Vigilancia Epidemiológica y Estudio de Brote
Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en forma sistemática de datos específicos sobre
resultados en salud para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública
Es el análisis, interpretación y difusión sistemática
de datos colectados, generalmente usando
métodos que se distinguen por ser prácticos,
uniformes y rápidos, más que por su exactitud o
totalidad, que sirven para observar las tendencias
en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden
observarse o anticiparse cambios para realizar las
acciones oportunas, incluyendo la investigación
y/o la aplicación de medidas de control. OPS,
2002.
Usos de la vigilancia
• Estimar la magnitud de un problema
• Historia natural de la enfermedad
• Detección de epidemias
• Documentar la distribución y propagación de un evento en salud
• Facilitar la investigación epidemiológica y de laboratorio
• Comprobar hipótesis
• Evaluar medidas de control y prevención
• Monitorear cambios en agentes
infecciosos
• Monitorear actividades de
aislamiento
• Detectar cambios en las prácticas
en salud
• Planificar en servicios de salud
Sistema de vigilancia
Su planificación depende de:
• Objetivos planteados:
o Evaluar de estado de salud
publica
o Establecer prioridades
o Evaluación de programas
• Posibilidades presupuestarias y
humanas
• Interés de los organismos
Pasos en la planificación de un sistema de vigilancia
El sistema de vigilancia está organizado en tres niveles
• Nacional: análisis de la información como síntesis país
• Jurisdiccional: integra y procesa la información para identificar situaciones epidémicas
• Local: genera la información (recolección, depuración, clasificación y notificación de los datos). Realiza un
primer análisis e inicia acciones de control y prevención
Corredores o canales endémicos
Es la representación gráfica de la incidencia actual sobre la histórica organizada en corredores definidos por una
medida central (mediana) y un rango (cuartiles) generados a partir del ordenamiento de una serie de casos
correspondientes a un período de 5 a 7 años, en los que se observa la posición del valor actual en relación a la zonas
(o corredores) construidos
Para saber que estamos en presencia de una "frecuencia inusual" de un evento debemos conocer cuál es la
"frecuencia esperada" del mismo para la población de interés en el tiempo y lugar estudiado. Para esto se elaboran
los corredores endémicos. Éstos consisten en gráficos elaborados a partir de la frecuencia del evento en estudio de
por lo menos 5 años endémicos. En líneas generales, diremos que para elaborar un corredor endémico recolectamos
la frecuencia de casos de la patología en estudio en cada semana epidemiológica o mes (según la patología de la cual
se trate) de los últimos 5 años endémicos.
Objetivos:
Detectar oportunamente una epidemia
Identificar el comportamiento de un evento
dentro de la variación histórica, incluyendo
un comportamiento exitoso como
consecuencia de las intervenciones
realizadas.
Métodos para la Construcción de los
Corredores
El procedimiento requiere calcular la
mediana y los cuartiles para cada periodo
de observación (semanas o cuatri semanas)
de los últimos 5 a 7 años. De esta manera se
generan cuatro zonas:
• Zona debajo del cuartil inferior o
zona de éxito.
• Zona entre el cuartil inferior y la
mediana o zona de seguridad.
• Zona entre la mediana y el cuartil
superior o zona de alerta.
• Zona por arriba del cuartil superior
o zona epidémica.
ESTUDIO DE epidemias y Brotes
Epidemia
Cuando el número de casos observados de una
enfermedad es mayor a la frecuencia con la cual
se presenta habitualmente en una población, en
un área y periodo definido
Endemia y pandemia
Aplicable a todo tipo de enfermedades (hasta no
hace mucho tiempo restringido a enfermedades
transmisibles)
Cuando una epidemia alcanza grandes
extensiones geográficas (países, continentes) se habla de que existe una pandemia.
A la prevalencia habitual de una determinada enfermedad en una zona
(presencia continua de la enfermedad o de un agente infeccioso en la
población dentro de un área geográfica determinada), se le llama
endemia.
Brote
Cuando dos o más casos de una enfermedad están relacionados entre sí.
Puede ser por el momento en que se iniciaron los síntomas, por el sitio
donde ocurrieron (mismo lugar de residencia) y/o por las características de las personas afectadas.
Pueden ser clasificados según su distribución geográfica y su extensión en el tiempo. En el primer caso, los brotes
pueden ser:
• Localizados: en caso que puedan ser circunscritos; por ejemplo, a un hospital, un edificio, una escuela, un
centro de trabajo o un área habitacional.
• Difusos: si no hay tal delimitación.
Cuando investigar
• La enfermedad es prioritaria
• La enfermedad excede su ocurrencia usual
• La enfermedad parece tener una fuente común
• La enfermedad parece tener una severidad mayor que la usual
• La enfermedad es nueva, emergente o “desconocida” en el área
Tipos de casos
• Esporádico: aparece rara vez y en forma aislada. Pueden existir otros no detectados en la zona. Muchas
veces representa el punto saliente de una condición endémica ignorada.
• Primario: Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote familiar o de un grupo especificado
(cuartel, asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen
de los casos posteriores.
Esporádico: aparece rara vez y en forma aislada. Pueden existir otros no detectados en la zona. Muchas
veces representa el punto saliente de una condición endémica ignorada.
Primario: Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote familiar o de un grupo especificado
(cuartel, asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen
de los casos posteriores.
• Secundario: Es aquel que cumple con las siguientes características:
o Se presenta después de la exposición al caso primario en un lapso compatible con el periodo de
incubación de la enfermedad.
o Tuvo contacto con el caso primario en el momento en que éste se encontraba en periodo de
transmisibilidad.
o No ha tenido contacto con otra fuente de infección conocida.
o Tiene la misma cepa del agente infeccioso que el caso primario.
En cuanto a su comportamiento en el tiempo, pueden ser:
o De origen o fuente común: cuando varias personas se exponen en forma simultánea a la misma fuente de
infección o intoxicación.
o Propagadas: cuando se transmiten de una persona o animal infectado a personas sanas, ya sea por contacto
directo o indirecto. Por este motivo, la duración puede extenderse en el tiempo por varios periodos de
incubación.
o Mixtos: se caracterizan por una transmisión primaria a través de un vehículo común seguidos de una
segunda fase de transmisión de la enfermedad de persona a persona.
Brote de origen o fuente de común
Generalmente se transmiten por alimentos, agua, leche o
aire contaminado.
La duración del brote se limita a la amplitud de variación del
periodo de incubación de la enfermedad en cuestión.
Se observa una curva de rápido ascenso y luego disminución
de la frecuencia.
Cuando la fuente de infección continúa por tiempo
prolongado (un alimento contaminado que sigue siendo
distribuido para consumirlo) la frecuencia de casos varía por
aparición de casos secundarios
