UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

INTEGRANTES:
CÁTEDRA DE REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA
 Estrella SEMESTRE
OCTAVO Jennifer
 Farías Yareny

MOCA
 Freire Vanesa

DOCENTE:
MSC. LORENA CARRERA
 INTRODUCCIÓN

Dentro de la terapia ocupacional, en el área de la Psiquiatría se utilizan diferentes evaluaciones,

para saber en qué condiciones se encuentra el paciente en primera estancia, cuando es ingresado
al servicio de terapia ocupacional o a su vez, cuando ya ha permanecido un lapso considerable en
terapia.

En el presente trabajo se describirá datos importantes de una de aquellas evaluaciones o test que
se puede aplicar a un paciente psiquiátrico, es la Evaluación Cognitiva Montreal o MOCA test, el
cual es un test de tamizaje breve que ayudará a la discriminación de un deterioro leve cognitivo o
de la demencia, ya que se evaluará diferentes habilidades como son:

1. La atención.
2. Memoria.
3. Lenguaje.
4. Concentración.
5. Capacidades viso constructivas.
6. Cálculo.
7. Orientación.

Mediante estos parámetros se permite evaluar las capacidades cognitivas que tiene el paciente y
saber si presenta alguna disfunción cognitiva; por lo cual se le permitirá al terapeuta observar y
determinar la situación actual del paciente en cuanto a sus funciones ejecutivas y habilidades
cognitivas.

Actualmente, el test cuenta con 44 traducciones, tres de ellas en español. Así mismo, existen 27
validaciones en varios países del mundo. (Pawlowski J, 2013) Por lo que es una evaluación muy
confiable, que se puede utilizar y aplicar con facilidad.
 LA EVALUACIÓN COGNITIVA MONTREAL (MONTREAL COGNITIVE
ASSESSMENT / MOCA)

¿QUÉ ES?

“Es una escala creada por el Dr. Nasreddine en 1996, el cual permite valorar la integridad
cognitiva de las personas mayores. MOCA evalúa funciones ejecutivas, atención, abstracción,
memoria, lenguaje, capacidades viso-constructivas, cálculo y orientación.” (Barra & Ravinet,
2018)

El tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos. El puntaje máximo

es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.

¿PARA QUIÉN VA DIRIGIDO?

El MoCA evalúa múltiples dominios cognitivos, puede ser una herramienta útil de cribado
cognitivo de varias enfermedades neurológicas que afectan a las poblaciones más jóvenes, como
la enfermedad de Parkinson, el deterioro cognitivo vascular, enfermedad de Huntington,
metástasis cerebrales, tumores cerebrales, esclerosis múltiple y otras condiciones, tales como
lesiones traumáticas del cerebro, la esquizofrenia y adultos mayores. (GARCÍA & NARVÁEZ,
2011)

SENSIBILIDAD

Tiene una sensibilidad de un 100% y 90% para el diagnóstico de Síndrome Demencial (SD) y
DCL respectivamente.

ESPECIFICIDAD

No se encontró.

CONFIABLIDAD

La Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal obtuvo un alfa de Cronbach de 0.71, indicativo

de una moderada confiabilidad, similar a la observada por el MMSE, el cual fue de alfa=0.70.
VALIDEZ

Con el objetivo de utilizar esta prueba en la valoración periódica del estado de la función
cognitiva en las personas enfermas con AD, el departamento de Psicología del Instituto de
Hematología e Inmunología (IHI) se propuso realizar su validación.

BAREMOS Y PUNTOS DE CORTE

a) Deterioro cognitivo leve (si obtiene de 20 a 23)

b) Deterioro cognitivo (Si obtiene un puntaje menor de 10)

Sume todos los puntos obtenidos en el margen derecho de la hoja, con un máximo de 30 puntos.
Añada un punto si el sujeto tiene 12 años o menos de estudios (si el MoCA es inferior a 30). Un
puntaje igual o superior a 26 se considera normal.

¿CÓMO SE EVALÚA?

Instrucciones para la administración y computación de resultados

1. Alternancia conceptual:

Administración: El examinador da las instrucciones siguientes, indicando el lugar adecuado en

la hoja: “Me gustaría que dibuje una línea alternando entre cifras y letras, respetando el orden
numérico y el orden alfabético. Comience aquí (señale el 1) y dibuje una línea hacia la letra A, y
a continuación hacia el 2, etc. Termine aquí (señale la E).

Puntaje: Se asigna un punto si el paciente realiza la siguiente secuencia:

1–A–2–B–3–C–4–D–5–E
Se asigna CERO si la persona no corrige inmediatamente un error cualquiera que este sea.
2. Capacidades visuoconstructivas (Cubo):

Administración: El examinador da las instrucciones siguientes, señalando el cubo: “Me gustaría

que copie este dibujo de la manera más precisa posible”. Puntaje: Se asigna un punto si se realiza
el dibujo correctamente.

 El dibujo debe ser tridimensional

 Todas las líneas están presentes
 No se añaden líneas
 Las líneas son relativamente paralelas y aproximadamente de la misma longitud (los prismas
rectangulares son aceptables)

Se asigna CERO si no se han respetado TODOS los criterios anteriores.

3. Capacidades visuoconstructivas (Reloj):

Administración: Señalando el espacio adecuado, el examinador da las siguientes instrucciones:

“Ahora me gustaría que dibuje un reloj, que incluya todos los números, y que marque las 11 y
10”.

Puntaje: Se asigna un punto por cada uno de los tres criterios siguientes:

 Contorno (1 pt.): El contorno debe ser un círculo con poca deformación. (p.ej. una leve
deformación al cerrar el círculo)
 Números (1 pt.): Todos los números deben estar presentes, sin añadir ninguno; los números
deben seguir el orden correcto y estar bien colocados; se aceptarán los números romanos, así
como los números colocados fuera del contorno.
 Agujas (1 pt.): Las dos agujas deben indicar la hora correcta; la aguja de las horas debe ser
claramente más pequeña que la aguja de los minutos. El punto de unión de las agujas debe
estar cerca del centro del reloj.
 No se asignan puntos si no se han respetado los criterios anteriores
4. Denominación:

Administración: El examinador pide a la persona nombre cada uno de los animales, de

izquierda a derecha. Puntaje: Se asigna un punto por la identificación correcta de cada uno de los
dibujos: (1) camello o dromedario (2) león (3) rinoceronte.

5. Memoria:

Administración: El examinador lee una lista de 5 palabras a un ritmo de una palabra por
segundo, luego de haber dado las siguientes instrucciones: “Ésta es una prueba de memoria. Le
voy a leer una lista de palabras que debe recordar. Escuche con atención y, cuando yo termine,
me gustaría que me diga todas las palabras que pueda recordar, en el orden que desee”. El
examinador lee la lista de palabras una primera vez y marca con una cruz (√), en el espacio
reservado a dicho efecto, todas las palabras que el paciente repita. Cuando el paciente termine
(se haya acordado de todas las palabras) o cuando no pueda acordarse de más palabras, el
examinador vuelve a leer la lista de palabras luego de dar las siguientes instrucciones: “Ahora le
voy a leer la misma lista de palabras una vez más. Intente acordarse del mayor número posible
de palabras, incluyendo las que repitió en la primera ronda”. El examinador marca con una cruz
(√), en el espacio reservado a dicho efecto, todas las palabras que el paciente repita la segunda
vez. Al final del segundo intento, el examinador informa al paciente que deberá recordar estas
palabras, ya que tendrá que repetirlas más tarde, al final de la prueba.

Puntaje: Esta sección no se coteja (no recibe puntos).

6. Atención:

Secuencia numérica:

Administración: El examinador lee una secuencia de cinco números a un ritmo de uno por
segundo, luego de haber dado las siguientes instrucciones: “Le voy a leer una serie de números, y
cuando haya terminado, me gustaría que repita estos números en el mismo orden en el que yo los
he dicho”.

Secuencia numérica inversa:

Administración: El examinador lee una secuencia de 3 cifras a un ritmo de una por segundo,
luego de haber dado las siguientes instrucciones: “Le voy a leer una serie de números, y cuando
haya terminado, me gustaría que repita los números en el orden inverso al que yo los he dado”.

Puntaje: Se asigna un punto por cada una de las secuencias repetidas correctamente (N.B.: el
orden exacto de la secuencia numérica inversa es 2-4-7).

Concentración:

Administración: El examinador lee una serie de letras a un ritmo de una por segundo, luego de
haber dado las instrucciones siguientes: “Voy a leerle una serie de letras. Cada vez que diga la
letra ‘A’, dé un golpecito con la mano. Cuando diga una letra que no sea la A, no dé ningún
golpecito”.

Puntaje: No se asigna ningún punto si se comete más de un error (ej., la persona da el golpecito
con una letra equivocada o no da el golpecito con la letra ‘A’).

Substracción en secuencia de 7:

Administración: El examinador da las instrucciones siguientes: “Ahora me gustaría que calcule

100 menos 7, y así sucesivamente: continúe restando 7 a la cifra de su respuesta anterior, hasta
que le pida que pare”. El examinador puede repetir las instrucciones una vez más si lo considera
necesario.

Puntaje: Esta prueba obtiene tres puntos en total. No se asigna ningún punto si ninguna
substracción es correcta. 1 punto por 1 substracción correcta. 2 puntos por 2 o 3 substracciones
correctas. 3 puntos por 4 o 5 sustracciones correctas. Cada sustracción se evalúa individualmente.
Si el paciente comete un error en la substracción y da una cifra errónea, pero substrae 7
correctamente de dicha cifra errónea, se asignan puntos, por ejemplo, 100 - 7 = 92 - 85 - 78 -71 –
64. “92” es incorrecto, pero todos los números siguientes son correctos. Dado que se trata de 4
respuestas correctas, el puntaje es de tres puntos.

7. Repetición de frases:

Administración: El examinador da las instrucciones siguientes: “Ahora le voy a leer una frase y
me gustaría que la repitiera a continuación: “El gato se esconde bajo el sofá cuando los perros
entran en la sala”. Acto seguido, el examinador dice: “Ahora le voy a leer una segunda frase y
usted la va a repetir a continuación: “Espero que él le entregue el mensaje una vez que ella se lo
pida”.

Puntaje: Se asigna un punto por cada frase repetida correctamente. La repetición debe ser exacta.
El examinador debe prestar atención a los errores de omisión, sustitución o adición.

8. Fluidez verbal:

Administración: El examinador da las instrucciones siguientes: “Me gustaría que me diga el

mayor número posible de palabras que comiencen por la letra que le diga. Puede decir cualquier
tipo de palabra, excepto nombres propios, números, conjugaciones verbales (p. ej. ‘meto’,
‘metes’, ‘mete’) y palabras de la misma familia (p.ej. ‘manzana’, ‘manzano’). Le pediré que pare
al minuto. ¿Está preparado? Ahora, diga el mayor número posible de palabras que comiencen por
la letra F”.

Puntaje: Se asigna un punto si el sujeto dice 11 palabras o más en un minuto.

9. Similitudes

Administración: El examinador pide a la persona que le diga qué tienen en común dos objetos
presentados, ilustrándolo con el ejemplo siguiente: “¿En qué se parecen una manzana y una
naranja?” Si el paciente ofrece una respuesta concreta, el examinador lo repite sólo una vez más:
“Dígame en qué otro aspecto se parecen una manzana y una naranja”. Si el paciente no da la
respuesta adecuada, diga: “Sí, y también en que las dos son frutas”. No dé otras instrucciones o
explicaciones.

Después de la prueba de ensayo, el examinador pregunta: “Ahora dígame en qué se parecen un

tren y una bicicleta”. No dé instrucciones o pistas suplementarias.

Puntaje: Se asigna un punto por cada uno de los dos últimos pares contestados correctamente. Se
aceptan las siguientes respuestas: para tren/bicicleta - medios de transporte, medios de
locomoción, para viajar; regla/reloj – instrumentos de medición, para medir. Respuestas no
aceptables: para tren/bicicleta – tienen ruedas, ruedan; y para regla/reloj: tienen números.

10. Recuerdo diferido

Administración: El examinador da las siguientes instrucciones: “Antes le leí una serie de

palabras y le pedí que las recordase. Dígame ahora todas las palabras de las que se acuerde”. El
examinador marca las palabras que el paciente recuerde sin necesidad de pistas, por medio de una
cruz (√) en el espacio reservado a dicho efecto.

Puntaje: Se asigna un punto por cada una de las palabras recordadas espontáneamente, sin pistas.

11. Orientación:
Administración: El examinador da las siguientes instrucciones: “Dígame en qué día estamos
hoy”. Si el paciente ofrece una respuesta incompleta, el examinador dice: “Dígame el año, el mes,
el día del mes (fecha) y el día de la semana”. A continuación, el examinador pregunta: “Dígame
cómo se llama el lugar donde estamos ahora y en qué localidad nos encontramos”.

Puntaje: Se asigna un punto por cada una de las respuestas correctas. El paciente debe decir la
fecha exacta y el lugar exacto (hospital, clínica, oficina, etc.). No se asigna ningún punto si el
paciente se equivoca por un día en el día del mes y de la semana.

TOTAL: Sume todos los puntos obtenidos en el margen derecho de la hoja, con un máximo de
30 puntos. Añada un punto si el sujeto tiene 12 años o menos de estudios (si el MoCA es inferior
a 30). Un puntaje igual o superior a 26 se considera normal. (MoCA. org, 2006)

CONCLUSIÓN

Mediante el trabajo que hemos realizado, pudimos comprobar que la Evaluación Cognitiva
Montreal o MOCA test, es de rápida y fácil aplicación del terapeuta hacia el paciente, ya que solo
toma de 10 a 15 minutos el poder aplicarlo.

Se puede aplicar a cualquier tipo de población estas pueden ser jóvenes, adultos mayores o
pacientes psiquiátricos.

A su vez, también es confiable para la detección de alguna disfunción cognitiva presente en el

paciente, basándonos en los resultados que se refleja en esta evaluación, después de haberla
realizado, el terapeuta puede determinar cuál es el grado de deterioro tanto de las funciones
ejecutivas como de las habilidades cognitivas, dentro de estos grados están: el normal y el
deterioro cognitivo leve o demencia leve.

Es importante considerar el entorno en el que se realiza la evaluación para evitar posibles

distractores que distorsionen el resultado, dando una interpretación equívoca sobre el estado del
usuario.
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