El protocolo de rehabilitación del LCA que se incluye en este libro electrónico es

una guía tanto para médicos como para personas que se han sometido a una
cirugía Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA).
Usted avanza por el protocolo ACL a su propio ritmo y deja que los criterios
gobiernan qué tan rápido vas, no un predeterminado línea de tiempo.
A continuación, se ofrecen algunos consejos sobre cómo progresar en la
rehabilitación del LCA. protocolo con mínimos problemas:
Enderece la rodilla temprano (dentro de las primeras 2 o 3 semanas, ambos
después de una lesión y después de una cirugía) y manténgalo recto. lata de
flexión progresar gradualmente.
• Utilice el dolor y la hinchazón de la rodilla como guía. Si uno o ambos están
aumentando, la rodilla no tolera lo que le estás haciendo.
• La técnica lo es todo. Los patrones de compensación se desarrollan después un
desgarro del LCA, por lo que centrarse en el músculo correcto y Los patrones de
movimiento/biomecánicos son primordiales.
• Genere fuerzas de alto impacto gradualmente. Las estructuras articulares en la
articulación de la rodilla tardará un tiempo en adaptarse a la reanudación de la
carrera, saltar y aterrizar.
• Complete su rehabilitación del LCA. Una vez que la gente haya regresado a
correr sin dolor de rodilla, es fácil pensar que ya está todo hecho. Pero el último
tercio del protocolo es el más importante: ayudar a reducir la posibilidad de volver
a lesionarse, aumentar la posibilidad de un retorno exitoso al deporte y
posiblemente reducir la probabilidad de osteoartritis en el futuro.
En la medida de lo posible, medidas de resultado que sean evidencia. Se han
utilizado pruebas basadas en ellas, y sólo se pueden realizar pruebas con
equipamiento sencillo y económico.
Los médicos deben utilizar un enfoque de razonamiento clínico en prescribir un
programa de rehabilitación con ejercicios y Asesoramiento de gestión para cada
fase.
Este protocolo ACL brevemente
sugiere ejercicios típicos para cada fase, pero los programas deben ser siempre
individualizado.
El protocolo de rehabilitación del LCA se divide en 6 fases y Hay una lista de
objetivos y medidas de resultados que deben ser satisfecho al final de cada fase
para pasar a la siguiente.
Las seis fases son:
• Fase preoperatoria: recuperación de la lesión y preparación para la cirugía
• Fase 1: Recuperación de la cirugía
• Fase 2: Fuerza y control neuromuscular
• Fase 3: carrera, agilidad y aterrizajes
• Fase 4: Regreso al deporte
• Fase 5: Prevención de nuevas lesiones
FASE PREOPERATORIA: RECUPERACIÓN DE LA LESIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA

Aunque es posible que las personas quieran someterse a la operación lo antes

posible, es importante permitir que la rodilla se recupere de la lesión y recuperar
un buen nivel de fuerza y función antes de la cirugía.
Investigaciones recientes han sugerido que las personas que alcanzan el rango
completo de movimiento, buena fuerza de cuádriceps e isquiotibiales, y mínima
hinchazón antes de la cirugía tiene mejores resultados que aquellos que no lo
haga hasta 2 años después de la cirugía.
Los ejercicios y actividades durante esta fase generalmente incluyen aplicación de
hielo regular en la rodilla para reducir la hinchazón y el rango de movimiento,
ejercicios, ejercicios aeróbicos de bajo impacto como el ciclismo y un régimen de
fortalecimiento progresivo.
Los ejercicios de fuerza deben progresar en paralelo con la clínica, según la
condición de la rodilla. A medida que el dolor y la hinchazón desaparecen y el
Rango de movimiento aumenta, el ejercicio de fuerza puede progresar a incluir
ejercicios con pesas en el gimnasio y saltos y aterrizajes, actividades como
ejercicios de salto.
Se deben evitar actividades agresivas de cambio de dirección durante esta fase.
Esta fase previa a la cirugía también permite a los médicos recopilar información
que se puede utilizar para determinar la preparación para regresar al
entrenamiento y al deporte.
Los tres objetivos más importantes de la fase preoperatoria es:
• Eliminar la hinchazón
• Recuperar el rango completo de movimiento
• Recuperar el 90% de la fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales comparado
con el otro lado
Pre-op: Outcome Measures and Goals
Pasivo Extensión de rodilla
En decúbito supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin y White, 1995).
Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, femoral lateral
cóndilo y el malelo lateral.
- 0°
Pasivo Flexión de rodilla
En decúbito supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin y White, 1995).
Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, femoral lateral
cóndilo y el malelo lateral.
125°
Hinchazón/Efusión
Prueba de accidente cerebrovascular (Sturgill et al, 2009)
Cero: No se produce ninguna onda en la carrera descendente.
Trazo: Onda pequeña en el lado medial con trazo descendente
1+: Gran bulto en el lado medial con carrera descendente
2+: el derrame regresa espontáneamente al lado medial después
carrera ascendente
3+: Tanto líquido que no es posible mover el derrame
fuera de la cara medial de la rodilla
FORTALEZA

Pruebas con dinamómetro portátil (Mentiplay et al, 2015)

Cuádriceps: Participante sentado y cadera y rodillas flexionadas a

90°.Dinamómetro colocado en la cara anterior del vástago, proximal a la

articulación del tobillo.

Isquiotibiales: participante sentado y caderas y rodillas flexionadas en 90°.

Dinamómetro colocado en la cara posterior del vástago, proximal a la articulación

del tobillo.

- 90% comparado con el otro lado

Prueba de salto único
Prueba de salto con una sola pierna (Reid et al, 2007)
Los sujetos se paran sobre una pierna y saltan lo más adelante posible y aterrizar
sobre la misma pierna. La distancia se registra desde la punta del pie desde el
despegue hasta la escora en el aterrizaje con una cinta métrica fijado al suelo.
Se realizan dos saltos válidos, con el promedio (media) de los 2 se utiliza para el
cálculo.
El índice de simetría de las extremidades se calcula dividiendo la media distancia
(cms) de la extremidad afectada por la distancia media de la extremidad no
afectada y luego multiplicar por 100.
FASE 1
La cirugía de reconstrucción del LCA es traumática para la rodilla y se requiere un
período de descanso y recuperación después de la operación. Si bien es tentador
querer ponerse en marcha y mejorar la fuerza y rango de movimiento, es mejor
dejar que la rodilla se asiente por primera vez.
1-2 semanas con ejercicios de rango básico, ajuste de cuádriceps taladros, hielo y
compresión.
Ejercicios típicos y actividades de gestión durante este. La fase incluye aplicación
regular de hielo en la rodilla y en el sitio donante del injerto. (normalmente los
tendones de la corva, el cuádriceps o el tendón rotuliano),
Compresión de rodilla y miembro inferior, cuádriceps básico, ejercicios de ajuste y
ejercicios suaves de rango de movimiento para mejorar la extensión
(enderezamiento) y la flexión (flexión) de la rodilla.
Los analgésicos y otros medicamentos sólo deben usarse en
consulta con su médico.
Los tres objetivos más importantes de la Fase 1 son:
• Estire la rodilla (extensión completa)
• Calmar la hinchazón hasta que sea "leve"
• Haz que los cuádriceps vuelvan a dispararse

FUERZA Y CONTROL NEUROMUSCULAR (FASE 2)

Recuperar la fuerza muscular, el equilibrio y la coordinación básica, son los
objetivos de la Fase 2.
Esta fase generalmente comienza con ejercicios fáciles de tipo peso corporal y
avanza hacia un régimen de gimnasio con una mezcla de resistencia, equilibrio y
ejercicios de coordinación.
Es importante que los médicos y los pacientes "escuchen la rodilla" durante esta
fase y solo progresa tan rápido como la rodilla
permitirá. El aumento del dolor y/o la hinchazón son los dos principales síntomas
que indican que la rodilla no tolera la carga de trabajo.
Ejercicios típicos y actividades de gestión durante esta fase incluye estocadas,
step-ups, sentadillas, puentes, elevaciones de pantorrillas,
fortalecimiento de abducción de cadera, ejercicios básicos, equilibrio, marcha,
ejercicios de reeducación y condiciones aeróbicas sin impacto, como andar en
bicicleta, nadar y caminar. Algunos médicos pueden comenzar
algunas actividades introductorias de tipo impacto, como caminar y trotar o mini
saltos durante esta fase, pero la mayor parte de este tipo de la formación debe
reservarse para la Fase 3.
Los tres objetivos más importantes de la Fase 2 son:
• Recuperar la mayor parte del equilibrio con una sola pierna
• Recupera la mayor parte de tu fuerza muscular
• Sentadilla con una sola pierna con buena técnica y alineación
FASE 3. Correr, Agilidad y Aterrizajes
La fase 3 de este protocolo de rehabilitación del LCA ve un regreso a carrera,
agilidad, saltos y saltos, así como la continuación de un gimnasio a base de fuerza
y neuromuscular programa.
El entrenamiento de cambio de dirección y el juego modificado también pueden
comenzar y progresar durante esta fase, aunque se recomienda la supervisión por
parte del médico.
La rodilla debe estar hinchada y libre de dolor durante esta fase, y se pone énfasis
en la técnica correcta, particularmente para tareas de desaceleración como
aterrizar de un salto. Es Importante para perfeccionar la biomecánica de aterrizaje
y giro.
antes de regresar completamente al deporte (Fase 4).
Los ejercicios y actividades de la Fase 3 suelen incluir agilidad, ejercicios como
carrera de slalom, carreras de lanzadera y ejercicios de escalera.
Los ejercicios de salto y salto generalmente comienzan con ejercicios como saltos
de tijera y saltos individuales y progresar a saltos de caja y aterrizajes con una
sola pierna con perturbaciones.
Es importante que haya un tiempo de descanso y recuperación.
Durante esta fase, muchos de los ejercicios y actividades requiere actividad
muscular excéntrica. Los médicos deben estar atentos a signos de
sobrecarga del complejo femororrotuliano en particular.
Los tres objetivos más importantes de la Fase 3 son:
• Lograr un excelente rendimiento de salto (técnica, distancias y resistencia)
• Progresar exitosamente a través de un programa de agilidad y juego modificado

• Recuperar toda la fuerza y el equilibrio .

Fase 3: Medidas de resultado y objetivos
Se deben cumplir los siguientes criterios de obstáculos antes de realizar las
pruebas de la Fase 3 (consulte las Fases 1 y 2 para obtener descripciones de las
pruebas):
• Rango completo de movimiento (prueba de suspensión en decúbito prono y
flexión de rodilla)
• Ausencia de derrame/hinchazón (prueba de accidente cerebrovascular)
• Una calificación de “buena” en la prueba de sentadilla con una sola pierna
(Crossley et al, 2011)
• No hay diferencias de lado a lado para la prueba de puente con una sola pierna,
el levantamiento de pantorrilla con una sola pierna y la prueba de resistencia con
puente lateral
Fase 3: Medidas de resultado y metas - Metas complementarias
Los objetivos suplementarios se consideran una ventaja para cada fase del
protocolo de rehabilitación del LCA y deben recomendarse encarecidamente
cuando el paciente está volviendo a practicar deportes de salto, corte y pivote de
alto nivel.
Nota: Sin embargo, la falta de realización de pruebas complementarias no se
considera un “obstáculo” para la siguiente fase.

FASE 4 REGRESO AL DEPORTE

La rehabilitación del LCA de fase 4 debe ser altamente individualizada y Ejercicios
y actividades de entrenamiento habituales para el deportista, cuando no están
heridos deben integrarse en el régimen.
La atención no debe centrarse únicamente en preparar la rodilla para el deporte,
sino la persona entera. La rodilla debe estar estable y fuerte, con un patrón
neuromuscular óptimo y biomecánica. Pero el atleta necesita tener confianza y
mentalmente preparado para volver al deporte, y esto vendrá de repetición de
situaciones exitosas de entrenamiento y juego de partidos.
Un trasfondo de trabajo de fuerza, equilibrio, aterrizaje y agilidad debe hacerse
durante esta fase (y continuar hasta Fase 5), pero el énfasis de la rehabilitación
del LCA de la Fase 4 está en formación progresiva, de restringida a no restringida,
y un eventual regreso a la competencia cuando esté listo.
Entonces, ¿cuándo estará la gente preparada para volver al deporte después de
¿Una reconstrucción del LCA?
Sin embargo, la investigación actual sugiere un mínimo de 9 meses. Déjese guiar
por su cirujano y su equipo de medicina deportiva. Nuestra sugerencia es permitir
que las personas vuelvan a practicar deporte si tienen satisfecho 3 criterios clave:
• Finalización exitosa del proyecto Melbourne Return to Puntuación deportiva (>95)
• El atleta se siente cómodo, confiado y ansioso por el regreso al deporte, según lo
medido por ACL-RSI e IKDC.
• Se analiza un programa de prevención de lesiones del LCA, implementado y
continuado mientras el atleta está participando en el deporte. Para reducir el
riesgo de lesiones futuras, la evidencia respalda que los programas de prevención
de lesiones son Realizado al menos 15 minutos antes de cada entrenamiento,

sesión y juego .
Prueba YOYO test