UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

Doctorado en Salud

Tesis

“Hábitos alimentarios, estado nutricional y obesidad central en pacientes adultos mayores

hipertensos y diabéticos de un centro de salud, Junín, Perú 2020”

Para optar el grado academico de

Doctor en Salud

Autor: CALDERÓN GAMARRA, MILUSKA PAOLA

Código ORCID 0000-0002-8675-9549

Lima - Perú

2021

0
 Tesis

“Hábitos alimentarios, estado nutricional y obesidad central en pacientes adultos mayores

hipertensos y diabéticos de un centro de salud, Junín, Perú 2020”

Línea de investigación

Salud, Enfermedad y Ambiente

Asesor:

Dr. Manuel Loayza Alarico

Código ORCID: 0000-0001-5535-2634

1
ÍNDICE

Introducción 6
CAPITULO I: EL PROBLEMA 7
1.1 Planteamiento del problema………………………........................................ 7
1.2 Formulación del problema………………………………………………….. 9
1.2.1 Problema general…………………………………………………………… 9
1.2.2 Problemas específicos………………………………………………………. 9
1.3 Objetivos de la investigación………………………………………………. 9
1.3.1 Objetivo general……………………………………………………………. 9
1.3.2 Objetivos específicos………………………………………………………. 10
1.4 Justificación de la investigación……………………………………………. 10
1.4.1 Teórica……………………………………………………………………… 10
1.4.2 Metodológica……………………………………………………………….. 10
1.4.3 Practica……………………………………………………………………… 11
1.4.4 Epistemológica……………………………………………………………… 11
1.5 Limitaciones de la investigación…………………………………………… 12
CAPITULO II MARCO TEÓRICO 13
2.1 Antecedentes de la investigación…………………………………………… 13
2.2 Bases Teóricas……………………………………………………………… 23
2.2.1 Hábitos alimentarios……………………………………………………….. 23
2.2.2 Estado nutricional………………………………………………………….. 29
2.2.3 Obesidad Central…………………………………………………………… 31
2.2.4 Adultos mayores hipertensos y diabeticos…………………………………. 33
2.3 Formulación de hipótesis…………………………………………………… 34
2.3.1 Hipótesis general……………………………………………………………. 34
2.3.2 Hipótesis especificas………………………………………………………... 35
CAPITULO III METODOLOGIA 36
3.1 Metodo de investigación……………………………………………………. 36
3.2 Enfoque investigativo………………………………………………………. 36
3.3 Tipos de investigación……………………………………………………... 36
3.4 Diseño de la investigacion………………………………………………….. 37
3.5 Poblacion,muestra, muestreo………………………………………………. 37
3.6 Variables y operacionalizacion…………………………………………….. 39
3.7 Tecnicas e instrumentos de recolección de datos………………………….. 42
3.7.1 Tecnica…………………………………………………………………….. 42
3.7.2 Descripcion………………………………………………………………… 42
3.7.3 Validacion………………………………………………………………….. 42
3.7.4 Confiabilidad………………………………………………………………. 42
3.8 Procesamiento y análisis de datos………………………………………….. 44
3.9 Aspectos éticos…………………………………………………………….. 44
CAPITULO IV: PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 45
4.1.1 Resultados………………………………………………………………….. 45
4.1.1 Análisis descriptivo de resultados…………………………………………. 45
4.1.2 Prueba de hipótesis………………………………………………………… 52
4.1.3 Discusion de resultados……………………………………………………... 56
2
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………... 62
5.1 Conclusiones………………………………………………………………… 62
5.2 Recomendaciones…………………………………………………………….. 63
REFERENCIAS……………………………………………………………………. 64
ANEXOS……………………………………………………………………………. 73
Anexo 1 : Matriz de consistencia…………………………………. 74
Anexo 2 : Instrumentos…………………………………………… 76
Anexo 3 : Validez de instrumento………………………………… 81
Anexo 4 : Confiabilidad del instrumento…………………………. 113
Anexo 5 : Aprobacion del Comité de Etica………………………. 115
Anexo 6 : Formato de consentimiento informado………………… 116
Anexo 7 : Informe de turnitin……………………………………... 118

3
Resumen: Esta investigación tuvo por objetivo determinar cómo se relaciona los hábitos

alimentarios con el estado nutricional y obesidad central de pacientes adultos mayores con

hipertensión arterial y diabetes mellitus en el Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020.

Considerando una base de datos de pacientes con hipertension arterial y diabetes mellitus que

acudieron al Centro de Salud de Chilca en el mes de enero 2020, se les aplico una encuesta.

Resultados: En 45,85%(94) de la poblacion de estudios existieron hábitos alimentarios. Hubo

sobrepeso en un 3,17%(27), y obesidad en 11,71% (24). Conclusión : Los habitos alimentarios

se forman en el transcuros de vida del indiviudo y son complejos de modificar aun en una

poblacion adulta mayor con hipertension arterial y diabetes, lo cual complica mas su estado de

salud (delgadez, sobrepeso y obesidad).

Palabras claves: Diabetes, hipertensión, hábitos alimentarios, sobrepeso, obesidad

Abstract: This resarch aimed to determine how eating habits are related to the nutritional

status and central obesity of elderly patients with arterial hypertension and diabetes mellitus at

the Chilca Health Center, Junin,Peru, 2020. A database of patients was analyzed of patients

with arterial hypertension and diabetes mellitus who attended th Chilca Health Center, them a

survey was applied by calls. Result: 45,85% (94) of the eating habits were adecuated, 45,85

had noral weigt 29,27 60 were overweight 13,17 27 were thin and 11,71% 24 had obesity.

Conclusion: eating habits are formed in the life span are complex to modify and could lead to

weight disordes (thinness, overweigth and obesity

Keywords Diabetes, Hypertension, eating habits overweight , obesity

4
Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo determinar como os hábitos alimentares estao

relacionados ao estado nutricional e obesidade central de pacientes idosos conm hipertensao

arterial e diabetes mellitus no Centro de Saude Chilca, Junín, Perú 2020. Um banco de dados

de pacientes foi analisado dos pacientes com hipertensao arterial e diabetes mellitus que

frequentavam o Centro de Saude de Chilca, foi aplicado una inquerito por meio de ligacoes

Resultados: Un 45,85%(94) dos habitos alimentares eram adecuados, 45,85% (94) tinham

peso normal 29,27% (60)tinham sobrepeso, 13,17%(27) eram magros y 11,71% (24)tinham

obesidade. Conclusao : os habitos alimentares sao formados ao longo da vida do indiviudo e

sao de modificacao complexa, podendo levar a disturbios de peso ( magresza, sobrepeso y

obesidade).

Palabras claves: Diabetes, Hipertensao, Hábitos alimentares, sobrepeso, obesidade

5
 Introducción

La presente investigación se enfoca sobre los hábitos alimentarios en pacientes adultos

mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus que acudieron a un centro de salud del

primer nivel de atención. Está investigación tiene cinco capítulos. El capítulo I versa sobre el

problema de investigación y plasmas los enfoques del problema a abordar; además de precisar

problemas generales y específicos, objetivos de la insvestigación; así como las justificaciones

del estudio, explicando además las limitaciones con que contó la presente investigacin. El

Capítulo II desarrolla los antecedentes, bases teóricas de las variables de investigación así

como las hipotesis de investigación. El Capítulo III desarrolla la metodología usada en la

presente investigación, la operacionalizacion de las variables, las técnica e instrumentos de

recolección usados asi tambien se desarrolla el plan de análisis y aspectos éticos. El capítulo

IV versa sobre los resultado de investigación. Finalmente, el capítulo V desarrolla las

conclusiones y recomendaciones de la presente investigación.

6
 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema

El fenomeno de envejecimiento se asocia con prevalencia de las enfermedades crónicas, el

cual es considerado un problema de salud pública por la Organización Mundial de la Salud

(OMS) 1, donde señaló que al 2050, el porcentaje de los adultos mayores de 60 años pasará de

12% a 22%.

En Perú, según el Instituto Nacional de Estadistica e Informática- INEI 2, refiere que la

proporción de adultos mayores pasaría de un 10% en el 2017 a un 22% en el año 2050. En

dicho estudio, los adultos mayores3, estuvieron presentes dentro de los hogares en un 41,5%

;siendo un 28 28,2% jefe /a de hogar. Además determinaron que un 20,4% tuvieron un déficit

calórico. (mayor déficit calórico se presenta en Lima Metropolitana (24,3%); siendo en el área

urbana de 20,1% y en el área rural de 15,4%. Al analizar patologias crónicas en esta

población, éstas se encuentran en un 82,7%; siendo un 73,6%, en los varones. Otro aspecto

importante fue que un 50,9% presentaron discapacidad; de ellos un 56,3% son mujeres (en el

área rural fue de 57,3% versus el área urbna, que fue un 48,5%). Entre las discapacidades más

frecuentes están: (a) la dificultad de usar los brazos y piernas (29,8 % ); (b) Dificultad para oír

(13%); (c) Dificultad para ver (12,2%) y (d) Dificultad para entender o aprender ( 5,1% ). Un

36,5% de esta población tiene una o dos más discapacidades. Finalmente, un 60,6% de la

población estudiada fueron económicamente activos (71,9% son hombres y un 50,5% son

mujeres).

Por otro lado, existe a nivel mundial una pandemia no transmible que es la obesidad, la cual es

de etiolgía multifactorial4,5, se encuentra en todos los grupos poblacionales; incluidos la

7
población adulta mayor; ocasionando enfermedades como: hipertensión arterial, diabetes

mellitus, y otras; lo cual genera un incremento en los costos sanitarios 6,7.

Actualmente la obesidad y sobrepeso es una pandemia; en una investigación desarrollada por

Benaiges señaló que en España hubo un 16.5% de sobrepeso, un 21.7% de obesos (leves a

moderados) y un 1,2% de obesos graves o mórbidos.5,8,9 Dicha situación sanitaria también

sucede en Perú; donde el Instituto Nacional de Salud (INS) a través del Centro Nacional de
10
Nutrición (CENAN) señaló que tanto la obesidad y sobrepeso alcanzaron un 70% en la

población. Además, informaron que un 10.9% de las personas mayores de 15 años

consumieron al menos 5 porciones de frutas y/o ensalada de verduras al día.

Los hábitos alimentarios son uno de los pilares muy importantes en el equilibrio del peso, este

problema afecta a todas las edades; se ve obesidad desde la niñez y desde la gestación (dentro

del útero). La conjunción de los fenómenos, envejecimiento, obesidad y hábitos en el mundo y

en Perú, ha hecho que motive el tema de la presente investigación planteando lo siguiente:

¿Cómo se relaciona los hábitos alimentarios con el estado nutricional y obesidad central de

pacientes adultos mayores hipertensos y diabéticos en el Centro de Salud Chilca, Junín, Perú

2020?

8
1.2. Formulación del problema

¿Cómo los hábitos alimentarios se relacionan con el estado nutricional y obesidad central de

pacientes adultos mayores hipertensos y diabéticos en el Centro de Salud Chilca, Junín, Perú

2020?

1.2.1. Problema general

¿Cómo los hábitos alimentarios de los pacientes adultos mayores hipertensos y diabeticos se

relacionan con el estado nutricional y nivel de obesidad central en el Centro de Salud Chilca,

Junín, Perú 2020?

1.2.2. Problemas específicos

o ¿Como los habitos alimentarios se relacionan con el estado nutricional de pacientes

adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en el Centro de Salud

Chilca, Junín, Perú 2020

o ¿Como los habitos alimentarios se relacionan con el nivel de obesidad central de

pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en el Centro de

Salud Chilca, Junín, Perú 2020

1.3. Objetivos de la investigación

1.3.1. Objetivo general

Determinar cómo los hábitos alimentarios se relacionan con el estado nutricional y

obesidad central de pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes

mellitus.

9
 1.3.2. Objetivos específicos

o Identificar como los hábitos alimentarios se relacionan con el estado nutricional de

pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus.

o Identificar como los hábitos alimentarios se relacionan con el nivel de obesidad central

de pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus.

1.4 Justificación de la investigación

1.4.1 TEÓRICA:

Existen pocas investigaciones sobre hábitos alimentarios en adultos mayores y mas aún en

adultos mayores con enfermedades crónicas como son la hipertensión arterial y diabetes

mellitus. Esta investigación busca conocer las conductas y comportaminetos en forma de tipo

y manera de alimentación de la población de estudio y como impacta en su salud. Frente a la

problemática de un envejecimiento poblacional y aumento de las enfermerdades cronicas

asociados al aumento de sobrepeso y obesidad, consideré pertinente ver cómo se da este

problema en una de las regiones del Perú; en este caso la sierra.

1.4.2 METODOLÓGICA

La presente investigación no pretende desarrollar alguna propuesta metodológica tipo

instrumental.

10
1.4.3 PRÁCTICA

Los resultados de esta investigación podrían esbozar pilares de mejora en la intervención

educativa de la población de estudio; debido a que permitiá conocer los tipos y formas de

alimentación, nivel de malnutrición en exceso. Además dependiendo de los resultados podria

proponerse un plan educativo de intervención.

1.4.4 EPISTEMOLÓGICA

Esta investigación pretende analizar de manera indirecta los aspectos que influencian en el

proceso salud enfermedad de los adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus.
11
Según el escritor Sacchi , refiere que el proceso de salud enfermedad depende de

componentes indivuales y de su medio social.Esto es verdad, muchas personas que no tienen

como herencia el desarrollo de enfermedades no transmibles podrian tener malos hábitos

saludables, tener vida sedentaria y poco control del estrés y no desarrollar hipertension arterial

y diabetes mellitus. Por otro lado, personas con herencia de carga para desarrollar diabetes

mellitus e hipertensión arterial con un ambiente obesogénico podría llevar mas rápido a

enfermar. En otra perspectiva, el ser humano en su avance científico ha hecho que su medio no

sea saludable, sus hábitos alimentarios y su formar de vivir han conllevado a un desequilibrio

que ha conducido al desarrollo de enfermedades no transmisibles como son: el síndrome

metabólico, diabetes mellitus e hipertensión arterial.

11
1.5. Limitaciones de la investigación

En el contexto actual de la pandemia por COVID 19 fue dificil viajar a Chilca - Junin, por lo

que se diseñó una estrategia para la aplicación de las encuestas las cuales se ejecutaron

mediante llamada telefónicas, solicitando la autorización de las mismas. Por otro lado, el

buscar expertos en el tema fue dificil.

Por otro lado, esta investigación consideró una base de datos del establecimiento de salud, el

cual contenia relación nominal de los pacientes, edad, sexo, números telefónicos , controles

de peso y talla. Al respecto, un porcentaje de los números telefónicos no estuvieron

actualizados y a fin de alcanzar el tamaño de la muestra, la investigación se realizó por

muestreo por conveniencia hasta llegar al tamaño de la muestra. Debido a que la base de datos

tuvo información histórica en relación al peso y talla de los pacientes; pudo haber existido

error en cuanto al recojo de estos datos.

12
 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes de la investigacion

Antecedentes Internacionales

Torres M et al el año 2020 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar la

relación existente entre hábitos alimentarios, estado nutricional y perfil lipidico en pacientes

adultos con diabetes tipo II”. Realizaron un estudio de diseño no experimental, cuantitativo y

de tipo descriptivo correlacional, mediante la técnica de encuesta estudiaron una muestra no

probabilística por conveniencia de 85 pacientes entre 30 y 59 años de edad. Aplicaron un

cuestionario de hábitos alimentarios y una ficha de registro; además de pesar y tallar a la

muestra de estudio. Ambos instrumentos tuvieron buena validez y confiabilidad. El 52.9% de

los encuestados fueron mujeres. Encontrandose que el 88% de los pacientes diabeticos tipo II

tuvieron hábitos inadecuados; se encontró una correlación estadísticamente significativa entre

hábitos alimentarios y el Indice de masa corporal de los participantes (rho=-0.224; p =0.039);

existe ademas correlacion con la concentracion de colesterol total (rho=-0.270; p =0.013) y

trigliceridos (rho=-0.230; p =0.034) ; por otro lado, no hubo correlacion entre habitos

alimentarios , procentaje de Grasa corporal , HDL , LDL y Hb A1c. 12

Martínez A et al al el año 2020 en su investigación tuvieron como objetivo “ Analizar la

calidad de la dieta en la población española mayor de 65 años por medicion de la

alimentación saludable y ver la influencia de los factores sociodemograficos”. Realizaron un

estudio tranversal y descriptivo, usando información de la población española mayor de 65

años de la Encuesta Europea de Salud en España del año 2014, obtuvieron una muestra

probabilistica de 6003 ancianos. Aplicaron un instrumento para medir la calidad de la dieta

13
usando el indice de alimentacion saludable para la población española. El 60% de los

participantes fueron mujeres. Un 26,1% tenían entre 65 y 69 años; un 21,9% entre 70 y 74

años; el 18,7% entre 75 y 79 años, y un 33,3% fueron mayores de 80 años. Encontraron que

un 8,2% seguían una dieta saludable. El padecer enfermedades crónicas, tener sobrepeso y

realizar actividad física de forma ocasional se asociaron con una mejor puntuación en el índice

de alimentación saludable; entre sus conclusiones destacaron que la mayor parte de la

población de 65 o más años necesita realizar cambios en sus patrones alimentarios. Las

personas con riesgos potenciales para su salud son las que más se cuidaron su alimentación. 13

Logan D et al al el año 2020 en su investigación tuvieron como objetivo “ Analizar la

calidad de dieta de adultos mayores y su relación con el nivel de salud oral”. Realizaron un

estudio tomando la base de datos del estudio de epidemiológico prospectivo de infarto al

miocardio PRIME, mediante la técnica de encuesta y entrevista estudiaron una muestra

probabilistica de 1096 hombres entre 50-59 años de Irlnada del Norte. Realizaron una segunda

evaluación oral durante el periodo del 2001 al 2004 y el patrón de dieta lo evaluaron en el año

2005, la cual se evaluó mediante puntuación tomando como referencia el cumplimiento de la

dieta mediterránea.. Encontraron que el promedio de dientes fue de 18,5, un 51,5% tenian ≥ 21

dientes naturales y un 49,6% tenian dientes postizos. Hombres con 21 o mas dientes naturales

habian consumido más frutas, verduras y nueces y una dieta con mas calidad en comparación

con adultos mayores edentulos y con menos de 21 dientes. Los hombres sin dientes y con

dentaduras postizas tuvieron menos probabilidades de cumplir con los requerimientos de dieta

adecuada para su edad. 14

14
Zhong V et al al el año 2020 en su investigación tuvieron como objetivo “ Analizar la

calidad de dieta en relacion a los riesgos absolutos a largo plazo de la enfermedad

cardiovascular y su mmortalidad”. Realizaron un estudio que combinó datos de particioantes

individuales de 6 estudios de cohortes prospectivos en los Estados Unidos. Para evaluar la

calidad de dieta realizaron el indice de alimentación saludable alternativo 2010 (aHEI-2010),

la evaluación de cumplimiento de la dieta mediterránea y la de la dieta DASH. 13 141

hombres y 16 356 mujeres se incluyeron en el estudio. La edad media fue de 53,5 años en

hombres y de 53,3 años en mujeres. Encontraron que los hombres y mujeres con mejores

indices de calidad de dieta fueron blancos,,con mejor nivel de educación y practicantes de

actividad fisica; además tuvieron un riesgo menos de presnetar enfermedades

cardiovasculares, y menor mortalidad. Concluyeron que el consumo de una dieta de mayor

calidad se asoció con menores riesgos por enfermedad crónica cardiovascular reduciendo la

mortalidad;independientemente del sexo o edad. 15

Molina M al el año 2019 en su investigación tuvieron como objetivo “Determinar el índice

de masa corporal (IMC) y el nivel de actividad física de los adultos mayores del Centro

Conidec y establecer relación entre ambas variables”. Realizó un estudio de tipo descriptivo,

correlacional y transversal, en una muestra no probabilística por conveniencia de 130 adultos

mayores que ingresaron por primera vez al Centro de Vida Conidec entre julio y septiembre

del año 2019. Aplicó para medir actividad fisica la versión corta del cuestionario internacional

de actividad física adaptado para personas mayores de 60 años (IPAQ-E) –vesrión corta; y

para el índice de masa corporal realizó la medición de peso y talla. Un 60.8% estuvo en

sobrepeso, un 23.8% estuvo en bajo peso, un 7.7% estuvo en obesidad y un 7.7% estuvo

eutrófico/normal; por otro lado, el nivel de actividad fisica fue el siguiente: 76.2% bajo, un
15
16.9% medio y un 6.9% alto. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre

nivel de actividad fisica e indice de masa corporal 9

Gouda M et al al el año 2018 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar la

relación entre hábitos alimentarios y parámetros metabólicos en una población de

trabajadores japones con diabetes mellitus tipo 2”. Realizaron un estudio restrospectivo

tomando una base de datos mediante la técnica de entrevista, estudiaron una muestra no

probabilistica de 31 722 personas de una base de datos. Se consideraron como hábitos

alimentarios si respondían a cuatro preguntas: 1) Si cenaba detro de las 2 horas antes de

acostarse, 2) Si se saltaba el desayuno , 3)Si comian bocadillos despues de la cena y 4)Cual

era la velocidad de comer. El 90% de los encuestados fueron hombres. Encontrándose una

correlación entre algunos hábitos alimenticicos y el mal control glicémico y obesidad. La

obesidad y un deficiente control de glicemia fueron los problemas para los trabajadores con

diabetes melituus a pesar de estar tomando su medicación. 16

Chavarria P et al al el año 2017 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar el

estado nutricional y su relación con algunas características sociodemográficas de adultos

mayores activos de la ciudad de Chillán, Chile”. Realizaron un estudio cuantitativo de corte

transversal, mediante la recolección de los datos sociodemográficos, evaluación del estado

nutricional, evaluación del nivel socioeconómico y evaluación de la actividad fisica,

estudiaron una muestra probabilística de 118 adultos mayores pertenecientes a tres centros de

actividades recreativas de la ciudad de Chillán. Aplicaron un cuestionario de datos

sociodemográficos, evaluación del estado nutricional, nivel socioeconomico, y la actividad

física. El 80,5 % de los encuestados fueron mujeres. Encontrándose que en más del 50% de los

16
adultos mayores el estado nutricional se relacionó con un nivel de instrucción profesional y

estar en quintil “V”de ingreso económico.La obesidad se asoció con el sexo masculino, tener

pareja y hacer actividad fisica fuerte.El sobrepreso se relacionó con una escolaridad media y el

quintil III; y con personas de educación básica con quintil II y con no ser profesional. Existió

una relación entre el nivel de escolaridad y la capacidad económica para tener un estado

nutricional normal. 17

Barrón V et al al el año 2017 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar la

ingesta de macro y micronutrientes críticos y su relación con el estado nutricional de adultos

mayores activos de la ciudad de Chillan”. Realizaron un estudio analítico, transversal

mediante la técnica de encuesta, estudiaron una muestra no probabilística de 118 adultos

mayores de 60 años o mas de edad en Chile. Aplicaron un registro alimentario de 24 horas (

encuesta alimentaria) durante 3 semanas, de forma discontinua, considerando un fin de semana

y se calculó calorías y macro y micro nutrientes usando el software de Evaluación de Ingesta

de Alimentos del Instituto de Nutrición y Tecnologías de los alimentos; y para calcular el

estado nutricional midieron el índice de masa corporal. El 80,5% fueron mujeres con una edad

promedio de 72,2 más menos 6,6 años. Encontrándose que los hombres presentaban un índice

de masa corporal (IMC) de 26,5 +_2,7 Kg/m2 y las mujeres 28,2 +_4,6 Kg/m2. El estado

nutricional fue normal en un 55% en las muejres y en un 61% en los hombres. La ingesta

calórica y de macronnutrientes se encontró dentro de los rangos recomendados. Solo la ingesta

de calorías fue diferente por estado nutricional en hombres y mujeres ( p<0.05). Los

micronutrienets presentaron diferencias significativas respecto al estado nutricional,

desagregado por sexo y edad ( p<0.01).El grupo de 75-90 años cumplieron con la

recomendación de ingesta.18
17
Blasquez et al al el año 2016 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar si en

mayores de cincuenta años existía asociación entre el estado de salud percibido, una

alimentación sana y estilos de vida”. Realizaron un estudio observacional de corte transversal,

mediante la técnica de encuesta estudiaron una muestra probabilistica de 781 pacientes entre

50 y 74 años de edad. Aplicaron cuatro instrumentos: el cuestionario Euro Ql-5D para evaluar

la autopercepción de salud, el cuestionario sobre frecuencia de consumo de alimentos, el

cuestionario IPAQ para ver actividad fisica, y una ficha de registro para datos

sociodemográficos. Los instrumentos tuvieron buena validez y confiabilidad. Existió un tasa

de respuesta de 79,7%. El 60% de los encuestados fueron mujeres. Encontrándose que el

estado de salud percibido presentó una débil correlación con el número de criterios de

alimentación saludable, hubo una tendencia lineal entre intensidad de ejercicio físico y mejor

autopercepción de salud; en fumadores, la puntuación fue inferior; entre sus conclusiones

señalaron que la dieta es un factor relacionado con la autopercepción de salud, que existió un

bajo cumplimiento en los criterios de alimentación saludable, siendo deficitario en el consumo

de frutas y verduras e hidratos de carbono.19

Gomez M et al al el año 2016 en su investigación tuvieron como objetivo “ Conocer los

hábitos de vida de los alumnos mayores del Aula Permanente de Formacion Abierta de la

Universidad de Granada (APFA) respecto a alimentación, ejercicio físico, consumo de

alcohol, consumo de tabaco y la prevalencia de obesidad; y como objetivo secundario,

estimar el impacto percibido”. Realizaron un estudio transversal, mediante la técnica de

encuesta, estudiaron una muestra probabilística de 147 personas de una población de 264,

hubo una tasa de respuesta de 55,7%. Aplicaron dos instrumentos: a)Una encuesta

alimentarias y b) Análisis de cálculos nutricionales para obtener las calorías. La edad media
18
fue de 63,3 años, un 6,8% fueron fumadores, un 9,5% fueron bebedores moderados y

caminaban media hora/dia o más un 91,8%. El perfil calórico medio global fue de1.874

kcal/día; las proteínas representaron el 16,7%, los hidratos de carbono el 50,3% y las grasas el

33,1%. Ingieren menos de 3 piezas de fruta/día ( 38,1% de los alumnos), y menos de dos

raciones de verdura diarias (43% de los alumnos); asimismo, consumen menos de 2 vasos de

leche/día un 32% y menos de 3 huevos semanales un 69,4%. La prevalencia de obesidad fue

de11,2%. Han reforzado hábitos saludables el 83% de los alumnos adultos mayores. Entre las

conclusiones se encontraron que los alumnos adultos mayores tuvieron hábitos de vida

saludables respecto a consumo de tabaco, alcohol y realización de ejercicio físico. La

alimentación fue deficitaria en consumo de frutas, verduras,lácteos y huevos. Los alumnos

adultos mayores percibieron un refuerzo positivo en sus hábitos saludables con relación a la

educación para la salud recibida en el APFA 20.

Viñuelas et al al el año 2015 en su investigación tuvieron como objetivo “ Evaluar el grado

de adherencia al patrón de la Dieta mediterránea en una población mayor de 65 años de la

Hoya de Huesca, y evaluando alguna direfencia entre la población urbana y rural con

infuencia de factores sociodemográficos”. Realizaron un estudio exploratorio de tipo

transversal, mediante la técnica de cuestionario ad hoc para recolectar información de datos

sociodemográficos- “cuestionario PREDIMED” en una muestra probabilística de 240

personas entre 74 años como promedio e igual proporción de hombres y mujeres. Existió igual

proporcion entre hombres y mujeres con un promedio de edad de 74 ± 6,8 años.

Encontrándose que no había diferencia entre la población urbana y rural, existió buena

adherencia a la dieta mediterránea y existió influencia de factores económicos y de la

presencia de comorbilidades. 21
19
Hernandez A et al al el año 2015 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar

la calidad global de la dieta de una población de mayores de 80 años residente en España en

diversas zonas”. Realizaron un estudio observacional de alcance correlacional, mediante la

técnica de cuestionarios estudiaron una muestra de 159 personas mayores de 80 años, entre 80

y 90 años de edad. Aplicaron dos instrumentos, uno para medir el consumo de alimentos ( un

cuestionario general y un cuestionario de consumo de alimentos del proyecto ELES), otro para

ver el indice de alimentación saludable y el grado de adhesión a la dieta mediterránea. La

población de estudio presentó índice de alimentación saludable medianos, buenos hábitos de

consumo. Los que requirienon una intervencion dietética mayor fueron las personas mayores

de 90 años. Además de ello, presentaban un grado de adherencia a la dieta mediterránea. 22.

Antecedentes nacionales

Arangoytia K y Cutipa LM el año 2019 en su investigación tuvieron como objetivo “

Determinar la relación de los hábitos alimentarios de adultos mayores institucionalizados con

el estado nutricional y las enfermedades crónico-degenerativas”. Realizaron un estudio

descriptivo correlacional de corte transversal, mediante las técnicas de encuesta y entrevista

estudiaron una muestra por conveniencia de 50 adultos mayores albergados en las casas

hogares. Aplicaron un instrumento para medir hábitos alimentarios. Este instrumento fue

validado por juicio de expertos y realizaron una prueba piloto. Se evaluó peso talla y ficha de

registros de datos socioedemográficos. Encontrándose que un 56% de los adultos tenían

hábitos inadecuados, 44% tuvieron delgadez, 32% fueron normales, 24% tuvieron sobrepeso;

36% tuvieron hipertensión arterial y 6% insuficiencia cardíaca. 23

20
Ayte, V. el año 2018 en su investigación tuvieron como objetivo “ Conocer los estilos de vida

en usuarios con diabetes mellitus tipo II de los consultorios externos del Hospital San Juan de

Lurigancho,2018”. Realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante el diseño de

un instrumento para medir estilos de vida en pacientes diabéticos, estudió una muestra no

probabilística de 142 pacientes mayores de 18 años de edad. Aplico un instrumento que fue la

escala para medir estilos de vida en pacientes diabéticos; cuya validación habia sido realizada

previamente por López, Ariza Rodriguez y Munguía. Un 76,8% de los pacientes con diabetes

tipo II tuvieron estilos de vida no saludables. De estos, un 99,3% tuvieron hábitos

nutricionales no saludables, un 76,1% no tuvieron actividad física, un 89,4% tuvieron hábitos

nocivos, un 88% tuvieron información sobre diabetes, un 69,7% tuvieron inadecuados

manejos en sus emociones y un 58.5% tuvieron adherencia terapéutica; y entre sus

conclusiones determino que los estilos de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo II

que acudieron a consulta externa del Hospital San Juan de Lurigancho no son saludables,

tienen hábitos nutricionales no saludables y tampoco siguen con la prescripción médica.24

Sanchez-Ruiz et al el año 2014 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar la

asociación de los hábitos alimentarios, estado nutricional con el nivel socioeconómico de los

adultos mayores que asisten constantemente al Programa Municipal de Lima Metropolitana”.

Realizaron un estudio descriptivo, transversal, de asociación cruzada, mediante la técnica de

encuesta, estudiaron una muestra no probabilística de 115 adultos mayores de 60 años de

ambos sexos, entre 60 y 93 años de edad. Aplicaron tres instrumentos: a) Uno para evaluar el

estado nutricional ( peso y la talla recalculada con la formula de Bermudez), b) Otro para

determinar los hábitos alimentarios (encuesta de frecuencia de alimentos por proporciones

recomendadas; asi como preguntas sobre consumo de bebidas e inhibidores , adición de sal a
21
las preparaciones y tiempo de comida); y c) Para medir el nivel socioeconómico mediante

una encuesta basada en la escala de Graffar modificada por Méndez-Castellano . Los

instrumentos fueron sometidos a juicios de expertos. El 97% de los encuestados fueron

mujeres. Encontrándose sobrepeso y obesidad en todos los estratos económicos y siendo

mucho más ( 56%) en el estrato socioeconomico bajo.No hubo asociacián significativa entre

las variables estado nutricional y nivel Socio economico (p=0,629). La obesidad fue mayor en

los NSE bajo ( 22%). El Estrato medio alto tuvo mayor porcentaje de hábitos adecuados en

comparación con los otros estratos. En los estratos NSE medio bajo y bajo hubieron mas

riesgo de tener hábitos no adecuados para el consumo de carnes (OR=3,18) y para el consumo

de frutas lo cual fue cinco veces mas el riesgo no adecuado ( OR=4,93). 25

Hermoza R, et al , elo año 2017 en su investigación tuvieron como objetivo “ Determinar la

adhrencia a la terapia nutricional (TMN) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en

un hospital de nivel III de Lima-Perú y explorar factores asociados”. Realizaron un estudio

descriptivo transversal, mediante la técnica de encuesta estudiaron una muestra probabilística

de 163 pacientes, cuya edad en promedio fue de 61,1 años de edad Aplicaron dos

instrumentos: a) un cuestionario para recoger datos sociodemograficos y comorbilidades como

el estado nutricional según la OMS y b) un cuestionario de frecuencia de alimentos. Ambos

instrumentos tuvieron buena validez y confiabilidad. El 61,9% de los encuestados fueron

mujeres, el 40,5% tuvo instrucción primaria, existió una adherencia a todas las

recomendaciones de Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 10,4%; de al menos tres

recomendaciones un 38,7%; de al menos 2 un 79,1%; de al menos 1 95,1% y ningún

cumplimiento en 4,9%.26

22
 Ramírez SP y Borja GM el año 2017 en su investigación tuvieron como objetivo “

Determinar la relación enttre los hábitos alimentarios y la calidad de vida de los adultos

mayores de dos casas de reposo”. Realizaron un estudio correlacional tranversal, mediante la

técnica de encuesta estudiaron una muestra probabilística de 150 adultos mayores cuyas

edades estuvieron entre los 18 y 60 años de edad. Aplicaron dos instrumentos: a) uno para

medir hábitos alimentarios y b) Para medir calidad de vida. Ambos instrumentos tuvieron

buena validez y confiabilidad. Encontrándose que 95,3% de la poblacion de estudio tuvieron

hábitos alimentarios adecuados, 90% tuvieron calidad de vida normal, un 6% tuvieron buena

calidad de vida. Al correlacionar hábitos alimentarios y calidad de vida no existió relación

estadisticamente significativa. 27

2.2. Bases teóricas

2.2.1 HÁBITOS ALIMENTARIOS

Al referirnos al término “hábitos alimentarios” usaremos lo que se refiere la Real Academia

28
Española , la cual la define como la repetición de actos iguales o semejantes originado por

tendencias instintivas. Entonces, los hábitos alimentarios son aquellas conductas o actos

repetidos de la manera de cómo nos alimentamos. Unido a este concepto va el término de

29
alimentación y nutrición saludable el cual es un proceso básico y fundamental para

mantener una buena salud. Entre las buenas prácticas para tener buenos hábitos saludables se

encuentran los siguientes: conocer y acceder a los alimentos saludables, tener una

alimentación balanceada, consumir frutas, verduras, legumbres y cereales, consumir pescado

fresco y aves, consumir frecuentemente agua , comer despacio y en pequeñas cantidades para

evitar atragantarse; evitar frituras, grasas y evitar la sal. 30

23
Segun la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) “los hábitos alimentarios” son un

conjunto de costumbres que condicionan la forma de cómo los individuos o grupos de

personas seleccionan, preparan y consumen alimentos, bajo la influencia de la disponibilidad y

acceso a los alimentos; cabe destacar que la educación alimentaria es imporatnte la cual se

estimula en los primeros años de vida. El autor también señala que los hábitos alimentarios se

han ido modificando por diferentes factores entre ellos el económico y el tiempo en que se

dedica para preparar los alimentos. Existió una influencia de los padres en los hábitos y

conductas alimentarias. 18.

En su investigacion Naughton señaló que los hábitos alimentarios se consolidan en el tiempo y

son suficiente para el consumo; independiente de la intención dietética del ser humano 31.

Conducta alimentaria, es el conjunto de acciones que establecen la relación del ser humano

con los alimentos. Se adquiere a través de la experiencia con la comida dentro del entorno

familiar y social, por imitación de modelos, disponibilidad de alimentos, estatus social

simbolismos afectivos y tradiciones culturales. 32

Países con mayor cultura en salud tienen mejores hábitos saludables; asi fue demostrado por
33
una investigación desarrolllada en Grecia ; donde a mayor edad hubo mas consumo de

pescado, granos y verduras; cuyo parámetro se asemeja a una dieta baja en carnes rojas y

lacteos ( similar a la dieta mediterránea).

Un aspecto muy importante es el área geografica, como lo señaló Caballero existe un mayor

consumo de carbohidratos en la región de altura que en la Costa; siendo éste ultimo lugar un

lugar donde consumen mas proteina. 34

24
Los hábitos pueden modificarse en el tiempo35 y se puede dar en etapas: a)Precontemplación:

no existe la intención de cambiar, b) Contemplación: Piensa en cambiar en los próximos 6

meses, c)Preparación: prepara una fecha y un plan para cambiar, d)Acción: inicia el cambio y

mantiene la conducta por un tiempo, e) Mantenimiento: mantiene la nueva conducta más de 6

meses y f) Recaída: recae continuamente en la conducta anterior.

Hábitos alimentarios y adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes

Los habitos alimentarios juegan una influencia en el desarrollo de las enfermedades crónicas

asociadas al incremento de edad como son: enfermedades cardiovasculares, hipertensión

arterial, diabetes tipo 2, obesidad, cáncer etc. Una inadecuada alimentación puede conllevar a

un exceso (obesidad) o un defecto ( malnutrición). 36

Los hábitos alimentarios están relacionados con la edad y con aspectos de tipo cultural, social,

económico y psicológico 16. El tener hábitos vegetarianos hace posible el desarrollo de un tipo

de flora instestinal; de esa manera también los no vegetarianos, lo cual generaria influencia

sobre el tipo de metabolismo.37

Buenos hábitos alimentarios se relacionan con un factor de protección frente al desarrollo de

38
las enfermeddaes cardiovasculares . Hábitos como el de aumentar la ingesta calórica en la

cena, consumir bocadillos en la noches , no tomar desayuno están asociados a incremento de

glucosa en sangre, obesidad y el desarrollo de diabetes. 16

39
En una investigación desarrollada por Walther y colaboradores ,al estudiar a la población

hipertensa y diabetica señalaron que persiten estilos de vida no saludables como son: hábito de

fumar (16%), ingesta de consumo de alcohol ( 8%), sedentarismo ( 26%) y un IMC ≥ 25 kg/

m2 .Además, encontraron que los estilos de vida mas sanos estuvieron en el sexo femenino, en
25
edad más joven, en pacientes con educación superior , con mayor nivel socioeconómico y en

areas rurales.

El investigador Chiba y colaboradores señalaron que es importante la ingesta de un desayuno a

fin de evitar la hiperactividad del sistema nervioso simpático, lo cual conduciría a un

incremento de la presión arterial 40.

Modulación de hábitos alimentarios

41
En una investigación desarrollada por Ohtomo , cerca del 95% de las personas abandonan

una mejora en hábitos alimentarios por desánimo; existiendo factores sociales y psicológicos.

En nuestra sociedad los alimentos con mas calorias están mas accesibles. Además de ello, el

proceso de automaticidad de la conducta es un factor psicológico importante.

Evaluación de los hábitos alimentarios

El evaluar los hábitos alimentarios en población adulta mayor puede ser difícil debido a: a)

Limitaciones físicas (problemas visuales, poblemas de audición y dificultad para escribir), b)

discapacidad mental (memoria a corto plazo reducida, deterioro cognitivo, demencia,

habilidades de comunicación reducidas) y c) las personas pueden no estar involucradas en la

42,43
preparacion de comida . Dentro de las limitaciones fisicas es importante destacar el

problema dental 43; por ejemplo, en Estados Unidos, la población con dentición completa paso

de ser en 1988-1994 de 34% a 27% en 1999-2004.

Existen insttrumentos de evaluación como son cuestionarios de frecuencia (FFQ), historia

dietética y cuestionarios de recordatorios de 24 horas; pero cada uno de ellos tiene veentajas y

desventajas 42, 44

26
El investigador Naughton 31 en su investigación evaluó los hábitos alimentarios mediante siete

elementos diseñados para conocer la conducta habitual ( repetición y automaticidad).

En Chile, se realizó una validación de un instrumento para evaluar la calidad de alimentos del

adulto mayor 36; debido a que no existia algun instrumento para recojer dicha información. Su

instrumento se basó en guias alimentarias chilenas y lineamientos dietéticos internacionales;

además de la inclusión de preguntas del programa del adulto mayor.

La evaluación dietética es todo un reto en las personas adultas mayores debido a los problemas

existente del envejecimiento 42, 45.

En la investigación reaizada por Barrera en pacientes diabéticos, se demostró que no existe

educación aliementaria como parte del tratamiento integral 46

12
El investigador peruano Torres adaptó un cuestionario elaborado por el Instituto Nacional

de Salud de Estados Unidos (NIH) en versión española para llevar a cabo su investigación en

hábitos alimentarios.

Aun no existe un instrumento en el Peru que evalue los habitos alimentarios. Segun el

Ministerio de Salud existe la Guia alimentaria para el adulto mayor.

Dieta en la población adulta mayor

46)
La poblacion adulta mayor consume menos calorías algunos estudios señalan que adultos
47
mayores con 77 años podrían consumir sólo 1300 calorías por día , el cual podría ser

explicado por el deterioro del apetito, el proceso de envejecimiento, problemas en rendimiento

fisico y psicosocial. Apesar de ello, existe obesidad y esto debido a la inactividad fisica que

27
conlleva a una tasa metabólica baja. Éste fenomeno de obesidad disminuye entre el grupo

etáreo de 75 a 80 años.

48
Existe un consumo baja en la ingesta de las proteínas, carbohidratos y lípidos , debido a

problemas en masticar y tragar, alteraciones del olfato y gusto. Además de ello, existe deficit

de consumo de vitamina D ; explicado por exposición limitada al sol, disminución de la

producción de vitamina D, disminución de la forma activa de vitamina D y reducción de su

consumo. En adición a ello, existe el problema de absorción de fierreo debido a gatsritis

atrófica, enfermedad celíaca, infección por Helicobacter pylori, pérdida de sangre oculta en

heces o consumo de medicamentos. Existe problemas de consumo de calcio, lo cual conduce a

fracturas por fragilidad afectando la calidad de vida.

Las recomendaciones dietéticas varían a nivel mundial y se adecuan segun el pais, la

disponibilidad de alimentos y la aceptación de los alimentos 43

En el Reino Unido , se recomiendan al menos 2 porciones de fruta y 3 porciones de verduras

al día, un máximo de una porción de vino tinto y carne al día y al menos, una porción de

pescado azul a la semana; asi como consumo de nueces e ingesta limitada de alcohol 43

En la investigacion de Yannakoulia 48 señalan los siguientes patrones de dieta:

1. Patrón de dieta mediterraneo.- Integrada por verduras, cereales integrales y aceite de

oliva, productos lacteos fermentados, frutos secos, hierbas /especias, proteinas

vegetales (legumbre) y mariscos. Incorpora el vino en las comidas y conusmo diarios

43,49
de infusiones de hierbas. . Esta dieta se dice que es útil para controlar problemas

como son la diabetes 50 y enfermedades cardiovasculares 50, 51, 52. 53, 54

28
 2. Patrón de dieta tablero o dieta DASH ( Dietary Approaches to Stop Hypertension).-

creado para controlar la hipertensión arterial; esta compuesto por consumo de frutas,

verduras, lácteos bajos en grasa y cereales integrales y consumo rico en proteinas pero

bajo en carnes rojas.

3. Patrón de dieta MIND.- Compuesta de 10 componentes dietéticos saludables para el

cerebro ( hojas verdes, verduras, nueces, bayas, frijoles, cereales integrales, pesacdo,

aves, aceite de oliva y vino) y 5 componentes no saludables ( carnes rojas, mantequilla,

y margarina, queso, bollería, dulces y frituras o comidas rápidas)

4. Patrón de Dieta Okinawa.- Existe un consumo de vegetales, legumbres (soya),

consumos moderados de pescado y alcohol; y bajo consumo de carne y productos

lácteos. Es un régimen hipocalórico; bajo en proteínas y lípidos, y alto en

carbohidratos.

2.2.2 ESTADO NUTRICIONAL

El Estado nutricional de la población adulta mayor es compleja y representa la suma de

muchos factores como son: la manera de como se nutrió en el tiempo, el envejecimiento,

alteraciones metabólicas y alimentarias, estados de morbilidad crónicos y agudos, la ingesta de

fármacos, el deterioro de la capacidad funcional y las situaciones psico-económico-social.

55,56,57,58
. Además de ello, la nutrición es crucial para una adecuada calidad de vida durante el

envejecimiento 48. En la investigación de Yananakoulia, señaló que un 28% de los hombres y

un 21% de las mujeres estaban en desnutrición; mientras que un 49% de las mujeres y un 46%

de los hombres estaban en riesgo de desnutrición; haciéndolo más riesgoso el número de

hospitalizaciones en este grupo etáreo.

29
Los estudios de cribado nutricional permiten detectar los riesgos en nutrición; en esta
58
población es muy usado el Mini Nutritional Assesment (MNA) , el cual es un instrumento

validado para la población adulta mayor, y sirve para identificar el riesgo nutricional. Los

puntos de corte son: MNA ≤17 puntos son malnutridos, MNS entre 17,5 y 23,5 estan en riesgo

nutricional y MNA≥ 24 puntos , son bien nutridos. Pero, también es conocido que un buen

cribado nutricional necesita los siguientes elementos: a) Indice de masa corporal b) pérdida

involuntaria de peso y c) cambios en la ingesta.

Según el Mninisterio de Salud, señala la importancia de investigar : consumo de

medicamentos, movilidad o dependencia y alimentación, entre otras.59

58
Para una valoración nutricional exhaustiva se necesita de lo siguiente: historia clínica-

nutricional, Historia dietetica, valoración antropométrica, valoración bioquimica y datos de

laboratorio, analisis de la composición corporal y de una valoración funcional.

Un indicador indirecto de evalauación nutricional es el Indice de masa corporal (IMC), el cual

59,60
se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre talla elevada al cuadrado ; también se le

denomina Índice de Quetelet y permite determinar el peso normal, sobrepeso y obesidad en la

población adulta mayor.

5,59
La obesidad en los adultos mayores se define con un índice de masa corporal mayor a 32

kg/m2; los puntos de cortes son: delgadez (≤23 Kg/m2. ), normal ( >23 a <28 Kg/m2.) ,

sobrepeso (≥28 a <32 Kg/m2.), obesidad (≥32 Kg/m2.). Al respecto, el Minisetrio de Salud de

nuestro país señala que debido al proceso de envejecimiento es necesario que la evaluación

sea de manera integral.59 Cabe señalar que cuando la pérdida de peso por razones no inducidas

es mayor a 4,5 Kg o mayor a 5% del peso corporal en el ultimo año es consideraado como un

criterio de fragilidad 60

30
2.2.3 OBESIDAD CENTRAL

Obesidad

En la obesidad existe un disbalance entre ingesta y gasto de energía de tipo positivo, lo cual
7
inhibe la lipólisis y activa el acúmulo de triglicéridos en los adipocitos. . Es definida como
61
un exceso de grasa corporal cuyo tratamiento es dificil 8. Se determinna por un índice de

masa corporal mayor a 32 59. La obesidad se asocia con mayor intensidad a la diabetes 62
y es

un reto su tratamiento, en la actualidad, sobre todo en la actual pandemia por el COVID 63.

Menéndez- González, L. y Orts-Cortes, M.8 investigaron sobre los aspectos fisiológicos del

control de apetito donde especifican que son la autorregulación y la autoeficacia. La

autorregulación es la capacidad de decidir el no consumo de ciertos alimentos calóricos. Por

otro lado, la autoeficacia es la realización de no ingesta de los alimentos. En ese sentido,

señala que la persona obesa tiene niveles inferiores de autorregulación debido a que no puede

resistir el placer por comer.

La obesidad es una enfermedad causada por muchos factores entre los cuales están: factores

genéticos, ambientales, metabólicos y endocrinológicos (2-3%)4, 7, 64, 10

Los cambios en el estilo de vida (sedentarismo y una inadecuada alimentación) así como la

disminución de la actividad física son factores determinantes del impacto de la obesidad en el

mundo 6, 13

Sandoval, L; Jiménez.; Olivares, S.; y De la Cruz, T señalaron que la lactancia materna de

mayor duración sería un factor de protección frente a la obesidad; afirmando que existe una

relación entre obesidad e inicio de la alimentación complementaria en los recién nacidos 65

Internacionalmente, para evaluar el déficit o aumento de peso existe el índice de masa corporal
4,5

31
Además, señalaron que el tratamiento de la obesidad y sobrepeso es multifactorial, se tiene

que abordar la dieta, la actividad física y cambio de conducta a largo plazo.

El tratamiento de la obesidad es complejo, Petridou, señaló que implican cambios

conductuales difíciles de tratar, los que incluyen modificación dietética, incremento de

actividad física 4 e incluso apoyo psicológico.

Obesidad Central

Antes de entrar al termino de obesidad centrtal, es necesatio precisar que los adultos mayores a
47
partir de los 70 años pueden perder 15% de su masa muscuar cada 10 años ; a esto se

denomina “Sarcopenia” u “Obesidad sarcopenica”; existiendo un incremento de adiposidad; lo

cual complica más la salud ya afectada de los pacientes adultos mayores con hipertensión

arterial y diabetes mellitus.48, 66, 67. La obesidad central se asocia a patología cardiaca 68.

69
Es denominada tambien obesidad abdmonial y refleja la cantidad de grasa visceral y se

relaciona de manera directa con la resistencia a la insulina y eventos cardiovascualres.

El Ministerio de Salud 59 señala los siguientes rangos a considerar:

− Perimetro aabdominal ≤94 cm en varones y <80 en mujeres, existe bajo reisgo de

comorbilidad

− Perimetro abdominal ≥94 cm en carones y ≥80 en mujeres es un factor alto de riesgo

de comorbilidad para el desaroolo de enfermedaddes cardiovasculares como son la

hipertensiona arterial, enfermedad coronaria etc

32
 − Perimero abodminal ≥ 102 en varones y ≥88 en mujeres existe un riesgo mul alto de

padecer enfermedades cronicas no transmibles como son diabetes tipo 2, enfermedades

cardiovasculares (hipertensión arterial, enfermedad coronaria etc).

2.2.4 ADULTOS MAYORES HIPERTENSOS Y DIABÉTICOS

En esta población adulta mayor con hipertensión arterial y diabetes mellitus, la baja

adherencia al tratamiento integral está presente. Además de ello, reconociendo la importancia

de la educacián en estos pacientes; investigaciones como el desarrollado por Gonzáles70 señala

que es bajo. La literatura señala que existe un 25% de la población mayor de 65 años con
71
diabetes . En una investigación desarrollada por Lakeisha y colaboradores72 encontraron

mayor baja adehrencia en población negra que blanca ( 40,7% versus 22,9%); mayor en

hombres negros que blancos (37,2% versus 26,3%). Otros factores que contribuyeron a no

cumplir con la adherencia al tratamiento fueron los costos económicos, principalmente.

En la población mayor de 60 años existe un problema de hipertensión arterial; siendo el tipo

73
mas frecuente la hipertensión arterial sistólica aislada . Las consecuencias de esta patología

podrían desencadenar en : ataque cerebrovascular, enfermedad cardiovascular y muerte. Es

importante el tratamiento no farmacologico para una exitoso resultado, el cual consiste en

hábitos de vida sana (plan alimentario adecuado, actividad fisica regular y tener un peso ideal).

74
Formiga, Gomez Huelgas y Rodriguez señalaron una prevalencia de diabetes mellitus de
75
21.6% en adultos mayores en EEUU, en España de un 25 a 35% (siendo mayor en

muejeres). Además de ello existe problema existentes de intolerancia a la glucosa o glicemia

basal alterada. La aparición de diabetes se asocia a obesidad 76

33
 75
Sangros-Gonzalez en su investigación señaló que en EEUU, en el 2014, la población

residente de 65 años a más, tuvo prediabetes en 51% y diabetes tipo 2 en 25.9%.

Además, en la población de estudio, Sangros-Gonzáles encontraron presencia de factores de

riesgo cardiovascular y complicaciones vasculares. La presencia de hipertensión arterial

estuvo presente en un 78% de los pacientes adultos diabéticos adultos mayores. Además de

ello, entre las enfermedades macrovasculares fueron cardiopatia isquémica (13,9%),

enfermedad cerebrovascular (11.9%) y la enfermedad arterial periférica (9%); mientras que

entre las complicaciones microvascualres señalaron la enfermedad renal crónica.

Pacientes con diabetes mellitus son más propensos a desarrollar complicaciones como son las

enfermedades cardiovasculares; lo cual impacta en su salud. 16 En la literatura se señala que

existen factores que influyen en las complicaciones de los pacientes con diabetes como es el

nivel educativo; es decir, a menos posición socioeconómica los cambios alimentcios son más

dificiles de realizar; existen pocos estudios en adultos mayores 77.

2.3. Formulación de hipótesis

2.3.1. Hipótesis general

Los habitos alimentarios se relacionan directamente con el estado nutricional y obesidad

central de pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus en

Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020

34
2.3.2. Hipótesis especificas

Existe relación entre los habitos alimentarios y el estado nutricional de pacientes adultos

mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus en un Centro de Salud Chilca, Junín,

Perú 2020.

Existe relación entre los hábitos alimentarios y el nivel de obesidad central de pacientes

adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus en un Centro de Salud

Chilca, Junín, Perú 2020.

35
 CAPITULO III: MÉTODOLOGIA

3.1. Método de la investigación

La preesente investigación usó el metodo deductivo, el cual a partir de los hallazgos

encontrados en la investigación se deduzco relaciones explicativas entre las variables : Hábitos

alimentarios, estado nutricional y obesidad central en la población de estudio. Ademas, se usó

el método analitico para desagregar factores de influencia en las conductas de las variables en

la investigación.

3.2. Enfoque investigativo

La preesente investigación tuvo un enfoque cuantitativo, debido a que planteó una hipótesis,

se comprobó numéricamente y de manera objetiva; ademas, se usó análisis estadístico para

comprobarla.

3.3.Tipo de la investigación

Según Hernández 78 cuando el estudio de investigación busca ver el comportamiento de una

variable conociendo el comportamiento de otra variable es de tipo correlacional. También

se denomina de predicción cuando una variable influye en otra. En ese sentido, como esta

investigación pretendió conocer si existe una dependencia entre la variable Hábitos

alimentarios y las variables estado nutricional y obesidad central; este estudio es de TIPO

CORRELACIONAL – ANALITICO.

Según Hernandez, esta investigación, debido a que se recolectaron los datos en un solo

momento, en un tiempo UNICO fue TRANSVERSAL.

36
3.4. Diseño de la investigación

78
Según Hernández señala dos clasificaciones, los diseños experimentales y los no

experimentales. En el estudio experimental, el investigador manipula de manera consciente

y a propósito una o más variables independientes de estudio (las denominadas “supuestas

causas”) para analizar las consecuencias de este experimento. En esta investigación no

habrá manipulación de las variables, por lo que el DISEÑO ES NO EXPERIMENTAL,

TRANSVERSAL.

3.5. Población, muestra y muestreo

3.5.1.Población

La población estuvo conformada por los pacientes adultos mayores hipertensos y diabéticos

que acudieron en el mes de enero 2020 al Centro de Salud de Chilca-Junin, de la Seguridad

Social. La población fue de 443 pacientes.

a.-Criterios de inclusión

− Pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus que acepten

ser entrevistados

− Pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus que estén

orientado en tiempo, espacio y persona.

− Pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus cuyo

familiar pueda brindar la información de su paciente

37
b.-Criterios de exclusión

− Pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus que no

acepten ser entrevistados y/o estén impedidos de hablar.

− Pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus que no estén

orientados en tiempo, espacio y persona.

c.-Unidad de análisis

Pacientes adultos mayores con hipertensión y con diabetes mellitus que acudieron en el mes de

Enero 2020 a atenderse al Cento de Salud Chilca Junin de EsSalud.

d.-Muestra

Para calcular el tamaño de muestra se usó la fórmula para población finita (77) porque se

conoce el total de las unidades de observación, que en esta investigación lo constituyen

todos los pacientes adultos mayores que asistieron a consulta externa del Centro de Salud

Chilca Junín Enero 2020:

N= Nz2pq
d2 (N-1) + z2 pq
Donde:
P=proporción aproximada del fenómeno de estudio, se considerará 0.5
Q= proporción de la población de referencia que no presenta el fenómeno 0.5
Z=Valor Z crítico, Nivel de confianza 1,96
D= nivel de precisión=0.05
Reemplazando los datos:
n= 443 (1.96) 2(0.5) (0.5)
0.052 (443-1) + 1.962 (0.5) (0.5)

“n” es igual a 205. 99, se redondó a 205 pacientes adultos mayores hipertensos y diabéticos
que acudieron al Centro de Salud de Chilca, Junín en el mes de enero 2020.

38
3.6 Variables y operacionalización de variables

Variable 1: Hábitos alimentarios

Definicion operacional: Si cumple con lo estipulado en la Guía Nutricional del adulto mayor

es adecuado; caso contrario es inadecuado,

Dimension Indicadores Escala de medicion Escala valorativa

(niveles o rangos)

Frecuencia de ingesta Si se desayuna , se Si cumple=1 Adecuados=1

de alimentos almuerza , se cena y A veces=0,5 Inadecuados= 0,5 y 0
consume algun
refrigerio No cumple=0

Inhibidores Si consume café, Si =0

infusion o gaseosa al
A veces=0,5
alimentarse
No =1

3porciones=1
Consumo de lacteos Consume leche,
yogurte o queso Menor a 3
porciones=0,5
No consumo =0

2 porciones=1
Consumo de carnes Consumo de carne
(cerdo, vacuno, pollo menos de dos
u otro) porciones = 0,5
No consumo =0

Más de 3 veces por

Consumo de
semana =0,5
menestras
Tres veces por
semana=1
No consumo =0

Cosnumo de frutas y Cosnymo de frutas 3 porciones=1

39
vegetales Menos de 3 pociones
=0,5
No consumo =0

Cosnumo de verduras 3 porciones =1

1- 2 porciones=0,5
No consumo =0
3 porciones =1
Consumo de Ingesta de
carbohidratos carbohidratos Menos de 3
porciones=0,5
No consume =0
Si consumo=1
Consumo de aceite Ingesta de aceite
de oliva saludable No consumo =0
A veces =0,5
De 6 a 8 vasos =1
Consumo de agua Ingesta de agua
Menos de 6 vasos
=0,5
No tomo =0
A diario =0
Preparacion frituras Forma de preparar
alimentos 1-3 veces por semana
=0,5
No consumo =1

Consumo de snack Ingesta de Diario =0

“golosinas” 1-3 veces por
semana=0,5
No consumo =1
Si =0
Aumento de Ingesta de sal
consumo de sal en las No=1
comidas
A veces =0,5

40
Variable 2: Estado nutricional

Definicion operacional: Es la clasificación del indice de masa corporal de cada pacientes

adulto mayor con hipertensión arterial y diabetes ( Bajo peso, normal, sobrepeso y obeso)

Dimensión Indicadores Escala de medición Escala valorativa

(niveles o rangos)

Bajo peso P/T 2 < 23 Ordinal Bajo peso

Normal P/T2 < 28 Ordinal Normal

Sobrepeso P/T 2=< 32 Ordinal Obeso

Obeso P/T 2>=32 Ordinal Obeso

Variable 3: Obesidad Central

Definicion operacional:, Es la presencia de grasa abdominal en la poblacion de estudio.

Dimension Indicadores Escala de medicion Escala valorativa

(niveles o rangos)

Obesidad central Perimetro abdominal Nominal Obeso Central

presente mayor a :102 cm
(varones) y mayor a
88 cm( mujeres)

Obesidad central Perimetro abdominal Nominal No Obeso central

ausente menor a:102 cm(
varones) y menor a
88 cm ( mujeres)

41
3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

3.7.1 Técnica

Para obtener la información necesaria para el desarrollo de la presente investigación fue a

través de información: a) Primaria: a traves de la ejecución de una encuesta de hábitos
alimentarios y b) Secundaria: A través de una base de datos de pacientes adultos mayores
hipertensos y diabéticos del Centro de Salud Chilca, Junín, Perú.

La encuesta fue sobre habitos alimentarios, se realizó considerando la Guia nutricional para
adultos mayores del Ministerio de Salud del Perú.

3.7.2 Descripción

Para realizar esta investigación se usó un cuestionario, elaborado para la presente estudio, para
investigar hábitos alimentarios en la población de estudio, que se adjunta ( Anexo N°1)
Este instrumento consta de 14 preguntas. Cada pregunta consta de tres alternativas. La escala
de calificación va en el siguiente orden: Si cumple con lo que dice la Guia tiene 1 punto, si
cumple parcialmente tiene 0,5 puntos y si no cumple la Guia, tiene 0 puntos.

3.7.3 Validación

El instrumento usado en la presente investigación se realizó con la validacion de ocho

expertos, quienes emitieran aportes y mejoras en la coonstruccion del instrumentos ( Anexo
2).

3.7.4 Confiabilidad

La Fiabilidad del instrumento se realizó a traves de la obtencion del alfa de Cronbanch, el cual
permite realizar la fiabilidad del instrumento. Se obtuvó los siguientes resultados:

42
 Item-Total Statistics

Scale Corrected Cronbach's

Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
p1 22.15 10.951 .320 .677
p2 22.83 12.199 .205 .688
p3 22.33 12.122 .311 .679
p4 22.17 12.148 .333 .678
p5 21.40 11.938 .271 .681
p6 22.13 11.240 .396 .665
p7 22.33 12.071 .331 .677
p8 22.92 11.917 .346 .675
p9 22.35 9.823 .369 .676
p10 22.50 9.897 .387 .670
p11 22.48 11.487 .242 .688
p12 22.33 12.020 .351 .675
p13 22.90 11.015 .652 .643
p14 23.15 13.105 .000 .697

Reliability Statistics

Cronbach's
Alpha N of Items
.693 14

El valor de alfa de cronbach, que se utiliza para medir la fiabilidad del instrumento de
recolección de datos, presentó un valor de 0,693, es decir existe un 69,3% de fiabilidad del
cuestionario elaborado que consta de 14 preguntas.

Según las tablas de alfa de cronbach, cuando el valor es superior a 60%, representa que existe
una buena confiabilidad, por lo que no hay inconvenientes para aplicar el instrumento a los
pacientes del presente estudio de investigación.

Consentimiento informado
Esta encuesta contó con un consentimiento informado ( Anexo 3).

43
3.8 Procesamiento y análisis de datos

Proceso de recoleccción de datos

La presente investigacion se realizó en el Centro de Salud del distrito de Chilca,

establecimiento de Salud perteneciente al subsector de EsSalud Junin,Perú, 2020. Se pidió
autorizacion a la Coordinadora de la Red de Junin de EsSalud, Junin,Perú, 2020.

Se realizó las coordinaciones para el dearrollo del cuestionario , considerando el tiempo de 15

minutos para su desarrollo.

Plan de tabulación y analisis de datos

El procesamiento de datos y el análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS.

Para el análisis univariado, las variables numéricas fueron reportados como media (desviación
estándar) o medianas (percentil 25 - percentil 75), según sea más apropiada. Las variables
categóricas fueron reportadas como frecuencias absolutas (n) y porcentajes (%). Para las
comprobaciones de las hipótesis se realizó la prueba estadistica de Chi cuadrado. Se consideró
intervalos de confianza al 95% y, se tuvo como criterio de significancia estadistica a valores p
< 0.05.

3.9. Aspectos éticos

Se observó los procedimientos de investigación que dictó la universidad para el desarrollo de

la presente investigación. Como se hizo una investigación con información de los pacientes,
se observó los criterios de Helsinky y aspectos de consentimiento informado para el desarrollo
del cuestionario. Ademas de ello, se solicitó autorización a la institución para que pueda
permitir el acceso a la base de datos de los pacientes.

Por otro lado, el proyecto de investigación pasó por el programa de TURNITIN a fin de
verificar la originalidad de la publicación.

44
 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

4.1.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE RESULTADOS

A continuación, se muestran los resultados de la encuesta realizada a 205 pacientes adultos

mayores del Centro de Salud Chilca del distrito de Chilca, establecimiento de salud
perteneciente al subsector de EsSalud –Departamento de Junín, País Perú, 2020; la misma
tiene por finalidad determinar la influencia de los hábitos alimentarios en el estado nutricional
y el nivel de obesidad central en los pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y
diabetes mellitus.

1.-Características de la población de estudio

Tabla N°1: Población de estudio según sexo y edad del Centro de Salud Chilca del
distrito de Chilca, EsSalud, Junin, Perú, 2020.

Edad N° %
60 a 69 años 98 47.80
Femenino 50 51.02
Masculino 48 48.98
70 a 79 años 83 40.49
Femenino 33 39.76
Masculino 50 60.24
80 a mas años 24 11.71
Femenino 15 62.5
Masculino 9 37.5
Total 205 100.00

Fuente:Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud de Chilca, EsSalud,Junin, Perú, 2020

Como se aprecia en la tabla N° 1, se muestran los principales resultados de la encuesta

realizada a 205 pacientes del Centro de Salud Chilca del distrito de Chilca, establecimiento de
Salud perteneciente al subsector de EsSalud –Departamento de Junin, País Perú, 2020, de los
45
 205 pacientes encuestados tenemos como resultado fueron 98 (47,80%) pacientes entre 60 a
69 años, 83 ( 40,49%) pacientes entre 70 a 79 años y 24(11,71%) pacientes de 80 años a más.
Además, de los pacientes de 60 a 69 años hubieron 50 ( 51,02%) pacientes femeninos y 48
(48,98%) pacientes masculinos. Los pacientes de 70 a 79 tuvieron 33(39,76%) pacientes
femeninos y 50 (60,24%)pacientes masculinos. Los pacientes de mas de 80 años tuvieron 15
(62,5%) pacientes femeninos y 9 (37,5%) pacientes masculinos.

2.-Hábitos alimentarios

TABLA N°2 Hábitos alimentarios de la población de estudio del Centro de Salud Chilca
EsSalud, Junin, Perú, 2020.

Habitos Hipertensión Diabetes Hipertensión y Total

Alimentarios arterial Mellitus diabetes
N° % N° % N° % N° %
Adecuado 39 41.94 39 52.7 16 42.11 94 45.85
Inadecuado 54 58.06 35 47.3 22 57.89 111 54.15
Total 93 45.37 74 36.10 38 18.54 205 100
Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud de Chilca, EsSalud,Junin, Perú, 2020

Se observa de laTabla N° 2 , del Total de 205 pacientes que formaron parte del estudio, hubo
hábitos adecuados en 94 pacientes (45,85%); mientras que los hábitos inadecuados se hallaron
en 111 pacientes (54,15%). El grupo de pacientes con hipertensión arterial, tuvo a 39
pacientes con hábitos adecuados (41,94%) y 54 pacientes con hábitos inadecuados (58,06%).
El grupo de pacientes con diabetes mellitus tuvo a 39 pacientes (52,70%) con hábitos
adecuados y a 35 pacientes con hábitos inadecuados (47,30%) y el grupo de pacientes con
hipertensión arterial y con diabetes mellitus; tuvieron a 16 pacientes(42,11%) con hábitos
adecuados y a 22 (57,89 %) con hábitos inadecuados.

46
TABLA N°3 Hábitos alimentarios según sexo y edad de la población de estudio del
Centro de Salud Chilca EsSalud,Junin, Perú, 2020.

Habitos alimentarios
Edad Adecuado Inadecuado Total
N° % N° % N° %
60 a 69 años 42 42.86 56 57.14 98 47.80
Femenino 20 47.62 30 53.57 50 51.02
Masculino 22 52.38 26 86.67 48 48.98
70 a 79 años 37 44.58 46 55.42 83 40.49
Femenino 13 35.14 20 43.48 33 39.76
Masculino 24 64.86 26 56.52 50 60.24
80 a mas años 15 62.50 9 37.50 24 11.71
Femenino 8 53.33 7 77.78 15 62.50
Masculino 7 46.67 2 22.22 9 37.50
Total 94 45.85 111 54.15 205 100.00
Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud de Chilca, EsSalud,Junin, Perú,
2020

Se observa de laTabla N° 3 , del Total de 205 pacientes que formaron parte del estudio, hubo
hábitos adecuados en 94 (45,85%) e inadecuados 111 (54,15%). El grupo de 60-69 años, hubo
hábitos adecuados en 42 pacientes (42,86%) y hábitos inadecuados en 56 (57.14%)pacientes.
El grupo de 70 a 79 años tuvo hábitos adecuados en 37 (44,58%) pacientes y hábitos
inadecuados en 46 (55.42%) pacientes y en el grupo de mas de 80 años; tuvo hábitos
adecuados en 15(62.50%)pacientes y hábitos inadecuados en 9 (37.50%) pacientes.

3.-Estado nutricional

La Tabla N°4 muestra la media y desviación de las variables antropométricas de la población

de estudio, hubo un promedio de edad de 70,93 años, un peso promedio de 64,65 Kilos, una
talla promedio de 1.53, un Indice de Masa corporal (IMC) de 27,37 y una obesidad central en
96,22.

47
Tabla N°4: Mediciones antropométricas de la población de estudio del Centro de Salud
Chilca EsSalud ,Junin, Perú, 2020.

Variables N Mínimo Máximo Media D.Standar

Edad 205 60.00 91.00 70.93 7.076
Peso 205 33.90 108.20 64.66 11.86
Talla 205 1.34 1.75 1.53 0.08
IMC 205 17.80 40.37 27.37 3.99
Obesidad central 205 75.00 127.00 96.22 9.88

Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud del distrito de Chilca, EsSalud,Junin,
Perú, 2020

Gráfico N° 1: Diagrama de caja de datos edad, peso, talla, IMC y obesidad central.
Centro de Salud Chilca EsSalud ,Junin, Perú, 2020.

1:Edad; 2: Peso; 3:Talla; 4:IMC; 5:Obesidad central.

Fuente: Base de datos del estudio

Gráfico realizado endeCentro
N°2: Diagrama de dato
caja de Saludtalla
del distrito de Chilca,
EsSalud,Junin, País Perú, 2020
48
Con refrencia a la edad el 50% de los datos de la edad estan por encima de 64 años ± 7,07

Con refrencia a la edad el 50% de los datos del peso estan por encima de 62 kilos ± 11.86;
presenta algunos valores muy distantes del promedio, con asimetria izquierda

Con refrencia a la talla el 50% de los datos de la edad estan por encima de 164 cm ± 0,08,
distribucion simetrica.

Con refrencia al indice de masa corporal el 50% de los datos de IMC estan por encima de 24,4
Kg/m2 ± 3,99, con menor variabilidad de datos.

El dato obesidad central, se observa que el 50% de sus valores estan por encima de 100 cm ±
9,88, con distribucion simetrica.

Tabla N°5 : Estado nutricional de la población de estudio según comorbilidades del

Centro de Salud Chilca EsSalud, Junin, País Perú, 2020

Hipertensión Diabetes Hipertensión Total

arterial Mellitus y diabetes
N° % N° % N° % N° %
Estado Nutrición
Delgadez 15 16.13 9 12.16 3 7.89 27 13.17
Normal 39 41.94 39 52.70 16 42.11 94 45.85
Obesidad 12 12.90 8 10.81 4 10.53 24 11.71
Sobrepeso 27 29.03 18 24.32 15 39.47 60 29.27
Total 93 45.37 74 36.10 38 18.54 205 100.00
Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud del distrito de Chilca,
EsSalud,Junin, País Perú, 2020

Se observa de laTabla N° 5 , del Total de 205 pacientes que formaron parte del estudio,hubo
delgadez en 27( 13,17%) pacientes , tuvieron estado nutricional normal 94 (45,85%)pacientes ,
tuvieron obesidad 24 (11,71%) pacientes y sobrepeso 60 ( 29,27%) pacientes . El grupo de
pacientes con hipertensión arterial hubo delgadez en 15 ( 16,13%) pacientes , tuvieron estado
nutricional normal 39 (41,94%) pacientes, tuvieron obesidad 12 (12,90%) pacientes y

49
sobrepeso 27 ( 29,03%) pacientes. El grupo de pacientes con diabetes mellitus tuvo delgadez
en 9 ( 12,16%) pacientes , tuvieron peso normal 39 (52,70%) pacientes, tuvieron obesidad 8
(10,81%) pacientes y sobrepeso 18 (24,32%) pacientes; y el grupo de pacientes con
hipertension arterial y con diabetes mellitus;. tuvo delgadez en 3 ( 7,89%) pacientes , tuvieron
estado nutricional normal 16 (42,11%)pacientes , tuvieron obesidad 4 (10,53%) pacientes y
sobrepeso 15 ( 39,47%) pacientes.

Tabla N°6 Estado nutricional por sexo y grupo etáreo en la población de estudio del
Centro de Salud Chilca EsSalud, Junin, Perú, 2020.

Grupos de edad
60 a 69 años 70 a 79 años 80 a > años Total
N° % N° % N° % N° %
Estado Nutrición
Delgadez 7 25.93 15 55.56 5 18.52 27 13.17
Femenino 4 57.14 7 46.67 4 80.00 15 55.56
Masculino 3 42.86 8 53.33 1 20.00 12 44.44
Normal 42 44.68 37 39.36 15 15.96 94 45.85
Femenino 20 47.62 13 35.14 8 53.33 41 43.62
Masculino 22 52.38 24 64.86 7 46.67 53 56.38
Obesidad 16 66.67 7 29.17 1 4.17 24 11.71
Femenino 8 50.00 4 57.14 1 100.00 13 54.17
Masculino 8 50.00 3 42.86 0 0.00 11 45.83
Sobrepeso 33 55.00 24 40.00 3 5.00 60 29.27
Femenino 18 54.55 9 37.50 2 66.67 29 48.33
Masculino 15 45.45 15 62.50 1 33.33 31 51.67
Total 98 47.80 83 40.49 24 11.71 205 100.00

Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud del distrito de Chilca,
EsSalud,Junin, Perú, 2020

Se observa de laTabla N° 6 , del Total de 205 pacientes que formaron parte del estudio. El
grupo de pacientes con rango de edad entre 60 a 69 años; 7 ( 25.93%) pacientes tuvieron
delgadez, 42 (44.68%) pacientes tuvieron estado nutricional normal, 16 (66.67%) pacientes,
50
tuvieron obesidad y 33 (55%) pacientes tuvieron obesidad. El grupo de pacientes con rango
de edad entre 70 a 79 años; 15( 55.56%) pacientes tuvieron deldagez , 37( 39.36%) pacientes
tuvieron peso normal pacientes, 7 (29.17%) pacientes tuvieron obesidad y 24 pacientes (40%)
tuvieron sobrepeso; y el grupo de más de 80 años, hubo delgadez en 5 ( 18,52%) pacientes ,
tuvieron estado nutricional normal 15 (15,96%) pacientes, tuvieron obesidad 1 (4,17%)
pacientes y sobrepeso 3 (5%) pacientes.

4.-Obesidad Central

Tabla 7 : Obesidad central en la población de estudio del Centro de Salud Chilca

EsSalud, Junin, Perú, 2020.

Hipertensión Diabetes Hipertension y Total

arterial Mellitus diabetes
N° % N° % N° % N° %
Obesidad Central
No 51 54.84 33 44.59 20 52.63 104 50.73
Si 42 45.16 41 55.41 18 47.37 101 49.27
Total 93 45.37 74 36.10 38 18.54 205 100.00

Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud del distrito de Chilca,
EsSalud,Junin, País Perú, 2020

Se observa de laTabla N° 7 , del Total de 205 pacientes que formaron parte del estudio, 101
pacientes (49.27%) tuvieron obesidad central y 104 pacientes (50.73%) no la tuvieron. El
grupo de pacientes con hipertensión arterial tuvo obesidad central en 42 pacientes ( 45.16%),
mientras que en 51 ( 54.84%) pacientes no la tuvieron; el grupo de pacientes con diabetes
mellitus conto con 41 ( 55.41%) pacientes con obesidad central y 33 ( 44.59 %) pacientes no
la tuvieron; el grupo de pacientes con ambas enfermedades ( hipertension arterial y diabetes
mellitus); tuvo 18 (47.37%) pacientes con obesidad central y 20 ( 52.63%) pacientes sin
obesidad central.

51
Tabla 8 : Obesidad central según grupos etareos en la población de estudio del Centro de
Salud Chilca EsSalud , Junin, Perú, 2020.

Obesidad Central
Edad No Si Total
N° % N° % N° %
60 a 69 años 41 41.84 57 58.16 98 47.80
Femenino 11 26.19 39 68.42 50 51.02
Masculino 30 71.43 18 46.15 48 48.98
70 a 79 años 51 61.45 32 38.55 83 40.49
Femenino 15 40.54 18 39.13 33 39.76
Masculino 36 97.30 14 30.43 50 60.24
80 a mas años 12 50.00 12 50.00 24 11.71
Femenino 5 33.33 10 111.11 15 62.50
Masculino 7 46.67 2 22.22 9 37.50
Total 104 50.73 101 49.27 205 100.00

Fuente: Base de datos del estudio realizado en Centro de Salud del distrito de Chilca,
EsSalud,Junin, País Perú, 2020

Se observa de laTabla N° 8 , del Total de 205 pacientes que formaron parte del estudio, 101
pacientes (49.27%) tuvieron obesidad central y 104 pacientes (50.73%) no la tuvieron. El
grupo de pacientes con rango de edad entre 60 a 69 años tuvo obesidad central en 57 pacientes
( 58.16%), y 41 ( 41.84%) pacientes no la tuvieron; el grupo etareo con rango de edad entre 70
a 79 años contó con 32 ( 38.55%) pacientes con obesidad central y con 51 ( 61.45 %)
pacientes que no la tuvieron; mientras que el grupo de pacientes con mas de 80 años; tuvieron
12 (12%) pacientes con obesidad central y 12 ( 23.42%) pacientes sin obesidad central.

4.1.2.PRUEBA DE HIPOTESIS

A continuación, se muestra la contrastación de hipótesis, para ello, se utilizó la prueba no

paramétrica Chi Cuadrado, para medir la relación entre las variables.

52
Prueba No Paramétrica Chi Cuadrado

Los resultados obtenidos de muestras no siempre concuerdan exactamente con los resultados
teóricos esperados, según las reglas de probabilidad. Por ejemplo, aunque consideraciones
teóricas conduzcan a esperar 50 caras y 50 cruces cuando se lanza 100 veces una moneda bien
hecha, es raro que se obtengan exactamente estos resultados.

Supóngase que en una determinada muestra se observan una serie de posibles sucesos E 1, E2,
E3………., EK, que ocurren con frecuencias O1, O2, O3, . . ., oK, llamadas frecuencias
observadas y que, según las reglas de probabilidad, se espera que ocurran con frecuencias E 1,
E2, E3……EK llamadas frecuencias teóricas o esperadas.

A menudo se desea saber si las frecuencias observadas difieren significativamente de las

frecuencias esperadas. Para el caso en que solamente son posibles dos sucesos E1 y E2 como,
por ejemplo, caras o cruces, defectuoso, etc., el problema queda resuelto satisfactoriamente
con los métodos de las unidades anteriores. En esta unidad se considera el problema general.
Definición de X2: Es una función que nos indica la discrepancia existente entre las frecuencias
observadas y esperadas de una distribución de frecuencias, dado por:

Formulación de hipótesis

Hipotesis General: Existe una relacion significativa entre hábitos habitos alimentarios con el
estado nutricional y obesidad central de pacientes adultos mayores con hipertension arterial y
diabetes mellitus en Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020

53
Hipótesis estadistica 1

Ho: No existe relacion significativa entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional de
pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en un en Centro de
Salud Chilca, Junín, Perú 2020.

H1: Existe relacion significativa entre los habitos alimentarios y el estado nutricional de
pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en un en Centro de
Salud Chilca, Junín, Perú 2020.

Nivel de significación: alfa =0.05 = 5% de margen maximo de error

Regla de decisión p≥ entonces se acepta la hipotesis nula H0

p < alfa entonces se rechaza la hipotesis nula Ho

Prueba Estadistica: Chi-Cuadrado

HABITOS ALIMENTARIOS
Estado
nutricional INADECUADO ADECUADO Total
Delgadez 27 0 27
Normal 0 94 94
Obesidad 24 0 24
Sobrepeso 60 0 60
Total 111 94 205

Chi-cuadrado=205.0 p=0.000

Conclusión: Hay evidencia que los habitos alimentarios tienen una relacion significativa con
el estado nutricional de pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes
mellitus en el Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020. Ha mayor habito saludable mayor
normalidad nutricional, y a menor habito saludable mayor es el trastorno nutricional.

54
Hipótesis estadistica 2

Ho: No existe relacion significativa entre los habitos alimentarios y el nivel de obesidad
central de pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en en Centro
de Salud Chilca, Junín, Perú 2020.

H1: Existe relacion significativa entre los habitos alimentarios y el nivel de obesidad central
de pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en en Centro de
Salud Chilca, Junín, Perú 2020.

Nivel de significación: alfa =0.05 = 5% de margen maximo de error

Regla de decisión p≥ entonces se acepta la hipotesis nula H0

P < alfa entonces se rechaza la hipotesis nula Ho

Prueba EStadistica: Chi-Cuadrado

HABITOS ALIMENTARIOS
Obesidad central INADECUADO ADECUADO Total
Normal 37 67 104
Obesidad 74 27 101
Total 111 94 205

Chi-cuadrado=29.32 p=0.000

Conclusión: Hay evidencia que los habitos alimentarios con el nivel de obesidad central de
pacientes adultos mayores con hipertension arterial y diabetes mellitus en en Centro de Salud
Chilca, Junín, Perú 2020. Ha mayor habito saludable no existe obesidad central, y a menor
habito saludable mayor obesidad central.

Por lo evidenciado en la contrastación de las hipótesis específicas, se concluye en la hipótesis

general que:

Los hábitos alimentarios se relacionan positivamente con el Estado Nutricional y el Nivel de

Obesidad Central de pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus en
el Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020.
55
4.1.3. DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Los hábitos alimentarios influyen en el estado nutricional y en la obesidad central de los

pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus, esto se correlaciona
24
con las investigaciones de Ayte, V donde concluye que los pacientes de la población de
estudio no tienen estilos de vida saludable, es más la investigadora encontró que hubo un
99,3% de hbitos nutricionales no saludables. También estos hallazgos se correlacionan con la
26
investigación que realizaron Hermoza R, Matellini B,Rosales A y Noriega V , donde
concluyen que existía una baja adhrencia a las indicaciones nutricionales en pacientes con
diabetes mellitus.

Lo encontrado en esta investigación con respecto a los hábitos alimentarios también se

correlacionan con investigaciones como la de Blázquez G, López-Torres J, Rabanales J,
López-Torres J y Val C.19 y Gomez M, Martinez J, Muñoz C y Valenzuela N 20
, donde
concluyen que los adultos mayores descuidan su alimentación y es importante lo que saben al
respecto.

En esta investigación se determinó que existen un 45,85% de hábitos alimentarios adecuados

(94 pacientes) y 111 no lo tenían ( 54.15 %). Estos hallazgos difieren con las publicaciónes
realizadas por Sánchez F y colaboradores79 y Ayte24; donde encontraron que en su población
de estudio de adultos mayores un 29 % y 23,2% de hábitos adecuados o saludables. La
diferencia podría estar en que la poblacion de estudio de esta investigación fue una población
adulta mayor que asiste a un Programa de control y seguimiento de estas patologías donde el
factor educación es importante.

En esta investigación se halló que mayores hábitos alimentarios adecuados se encontraron en

pacientes con diabetes pura e hipertensión sola que pacientes que padecían de ambas
enfermedades; esto puede explicarse porque los pacientes con ambas patologías son mas
complejos de manejar.

La población de estudio se desarrolla en un Centro de Atención del Primer Nivel de Atención

donde los pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus son atendidos por el médico
cuatro veces al año, luego pasan por consulta de enfermería para recibir educación en su
enfermedad; además son vistos por la nutricionista y por un psicólogo; no obstante, a la luz de
56
los resultados parece que la eficacia de la intervención no es muy buena; debido a que se
esperaba que los hábitos alimenticios saludables sean mejor que aquellos pacientes que no se
atienden en esta atención integral. Lo que llama la atención es que a pesar de estar acudiendo a
un establecimiento de salud los pacientes no puedan educarse en comer sanamente. Según los
datos obtenidos en la investigación se puede decir que pacientes con hipertensión arterial tiene
hábitos más sanos, seguido del de pacientes con diabetes mellitus y de que aquellos que
padecen tanto hipertensión arterial con diabetes mellitus. Esto puede explicarse debido a que
la diabetes por ser una enfermedad más asociada a hábitos alimenticios existiría un trastorno
en la ingesta de alimentación. Éste problema es más complejo en pacientes con ambas
patologías.

Ademas, se identificó que las personas con rango de edad entre 60 a 69 años son las que más
tienen hábitos adecuados ( 42 pacientes) seguido de pacientes con rango de edad entre 70 a 79
años ( 37 pacientes) y el de más de 80 años ( 15 pacientes).

Se puede decir que pacientes que estuvieron entre el rango de edad entre 60 a 69 años son los
que mas hábitos alimentarios adecuados tienen; pero que parecen cambiar en pacientes con
más edad; ésto podría explicarse quizás debido a que a mayor edad se esta supeditada a un
cuidador con hábitos alimentarios propios.

La presencia de malnutrición en la población adulta mayor predispone que el paciente acuda

mas seguido a su policlínico, tengan mayores estancias hospitalarias en cerca del 30% y mayor
80,81
probabilidad de que acudan al asilo .Al investigar la variable estado nutricional se
determinó que 27 (13.17%) pacientes tuvieron delgadez , 94 (45,85%) pacientes estuvieron en
estado nutricional normal, 24(11,71%) pacientes tuvieron obesidad y 60 (29,27%) pacientes
82
tuvieron sobrepeso. Penny señaló la existencia de sobrepeso y obesidad en un 21,4% y
11,9% en el Peru en el año 2017. El grado de pacientes con sobrepeso y obesidad fue mucho
mayor que lo reportado en investigaciones como el de Villena 10 donde sistematizó
investigaciones de sobrepeso y obesidad en adultos mayores , encontrando un 21,7% y 10.6%.
Esto puede explicarse debido a que este problema de obesidad y sobrepeso no está
considerado como un tema de salud pública en el Perú y aún no es parte por ejemplo del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

57
Los resultados de sobrepeso y obesidad de esta investigación difieren de los hallados por los
investigadores Sanchez y de la Cruz 79 quienes encontraron un mayor nivel de sobrepeso y
obesidad. En la investigación de Sánchez se reportó un 42.6% y un 19.1% de sobrepeso y
obesidad respectivamente; la razón de esta diferencia podría deberse a que la población objeto
de estudio si bien es cierto son adultos mayores; pertenecian a un Programa no sanitario
denominando: “Programa Municipal del Adulto Mayor denominado -Municlub”. A la luz de
ests hallazgo de diferencia entre un programa sanitario y un programa de recreación no
sanitaria; podría hacerse una investigación a futuro.

En esta investigación se determinó que influyen mucho la forma de cómo se alimenta una
persona en la ganancia de peso; es importante el cambio de las actitudes en éstas
enfermedades crónicas. Zapata y Colaboradores83 encontraron un 57,75% de obesidad.En esta
investigacion se determinó que influyen mucho los estilos de cómo se alimenta una persona en
la ganancia de peso; siendo importante el cambio de las actitudes en estas enfermedades
crónicas. En el proceso de desarrollar enfermedad se encuentran las conductas de riesgo, en
esta investigacion se ha determinado que los malos hábitos alimenticios conducen a la
alteración metabólica que se traduce en un síndrome metabólico que conduciría si no se
cambia a los trastornos de hipertensión arterial y de diabetes mellitus 84.

Además, éstos valores fueron diferentes al agrupar a los pacientes según su estado nutricional
con sus comorbilidades. De los pacientes con delgadez; 15(16.13%) pacientes tuvieron
hipertensión arterial, 9 (12.16%) pacientes tuvieron diabetes mellitus y 3(7.89%) pacientes
tuvieron ambas patologías. De los pacientes con estado nutricional normal; 39(41.94%)
tuvieron hipertensión arterial, 39(52.70%) tuvieron diabetes mellitus y 16(42.11%) tuvieron
ambas patologias. De los pacientes con obesidad; 12 (12.90%) tuvieron hipertensión arterial, 8
(10.81%) tuvieron diabetes mellitus y 4 (10.53%) tuvieron ambas patologías. De los pacientes
con sobrepeso; 27 (29.03%) tuvieron hipertensión arterial, 18 (24.32%) tuvieron diabetes
mellitus y 15(39.47%) tuvieron ambas patologias.

Se puede colegir que pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tienen peso
normal seguido del de sobrepeso y delgadez; mientras que pacientes que padecen ambas
patologias varian su estado entre normal, sobrepeso y obesidad. Estos resultados podrían

58
explicarse que el paciente que tiene ambas patologías es más complejo su tratamiento y se
dificulta más el control nutricional.

Al abordar el estado nutricional por grupos de edad , se encontró lo siguiente: De los pacientes
con delgadez; 7 (25.93 %) estuvieron en el grupo de 60 a 69 años, 15 (55.56%) estuvieron en
el grupos de 70 a 79 años y 5 (18.52% )en el grupo de más de 80 años.

De los pacientes con estado nutricional normal; 42 (44.68%) estuvieron en el grupo de 60 a 69

años, 37 (39.36 %)estuvieron en el grupos de 70 a 79 años y 15(15.96%) en el grupo de más
de 80 años.

De los pacientes con obesidad; 16 (66.67%) estuvieron en el grupo de 60 a 69 años, 7

(29.17%) estuvieron en el grupos de 70 a 79 años y 1(4.17%) en el grupo de más de 80 años.

De los pacientes con sobrepeso; 33 (55.00%) estuvieron en el grupo de 60 a 69 años, 24

(40.00%)estuvieron en el grupos de 70 a 79 años y 3 (5.00%) en el grupo de más de 80 años.

Como conclusión se puede advertir que los grupos de edad entre 60-69 años y 70-79 años son
los que padecen de mas sobrepeso, obesidad y estado nutricional normal; y la presencia de
delgadez se ve en mayor porcentaje en los pacientes entre 70 a 79 años de edad.

Al estudiar la presencia de obesidad central en la población de estudio se determinó lo

siguiente: 101 (49,27%) pacientes tuvieron obesidad central y 104 (50,73%) no lo tuvieron.

De los pacientes con obesidad central, 42 (45.16%) pacientes eran hipertensos, 41 (55.41%)
pacientes eran diabeticos y 18 (47.37%) pacientes padecían de ambas patologías.

De los pacientes sin obesidad central, 51 (54.84%) tenían hipertensión arterial , 33 (44.59%)
pacientes padecían de diabetes mellitus y 20 (52.63%) pacientes tenían ambas patologías.

Se puede advertir que la obesidad central es un problema sanitario vigente en pacientes con
patologías como diabetes mellitus e hipertensión arterial. Además este problema de
acumulación de grasa en el abdomen es menor en los pacientes que padecen ambas patologías.

Esta investigación se desarrolló en una población adulta mayor donde se sabe que su
metabolismo basal disminuyó alrededor de 1% por año apartir de sus 30 años. Además,
aunque no se abordó como parte de la investigación sus alteraciones gustativas, se sabe que
poseen alteraciones moderadas en cuanto a la diminución del sabor de las comidas 85.
59
Otros cambios importantes que tambien es materia de análisis en esta investigación es que la
población sujeta de estudio se sabe por fisiología que tiene menor tolerancia a la glucosa y una
disminución de la actividad de la insulina85. Esto es importante porque no sería raro encontrar
niveles de glucosa altos y contar con un hipoinsulinismo, lo cual favoreciría el acumulo de
obesidad interna y externa.

También se sabe que existe un déficit de la hormona de de crecimiento (HG) y del IGF-1, lo
cual favorece el descenso de la masa magra, de la masa ósea y aumento de la masa grasa.
Ademas de ello, está disminuida la deshidroepiandrosterona (DHEA) y melatonina lo cual
afecta la lucha contra los radicales libres 85; y esto favorece el acumulo de grasa y acelera aun
más la oxidacion y el proceso de envejecimiento.

Otros cambos fisiológicos que se producen en esta grupo etáreo de adulto mayor es la
disminución de flujo salivar, disminución de la secreción ácida de las células parietales
gástricas y una hipoclorhidria gástrica; todo esto conlleva al descenso de la absorción, en
particular de hierro y calcio asi como la asimilación de la vitamina B12. Ademas, existe el
enlentecimmiento del peristaltismo ,lo cual favorece la distención abdominal y estreñimiento.
(84)
Es más, existe afectación de la masa hepática y los flujos hepáticos . Esto es muy
importante conocer porque los estados nutricionales de deldagez son importantes en este
estudio.

Este estudio tuvo como fuente secundaria una base de datos de los pacientes adultos mayores
con hipertension arterial y diabetes mellitus de un centro de Salud de Chilca en Junin Perú; en
estos momentos de la pandemia COVID se hizo casi imposible acceder a datos de mas meses.
Esta Base de Datos contó con datos valiosísimos como son el peso, la talla, medida de
perímetro abdominal; quizás algunos datos no fueron medidos correctamente. Hubiera sido
interesante poder saber los años de enfermedad de estos pacientes y ver el aprendizaje en el
conocimiento de su enfermedad; aspecto que hubiera sido interesante estudiar.

En esta investigación se demostró que en el proceso de salud enfermedad intervienen los

determinantes sociales, como en este caso, las costumbres, la manera de alimentarse, el acceso
a los servicios de salud y además la forma y la actitud de llevar el el proceso de salud-

60
 60
enfermedad. . Cabe recalcar, que la educación es un aspecto importante para la prevención
de las complicaciones agudas y crónicas en estos pacientes 86

61
 CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

5.1.1 El 54.15% (111/205) de los de los pacientes adultos mayores hipertensos y

diabéticos que acudieron en el mes de enero 2020 al Centro de Salud de Chilca-
Junín presentaron hábitos alimentarios inadecuados presentaron hábitos
alimentarios inadecuados

5.1.2 El 40.39% (84/205) de los pacientes adultos mayores hipertensos y diabéticos que
acudieron en el mes de enero 2020 al Centro de Salud de Chilca-Junín presentaron
obesidad y sobrepeso

5.1.3 El 45.37% (93/205) de los de los pacientes adultos mayores hipertensos y

diabéticos que acudieron en el mes de enero 2020 al Centro de Salud de Chilca-
Junín presentaron hipertensión arterial, 36.10% (74/205) presentaron diabetes
mellitus y 18.54% (38/205) presentaron ambas patologías.

5.1.4 Los hábitos alimentarios se relacionaron directamente con el estado nutricional de

pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus en el
Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020 con un nivel de significancia estadistica,
observando que a mayor hábito saludable mayor normalidad nutricional

5.1.5 Los hábitos alimentarios se relacionaron indirectamente con el nivel de obesidad

central de pacientes adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes mellitus
en el Centro de Salud Chilca, Junín, Perú 2020 con un nivel de significancia
estadistica observando que a mayor hábito saludable menos obesidad central

5.1.6 La educación en la manera de cómo deben alimentarse los pacientes con

hipertension arterial y diabetes mellitus es importante porque influye en su índice
de masa corporal y peso; y con ello, impacta en las complicaciones por
hipertension arterial y diabetes mellitus.

62
5.2 RECOMENDACIONES

5.2.1 Es importante que el centro de salud fortalezca su programa educacional en

nutrición para los pacientes con hipertension arterial y diabetes mellitus.

5.2.2 Establecer los parámetros de alerta de valores máximo y mínimos de los índices de
masa corporal de delgadez, sobrepeso y obesidad; ademas del de obesidad central
en las historias clínicas informáticas del centro de salud de los pacientes con
hipertensión arterial y diabetes mellitus.

5.2.3 Realizar un seguimiento estricto al paciente que presente valores de alerta de datos
del índice de masa corporal y obesidad central en las historias clínicas electrónicas
vigilando hábitos de alimentación.

5.2.4 Debe incluirse a un profesional en psicologia para que atiendan a los pacientes con
inadecuados hábitos alimentarios a fin de modificarlos.

63
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72
ANEXOS

73
ANEXO 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA

Clasificaci Población, Técnica e

Definición del Formulación de
ón de Metodolo Muestra y
Título Problema Objetivos Hipótesis
variables gía Muestreo Instrumento

Habitos ¿Cómo los Objetivo General: Hipótesis General: Tipo:

alimentarios, hábitos Determinar cómo los Existe relacion correlacio
estado habitos alimentarios significativa entre Variables: nal Población: Técnica
alimentarios de
nutricional y se relacionan con el habitos alimentarios X: Habitos Nivel 443 Encuesta
obesidad los pacientes estado nutricional y con el estado alimentario pacientes
central en adultos obesidad central de nutricional y s Aplicado hipertensos Instrumento
pacientes pacientes adultos obesidad central de y diabeticos
mayores Y1: Estado Metodo Cuestionario
adultos mayores con pacientes adultos que
mayores hipertensos y hipertension arterial y mayores con nutricional de Habitos
Deductivo acudieron a alimentarios
hipertensos diabeticos se diabetes ellitus. hipertension arterial
Y2: analitico CS Chilca
y diabeticos y diabetes mellitus en enero
relacionan con Objetivos específicos en un Centro de Obeisdad
de un Centro Diseño 2020
su estado central
de salud de Identificar como los salud de Junin.
Junin, 2021 nutricional y M = Ox1 r Muestra:
habitos alimentarios Hipótesis
Oy1 Oz
nivel de se relacionan con el Especificas 205
estado nutricional de pacientes
obesidad
pacientes adultos
central en un mayores con Muestreo
Centro de salud hipertension arterial y Existe relacion
significativa entre No
diabetes mellitus
74
de Junin,Peru Identificar como los habitos alimentarios probabilisti
2020? habitos alimentarios y el estado co
se relacionan con el nutricional de
estado nutricional de pacientes adultos
pacientes adultos mayores con
mayores con hipertension arterial
hipertension arterial y y diabetes mellitus
diabetes mellitus en un Centro de
salud de Junin.

Existe relacion
significativa entre
habitos alimentarios
y nivel de obesidad
central de pacientes
adultos mayores con
hipertension arterial
y diabetes mellitus
en un Centro de
salud de Junin.

75
Anexo 2: Instrumento

CUESTIONARIO DE HÁBITOS ALIMENTARIOS PARA PACIENTES CON

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA DE POSTGRADO
DOCTORADO EN SALUD
CUESTIONARIO
Estimado Señor (a):

Agradecemos su colaboración para resolver las siguientes preguntas sobre sus hábitos de
comidas a fin de ser parte de la investigación: “HÁBITOS ALIMENTARIOS, ESTADO
NUTRICIONAL Y OBESIDAD CENTRAL EN PACIENTES ADULTOS MAYORES
HIPERTENSOS Y DIABETICOS DEL CENTRO DE SALUD CHILCA DE EsSalud,
JUNIN-2020”

Este cuestionario es anónimo y confidencial, se le pide que coloque su edad y sexo

Responsa las preguntas que a continuación se muestran según corresponda. Marque con un
circulo o aspa la alternativa de su preferencia:

1.¿En un día, usted desayuna, almuerza, cena y consume algún refrigerio?

a) Si
b) No, solo hago tres de ellos
c) No, solo hago dos de ellos

2.Usted, cuando consume sus alimentos en el desayuno o almuerzo o cena, ¿lo acompaña con
café, alguna infusión o gaseosas?
a) Si
b) A veces
c) No
76
3. En un día ¿Cuántas porciones de leche o yogurt (1 vaso o 1 taza) o queso ( 1 tajada
mediada) consume?
a) 3 porciones
b) Menor a 3 porciones
c) No consumo

4. En un día ¿Cuantas porciones de carne de cerdo, carne de vacuno, carne de pollo u otra
carne consume al día?
a)2 porciones
b) menos de dos porciones
c) No consumo

5. A la semana, ¿Cuántas veces consume menestras?

a) Más de 3 veces por semana
b) Tres veces por semana
c) No consumo

6. En un día, ¿Cuantas porciones de frutas consume?

a) 3 porciones
b) Menos de 3 pociones
c) No consumo

7. En un dia, ¿Cuantas porciones de verduras ( frescas y cocidas) consume?(4)

a) 3 porciones
b) 1- 2 porciones
c) No consumo

8. En un día, en su desayuno, almuerzo o cena ¿Cuántas porciones ( 1 unidad) o 1 taza de

harinas, quinua, cancha, mote, choclo, pan, papa, arroz, etc consume ?
a) 3 porciones
77
 b) Menos de 3 porciones
c) No consume

9. ¿Consume a diario aceite de oliva o soya o sachainchi?

a) Si consumo
b) No consumo
c) A veces

10. ¿Bebe agua o infusión con sus comidas, durante el dia?

a) Si
b) No
c) A veces

11. ¿Cuantos vasos de agua natural toma al día? AGUA

a) De 6 a 8 vasos
b) Menos de 6 vasos
c) No tomo

12. ¿Con que frecuencia consume preparaciones fritas?

a) A diario
b) 1-3 veces por semana
c) No consumo

13. ¿Cuantas veces a la semana consume golosinas y/o galletas?

a) Diario
b) 1-3 veces por semana
c) No consumo

78
14 Si la comida ya tiene sal, Usted le adiciona más sal al momento de consumirla
a) Si

b) No

c) A veces

Puntuación:

N° a b c

1 1 0,5 0

2 0 0,5 1

3 1 0,5 0

4 1 0,5 0

5 1 0,5 0

6 1 0,5 0

7 1 0,5 0

8 1 0,5 0

9 1 0,5 0

10 0 0,5 1

11 1 0,5 0

12 0 0,5 1

13 0 0,5 1

14 0 0,5 1

79
Calificación:

Saludable: 9-14

No saludable: menor a 9

80
 Anexo 3: Validez del instrumento

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA DE POSTGRADO
DOCTORADO EN SALUD
VALIDACION DEL INSTRUMENTO
Estimado Doctor(a)
Agradecemos su colaboración para validar las siguientes preguntas sobre un cuestionario de
hábitos de comidas a fin de ser parte de la investigación: “HÁBITOS ALIMENTARIOS,
ESTADO NUTRICIONAL Y OBESIDAD CENTRAL EN PACIENTES ADULTOS
MAYORES HIPERTENSON Y DIABETICOS DEL CENTRO DE SALUD CHILCA
DE EsSalud, JUNIN-2020”
Después de revisado el instrumento, es valiosa su opinión acerca de lo siguiente; para ello
sírvase colocar un aspecto en la puntuación pos análisis y evaluación del instrumento:
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES

-El instrumento a validar será para la variable 1: “Hábitos alimentarios saludables”

Variable 1: Hábitos alimentarios saludables

Constituyen la selección, preparación e ingesta de alimentos que debe consumir de acuerdo a su

grupo etario (adulto mayor). Tiene las siguientes dimensiones:

• Dimensión 1: Consumo de veces de comidas al día

• Dimensión 2: Consumo de lácteos

• Dimensión 3: Consumo de carmes

• Dimensión 4: Consumo de menestras

• Dimensión 5: Consumos de frutas y verduras

• Dimensión 6: Consumo de tubérculos

• Dimensión 7: Consumo de Aceite de oliva

• Dimensión 8: consumo de inhibidores

• Dimensión 9: frituras y snacks

• Dimensión 10: Aumento de sal a sus comidas ya servidas en mesa

Además, la investigación tiene las siguientes variables:

81
Variable 2: Estado nutricional

Constituye el resultado de la división de peso entre talla al cuadrado para el adulto mayor. Tiene
valores siguientes: Delgadez, Normal, Sobrepeso y Obesidad

Variable 3: Obesidad central

Constituye el grado de obesidad a nivel abdominal y se mide por el centímetro el perímetro

abdominal.

MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE DEL INSTRUMENTO

Variable 1: Hábitos alimentarios

Dimensiones Indicadores Escala de Escala valorativa ( Niveles o

medición rangos)

Dimensión 1: N° de comidas en el Nominal Hábito adecuado:

Consumo de veces día ( Pregunta 1)
de comidas al día 3 a 5 comidas al día

Hábito inadecuado:

Menos de 3 comidas o más de

5 comidas al día.

Dimensión 2: N° de porciones de Nominal Hábito adecuado:

Consumo de lácteos lácteos ( Pregunta 3)
3 porciones al día

Hábito inadecuado:

Menor o mayor a tres, o no

consume

Dimensión 3: N° de porciones de Nominal Hábito adecuado:

Consumo de carmes carne ( Pregunta 4)
2 pociones al día

Hábito inadecuado:

Menos o más de dos, o no

come

82
Dimensión 4: Consumo de Nominal Hábito adecuado:
Consumo de menestras( Pregunta
menestras
5) 3 veces por semana

Hábito inadecuado:

Más o menos de tres veces por

semana o no consume

Dimensión 5: Consumo de Nominal Hábito adecuado:

Consumos de frutas verduras y frutas (
y verduras
Pregunta 6 y 7) 3 porciones por día

Hábito inadecuado:

Menos o más de tres, o no

consume

Dimensión 6: Consumo de Nominal Hábito adecuado:

Consumo de tubérculos(
tubérculos 3 porciones
Pregunta 8)
Hábito inadecuado:

Más o menos de 3, o no
consume

Dimensión 7: Consumo de aceite Nominal Hábito adecuado:

Consumo de Aceite de oliva ( Pregunta
de oliva
9) Si consumo

Hábito inadecuado:

No consume o a veces

Dimensión 8: Consumo de Nominal Hábito adecuado:

consumo de inhibidores , toma
inhibidores
de agua ( Pregunta No consume con alimentos o
toma agua.
2,10 y 11)
Hábito inadecuado:

Si consume con alimentos o a

veces lo consume con
alimentos

83
Dimensión 9: frituras Forma de cocinar Nominal Hábito adecuado:
y snacks con frituras o
consumo de snacks( 1-3 veces por semana o no
consumir snack
Pregunta 12 y 13)
Hábito inadecuado:

A diario cocina frituras o

consume snacks

Dimensión 10 : Aumento de ingesta Nominal Hábito adecuado:

Aumento de sal a de sal ( Pregunta 14)
sus comidas ya No añade sal
servidas en mesa
Hábito inadecuado:

Añade sal o a veces.

84
 CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DE LOS INSTRUMENTOS

n Dimensiones/ítems Pertinencia Relevancia Claridad Sugerencias

Variable: hábitos alimentarios

Dimensión 1: Consumo de de SI NO SI NO SI NO
comidas al día

1 ¿En un día, usted desayuna,

almuerza, cena y consume
algún refrigerio?
a) Si

b) No, hago más de cinco comidas

c) No, hago menos de tres comidas

Dimensión 2: Consumo de
lácteos

3 En un día ¿Cuántas porciones

de leche o yogurt (1 vaso o 1
taza) o queso (1 tajada
mediada) consume?
a) 3 porciones

b) Menor a 3 porciones

c) No consumo (0)

Dimensión 3: Consumo de
carmes

4 En un día ¿Cuantas porciones

de carne de cerdo, carne de
vacuno, carne de pollo u otra
carne consume al día?
a) 2 porciones

b) menos de dos porciones

c) No consumo

Dimensión 4: Consumo de
menestras

5 A la semana, ¿Cuántas veces

consume menestras?
a) Más de 3 veces por semana

85
 b) Tres veces por semana

c) No consumo

Dimensión 5: Consumos de
frutas y verduras

6 En un día, ¿Cuantas porciones

de frutas consume?
a) 3 porciones

b) Menos de 3 pociones

c) No consumo

7 En un día, ¿Cuantas porciones

de verduras (frescas y
cocidas) consume?
a) 3 porciones

b) 1- 2 porciones

c) No consumo

Dimensión 6: Consumo de
tubérculos

8 En un día, en su desayuno,
almuerzo o cena ¿Cuántas
porciones (1 unidad) o 1 taza
de harinas, quinua, cancha,
mote, choclo, pan, papa, arroz,
etc consume?
a) 3 porciones

b) Menos de 3 porciones

c) No consume

Dimensión 7: Consumo de
Aceite de oliva

9 ¿Consume a diario aceite de

oliva o soya o sachainchi?
a) SI consumo

b) No consumo

c) A veces

Dimensión 8 : consumo de
inhibidores

2 Usted, cuando consume sus

alimentos en el desayuno o
almuerzo o cena, ¿lo
acompaña con café, alguna
86
 infusión o gaseosas?
a) Si

b) A veces

c) No

10 ¿Bebe agua o infusión con sus

comidas, durante el día?
a) Si

b) No

c) A veces

11 ¿Cuantos vasos de agua

natural toma al día?
a) De 6 a 8 vasos

b) Menos de 6 vasos

c) No tomo

Dimensión 9: frituras y
snacks

12 ¿Con que frecuencia consume

preparaciones fritas?
a) A diario

b) 1-3 veces por semana

c) No consumo

13 ¿Cuantas veces a la semana

consume golosinas y/o
galletas?
a) Diario (0)

b) 1-3 veces por semana 0,5

c) No consumo (1)

Dimensión 10 : Aumento de
sal a sus comidas ya
servidas en mesa

14 Si la comida ya tiene sal,

Usted le añade más sal al
momento de consumir:
a) Si

b) NO

c) A veces

87
Observaciones (precisar si hay suficiencia):……………………………………………………………………………..

Opinión de aplicabilidad: Aplicable [ x ] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ]

Apellidos y nombres del juez validador:

Dr/MgEspecialidad del validador

Firma del EXperto

Respuesta de validación de juicio de expertos:

88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
Anexo 4: Confiabilidad del instrumento

La Fiabilidad sel instrumenta se realizó a traves de la obtencion del alfa de Cronbanch, el cual
permite realizar la fiabilidad del instrumento. Se obtuvo los siguientes resultados:

Item-Total Statistics

Scale Corrected Cronbach's

Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
p1 22.15 10.951 .320 .677
p2 22.83 12.199 .205 .688
p3 22.33 12.122 .311 .679
p4 22.17 12.148 .333 .678
p5 21.40 11.938 .271 .681
p6 22.13 11.240 .396 .665
p7 22.33 12.071 .331 .677
p8 22.92 11.917 .346 .675
p9 22.35 9.823 .369 .676
p10 22.50 9.897 .387 .670
p11 22.48 11.487 .242 .688
p12 22.33 12.020 .351 .675
p13 22.90 11.015 .652 .643
p14 23.15 13.105 .000 .697

Reliability Statistics

Cronbach's
Alpha N of Items
.693 14

El valor de alfa de cronbach, que se utiliza para medir la fiabilidad del instrumento de
recolección de datos, presenta un valor de 0,693, es decir existe un 69,3% de fiabilidad del
cuestionario elaborado que consta de 14 preguntas.

Según las tablas de alfa de cronbach, cuando el valor es superior a 60%, representa que existe
una buena confiabilidad, por lo que no hay inconvenientes para aplicar el instrumento a los
pacientes del presente estudio de investigación.

114
Anexo 5: Aprobacion del Comité de Etica

115
Anexo 6: Formato de consentimiento informado

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA DE POSTGRADO
DOCTORADO EN SALUD
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Investigación:

“HÁBITOS ALIMENTARIOS, ESTADO NUTRICIONAL Y OBESIDAD CENTRAL

EN PACIENTES ADULTOS MAYORES HIPERTENSON Y DIABETICOS DEL
CENTRO DE SALUD CHILCA DE EsSalud, JUNIN-2020”

Investigador: Miluska Paola Calderón Gamarra

La presente investigación desea conocer los hábitos alimentarios y su relación con el estado
nutricional y obesidad central de los adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes
mellitus que acuden al Centro de Salud Chilca durante el mes de Enero 2020. Si usted lo
permite se hará un breve cuestionario para ello.

La presente investigación tomara menos de 10 minutos de tiempo y no tiene ningún riesgo

para su salud.

Uno de los beneficios de esta investigación es que se podría dar recomendaciones de mejora
para el centro en su atención medica

Toda información que usted proporcione es confidencial. No hay alguno pago de intermedio
en esto.

Autorizo a usar datos de mi historia clínica para que pueda ser usado en la presente
investigación.

En caso, desee colaborar con la presente investigación deberá firmar este documento , con lo
cual autoriza y acepta la participación como voluntario del estudio. Si usted no desea

116
participar, no firma el documento sin que esto sea muestra de alguna consecuencia contra
usted

Para cualquier consulta, queja o aporte sírvase comunicarse con Miluska Paola Calderón
Gamarra al celular 985859465 o al correo [email protected], donde
será atendida con mucho gusto.

DECLARACION VOLUNTARIA:

Yo he sido informado(a) del objetivo del estudio, he conocido los riesgos, beneficios y la
confidencialidad de la información obtenida. Me han hecho conocer que la participación es
gratuita

Por lo anterior, ACEPTO VOLUNTARIAMENTE a participar en la investigación de:

“HÁBITOS ALIMENTARIOS, ESTADO NUTRICIONAL Y OBESIDAD CENTRAL

EN PACIENTES ADULTOS MAYORES HIPERTENSON Y DIABETICOS DEL
CENTRO DE SALUD CHILCA DE EsSalud, JUNIN-2020”

Por lo cual doy mi autorización con lo siguiente:

Nombre del paciente: __________________________________________________________

Edad:_______________________________________________________________________

Direccion:___________________________________________________________________

DNI:_______________________________________________________________________

Firma:______________________________________________________________________

117
Anexo 7: Informe de turnitin

118
119