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,.. --
--
-- /

'
DJAGNósn
' I
•CLARO, (
- ..... 1
\
YOME - /
\
ENCAflGO 1
DEL (Üz.
NOMBRE:
TELÉfONO:
DIRECCIÓN:

" e s o o
B. J).
 TABLA DE CONTENIDO
1. Terminología esencial f~
Z. ¿Qué son los ases arteriales? )

. ¿Qué es un BUEEEB? ~
6.¿Qué de retar e s gases arter·aes?
Orden ara ev r los ases rteriales f~
8. olores normales ~
9. DIAGNOSTICAR: Desórdenes ácido-básicos Primarios >

10.¿Qué es la compensación en los gases arteriales? .

11. Fórmulas de compensación esperada +Explicación .
12.DIAGNOSTICAR: Desórdenes ácido-básicosMixtos P.
ll[IJ~lfJí'ltJI
13. FLASHCARDS de bolsillo p
14. Ejercicios resueltos+ Explicación P.
15. VIDEOEXPLICACIÓN EN ESQUEMAS de todo el manual
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 1
/ ~------~

TERMINOLOGIAo ESENCIAL
LACTIVIDAD➔ Marcar con un ✓ en el cuadro cuando domines el concepto

--~
:- - - - - - ' ) ~ Toda sustancia capaz de D hidrogenione

BASE
Hmenor a 1,35

pH mayor a 1,45
Estado en el que hay retención del ión hidrógeno
ACIDOSI (Do 'rdida de bica-bonato-u otras bases

Acido que puede convertirse en un as ser

A'CIDO VOLATIL;--~ eliminado orlos ulmones. E·: Dióxido de carbono
0 Ácido que no puede convertirse en gas y no puede
A'CIDO NO VOLÁTIL > eliminarse por los f2UI ones, sino f_2or los riñones
Ej: ácido clorhídrico, sulfúrico, fosfórico, láctico
HEMATOSISº----')...... Intercambio gaseoso

HIPOXIA □---->-- !De oxígeno(tJ en los tejidos

o
HIPOXEMIA ---->-- ! De oxígeno CtJ en la sangre

QUIMIORRECEPTORESO-o/ Es ~n.receptor senso~ial que t~~duce una señal

qu1m1ca en un potencial de acc1on
 GASES ARTERIALES - PÁGINA 2

L....---- ¿QUÉ SON?

Es un ex9m~~ r Gases disueltos en
PARACLINI~ nuestra sangre -¡---j
que mide arterial

IIH,ltffid
Conocer

[ Estado ventilatorio
[ Oxigenación
Equilibrio ácido base
Con estos datos se puede llegar a
! Curar
fiillf.....C•_i _ _~ Tratamiento Dar seguimiento a
- >1
eficaz una enfermedad
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 3

¿QUE SON?
¿QUÉ NOS OFRECE LA GASOMETRÍA ARTERIAL?
MEDIDOS vs CALCULADOS MAQUINA DE GASES ARTERIALES
La máquina mide inicialmente
unos valores y a partir de
estos, calcula otros valores.
Por eso se denomina
medidos y calculados

PARAMETROS PARAMETROS
MEDIDOS CALCULADOS
,
pH Base de exceso fluido Indice arteria alveolar
Presión arterial de 02 extracelular Presión alveolar de 02
Presión arterial de C02 Base exceso actual Relación entre P02y Fi02
Saturación de oxígeno Sodio
Bicarbonato
Tatal de hemoglobina Calcio
Gradiente de oxígeno Lactato
alveolo arterial
Hematocrito

PARA RECORDAR
La cantidad de valores que arroja la gasometría arterial depende del
tipo de máquina que se está usando, pues puede arrojar+o-resultados
 GASES ARTERIALES - PÁGINA4

INDICACIONES
¿CUÁNDO DEBO SOLICITAR GASES ARTERIALES?
Los gases arteriales se solicitan por varias razones clínicas que se agrupan
en dos grandes situaciones: situaciones urgentes y no urgentes

NO URGENTES DE RUTINA
D Medir la oxigenación y el estado ventilatorio
R Sospecha de alteración en el equilibrio ácido-base
11 Evaluar la respuesta a oxígeno-terapia
11 Monitorizar la gravedad yprogreso de enfermedades respiratorias
11 Preoperatorio de resección pulmonar

■ Parada cardiorespiratoria
Coma de cual uier origen
11 Broncoespasmo con signos de insuficiencia reseiratoria
D EPOC reagudizado
11 Tromboembolismo pulmonar TEP
• Neumonía con signos de insuficiencia res iratoria
11 Insuficiencia• Congestiva con signos de insuficiencia respiratoria
11 ShocK de cualguier etiolo ía
■ Descompensación diabética
• ntoxic ciones gu.das
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 5

- OB- T-EN-C-IÜN Y ANÁLISIS

PASOS PARA LA OBTENCIÓN: MATERIAL:
1. Explicar procedimiento al paciente 1. Contenedor para desechar el
material fungible
Z. Ubicar al paciente para el Z. Antiséptico como povidona
procedimiento yodada o clorhexidina
3. Realizar lavado de manos 3. Guantes no estériles
4.Gasas
4. Postura de guantes
5. Esparadrapo
5. Elegir y palpar la arteria para la 6. Jeringa de gasometría
punción
6. Desinfectar la zona de punción con
gasa y el desinfectante, dejándolo
actuar el tiempo necesario
1-.Realizar punción con la mano
dominante

¿QUÉ ARTERIAS PUEDO ELEGIR?

RADIAL FEMORAL BRAQUIAL

 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 6

OBTENCION Y ANÁLISIS
¿QUÉ ARTERIAS PUEDO ELEGIR?

RADIAL FEMORAL BRAQUIAL

Flexión dorsal de la Se gira la pierna Se coloca una toalla
muñeca en 30 grados ligeramente hacia enrollada debajo del
Se estabiliza la muñeca afuera codo mientras se
colocándola sobre una Se ubica Zcm por hiperextiende el codo.
toalla pequeña debajo del ligamento se rota la muñeca del
enrollado inguinal paciente hacia afuera
REALIZAR TEST DE ALLEN
PUNCIÓN A 45º PUNCIÓN A 60º PUNCIÓN A 90 º

DATOS PARA UNA CORRECTA PRÁCTICA

1. Para la punción deben emplearse agujas con un calibre inferior a 20G y
especialmente diseñadas para esta práctica
Z. Si al realizar la punción, la sangre ha subido el émbolo de la jeringa
sin necesidad de aspirar y con pulso. la punción ha sido arterial
3. Tras la punción se debe presionar la zona durante 2·3min para evitar
q.ue se forme un hematoma
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 7
- - - - - - - - - - - - - -.-- - - - - - - - -~~ - - - - - - - -

OB TENCI ON Y ANALISIS
Como mencionamos anteriormente, la arteria radial es la más indicada para la toma de
la muestra, sin embargo, antes de realizar la punción debemos realizar EL TEST DE ALLEN
el cual valora el estado de la circulación colateral a través del arco palmar superficial,
pues si encontramos la circulación colateral deficiente debemos utilizar otra arteria

Se localiza y oprime el pulso

radial y cubital
Se pide al paciente q.ue abra
y cierre vigorosamente el
puño.

Luego de 5-10 Flexo

extensiones, la palma de la
mano se torna pálida, pues
no hay Flujo de sangre
ingresando a la mano.

En este momento se libera la

compresión cubital y se
registra el tiempo necesario
para que reaparezca la
coloración palmar habitual
Tiempo normal: 15 segundos
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 8
- - - - - - - - - - - -- - - - - - - - ./-- - - - - - -

05 TENCION YANALISIS
TIPOS DE MUESTRAS DE GASES ARTERIALES
ARTERIAL: es la muestra de la cual obtenemos más información

CAPILAR: se utilizan mucho en UCI neonatal y pediátrica, es fácil cometer

errores al tomar los gases arteriales con este tipo de muestra, incluso
sin cometer errores pueden encontrarse valores diferentes de pü2
entre un capilar y una arteria

VENOSA: no brinda mucha información, se usa cuando se busca estudiar

el estado de oxigenación de la sangre venosa mixta
 GASES ARTERIALES - PÁGINA 9
- - - - - - - - -~- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

¿QUE ES UN BUFFER?
Para preparar un buffer o amortiguador, hay que RECUERDA:
colocar un ÁCIDO DÉBIL y su BASE CONJUGADA Ácido: Toda sustancia capaz
de ceder hidrogeniones
¿QUÉ ES UNA BASE CONJUGADA?
Base : Toda sustancia capaz
Cuando un ácido cede un H+ a una base, éste deja
de recibir hidrogeniones
de llamarse ácido y se denomina BASE CONJUGADA,
y la base que inicialmente acepta el H+ahora se
denomina ÁCIDO CONJUGADO
Cuando un átomo cede un protón a una base,
existe la reversibilidad, luego éste mismo (el ácido)
será capaz de aceptarlo nuevamente (al protón.)
EJEMPLO:
H+,,, ___
.,.--- .... H+ ,, ......
,, ' I'
'
1
I'
'~ \/, \

HCI HzO (
;.
cr H30+ (
;.
HCI HzO
Ácido Base Base Ácido Ácido Base
conjugado conjugado

Es capaz Es capaz Es capaz Es capaz

de ceder de recibir de recibir de ceder
un protón un erotón un protón un prot ón

ANALICEMOS
1. Si el HCI cede un protón al HzO, este HCI actúa como ácido y el HzO como base.
Z. El CI puede aceptar un protón del H3O y convertirse de nuevo en HCI.

Bicarbonato iel más importante!

Los principales amortiguadores
-f Fosfato
Proteínas
 GASES ARTERIALES - PÁGINA 10
- - - - - - - -~- - - - - - - - - - - - - - - - -

¿QUE ES UN BUFFER?
EJERCICIO:
Halla la base conjugada y el ácido conjugado, escríbelo y luego verifica la
información con el cuadro inferior

ECUACIÓN ÁCIDO BASE BASE CONJUGADA ÁCIDO CONJUGADO

HCIOz+HzO~CI02+H3Q+ HCIOz HzO
CIO-+HzO~ HCIO +OH HzO CIO
HCl+HzP04~ cr+H3pQ4 HCI HzP04

ECUACIÓN ÁCIDO BASE BASE CONJUGADA ÁCIDO CONJUGADO

HCIOz+HzO~CI02+H3Q+ HCIOz HzO Clüz 1 H30+
CIO-+HzO~ HCIO +OH- HzO CIO OH ===:;== HCIO
HCl+HzP04~ cr+H3pQ4 HCI HzP04 cr H3P04

Si has resuelto el ejercicio correctamente, podemos continuar con la

importancia de los AMORTIGUADORES O BUFFERS en la comprensión de los
gases arteriales
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 11

¿QUE ES UN BUFFER?
Ubiquémonos en el cuerpo humano, el equilibrio A'CIDO-BASE se logra
principalmente por dos órganos: RIÑÓN Y PULMÓN

RIÑdN
En el túbulo renal
Célula con borde
en cepillo

Filtrado

PARA RECORDAR
El sistema de compensación se da en el túbulo renal y el CO2 producido
por el BUFFER se elimina a través del pulmón porque es un ácido volátil

Cuando un paciente está en acidosis o acidemia, aparece la respiración

de KUSSMAUL (RESPIRACIONES RÁPIDAS Y PROFUNDAS) para intentar eliminar
dioxido de carbono a través de la espiración en el pulmón
========----------==::::::i
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 12

¿auE DEBO INTERPRETAR?

T
Para interpretar un reporte de gases arteriales no sólo debes observar la hoja
que te entreguen . debes integrar :

¿A qué paciente me enfrento?

¿Qué patologías de base padece?
¿sucedió algún acontecimiento previo llamativo que pudiera causar una
alteración del equilibrio ácido-base?

T
Con esta información puedo sospechar qué alteración ácido-base podría
presentar o está presentando el paciente

T
Luego reviso sistemáticamente el reporte (como lo enseñamos más adelante)
Y toda esta información es la que debo integrar y analizar

RECUERDA: Los pacientes no son el reporte de un examen. los pacientes son la

suma de una buena anamnesis. examen físico y una adecuada interpretación de
los paraclínicos
 GASES ARTERIALES - PÁGINA 13

ORDEN DE EVALUACION
r.
APRENDER
1. pH
l{¡I
1,
PARA'METROS BA'SICOS ~
),
Z. PC02. pH 1,35-1,35
3. HC03 pCOz 35-45 mmhg
4. Compensación PÜz 80-100 mmhg
5. Diagnóstico HC03 ZZ-26 mEq/L ~

~--------------
1.pH -------------~

si hay mayor cantidad de

iones de hidrógeno en una
solución, mayor será su acidez
y menor será el pH
Los grados de acidez o
alcalinidad de una solución se - ~
det erminan mediante el pH
si hay menor cantidad de
iones de hidrógeno en una
solución . será alcalina y su pH
aumentará

DATOS IMPORTANTES
1. En el rango normal del pH es de r,35-r, 45 por debaj o de 6.8 o ¡ or encima de r.8
los procesos met abólicos corporales se det ienen tl#■fhtli#Hi l411Q■
Z. El cuerpo normalmente amortigua los cambios de pH a través de los PULMONES
(eliminan COz) y los RIÑONES (reabsorben HCO~ y eliminan H+)
 GASES ARTERIALES - PÁGINA 14

ORDEN DE EVALUACION
ACIDEMIA VS ALCALEMIA se refieren únicamente al cambio del pH

ACIDEMIA - pH ➔ 1-,35
ALCALEMIA- pH ➔ r,45

ACIDOSIS VS ALCALOSIS se refieren a cambios en HCO3 y PCOz

Metabólica: HCO3 <zo o- BE <-Z

ACIDOSIS - [ . .
Respiratoria: PCOz > 40

Metabólica: HCO3 >25 o- BE+ Z

ALCALOSIS - [ Respira
. t oria.
. . PCO z< u<5

Z. PCOz PARÁMETRO RESPIRATORIO

La PCOz determina la presión parcial que el COz disuelto ejerce en el
plasma relacionándose directamente con la cantidad de COz
producido por las células.
Los niveles de PCOz están regulados por el pulmón.

Si tenemos un paciente con bradipnea (disminución de la frecuencia

ventilatoria)se retiene COz disminuyendo el pH.
Si tenemos un paciente con taq.uipnea (aumento de la frecuencia
respiratoria) se elimina la PCO2 aumentando el pH.
 GASES ARTERIALES - PÁGINA 15

ORDEN DE EVALUACION
6. HCOi PARÁMETRO METABÓLICO
El bicarbonato está regulado por los riñones, los cuales eliminan los
iones de bicarbonato e inducen ALCALOSIS. El sistema renal necesita
mucho más tiempo para modificar las concentraciones de bicarbonato.
de varias horas o dí as. para amortiguar la alteración.

Normalmente el organismo puede ajustar el valor de PCOz en cuestión

de minutos, aumentando o disminuyendo la frecuencia respiratoria, a
diferencia del riñón con el bicarbonato que tarda horas en amortiguar
la alteración.

"
4. DIAGNOSTICO (Página18~Z1)

5. COMPENSACIÓN (Página19)
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 16

VAL ORES NORMALES

,

~ ~
/
PARAMETROS RELACIONADOS
/(¡
11
PARÁMETROS BÁSICOS 1{¡1

11 CON LA OXIGENACIÓN
pH r,35-r,35 13,5-H,5 g/dl
pCO z ctHB 12-16 g/dl
35-45 mmhg
PÜz 80-100 mmhg sO z 95-100 ;1.
HC03 22-26 mEq/L ,. FOzHb 94-98 1o
FCOHb 0,005-0,015

~
PARAMETROS RELACIONADOS FMetHb 0-0,015
/(¡
CON EL A'CIDO-BASE 35-41 mmhg
11
px
22,5-26,9 mmol/L 32-39 mmhg
HCQ; (aPst)
Zt8-26,Z mmol/L 18,8-2L3 ml/dl
ctO z
-t5- 3 mmol/L 15,8-19,9 ml/dl
cBase(Ecf) ex
-3- Z mmol/L 2,3 mmol/L
,cBase(B) -Z-Z mmol/L Qx 1
, FShunt 0,01-0,10
..J
l¡I
i, ELECTROLITOS 11,
1~
,
K+
~~
3,4-4,5 mmol/L
Na+ 136-146 mmol/L 11
l{¡I
OLITOMETAB
CI- 98-106 mmol/L Lactato t5-1t 4 mg/dl
Cd2 t15-t29 mmol/L ,J Glucosa r0-105 mg/dl ~

* pH~ Pot encial de hidrógeno * sOz - Saturación de oxígeno

* pCOz➔ Presión art erial de dióxido de carbono * FOzHb--+ Fracción de oxihemoglobina
.- pOz- Presión art erial de oxígeno .- FCOHb- Fracción de carboxihemoglobina
* HCff3 ➔Bicarbonato .- fMet Hb- Fracción de met ahemoglobinemia
* HC03 (aP ,s t)➔ EI
bicarbonato estándar * px- Presión parcial de o, medido en sangre art eri al
* cBase (Ecf)➔ Exceso de base est ándar después de la extracción de 2.3 mmol de o,/lt de sangre
.- cBase(B)-+ Exceso de base real * ct üz- Concentración de oxígeno total
.- K·~ Potasio • ex-cantidad de oxígeno que puede ser extraído por
• Na~ Sodio litro de sangre art erial
-. C ~Cloro *
Qx --+ Fact or de compensación
.- ca+~ calcio *
FShunt -Fracción de sangre venosa no oxigenada
.- ctHB- concentración total de hemoglobina durante su paso a través de los capilares pulmonares
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 17

DESORDENES PRIMAR!OS
ALTERACIÓN EFECTO EN EL CUERPO* TIEMPO DE ,
CUADRO CAUSA PRIMARIA EL P.H LO COMPENSA COMPENSACION

Acidosis metabólica ! HCQ-3 ! pH ! PCOz 6-1Zhoras

Acidosis respiratoria f PCOz ! pH i HCQ-3 3-5 días
Alcalosis metabólica i HC03 ; pH i PCOz 6-1Zhoras
Alcalosis respiratoria ! PCOz f pH ! HC0-3 6-5 días

l~-- ~1111111- ----,1

<t,65 >t,45
Se denomina Se denomina
ACIDEMIA ALCALEMIA
+
f H ~ J,pH l H+ ~ f pH

Según lo que cause Según lo que cause

el estado ÁCIDO, el estado BÁSICO,
-1, J,
~ puede ser ~ ~puede ser ~
RIÑÓN PULMÓN RIÑÓN PULMÓN
METABÓLICO RESPIRATORIO METABÓLICO RESPIRATORIO
J, pH J, pH f pH f pH
J, PCOz J, Hco; f PCOz ! HC03 t PCOz f HCO; J, PCOz J, HC0-3
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 18

DESORDENES PRIMAR!OS
ALTERACIÓN POSIBLES CAUSAS
FÁRMACOS O TÓXI COS Anemia
Met ano! ShocK
Et anol Ejer cicio intenso
Salicilat os CETOACIDOSI S
ACIDOSIS PÉRDIDA DE BICARBONATO Diabe t es mellitus
METABÓLICA Diarrea
Fístula pancreática
Alcoholismo
Inanición
Disfunción r enal INCAPACIDAD PARA ELIMINAR I ONES DE H.
ACIDOSIS LÁCTICA Disfunción renal
Hipoxemia

DEPRESI ÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO RESTRICCI ÓN PULMONAR

An estésicos Fibrosis pulmonar
Sedantes Sarcoidosis
Opiáceos Neumot órax
ACIDOSIS Lesión o enfermedad cer ebr al Derrame pleural
Tras torno neuromuscular es ENFERMEDAD DEL PARÉNQUIMA PULMONAR
RESPIRATORIA Lesión de médula espinal Neumonía
Lesión del nervio fr énico Edema pulmonar
Miastenia gravis OBSTRUCCI ÓN DE VÍAS AÉREAS
RESTRICCI ÓN DE LA PARED TORÁCI CA EPOC

PÉRDIDAS DE IONES DE H.
Vómitos
ALCALOSIS Físt ulas gást ricas
Terapia con diurético
METABÓLICA TRATAMIENTO CON ESTEROIDES O
SOBREPRODUCCIÓN DE LOS MISMOS
INGESTI0N O ADMINISTRACI0N DE HCO3

SNC BACTEREMIA/FIEBRE
Ansiedad ENFERMEDADES PULMONARES
ALCALOSIS Sx de hipervent ilación Asma
Meningitis o encefalitis Embolia pulmonar
RESPIRATORIA FÁRMACOS U HORMONAS SOBREVENTILACIÓN CON VENTILADOR
Salicilat os HI POXIA
Progesterona Altitud elevada
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 19

DESORDENES PRIMAR!OS
ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA
. t ·i . , Let argia y confusión
Hipoventilación _ / Somnolencia H1perven I ac1on~
/ t "-.,,,,, Mareo \ I
Cefalea ~ pHJ. Dcsoricntaci6n
J Respiraciones - pHt
-
º1
Convulsiones

rápidas y Jl Mareos ligeros

profundas
HiperKalemia - -
- Hiper reflexia ,,,,-- HipoKalemia
Arritmias
,,~ Taquicar dia

- Debilidad
muscular

ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS METABÓLICA

Con usión --._ ,,.- Hipoventilación
Respiración - -~ ,...,.,- Cef ale9 , I
de Kussmaul HJ, "'\ ...,...... Confus1on . . . pHt
p L....... Somnolencia H1p0Ka1em1a
Temblores - - -,e Disr rítmias
Espasmos Calambres t aquicardia
Hiper Kalemi musculares
musculares

Náuseas Náuseas -
y vómito vómito - 1
Diar rea---1
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 20

¿QUE ES COMPENSACIÓN?
ENTENDAMOS EL CONCEPTO CON ESTAS PREMISAS
1. La compensación es el intento del organismo para mantener un pH
normal.
:===-
2 El sistema respiratorio controla la concentración del Dióxido de carbono
• y el sistema renal controla el valor del bicarbonato.

3_El organismo utiliza estos dos sistemas contrapuestos para mantener el

pH normal.
= ==-
4. Si el Bicarbonato aumenta, el cuerpo intentará aumentar el dióxido de
carbono, para volver al equilibrio

5_Si el bicarbonato disminuye, el cuerpo intentará disminuir el dióxido de

carbono. para volver al equilibrio
:==::=-
La alteración está completamente compensada cuando el pH se
mantiene dentro de los límites normales y los valores de los
6
• componentes respiratorio y metabólico están fuera de sus rangos
normales.
= ==-
1. Cuando el pH está alterado ( <t,35e->t,45). está descompensado

COz
COz iiCOz
HC03 HC03 rr Hco3
EQUILIBRIO ALTERACIÓN COMPENSACIÓN
PARA VOL VER AUN EQUILIBRIO
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 21

COMPENSACION ESPERADA
Luego de hacer el DIAGNÓSTICO debemos averiguar cómo ha compensado el
cuerpo la situación, si realmente está compensando o si hay un trastorno mixto
METABÓLICO+ RESPIRATORIO, eso lo sabremos aplicando ESTAS FÓRMULAS:

ALTERACIÓN FÓRMULA TRASTORNO AGREGADO

PCOz = eseerado = Ac. Met. Pura
ACIDOSIS PCO z esperado =
1.5 X HCO-3+8 + Z PCOz > es erado = Ac. Resp.
METABÓLICA
PCO z< esperado = Al. Resp.
PCOz = es erado = AI. Met. Pura
ALCALOSIS PCO z esperado =
METABÓLICA PCOz > eseerado = Ac. Rese.
~---=~
0.t X HCO3+Z1+ Z
PCO z< esperado = Al. Resp.
ACIDOSIS Los trastornos r epiratorios
EB = + z
RESPIRATORIA AGUDA agudos no modifican la base
ACIDOSIS EB esperado =
RESPIRATORIA EB > Esp = Al. Met.
(PCOz- 40)(0.4) = =====
CRONICA EB< Esp = Ac. Met.
ALCALOSIS EB=+ z Los trastornos repiratorios
RESPIRATORIA AGUDA agudos no modifican la base

ALCALOSIS EB= Esp = Al. Resp. Cr. Pura

EB esperado =
RESPIRATORIA (PCO2- 40)(0.4) EB >Esp = Ac. Met .
- = == = = :
CRÓNICA EB < Esp = AI. Met.
Por lo anterior, una manera efectiva de diferenciar los trastornos respiratorios
agudos de los crónicos es verificar el EB: si este se encuentra dentro de rangos
normales, se trata de un trastorno agudo y no se buscará la compensación: sin
embargo, si el EB se encuentra alterado, se tratará de un trastorno respiratorio
crónico y lo siguiente será det erminar la compensación por medio del EB esperado
 ,
GASES ARTERIALES - PAGINA 22

DESÓRDENES MIXTOS
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MIXTOS
COMBINACIONES ADITIVAS CAMBIOS QUIMICOS
Severa acidemia:
Acidosis respiratoria y acidosis metabólica
bajo HCO~/alta PC02
::----=-----=======--------=======-
Severa alcalemia :
Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica
alto HCO~.baja PC02
COMBINACIONES CONTRABALANCEADAS CAMBIOS QUÍMICOS
Acidez variable:
Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica
alto HCO;,alta PCOz
Acidez variable:
Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica bajo HCO~.baja PC01
Acidez variable:
Acidosis metabólica y alcalosis metabólica HCO;,PcOzvariables
 ,,.
GASES ARTERIALES - PAGINA 23

EJERCICIOS+ EXPLI CACIóN

Ahora vamos a la práctica, realilaremos juntos 5 ejercicios de reporte
de gases arteriales, ingresa a la video-explicación, iremos paso a paso,
explicando y analilando juntos

EJERCICIO 1 EJERCICIO Z EJERCICIO 3

pH ) 1160 pH ) 1150 pH ) 1138
PCO2 ~ 4o PCO2 ~ 10 PCO2 >5o
Hco;~ 30 Hco;~ z3 Hco;~ z4
PO2 ) 80 PO2 > 28 PO2 ) zoo
SO2 >95 SO2 >94 SO2 ➔ 99
EB >?
. EB >5 EB )?

EJERCICIO 4 EJERCICIO 5
pH ) 7-138 pH ) 1130
PCO2 >40 PCO2~ 5o
Hco; ~ 12 HCO; ~ 6o
PO2 >80 PO2 >30
SO2 >9Z SO2 >80
EB >? EB ➔ 12
 ;

GASES ARTERIALES - PAGINA 24

PARA RECORTAR Y
LLEVARA MANO
 , ., ,
~
PARAMETROS RELACIONADOS
iil1 PARÁMETROS BÁSICOS ~1)
l¡I
1,. CON LA OXIGENACIÓN 11

pH 1,35-1,35 13,5-11,5 g/dl

pCO z ctHB 12-16 g/dl
35-45 mmhg
PÜz 80-100 mmhg sOz 95-100 ;1.
HC03 22-26 mEq/L ~
FOzHb 94-98 ;1.
FCOHb 0,005-0,015

~
PARAMETROS RELACIONADOS FMetHb 0-0,015
?i CON EL A'CIDO-BASE
1/ 35-41 mmhg
px
22,5-26,9 mmol/L 32-39 mmhg
HCOi (aPst) 21,8-26,2 mmol/L 18,8-22,3 ml/dl
ctO z
-1,5- 3 mmol/L 15,8-19,9 ml/dl
cBase(Ecf)
-3 - 2 mmol/L ex 2.3 mmol/L
, cBase (B) -2-2 mmol/L Qx 1
, FShunt 0,01-0,10

~
\. ~
l{¡I
I¡'
ELECTROLITOS
,
K+
~
3,4-4,5 mmol/L
Na+ 136-146 mmol/L
11¡
Ir
OLITOMETAB
CI - 98-106 mmol/L Lactato 4,5-14, 4 mg/dl
Cd2 1,15-1,29 mmol/L ~ Glucosa 10-105 mg/dl ~

~
AL TERACION EFECTO EN TIEMPO DE ,
CUADRO CAUSA PRIMARIA EL H COMPENSACION

Acidosis metabólica J, Hco; t pH ! PCOz 6-1Zhoras

Acidosis respiratoria i PC02 i pH i HCO; 3-5 días

Alcalosis metabólica f Hco; ; pH Í PC0 2 6- 1Zhoras

Alcalosis respiratoria J, PC02 't pH ! HCQ; 3-5 días

 ALTERACIÓN FÓRMULA TRASTORNO AGREGADO
PCOz = es erado = Ac. Met. Pura
ACIDOSIS PCOz esper ado =
PCOz>es erado = Ac. Resp.
METABdLICA 1.5 X HCO-3+8 ± Z
PCO z< esperado = Al. Resp.
PCOz= eseerado = Al. Met. Pura
ALCALOSIS PCO z esperado=
METABÓLICA PCOz > es erado = Ac. Res .
oJ x Hco3+z1+z
PCO z< esperado = Al. Resp.
ACIDOSIS Los trastornos repiratorios
EB = + z
RESPIRATORIA AGUDA agudos no modifican la base
ACIDOSIS EB . Cr. Pura
EB esperado =
RESPIRATORIA EB > Esp = AI. Met.
(PCOz- 40H0.4)
CRÓNICA EB< Esp = Ac. Met.
ALCALOSIS Los trastornos repiratorios
EB=± Z
RESPIRATORIA AGUDA agudos no modifican la base

ALCALOSIS EB= Esp= Al. Resp. Cr. Pura

EB esperado =
RESPIRATORIA (PCOz- 40) (0.4) EB >Esp = Ac. Met.
CRÓNICA EB < Esp = AI. Met.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MIXTOS

COMBINACIONES ADITIVAS CAMBIOS QUIMICOS
Severa acidemia
Acidosis r espiratoria y acidosis metabólica
bajo Hco;,alta PCOz
Severa alcalemia
Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica
alto Hco; baja PCOz
COMBINACIONES CONTRABALANCEADAS CAMBIOS QUÍMICOS
Acidez variable
Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica
alto HCQ;,alta PCOz
Acidez variable
Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica ba.io HCO~.baja PCOz
Acidez variable
Acidosis metabólica y alcalosis metabólica Hco;,pco1variables
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SUSTANCIA P