Piridoxina (vitamina Pag 1/3
B6)
Vitamina hidrosoluble, que se transforma en el organismo en sus formas
activas piridoxal-fosfato y, menos habitualmente, en fosfato de piridoxamina.
Estas formas participan como cofactores enzimáticos en numerosas reacciones
bioquímicas implicadas en el metabolismo de las proteínas y aminoácidos, y
en menor medida, en el de los lípidos y los glúcidos. También participa en la
síntesis de los ácidos nucleicos, de hemoglobina, y parece intervenir en la del
GABA.
USO CLÍNICO
Tratamiento de estados de deficiencia de vitamina B6, como los debidos a aumento de los
requerimientos o a ingesta insuficiente en niños >14 años (A).
Otros usos en Pediatría (E: off-label):
Tratamiento de la deficiencia inducida por fármacos y de la neuropatía asociada (isoniazida,
pirazinamida, hidralazina, cicloserina, penicilamina).
Crisis convulsivas piridoxina-dependientes o que responden a piridoxina; crisis neonatales
refractarias a fármacos antiepilépticos.
Síndrome de West.
Encefalopatías epilépticas de presentación en neonatos y lactantes.
Epilepsia refractaria a fármacos antiepilépticos en lactantes y niños <3 años. Crisis convulsivas
que responden a piridoxina sin ser epilepsias secundarias a déficit o dependencia de
pirodoxina.
Otras: errores innatos del metabolismo; intoxicación alcohólica aguda; anemia sideroblástica
idiopática; agranulocitosis y leucopenia; vómitos posanestésicos; trastornos por irradiaciones.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
Tratamiento de la deficiencia dietética:
Niños: dosis de 5-25 mg/día durante 3 semanas, seguida de 1,5-2,5 mg/día.
Adolescentes: dosis de 10-20 mg/día durante 3 semanas, seguida de 2-5 mg/día.
Polineuropatía inducida por fármacos:
Niños: 1-2 mg/kg/día en profilaxis y 10-50 mg/día en tratamiento.
Adolescentes: 25 a 50 mg/día.
Consultar dosis de adultos según especialidad empleada.
Convulsiones dependientes de piridoxina:
Neonatos y niños: dosis inicial (vía intravenosa) 50-100 mg/día seguida de una dosis de
mantenimiento habitual (vía oral) de 50-100 mg/día (rango 10-200 mg/día; en algún estudio
describen dosis de 30 mg/kg/día).
Adolescentes: dosis inicial (IV) 100 mg/día, seguida de una dosis de mantenimiento habitual
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(vía oral) 100-300 mg/día.
En algún estudio se recogen dosis altas de piridoxina en el síndrome de West (hasta 400 mg/día) y en
las crisis neonatales (ciclos de 100 mg intravenosos lentos hasta que cedan las crisis o hasta 500
mg).
Anemia sideroblástica: 50-200 mg/día.
Administración: disponible para su administración por vía oral o parenteral. La vía parenteral
(intravenosa o intramuscular profunda) se reservará para aquellos casos en los que no se tolere la
administración oral o no se pueda emplear (síndrome de malabsorción), y para los estados agudos.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la piridoxina o alguno de sus excipientes.
PRECAUCIONES
En neonatos y lactantes, la administración de dosis altas de vitamina B6 puede provocar apnea o
hipopnea secundaria a debilidad muscular, por lo que se recomienda monitorizar al paciente y realizar
la administración en una Unidad de Cuidados Intensivos.
EFECTOS SECUNDARIOS
Sistema nervioso: cefalea, somnolencia, parestesias, neuropatía periférica sensorial y
síndromes neuropáticos tras tratamientos prolongados con dosis altas. Convulsiones tras la
administración de dosis intravenosas altas.
Gastrointestinales: náuseas y vómitos.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: fotosensibilidad, con cambios en la piel como
lesiones vesiculares y ampollares, eritema, erupción o prurito (probablemente debido a que
grandes dosis de piridoxina pueden inducir un defecto metabólico que afecta a la integridad de
la estructura de la piel).
Otros: distrés respiratorio; acidosis; incremento de las transaminasas (GOT); disminución de la
concentración sérica de ácido fólico; dolor local tras la administración intramuscular.
Sobredosis: ataxia, neuropatía sensitiva (tratamiento sintomático).
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aumento de la fotosensibilidad inducida por amiodarona: evitar exposición a la luz.
Se ha observado en un estudio que la administración de dosis altas de piridoxina (80-200 mg
diarios) podría disminuir los niveles séricos de fenitoína y fenobarbital: se recomienda
monitorizar niveles de antiepilépticos.
No se debe usar simultáneamente levodopa con piridoxina, ya que esta bloquea los efectos
antiparkinsonianos de la levodopa, acelerando su metabolismo, por lo que reduce su eficacia:
asociar levodopa a un inhibidor de dopacarboxilasa (como carbidopa).
Varios medicamentos interfieren con la piridoxina y pueden incrementar los requerimientos de
vitamina B6: antituberculosos (isoniazida, cicloserina, etionamida); antihipertensivos
(hidralazina); penicilamina; anticonceptivos orales; inmunosupresores (como corticosteroides,
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ciclosporina, azatioprina, etc.); antineoplásicos (ciclofosfamida).
DATOS FARMACÉUTICOS
Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse en
línea en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA),
http://www.aemps.gob.es/cima
Fórmula magistral tipificada: piridoxina clorhidrato 25 mg/ml solución oral. Puede consultarse en
el Formulario Nacional:
https://www.aemps.gob.es/formulario-nacional/monografias/formulas-magistrales-tipificadas-pediatric
as/fn_2020_fmt_029.pdf
BIBLIOGRAFÍA
Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de
datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS) [consultado el 18/11/2022]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html
Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado:
Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. [consultado el 18/11/2022]. Disponible
en: www.thomsonhc.com/home/dispatch
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Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 18/11/2022]. Disponible en:
www.uptodate.com
Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17.ª edición. España: Adis; 2012.
Fecha de actualización: noviembre de 2022.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por
el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para
cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios
(AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
