funcionamiento cognicivo muy bajo.

La tabla 5.6 muestra los porcentajes acumulados en cada nivel de clasificación del BCSE. Las
puntuaciones que caen en el nivel <<Muy bajo» o «Bajo» son aúpícas en la muestra de tipificación.

Tabla 5.6. Frecuencias (porcentajes acumulados) en cada nivel de clasificación del BCSE, por
grupo de edad (datos españoles)
Grupo de edad
Nivel de clasificación 16-29 ~ 45-69 70·89 Total
Muy bajo 1.3 0.7 1.0 1.5 1.1
Bajo 3.8 5.4 3.3 5.1 4.2
Límite 95 10.9 B.O 10.2 9.4
Normal-bajo 24.1 24.5 22.7 23.0 23.4
Nonnal 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

La tabla 5.7 muestra las tasas de clasificación obtenidas por una muestra de sujetos con Alzheimer
y una muestra control pareada en el BCSE. Las tasas de clasificación emplean los niveles «Muy
bajo» y «Bajo» como un indicador de pertenencia a la muestra clínica. Los datos relativos a la
especificidad indican que el rest tiene una especificidad muy alta (.98), lo que demuestra que
los sujetos del grupo control obtienen puntuaciones bajas de manera atípica. La sensibilidad es
moderada (.71), lo que sugiere que algunos sujetos con demencia obtendrán puntuaciones en
n_iveles de clasificación entre «Normal» y «Límite». Sin embargo, la mayoría de ellos lograrán
puntuaciones entre los niveles «Muy bajo» y «Bajo».

Los estadísticos utilizados para valorar en qué medida el test identifica a individuos en función
de una rasa base específica se denominan valor predictivo positivo (VPP+) y vawr predictivo
negativo (VPN-). La fórmula empleada para obtener el VPP+ fue:

VPP+ = verdaderos positivos I (verdaderos positivos+ falsos positivos)

1 ?M&1 11 41
Grupos especiales

El VPP + se interpreca como la probabilidad de que un sujeto con un resultado posirivo en el test
realmence tenga deterioro cognitivo. O dicho de otro modo, el VPP+ indica la proporción del
total de enfermos que d test es capaz de detectar, segú n los crite rios de dasificaci6n establecidos
por el test. El VPN- se calculó mediante la siguiente fórmula:

VPN- = verdaderos negativos I (verdaderos negativos + falsos negativos)

El valor obtenido se incerprera como la probabilidad de que un sujeco con un resultado negativo
en el resr tenga un funcionamiento cogn itivo normal. O dicho de otro modo, el VPN- indica
la proporción de sujetos sanos que el test es capaz de clasificar corno sanos, según lo criterios
de dasiflcací6n establecidos por el test. Un valor VPP+ o VPN- igual a l , indica una predicción
perfecta, mientras que un valor igual a .SO indica que el resr per mite un [Link]óstíco preciso (en
función de los cri terios del cest) en el 50 % de las ocasiones. La cualidad del valor predictivo
posirivo y del valor predictivo negativo es que ambos dependen de la prevalencia del trastorno
del grupo que e está evaluado. El VPP+ se puede ajustar por la prevalencia del grupo clínico
en cuestíón para demostrar su urilldad (para una revisión, véase Hsu, 2002). El valor predictivo
positivc;> (VPP+ "' .97) y el valor predictivo negativo (VPN- = .81) se presentan en la tabla 5.7,
junto con los resultados de la especificidad y sensibilidad del test.

Tabla 5.7. Precisión diagnóstica del BCSE para probable demencia tipo Alzheimer (datos
estadounidenses)
Grupo
¿Muestra deterioro en el BCSE1 Alzheimer Control
Sí 37
No 11 47
S ~ nsibilidad = .77. Especificidad • .98. VPI'+ : .97, Vf'N · : .8 1

La tabla 5.8 presenra el rendimiento de varios grupos clíni cos en el tesr. En general, las
puntuaciones que caen en los niveles de clasífkación «Muy bajo» y «Bajo» se asocian solo con los
trastornos clínicos más graves. El tese clasificó, en una proporción muy elevada, a los adultos con
discapacidad intelectual leve o moderada co mo sujetos con deterioro cognitivo grave. Algunos
sujeros con daño cerebral craumácico, trastorno autista, deterioro cognitivo leve y esquizofrenia
también fueron clasificados en el [Link] de deterioro. o obstante, la mayoría de los suj ecos no
mostraron un nivel de deterioro similar al observado en los sujetos con Alzheimer o d iscapacidad
inceleccual.

Tabla 5.8. Resultados de los grupos clínicos en el BCSE, en porcentajes (datos estadounidenses)
Grupos especiales
Discapacidad Trastorno
¿Muestra Epilepsia í[Link] del aprendiraje
deterioro en
el BCSE? All DCL TDM-A TCE LTO rn ESQUIZ TDM Leve Modenda AuliSOIO Asperger Lectura Matemáticas TDAH
Si 77.1 26.0 10.0 32.3 13.3 12.5 23 8 7.7 80.6 97.0 28.6 5.7 o.o 4.8 3.0

No 22.9 74 .0 90.0 67.7 86.7 87.5 76.2 92.3 19.4 3.0 71.4 94 .3 100.0 95.2 97.0

Las abreviaciones <le los grupos especiales son: ALZ: probable demencia tipo Al:.>.heimer leve; D CL: dc1c rioro cognitivo leve; T DM-A:
1r;morno Jepr.,sh·o nuyor en una muestra de a nciaaos; TCF.: t raumatismo cran eoeoccfálíco; LT D: lobc:crorn fa temporal derecha; LT I:
lobectomia temporal izqui erda; ES QU .IZ : csqu i1;nfreni:l; TOM: Lrasrnrno d rprc~ i vo mayor; T DA H: irastorno por défi ci t de accnción con
hipe rac tividad.

42
Interpretación

La interpretación del BCSE es simple y dfrecca. Las directrices que siguen a continuaci6n
ayudan a describir de forma apropiada eJ rendimiento en d test.

Conceptos generales
El BCSE fue diseñado para realizar una evaluación rápida del estado cognitivo de un sujeto.
Para interpretar eficazmente el rendimiento de un indjviduo, es fundamental que el exami-
nador [Link]é familiarizado con los avances cienú6cos relacionados con los procesos cognitivos.
El conocimiemo acerca de los cambios que acontecen a lo largo de toda la etapa adulta de
un sujeto, así como de los hallazgos científicos relacionados con afecciones clínicas especí-
ficas, debería ayudar en la interpretación de los resultados. Como se indicó anreriormente,
el funcionamiento cognitivo es complejo e involucra a múltiples sistemas cerebrales y cogni-
tivos. El examinador ciene que considerar esta complejidad cuando evalúa el rendimiento
de un sujeto en particu1ar. El BCSE no se ha elaborado para diagnosricar una enfermedad
específica, por ejemplo demencia, sino para ofrecer una visión global del estado cognitivo de
un sujeto. Los aspectos relacionados con el historial del sujeco, sus antecedentes, su evolución
u otros aspectos podría afectar al rendimienro en el rcst.
Los déficits sensoriomocores más leves, como los cognitivos más globales, pueden afectar a los
resultados del resc. Estos déficits pueden manifestarse en todos los ítems, no solo en los que
evalúan un dominio cognitivo concreto. Un sujeto con déficits globales en el funcionamiento
cognicivo, como los propios de la discapacidad intelectual, obtendrá puntuaciones más bajas
que un sujeto sano sin discapacidad. La interpretación del rendimiento debe tener en cuenta
la disfunción cognitiva global, y nunca debe rcalrzarse de forma aislada basándose únicamente
en la hisroria clínica, académica, social o en la enfermedad actual del sujeto. Los problemas
de visión o auditivos can1bién pueden afectar al rendimiento del sujeto en el test. Cualquier
disfunción o limitación en los sistemas sensoriales ha de ser valorada cuidadosamence cuando
se interpretan los resultados de w1a prueba que requjere la intervención de las funciones
sensoriales.
Los problemas cognitivos generales, físicos o conduccuales que pueden afectar al rendimiento
cognitivo, aunque no necesariamente perjudicarlo, incluyen:
• agudeza visual o auditiva pobre;
• problemas en la motricidad fina o gruesa;
• dJscapacidad inceleccual general;
• trastornos del lenguaje severos;
• trastornos de arención severos;
• impulsividad;
• poco esfuerzo·
• falta de cooperación;
• fatiga;
• problemas en velocidad de procesamiento.

43
Descripción del rendimiento

Descripción del rendimiento

El objetivo original que guió el desarrollo del BCSE fue identificar a sujecos con deterioro
cognitivo claro. Para detectar un rendimiento adpicamente bajo, el (est incorpora tareas
diferentes, incluidas oriencación temporal, control mental, planificación y procesamiento
visoperceptivo, recuerdo incidental, control inhibitorio y producción verbal. Las pumuadones
directas de cada tarea se convierten en puntuaciones dí rectas ponderadas. El test pondera las
puntuaciones porque de esra manera se maximizan las diferencias entre los sujetos del grupo
control y los sujetos con un diagnóstico de demencia. Para obtener la pumuación rotal del test,
se han de aplicar y puntuar todos los items. La puntuación total del test es la suma de todas las
puntuaciones directas ponderadas.

Puntuaciones directas ponderadas

Cada puntuación que contribuye a la puntuación totaJ del test está ponderada en función
del porcentaje de sujetos que puntuaron dentro de Ltn rango de pun tuaciones específico. La
puntuación ponderada más alta representa ípicamente la pun(uación alcanzada por al menos
el 25 % de la muestra de tipificación estadounidense. Los sujetos que logran la puntuación
ponderada máxima no exhiben ningún déficir sobre el ítem. Por ejemplo, en Orientación, la
puntuación directa panderada de 8 es la puntuación máxima y [epresenra una casa igual o mayor
que el 25 % de los sujeros de la muestra de tipificación. La puntuaci<)n ponderada más baja
representa una puntuación lograda por menos del 2 % de la muestra. Los sujetos que logran la
puntuación panderada de O están mostrando un deterioro sobre ese ítem, y esta circunstancia
.se da en menos del 2 % de los casos de la muestra de tipifkación. Las pumuaciones ponderadas
entre los niveles de dasifícací6n más alto y más bajo representan porcentajes de sujecos dd 1O al
24 % y del 2 al 9 %. Las puntuaciones con más de cuatro puntuaciones ponderadas dividen las
tasa5 base hasta alcanzar el 100 %.

Niveles de dasifkación en el BCSE

EL BCSE ofrece un [Link] de clasificación que se centra principalmente en el deterioro, en lugar
de hacerlo sobre el rendimienrt0 normal o superior. La dasifkación global del rendimiento se
basa en cuatro grupos de edad y en cuatro niveles educativos. Los niveles de clasificación «Muy
bajo)>, «Bajo>}, «Límite», 11Normal~bajo y c1Normal», representan el porcentaje de casos según
edad y nivel educativo: 2 al 4 %, del 5 al 9 %, del 1O aJ 24 o/o y del 25 o/o hasta el 100 o/o,
respectivamente.
Los niveles de clasificación no son diagnósticos por sí m ismos, sino que se deben inter¡pretar
como el resultado de un conjumo de faccores que con uibuyen aJ rendimiento en un ícem o en un
conjunto de Ítems. Si un sujeto logra una puntuación asociada a un nivel de clasificación «Muy
bajo», existe menos de un 2 % de probabilidad de que un sujeto rognítivamente sano obtenga la
misma puntuación. A menudo los sujetos con demencia o con retraso mental leve o moderado
obtienen puntuaciones en este nível. Lm; sujetos controles sanos logran puntuaciones en el nivel
«Bajo)) entre el 2 al 4% de las ocasiones; así el 5 % de escas sujetos consiguen puntuaciones: entre
los niveles de clasificación cjBajo» y «Muy bajo». Aproximadamenre el 9 % de los controles sanos
lograrán una puntuación entre los ni veles «Límite» y «Muy bajo».
Los sujetos con demencia o con discapacidad incelecruaJ leve tambíén obtienen puntuaciones
en el nivel «Bajo». Aunque es posible que algunos sujecos con ocras afecciones clínicas obtengan
puntuaciones asociadas a los niveles de clasificación «Bajo» y «Muy bajm), no es habitual en la
mayoría de los grupos clínicos. La pwuuación de la mayoría los sujetos con otras afecciones
clínicas caerá en estos niveles, pero las inferencias diagnósticas son más inciertas.
El examinador debería advertir que las puntuaciones del nivel ·~ Muy bajo» tienen una probahilidad
alta de ser consideradas anormales. Sin embargo, estas puntuaciones no son específicamente
diagnósticas, ya que la causa de un resulcado similar podría deberse a factores cognitivos y
no cognitivos. Las puntuaciones en el nivel «Bajoi. tienen una probabilídad moderadamente

44
 lnterpretaci6n

alca de ser anormales, aunque no son necesariamente diagnósticas. Las puntuaciones situadas
enrre los niveles de clasH:k acíón ~<Límíte» y « ormah> indican menos evidencia de deterioro
cognitivo considerable, y par tanto, la incerpretación debe centrarse en aspectos relacionados
on un nível de rendimiento pobre (p. ej., bajo control inhibitorio). El resultado del BCSE tiene
que valorarse junto con la cue:Stión y el cuadro clínico. El nivel de clasificación que ofrece d cest
puede ayudar a los profesionales a confirmar o descartar deterioro cognitivo global en el sujeto,
cuando este aspecto supone una cuestión dfnica [Link].

'4Hii'H 45
Criterios de corrección para Dibujo del reloj

El objetivo de esce anexo 1 gr r que 1examinador domine todos los riterio de puntuación
dd ítem Dibujo tkl .reloj del 13 ' . La información que sigu a continuación irve corno una
guía de utilización de la plan illa de corrección y aporra principios gen ralcs de puncuación.
La planciUa de corrección facilita en gran medida la corrección, puesc que ofrece un criterio
bjclivo para tornar algunas decisiones respecto a la puntua ión. u uso adecuado cambién
mejora la flabiJidad y la e heren i de la puntuación.

Criterios generales
Dibujo del reloj está diseñado para evaluar el concepto que el ujc o tiene del tiempo, sus
destrezas en la planificación y [Link]ó n, sus habilidades visoper epcivas y visoespaciaJes,
así como su capacidad de auro upervisión. Aunque el sujeto ne "Sita ierta destreza gráfica
para dibujar el reloj, los crirerio de corrección no pretenden valuar su [Link].a pictórica o
anística. Para aplicarlos adecuad mente es enciaJ que el e aminad r omprenda los concepcos
evaluados en cada momento y que incerprece cada criterio dentro del marco en que se está
eva1uando (p. ej., Concorno..simeuía). e debe con iderar ada rícerl de forma inclependíence
y punn1arlo en consecu n ia. Por ejemplo, el hecho de e ribir 1 números iguiendo una
secuencia particular no d bería cenersc en cuenca cuando e puntúa 1 localización de lo
núm ros o la posición de la m nccillas del reloj.
En Dibujo del reloj se valoran uacro cricerios: Números, Conrorno> Manecillas y Centro, que
cuenta n con varios asp ·cto puntuables. Así, en el criterio Números, lit: valoran tres aspectos:
«Scc. » (secuencia), 1< Pre.» (prescn ia) y «Loc.1• ([Link]ón). n el rícerio Contorno, se valoran
uatro aspectos: .. Pre.» (pres n ia), "Tam." (tamaño), «Cie. » ( i rr ) y ~• irn.11 (simetría). En
el riterio Manecillas, e valoran uatro aspectos: ocPre." (presen ia) , ~ n. » (conexión), «Pro.:.
(proporción) y t<[Link] (exa rirud). Y en el crirerio Cenrro se evalúan dos aspectos: ;, Pre ...
(presencia) y "Loe... (loca1iz.a ión). • te anexo ofrece las normas de puntuación especificas para
cada uno de los aspeccos de lo uatm riterios. Las figuras presentadas en este anexo ilustran
algunos dibujos que satisf: en 1 requerimientos de un aspecto en p3ni ular dibujo que no
umplen con las exigen ias d un specto concreto o dibujo qu r pr ntan visualmente lo
que describe eJ cexro.

47
Anexo A

Uso de la plantilla de corrección

Evaluar los espacios en los criterios Contorno-cierre y Manecillas-conexión
Para evalua.r lo espacios o hu o exisrenres, 1 xaminador ha d e urili7..ar el círculo mhreado
de la pl:ullilla de corrección que orresponda 1 rirerio analizado.
Situar el írculo sobre el sp. io donde deberí, n coincidir la dos rnaned1Jas, o bí n obre el
espacio pr - nrc en el contorno de la esfera, scg(in el cricerio evaluado. Si los exrremo de las dos
manecil la , o del contorno, no tocan los bord .., del círculo sombreado, el espado . onsidera
demasiado gr nde.
En la figura A. I , el dibujo A muestra un espa io mayor a 5inm, el dibujo B un e pado
inferior a Smm.

A B
Figura A.1.

Evaluar el criterio Manecillas-exactitud

Para d erer rninar si l:\S manecillas están apunt:rnrlo a l:i hora y a los minuto corr~ tamente
(crirerio Manedllas-e:.xa ricud) comparar las manecillas dibujad por el sujeto con la posición
en que d berían esrru en un rc:lo" real Ojpcr r ,., como el qHe se represema en la plantilla
de corr d n. El examinad r no tiene que aj tar la plamilla al dibujo es de ir, n hay que
acomodar la plamilla de orreccíón de forma que coincida on el dibujo del reloj ~alizado
por el sujeto (p. ej. no hay qu situar el número 12 de la planrilla sobre el número 12 que ha
escrito el suj eto).

Utilizar i mpr lo márg n del cuadernillo d notación com guía de los plano verticales
y horiwn tal . El margen horizoncaJ de la pi nlilla de corrección d be ser paral elo 1 margen
horizontal dd cuadernillo de :lDOtadón, y el margen verrical de la plantilla de corree ión debe
ser paralelo al margc verci • l. del cuadernillo de anotación. D "Pllé , situar el punco central
del reloj de la plantiUa de orrección sobre el centro real del contorno d ibujado por el sujeto
(es d<'cir, obre la inters e ión entre el diámetro mas corto y má largo). No alin ear el punto
central d 1 r loj de la plan cilla de orrecdón n la intersección d la manecillas.

La figura A. muestra la alinc-ación correcta d la plantilla de corrección cuando · · c:vaJúa la

hora y los minutos.

48
 Anexo A

12mm-

Smm-

2mm- e

Figura A.2.

La hora correcta que ha de indicar el dibujo son las 9: l O. La hora o los minutos se consideran
com~cros si el ex:tremo superior de las manecillas (o la pw1ta de las flechas) quedan dentro del
área sombreada de la plantilla de corrección; lo que supone una hora de diferencia respecto a la
hora correcta en cualquier dirección (es decir, entre las 8 y las 1O) o cinco minutos de diferencia
respecco a los minutos correctos en cualquier dirección (e:; decir, entre l y 3).
En la figura A.3, la manecilla que indica la hora está situada encre las 8 y las 10; por ramo, la
manecilla de la hora se considera correcta. Sin embargo, la manecilla de los minutos está fuera
del área sombreada entre 1 y 3; y por esre motivo, la disposición de la manecilla e.s incorrecta.

.,.,,,. 49
Anexo A

/ \

Figura A.3.

Otros criterios necesarios para puntuar Dibujo del reloj

Evaluar el criterio Centro-localización
Para evaluar la localb.a ión del centro del reloj, el examinador no riene que u ar la plantilla
de 'ón, ino qu ha de valorar :stc riccri aplicando 1 iguienres dire uice . Primero
n iderar la sup rf1 ü~ incerior d 1 fcra que corresponde al cercio m dio del reloj.
Para d eterminar el tercio medio, primero, identificar los diámetros más corto y largos del
conrorno. Después dividir el diámetro más largo y el más corro en tres parces iguales. Utilizar
los punms que marcan el principio y el fina l de cada cerdo m ·dio como puntos de referencia
para rear un área que repre me el tercio medio del concomo. Si el centro queda dentro del
tercio medio, eJ criterio entro-localización es válido.
La figura A.4 muestra el dibujo A, dond nuo cae dentro d 1 tercio medio d 1 concomo
(área [Link]). Sin embargo, en el dibuj B, el ce ntro no cae dentro del cer io medio del
conrorno (área sombreada).

A B

Figura A.4.

50
 Anexo A

Criterios de puntuación para Dibujo del reloj

l. Números
Las marcas horarias que algunos sujetos utilizan para reemplazar a los números son aceptables
y se consideran suscirucas de las cifras para la puntuación de los aspectos «Sec.>), «Pre.>) y «Loe».

Se acepran números romanos.

Si no hay números o marcas horarias sustitutas, puntuar con O puntos todos los aspectos
de Números.
Si falta un número o una marca horaria sustituta, puntuar con O puntos los aspectos
«Sec.» y «Pre.>>.

Secuencia (•Sec.•I
2 [Link]: el sujeto escribe los números de referencia en primer lugar (12, 3, 6 y 9 [o marcas
sustirutas que representan los números ] 2, 3, 6 y 9]), y coloca después los números restantes o
marcas sustitutas.

• El sujeto puede escribir los números de referencia en cualquier orden.

l punto: el sujeto escribe los números del 1 al 12 en orden secuencial.
• Se acepta si escribe primero el número 12, seguido deJ 1, 2, 3 ... 11.

• Se acepca si escribe los números en orden inverso (es decir, 12, 11, 10 ... 1).
• Se acepta si comiem..a con cualquier otro número (p. ej., 3) y continúa desde ese número
en orden directo o inverso.
• Se acepta si dibuja exactamente 12 marcas susritucas, en orden directo o inverso.

O puntos: el sujeto no escribe los números de referencia en primer lugar (12, 3, 6 y 9); o si
escribe las ci&as del 1 aJ 12, o [Link] las 12 marcas sustitutas, en un orden aparentemente
aJeacorio, es decir, no los anota ni en orden secuencial directo ni inverso.

• Puntuar también con Opuntos los casos en los que el sujeto: escribe otros números distintos
a los que incluye la secuencia del 1 al 12 (p. ej .• escribe los números del 1al15); no escribe
codas las cifras de la secuencia del 1 al 12 (p. ej., solo escribe del 1 al 10); no dibuja exacta-
mente las 12 marcas sustitutaS; o sí repite algún número.

Presencia l•Pre.•)
1 punto: el sujeto escribe codos los números de la secuencia del 1 al 12.
• El sujeto puede escribir los números en cualquier orden.
• Se acepta si no hay cifras, pero están presentes exacramente las 12 marcas sustitutas (véase 1a) .

• Se acepta cualquier combinación de los números (pero únicamente de la secuencia del l

al 12) y marcas sustitutas (véase 1 b).

O puntos: el sujeto no escribe codos los números del 1 aJ 12; escribe cualquier ocro número que
no corresponde a la secuencia del l aJ 12; repite cualquier número de la secuencia del 1 al 12;
o d ibuja menos de l 2 marcas sustitutas.

,~
I I
/ /
'3

la lb

1PHMW1 51
Anexo A

Localización l•loc.•)
1 punto: el sujeto escribe todos los números o marcas sustitutas dentro o encima del contorno.
• No se penaliza si el sujeto olvida números o anota números o marcas sustitutas extras.
• Se acepta si el sujeco anota un número o marca sustituta encima del contorno (véase le).
• Si no hay concomo, pero los números o marcas han sido dibujados en círculo o de cualquier
otra manera razonablemente coherente con la forma de un reloj , puntuar con l punto
(véase ld).
O puntos: al menos un número o una marca sustiruca escá fuera del contorno; o, si no hay
contorno, los números o marcas no aparecen localizadas de una manera circular o de alguna
manera razonablemente coherente con la forma de un reloj.

,, Id, 1 .;¡_
\O
q 3
1l- lf-
8 7 (o
5 5
lo

1c ld

2. Contorno
Si el contomo del reloj no está presente, puntuar con O puntos todos los aspectos de
Contorno.

Si el sujeco ha dibujado círculos concéntricos, considerar como el contorno del reloj el círculo
más interior y puntuarlo.

Presencia (•Pre.•)
1 punto: hay contorno.
• Se acepta como contorno cualquier forma (p. ej ., un corazón, un cuadrado, la fo rma de un
reloj digital, círculos concéntricos).
O punto s: no hay concomo.

Tamaño l•Tam.•l
No se penaliza el olvido ni la presencia extra de números, marcas [Link]ítutas o manecillas.
1 punto: el contorno es suficientemente grande para contener codos los números, marcas
sustirutas y manecillas.
O puntos: el contorno no es suficiencemenre grande para contener todos los números, marcas
sustiruras y manecillas (p. ej., los números son muy grandes y sobresalen del contorno) .

52
 Anexo A

Cierre (•Cie.»)
1 punto: no hay huecos o aberturas en el contorno superiores a 5mm.
• Si el extremo final, donde termina el trazado de la línea, sobrepasad extremo inicial, el
espacio existente entre ambos no se cons iderará una abertura (véase 2a).
O p untos: hay un lmeco o aberrura en el contorno superior a 5mm, por lo que el extremo
inicial y final del contorno no se superponen (véase 2b).

1\ ¡~ 1 1\ /;J. 1
.l
3

2a 2b

Simetría (•Sim.»)
El aspecto de simetría se propone para evaluar si una plani6cadón deficiente o una respuesta
impulsiva conduce a un diseño asimétrico del contorno, lo que provoca, a su vez, que los
números del reloj no estén situados en los lugares típicos de un reloj. El examinador no debe
puntuar este aspecto pensando que el sujeto tiene que dibujar un círculo o contorno perfecto.
La simetría del contorno ha de valorarse solo mediante una inspección visual (es decir, no se
debe utilizar una regla para examinar la .simetría). Nunca se debe juzgar la simetría del dibujo
comparándola con la de otros dibujos realizados por otro sujetos.
El contorno no debe ser necesariamence simétrico al eje horizonral.
1 punto: el contorno es aproxi madamente símétrico al eje vertical (véase 2c-2e).
Opuntos: el concomo no es simétrico al eje vertical (véase 2f-2h).

1\ 1
\6
o¡
8
7

2c 2d 2e

2f 2g 2h

53
Anexo A

3. Manecillas
Si no están presentes las dos manecillas, puntuar con O puntos todos los aspectos de
Manecillas.

Presencia («Pre.•)
l punto: hay e:xactameote una manecilla para las horas y una manecilla para los minutos.
• Se acepta una tercera manecilla si claramence se refiere a los segundos.
O puntos: si hay menos de dos maaecillas o más de tres manecillas (si aparece una tercera
manecilla debe quedar claro que se refiere a los segundos).

Conexión (•Con.»)
1 punto: hay un espacio inferior a 12 mm enc:rc las dos manecillas.

O puntos: hay un espacio superior a 12 mm las dos manecillas.

Proporción (•Pro.»)
El aspecto de proporción se ha diseñado para valorar si las manecillas rubujadas por el sujeto
se reconocen fácilmente como manecillas de un reloj; es decir, una es más corta y puede ser
identificada como la manecilla de las horas, y la otra es más larga y puede ser identificada como
la manecilla de los minutos. No se permite utilizar una lupa o regla para valorar la longitud
de las manecillas. El tamaño y proporción de las manecillas han de evaluarse solo visualmente.
Si el examinador cree que necesita una regla para determinar qué manecilla es más corta que
otra, entonces las manecillas no deben valorarse como diferentes, puesto que a simple vista las
manecillas no difieren en longitud. Este aspecto se evalúa independientemente de la orientación
de las manecillas.
1 punto: hay w1a manecilla visiblemente más corta que la otra.
O puntos: ninguna manecilla es visiblemente más corta que la otra.

Exactitud (•Exa.•}
Nota: Si el sujeto ha girado el cuade rnillo de anotación para realizar el dibujo, el examinador
debe anotar cuál es la parce superior del reloj anees de puntuar el dibujo.
2 puntos: la manecilla de la hora (la más corca) está señalando a la hora correcta (área
sombreada) y la manecilla de los minutos (la más larga) está señalando a los minutos correctos
(área sombreada).
1 punto: la manecilla de la hora (la más corta) está señalando a los minutos correctos (área
sombreada) y la manecilla de los minutos (la más larga) está señalando a la hora correcta (área
sombreada); o ninguna manecilla es visiblemente más corta que la otra, pero una está seña-
lando a la hora correcta (área sombreada) y la otra está señalando a los minucos correctos (área
sombreada) .
O puntos: ninguna manecilla está señalando a la hora o los minucos correctos (área sombreada).

54
 Anexo A

4. Centro
Para recibir 1 punto en los aspectos de Centro, y e,n caso de que no haya las dos manecillas,
debe haber un punto en el centro de la esfera.

Presenci11 («Pre.»l
A1 vaJorar este aspecto no se penaliz.a al sujeto por la localízación incorrecta deJ centro.
1 punto: el reloj tiene un punto c.encra1 dibujado por el sujeto (véase 4a) o creado por la
inrersección de las manecilJas; o bien, si hay un espacio entre las dos manecillas, se infiere el
punto central del reloj por la extrapolación de las manecillas hasta el punto de convergencia
(véase 4b).
O puntos: el reloj no tiene ningún punto central dibujado por el sujeto o creado por la
interse<.:.ción de las manecíllas; o bien, si hay un espacio entre las dos manecillas, no se infiere
el pumo central del reloj por la extr:apolación de las manecillas hasta el punto de convergencia
(véase 4c).

Id.

4a 4b 4c

Localización {11loc.•)
Si hay dos manecillas, evaluar siempre el centro creado por la intersección de las dos manecillas
(o el centro imaginado si las manecillas convergieran en un punto) en lugar de valorar el centro
o punto <.:entra! dibujado por el sujeto.
En la ilustración 4d, el sujeco ha dibujado un punto central y las dos manecillas, pero sus
posiciones no coinciden. En este ejemplo el aspecto de «Loe.» se aplica a la imersección de las
dos manecillas.

4d

1 punto: el centro, o el centro imaginado, esci simado dentro del tercio medio del contorno.

O puntos: el cenrro, o el centro imaginado, está situado fuera del tercio medio del contorno.

'1"4"+ 55
 -B
BCSE: clasificación por edad y nivel educativo

Grupo de edad Nivel educat1~0 Cliis1f1cnc1011

Nomial N11n1111.l-llajo Umrte B•ja MllJll•ja
16 79 Sin 8ltiJdios 47·58 44-46 42-43 40-41 0.39
Primer grado 51 ·58 48·50 46-47 44-45 0-43
Segundogiado 54-58 51-53 49-50 41-48 0-46
Ten:ergrado 5&-58 5J.55 5Hi2 49.50 Q.48
]0 44 Sin estudios 49-58 46-48 44-45 37-43 Q.-36
Priner g"'* 53-58 50-52 48-49 39.47 0·38
Segundq grado 54·58 52-53 50·51 42·49 0-41
Terc~r_g~o 55·58 52-54 50·51 47-49
~
0.46
45 69 Sin 'lstudíoS 46-58 41-45 3()-40 29·35 0·28
Primef gradó 49-58 44-48 40·43 31 ·39 0-30
Segundo grado 52-58 47-51 42-46 34-41 0.33
_ !ercer~ 54·58 49-53 42·48 39-41 0--38
10 85 Sin~ 36·58 26-35 20-25 11·19 G-16
Mnerplo 4().58 JG-39 24·29 20-23 G-19
Segundo grado U-58 33-42 26·32 23-25 G-22
Tetcer grado 45-58 35-44 28~34 z¡..27 G-24

57
Bibliografía

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