Zona

NORTE
GRAN BUENOS AIRES

N- 042024
 FUNDAMENTOS DEL SISTEMA DE ATENCIÓN
La cobertura médica de la Obra Social se implementa mediante la articulación de un Equipo de Médicos de Atención
Primaria (conformado por las especialidades de Medicina Familiar, Clínica Médica, Pediatría y Ginecología),
asociados a un cuerpo de especialistas seleccionados por su experiencia e idoneidad, apoyados por centros de
diagnóstico, tratamiento e internación de reconocido prestigio.
El rol de los profesionales de la Obra Social no es otro que el de encargarse de la atención de su salud, velando por
que usted reciba el tratamiento más adecuado.

DERIVACIÓN
Los Médicos Referentes realizaran las derivaciones primarias que consideren necesarias para la mejor atención de
su salud, a los especialistas y/o centros de diagnóstico, tratamiento e internación.

SISTEMA DE SALUD CERRADO

Una de las particularidades de nuestra cobertura es la cuidada selección de los profesionales, centros de atención
y diagnóstico que conforman el Listado de Prestadores.
Es este uno de los aspectos básicos de la calidad de atención que nos esmeramos en ofrecerle.
Esta es la razón por la cual usted no debe atenderse con ningún efector que no figure en el Listado de Prestadores.

OFICINA
O OFICINA CENTRAL: C.A.B.A.
. Atención: lunes a viernes de 9 a 16 hs.
. Dirección: Av. Rivadavia 5456 | 1° Piso | Galería Astro.

OFICINA NOROESTE
. Atención: lunes a viernes de 9 a 16 hs.
. Dirección: Pte. Gral. Roca 1073 | San Miguel

N- 042024
 EMERGENCIAS Y URGENCIAS
DE ACCESO DIRECTO
No requieren autorización, ni derivación de la Obra Social.

Al solicitar el servicio de Emergencia o Urgencia, deberá Usted deberá presentar:

informarle al telefonista los siguientes datos:

. Nombre y Apellido del paciente. . Credencial.

. Número de Afiliado. . Documento de Identidad.
. Domicilio (y entre que calles está ubicado). . Talón de Atención (vigente)
. Teléfono
. Los síntomas que tiene, lo más claro posible.

N- 042024
 URGENCIAS

GENERALES GUARDIA ODONTOLÓGICA

SOP (Sistema Odontológico Privado)
Hospital Privado Modelo
. 0800-333-0087
. Gral. Roca 1811 | Vicente López
. 4796-3400
SALUD MENTAL
Hospital Zonal Dr. Centrángolo
. Italia 1750 | Vicente López
Tikum
. 4791-2090
. 0800-345-0770
Hospital Enrique Erill
. Av. E. Tapia y Cruz 21 | Escobar
. 0348-443-3135 | 442-0637

Hospital Provincial Virgen del Carmen

. F. Farola 1502 | Escobar
. 0348-742-2300

Hospital Gral. de Agudos Petrona de Cordero

. Belgrano 1955 | San Fernando
. 4744-2693

Hospital Gral. de Agudos Magdalena de Martínez

. Constituyentes 395 | Pacheco
. 4736-0157/0211

N- 042024
 ATENCIÓN MÉDICA AMBULATORIA
GUARDIAS
DE ACCESO DIRECTO
No requiere autorización, ni derivación de la Obra Social.
En HOSPITALES no abona coseguro.

Si Usted necesita atención inmediata y puede movilizarse podrá utilizar este servicio las 24 hs. del día, los 365 días
del año, concurriendo a los siguientes lugares:

GENERALES
IMMYN SA Hospital Provincial Virgen del Carmen
. 3 de Febrero 951 | San Fernando . F. Farola 1502 | Escobar
. 4744-0834//4746-0606 . 0348-742-2300

MAS | Medicina Asistencial de Servicios Hospital Gral de Agudos Petrona de Cordero

. Moreno 565 | Pilar . Belgrano 1955 | San Fernando
. 0230 442 8135 / 0230 443 0441 / 0230 442 2060 . 4744-2693
Hospital Gral. de Agudos Magdalena de Martínez
Hospital Privado Modelo . Constituyentes 395 | Pacheco
. Gral. Roca 1811 | Vicente López . 4736-0157/0211
. 4796-3400

Hospital Zonal Dr. Cetrángolo ODONTOLÓGICAS

. Italia 1750 | Vicente López
SOP (Sistema Odontológico Privado)
. 4791-2090
Teléfono: 0800-333-0087
Hospital Enrique Erill
. Av. E. Tapia y Cruz 21 | Escobar
. 0348-443-3135 | 442-0637

Sr. Afiliado recuerde que: una vez que Usted fue atendido por el médico en la Urgencia, Emergencia o Guardia,
deberá solicitar una cita con el médico de Atención Primaria de la Obra Social.

N- 042024
 ATENCIÓN MÉDICA AMBULATORIA
CONSULTAS MÉDICAS
El resto de las atenciones médicas se brindan con turnos médicos previamente acordados.

Solamente se reconocerán las consultas, estudios, prácticas y prestaciones médico-asistenciales ambulatorias y

de internación siempre que se efectúen exclusivamente en prestadores de la Cartilla Médica de la Obra Social.

CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS

Pueden ser:

. consultas de urgencia.

. consultas de guardia en sanatorios o clínicas, con copago.

. consultas con médicos del EBAMP con copago.

. consultas con médicos de familia sin copago.

Se accede en forma directa (No requiere derivación).

No requieren autorización.

N- 042024
 ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA
ESPECIALIDADES DE ACCESO DIRECTO

CLÍNICA MÉDICA OBSTETRICIA

IMMYN Hospital Privado Modelo

. 3 de Febrero 951 | San Fernando . Gral. Roca 1811 | Vicente López
. 4744-0834 . 4796-3400

MAS | Medicina Asistencial de Servicios PEDIATRÍA

. Moreno 565 | Pilar
. 0230-4428135 / 4430441 / 4422060 IMMYN
. 3 de Febrero 951 | San Fernando
GINECOLOGÍA . 4744-0834

IMMYN MAS | Medicina Asistencial de Servicios

. 3 de Febrero 951 | San Fernando . Moreno 565 | Pilar
. 4744-0834 . 0230-4428135 / 4430441 / 4422060

MAS | Medicina Asistencial de Servicios

. Moreno 565 | Pilar
. 0230-4428135 / 4430441 / 4422060

OFTALMOLOGÍA

Asz José
. Ecuador 978 | Barrio Norte
. 4961-1137/4963-8171 / 11-4420-1443

N- 042024
 ESPECIALISTAS
Siempre se accede por derivación exclusiva de los médicos de Atención Primaria y requieren autorización de la
Obra Social.

Interconsulta:
El médico solicitante deriva al afiliado a un especialista, para requerir de este su opinión respecto del tratamiento
a seguir.
Una vez realizadas las mismas, el especialista debe “devolver” al afiliado al profesional derivante junto con un
informe que este le haya solicitado. No reconociéndosele más de dos consultas por cada interconsulta.

Consultas Obstétricas:
La Obra Social asignará a la paciente una Institución para la atención ambulatoria hasta el momento del parto,
incluyendo consultas y estudios de diagnóstico inherentes al embarazo.

Consultas Post quirúrgicas:

Se reconocerán (2) dos consultas. Deberán ser solicitadas por el cirujano luego de la cirugía hasta el alta, indicando
el motivo de estas. Es tramitado por el afiliado. Requiere autorización de la Obra Social.

El profesional solicitante deberá acompañar al pedido:

 Resumen de Historia Clínica
 Apellido y Nombre del Profesional
 Firma
 Especialidad

Sr/a. Afiliado/a recuerde que:

 No debe retirarse del consultorio sin que el profesional le aclare perfectamente cualquier duda acerca de las indicaciones,
tratamiento, estudios, solicitudes y/o derivaciones que él le esté solicitando.
 No debe dejar de consultar en la Oficina Administrativa del consultorio donde se encuentre, pues allí pueden indicarle el
lugar más próximo para realizar las consultas, prestaciones y/o estudios que le están solicitando.
 Siempre puede comunicarse con nosotros para que podamos guiarlo y asesorarlo en todo aquello que Usted requiera.

www.osfedecamaras.com.ar / WSP: 11 3636-6106

N- 042024
 CENTROS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Usted puede realizarse los diferentes estudios en Centros de Métodos de Diagnóstico y Tratamiento, sólo si son
solicitados por un profesional médico de nuestra cartilla. La prescripción de estudios deberá ser realizada de puño
y letra del profesional tratante sin tachaduras ni enmiendas, las que de existir deben ser salvadas y firmadas por el
mismo profesional.

En cada solicitud podrán incluirse:

. Hasta 15 determinaciones de laboratorio de análisis clínicos.
. Hasta 2 determinaciones radiológicas o de imágenes.
. Hasta 1 práctica de alta complejidad.

LABORATORIO
IMMYN
. 3 de Febrero 951 | San Fernando
. 4744-0834

Hospital Privado Modelo

. Gral. Roca 1811 | Vicente López
. 4796-3400

RADIOLOGÍA Y ECOGRAFÍAS
Diagnóstico Pacheco
. Suiza 1031 | General Pacheco
. 4726-1428

IMMYN
. 3 de Febrero 951 | San Fernando
. 4744-0834

Hospital Privado Modelo

. Gral. Roca 1811 | Vicente López
. 4796-3400

MAS | Medicina Asistencial de Servicios

. Moreno 565 | Pilar
. 0230-4428135 / 4430441 / 4422060

N- 042024
 ESTUDIOS Y PRÁCTICAS
Tendrán cobertura todas las prácticas y estudios complementarios que figuran en el Anexo II de la Res. 201/2002 y
sus modificatorias vigentes. Se considerará el material descartable y los medios de contraste como parte de la
prestación que se brinde.
Se accede a los mismos por derivación del Médico de Atención Primaria.

La prescripción de estudios deberá ser realizada de puño y letra del profesional tratante sin tachaduras ni
enmiendas, las que de existir deben ser salvadas y firmadas por el mismo profesional.

BAJA COMPLEJIDAD (NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN):

 Radiología simple. (a excepción de las digitales)
 Ecografías.
 Mamografías. (a excepción de las digitales)
 Pap – Colposcopia.

ESTUDIOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD:

No requieren autorización cuando se efectúen como consecuencia de la resolución de una Urgencia. Están sujetos
a Auditoría de facturación. Deben ser denunciados a la Obra Social en un lapso de 24 hs. posteriores a la realización.
Requieren:
. Autorización de Auditoría Médica de la Obra Social.
. Derivación a los prestadores definidos por la Obra Social.

REHABILITACIÓN MÉDICA:
 F K T (no se cubre laser, magnetoterapia y electroanalgesia).
 Fonoaudiología.

Ambos tratamientos requieren autorización y derivación a los prestadores definidos por la Obra Social. Se debe
tener en cuenta en todos los casos la cantidad de sesiones autorizadas al momento de la solicitud. Se cubrirán 30
sesiones anuales por afiliado. No se reconocerán como válidos los pedidos de rehabilitación realizados por
Centros de Guardia o Asistencia Médica domiciliaria.

N- 042024
 ODONTOLOGÍA
Son cubiertas por la Obra Social exclusivamente las prestaciones que figuran en el PMOE solicitadas por los
efectores de la red prestacional. No están cubiertas las prácticas de prótesis y ortodoncia.

ODONTOLOGÍA GENERAL
SOP (Sistema Odontológico Privado)
. 0800-333-0087

Consultorios San Miguel Chaves Rojas Carola

. Sarmiento 1750 | San Miguel . José Hernandez 2556 |Grand Bourg
. 4667-4552 . Wsp: 113360-6685
. 02320-488794
Consultorios Olivos
. Av. Maipú 3193 | Olivos Clinica Dra Hirdes y equipo
. 4513-9300 . Diego palma 463 Piso 2 Dto AC | San isidro
Escobar Centro odontológico . 4732-3063
. Av. 25 de Mayo 871 | Escobar
. Wsp: 113215-8455 Odontología del Pilar
. H. Irigoyen 543 | Pilar
Garlarce Anabella . 0230-442-0585
. Pellegrini 1851 PB | Gral. San martín
. Wsp: 116211-2303 Dentalmed
. Reybaud 1448 | Don Torcuato
Furman Marcelo . 4741-8205 / 2019 / 8259
. Madero 1047 | San Fernando
. 4744-0949

N- 042024
 TABLA DE BENEFICIOS Y COSEGUROS

Abreviaturas: SC: Sin Cargo - ST: Sin Tope - SL: Sin Límite - NA: No Aplica.
* Plan Materno Infantil: Se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento. Atención del recién
nacido hasta cumplir 3 años. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y
medicaciones específicas. Esta cobertura comprende: a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio,
ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige el resto del PMO, Psicoprofilaxis Obstétrica, medicamentos únicamente relacionados con el embarazo y el parto, Cobertura
100% b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién
nacido. Consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida hasta el tercer año de vida siempre que ésta figure en el
listado de medicamentos esenciales) a fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación
de la auditoría médica.

N- 042024
 MEDICACIÓN
EN AMBULATORIO:
. Debe estar prescripta por un médico de la Obra Social.
. Tiene un DESCUENTO DEL 40%.
. Podrá adquirirse en farmacias de nuestra red.

PACIENTES CRÓNICOS, DISCAPACITADOS Y/O CON PATOLOGÍAS ESPECIALES:

. En los casos de medicación para pacientes crónicos y/o con discapacidad y/o patologías especiales, gozan de una
COBERTURA DEL 70% o DEL 100%, de acuerdo a las normativas vigentes.

Para acceder a este beneficio deberá consultar con su médico tratante y luego presentar la siguiente
documentación para poder obtener su certificado de cobertura:

 Documentación que acredita su estado afiliatorio.

 Fotocopia de la receta realizando por el médico de la Obra Social (recuerde que la misma tiene una vigencia
de 30 días corridos, pasados los cuales, usted deberá solicitarla nuevamente a su médico).

Recuerde que la receta que el médico le entregue debe contener:

. Apellido y Nombre o codificación según corresponda a la patología.
. Denominación completa de la Obra Social (Obra Social Fedecámaras).
. N.º de afiliado.
. DNI.
. Edad.
. Sexo.
. Indicar si el afiliado es Titular/adherente.
. Fecha de prescripción.
. Prescripción por droga (genérico).
. Firma y sello del profesional.
. Que provenga de un prestador autorizado por la Obra Social.
. Diagnóstico.
. Sin tachaduras y con igual color de tinta, caso contrario deberá ser salvada con la siguiente leyenda: ("Digo ..... "
- Firma y sello).

IMPORTANTE: Para poder autorizar lo que el médico le solicitó deberá entregar toda la documentación
mencionada.

N- 042024
 FARMACIAS
Castelli Menéndez
. Av. A. T. de Alvear 2767 | Don Torcuato . Bonifacini 5495 |Caseros
. 4748-4350 / 0460 . 4750-1401

Zona Vital Martínez Raspo Nueva Lavorato

. Av. Santa Fe 2013 | Martínez . Ricardo Balvin 855 | San Miguel
. 4793-4774 . Wsp: 114664-9104

Zona Vital Torcuato Alvear

. Pres. Marcelo T. de Alvear 1999 | Don Torcuato . Calle 114 (ex Alvear) 2800 | Villa Ballester
. 4748-8500 . Wsp: 114738-5250

Zona Vital Vicente López Raspo Grand Bourg

. Av. Maipú 918 | Florida . Av. Eve Duarte de Perón 1202 | Grand Bourg
. 4797-5034 . 02320-685800

Raspo Social José C. Paz

. Vélez Sarsfield 4875 | Munro . Campos Gaspar 6650 | José C. Paz
. 4762-0902 . 02320-424252

Raspo Central II Bertini

. Félix Ballester 2200 | Munro . Pueyrredón 2010 | José C. Paz
. 4713-7770 . 02320-576961

Glaser Openfarma Iriondo

. Misiones 6578 | El Palomar . Av. Gral. San Martin 3061| Victoria
. 4751-3197 . 535300300

Sr. Afiliado: Para consultas Usted puede comunicarse con el Centro de Atención al Beneficiario Farmanexus.
Horario de atención de lunes a viernes de 8 a 19 Hs.
011 7700-0901 desde Buenos Aires
0810-266.4224 desde el interior del país.
11-7142-8740 WhatsApp

N- 042024
 ÓPTICAS
Sr. Afiliado:
Para consultar por su óptica más cercana, puede ingresar a la siguiente dirección:
https://www.redhipervision.com.ar/opticas.php

ÓPTICA BENAVIDEZ ÓPTICA TIGRE

. A. Alvear 3075 | Benavidez . Av. Cazón 1302 | Tigre
. 03327-483698 . 4749-1892

ÓPTICA MARTÍNEZ ÓPTICA LATERZA

. Alvear 375 | Martínez . Constitución 494 | San Fernando
. 4512-2073 . 4746-3721

ÓPTICA LOIN ÓPTICA VICENTE LOPEZ

. Rawson 2065 | Martínez . Av. Maipú 1386 | Vicente López
. 4792-2979 . 4791-6460 / Wsp: 112795-5470

ÓPTICA SILVIA WATERMAN ÓPTICA CESARI

. Sucre 1869 | San Isidro . Paraná 6290 | Villa Adelina
. 4737-1756 . 4766-8953

ÓPTICA IVALDI ÓPTICA OPTIKOM

. Pte. Perón 1645 Loc. 13 y 14 | San Miguel . Sgto. Cabral 2673 | Villa Ballester
. 4667-2332 / Wsp: 116609-4676 . 4768-5515/ Wsp: 116649-8050

ÓPTICA DOLCE VISTA ÓPTICA AMANECER

. Sarmiento 1660 | San Miguel . Pte. Perón 844 | Villa de Mayo
. 4667-5969 / Wsp: 112330-6619 . 474463-7230

N- 042024
 INTERNACIONES
La Obra Social cuenta con una amplia Red de Instituciones con internación, en todas las zonas, a la cual usted puede
acceder únicamente con pedido médico escrito, derivación y autorización de la Obra Social.
El tipo de habitación será compartida con baño privado.
LA COBERTURA ES DEL 100% en cualquiera de sus modalidades: Institucional, Domiciliaria, Hospital de día, e
incluye:

. Pensión.
. Derechos Sanatoriales.
. Medicamentos y Estudios.
. Material descartable.
. Unidad.
. Honorarios Profesionales (incluida anestesiología).
. Terapia Intensiva.
. Atención del recién nacido normal y patológico.

Las Internaciones pueden ser:

DE URGENCIA
Las mismas estarán condicionadas por patología, complejidad y por disponibilidad de camas.

PROGRAMADAS
Usted deberá solicitar autorización correspondiente a la Auditoría Médica de la Obra Social. Puede realizarse
personalmente presentando la siguiente documentación:

. Documentación que acredite su estado afiliatorio.

. Resumen de historia clínica.
. Indicación médica.

PSIQUIÁTRICAS
Estas prestaciones tendrán una cobertura de 30 días por año como máximo, por afiliado y sólo se contemplarán en
casos agudos o agudización de casos crónicos, cuando así lo indicara el profesional tratante.

IMPORTANTE: No se reconocerán internaciones ni prestaciones derivadas a establecimientos no autorizados

por la Obra Social.

N- 042024
 OTRAS COBERTURAS
Discapacidad
Se garantiza el acceso integral a la cobertura establecida en la Ley Nº 24.901 y su Decreto reglamentario, en el
marco del Nomenclador de Prestaciones Básicas para personas con discapacidad según lo establecido por
resolución N° 428/99 MSAL y normas complementarias.
Plan Materno Infantil
Para obtener los beneficios del Plan Materno Infantil, deberá acreditarse ante la Obra Social, la condición de
embarazada e inscribir al recién nacido, en el registro de la misma.
Comprende:
 Cobertura del 100% de la atención integral del embarazo, parto y del recién nacido hasta los tres (3) años,
de conformidad con lo previsto en la Ley Nº 27.611.
 Cobertura del 100% en medicamentos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio para la madre
y del 40 % para medicamentos ambulatorios no relacionados de modo directo con el embarazo y posterior
nacimiento del niño.
 Cobertura del 100% en medicamentos para el niño hasta los tres (3) años de vida.
Oncología
La cobertura en enfermedades oncológicas será sin cargo para el beneficiario, como así los medicamentos
correspondientes a la patología que fueran aprobados por protocolos nacionales. No tendrán cobertura las
terapéuticas experimentales aunque estuviesen en su período de prueba ni las denominadas terapéuticas
alternativas. La provisión de los medicamentos debe gestionarse exclusivamente en la Obra Social, para lo cual
deberá presentarse la receta emitida por el profesional tratante según las normas antes mencionadas.
Prótesis Y Ortesis
La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en ortesis y prótesis
externas. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas,
proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. Sólo se
admitirán prótesis importadas cuando no exista similar nacional. Se reconocerán exclusivamente las que hayan sido
solicitadas según el esquema que se presenta a continuación y con la documentación solicitada:
Prescripción de prótesis e implantes
 Datos del afiliado (nombre, apellido o codificación según corresponda, N.º de afiliado, N.º de
documento, edad, sexo y categoría).
 Diagnóstico.
 Tipo de material genérico (sin marca, modelos).
 Fecha de prescripción.
 Firma y sello del médico especialista tratante.

Historia Clínica de prótesis e implantes

 Datos del afiliado (nombre, apellido o codificación según corresponda, N.º de afiliado, N.º de
documento, edad, sexo y categoría).

N- 042024
  Diagnóstico.
 Antecedentes de la enfermedad, estado actual, estado funcional, complicaciones y/o comorbilidades.
 Fundamento diagnóstico: indicar estudios complementarios efectuados para arribar al diagnóstico de
certeza.
 Detalle del material solicitado (sin marca, modelos).
 Fundamento terapéutico del material solicitado.
 Firma y sello del médico tratante.
 Fecha y lugar de la cirugía.
Consentimiento informado
 Firmado por el paciente o su representante y por el profesional actuante
Estudios complementarios
 El afiliado presenta fotocopia de los informes de estudios complementarios con firma y sello del profesional
interviniente.
Programa Nacional de Detección temprana y atención de la Hipoacusia
Según lo establece la Ley 25.415 de Detección temprana y atención de la Hipoacusia, todo recién nacido antes del
primer mes de vida tiene derecho de ser estudiado para evaluarse su capacidad auditiva y debe realizarse el estudio
de Otoemisiones Acústicas, en primera instancia, que forma parte de la pesquisa de enfermedades del recién
nacido.
Otoamplífonos
Cobertura del 100% en niños de hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita
sostener una educación que maximice las potencialidades personales de cada afiliado. Serán provistos sin cargo
previa aprobación de Auditoría Médica. Para ello se requiere presentar historia clínica y prescripción médica de un
profesional del “Listado de Prestadores” correspondiente plan elegido.
Traslados
Se da cobertura al 100% a aquellos afiliados que no puedan trasladarse desde, hasta o entre establecimientos de
salud y cuyo traslado sea necesario para el diagnóstico y/o tratamiento de su patología. La Auditoría Médica podrá
autorizar otros traslados de acuerdo a la necesidad de los afiliados.
Cuidados paliativos
El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la
expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le
fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. Se asegura
cobertura del 100% de las prestaciones mencionadas en los Anexos II y III de la RESOL-2021-1403-APN-SSS#MS.
Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua
La cobertura será del 100%. Constituye requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI
dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La auditoría Médica establecerá la modalidad a ser LA
cobertura será del 100%. Constituye requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro
de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La Auditoría Médica establecerá la modalidad a ser cubierta
según la necesidad individual de cada beneficiario. Tendrá cobertura de Eritropoyetina al 100 %.

N- 042024
Cobertura en Óptica
Se asegura la cobertura de anteojos con lentes estándar, en un 100% a niños de hasta 15 años, salvo cambio de
graduación.
Mayores de 15 años
La Obra Social otorgará como beneficio especial, la provisión de anteojos estándar a valores preferenciales.
Salud Mental
Se asegura la cobertura prevista en la Ley N° 26.657 y en el decreto reglamentario Nº 603/2013, sin limitaciones en
cuanto al número de sesiones ni los días de internación. Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiátrica,
psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja,
psicodiagnóstico.
En la internación se cubrirán patologías agudas en las modalidades institucional u hospital de día.
Violencia de Género
Se asegura la cobertura prevista por las Leyes 26.485 y 27.696 y los decretos que las reglamentan, en los que se
estable un protocolo para el abordaje integral de personas víctimas de violencia de género a través de la cobertura
total e integral de las practicas preventivas y terapéuticas.
OTRAS COBERTURAS DE ALTA COMPLEJIDAD
Reproducción medicamente asistida:
Se dará cobertura, según Ley N.º 26.862 y decreto reglamentario 956/2013. Tiene por objeto garantizar el acceso
integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida.
Se entiende por reproducción médicamente asistida a los procedimientos y técnicas realizados con asistencia
médica para la consecución de un embarazo. Quedan comprendidas las técnicas de baja y alta complejidad que
incluyan o no la donación de gametos y/o embriones.
Podrán incluirse nuevos procedimientos y técnicas desarrollados mediante avances técnico-científicos, cuando
sean autorizados por la autoridad de aplicación.
Se brinda al 100% la cobertura integral interdisciplinaria del abordaje, el diagnóstico, los medicamentos y las
terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas que la Organización Mundial de la Salud define como de
reproducción médicamente asistida.
Identidad de Género:
Se dará cobertura, según lo establecido en la Ley N.º 26.743, a tratamientos hormonales como quirúrgicos de
reasignación genital total o parcial y según Resolución N° 3159/2019-MSyDS a los tratamientos de Hormonización.
Obesidad:
Se dará cobertura, según Ley N.º 26.396 (Resolución N° 742/2009-MSAL Anexo I) Cobertura de pacientes adultos
con índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a treinta (30) con al menos una comorbilidad.
Comprende:
 Cobertura ambulatoria
 Cobertura de seguimiento del tratamiento
 Tratamiento farmacológico

N- 042024
Estarán cubiertos con el SETENTA POR CIENTO (70%) de descuento:
ORLISTAT - Inhibidor de la absorción de grasas
SIBUTRAMINA – Anorexígeno
Tratamientos quirúrgicos para índice de masa corporal igual o mayor a cuarenta (40) KG/M2
Procedimientos quirúrgicos con cobertura:
Banda gástrica ajustable (BGA)
By-pass gástrico
Celiaquía:
Se dará cobertura, según Ley N.º 26.588 y su modificatoria Ley N.º 27.196 y Decreto Reglamentario N.º 528/2011
–PEN y su modificatoria Decreto N.º 754/2015- PEN. Se brindará la cobertura en concepto de harinas y premezclas
libres de gluten acorde al monto establecido en la RESOL-2019-775-APN-SGS#MSYDS. Conforme a la Resolución N°
102/2011 MSAL, se incorpora la pesquisa a través del marcador sérico IgA para la detección de la enfermedad
celíaca. Se garantiza el acceso a las determinaciones incluidas en la Resolución N° 1408/2017 MSAL a fin de acreditar
la condición de paciente celíaco mediante la “constancia médica de Enfermedad Celiaca”.
HIV – Adicciones – Alcoholismo:
Se dará cobertura según Ley N° 24.455. Cobertura el 100% de los tratamientos médicos, psicológicos y
farmacológicos. Los beneficiarios contarán con una atención ambulatoria y de internación tanto para
desintoxicación como de internación en comunidades a través de los siguientes servicios: Consulta y Orientación,
Hospital de Día, Hospital de Noche, Internación Psiquiátrica para desintoxicación con terapéutica y medicación
específica, Internación en “comunidades terapéuticas” autorizadas.
Pacientes Osteomizados:
Se dará cobertura total de los dispositivos y elementos accesorios para las personas ostomizadas según lo establece
la Ley N.º 27.071.
Cirugía reconstructiva:
Se dará cobertura, según Ley N.º 26.872, a las cirugías reconstructivas como consecuencia de una mastectomía por
patología mamaria, así como la provisión de las prótesis necesarias.
Leches medicamentosas:
Se dará cobertura, según Ley N.º 27.305, que establece la obligatoriedad de la cobertura integral de leche
medicamentosa para consumo de quienes padecen alergia a la proteína de la leche vacuna (APLV), así como
también de aquellos que padecen desórdenes, enfermedades o trastornos gastrointestinales y enfermedades
metabólicas, las que quedan incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), sin límite de edad para esta
cobertura. Requiere prescripción médica que justifique la indicación.
Abordaje integral e interdisciplinario de los sujetos que presentan dificultades especificas del aprendizaje:
Se dará cobertura según Ley N.º 27.306.
Abordaje integral e interdisciplinario de los sujetos que presentan Trastornos del Espectro Autista:
Se dará cobertura según Ley N.º 27.043.

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Fibrosis Quística:
Según la Ley 27.552 y la Resolución 2894/2019 MSAL, se dará cobertura al 100 % de los medicamentos y productos
médicos destinados al tratamiento de la Fibrosis Quística incorporada al apartado 7.3 del Anexo I de la Resolución
N.º 201/02 MSAL. El PMO debe cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades
(VIGIA) en el ámbito de la Seguridad (según ordena el Decreto 865/2000), a fin de garantizar la salud de la población
en especial en emergencias sociales en donde hay que adoptar todas las medidas necesarias para que el número
de personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles no aumente.
Interrupción voluntaria del embarazo:
En el marco de la Ley 27.610, se dará cobertura integral y oportuna a las personas gestantes a fin de acceder a la
interrupción voluntaria del embarazo y a la atención postaborto.
Art. 4º- Interrupción voluntaria del embarazo. Las mujeres y personas con otras identidades de género con
capacidad de gestar tienen derecho a decidir y acceder a la interrupción de su embarazo hasta la semana catorce
(14), inclusive, del proceso gestacional
Art. 5º- Derechos en la atención de la salud. Toda persona gestante tiene derecho a acceder a la interrupción de su
embarazo en los servicios del sistema de salud o con su asistencia, en un plazo máximo de diez (10) días corridos
desde su requerimiento y en las condiciones que se establecen en la presente ley y en las leyes 26.485, 26.529 y
concordantes.
Diabetes Mellitus:
Se dará cobertura, según Ley N.º 26.914 y Resolución 764/2018-MSyDS 100% en medicamentos y reactivos de
autocontrol para pacientes diabéticos (cualquier tipo), como así también en cantidades necesarias, según lo
prescriba su médico. Cobertura del 100% en insulina, jeringas y agujas; tiras reactivas e hipoglucemiantes orales
para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención
secundaria se seguirán los lineamientos del tratamiento intensificado, según la resolución vigente.

N- 042024
 PLANES DE PREVENCIÓN
En todos los casos la Obra Social junto a los especialistas desarrollarán talleres de capacitación y extremarán los
recaudos para la detección de los grupos de riesgo, enfatizando los controles sobre los mismos.
Asimismo, debe concientizarse al paciente, para lo cual además del asesoramiento médico se entregarán folletos
ilustrativos destinados a la promoción de la salud y prevención de enfermedades y se realizará la publicación de
consejos y tips en la página web de la Obra Social.
Monitoreo y evaluación
A fin de ponderar las actividades realizadas y en consecuencia, del cumplimiento de las metas propuestas, se
trabajará intensamente con los prestadores para lograr la remisión en los plazos establecidos, de la información
estadística que permita:
Evaluación y seguimiento de los Registros de Pacientes bajo Programas.
Evaluación y seguimiento de los Registros de Enfermedades Prevalentes.
Evaluación de las actividades orientadas a consensuar con los prestadores una sistemática de trabajo a efectos
de elaborar indicadores.

PROGRAMA MATERNO INFANTIL

Este programa comprende a las embarazadas y a los niños hasta los tres (3) años.
Comprende:
 En embarazos normales se realizará un control mensual hasta la semana 35, quincenal de la 35 a la 38 y
semanal desde la 38 hasta el parto.
 En embarazos de riesgo, se deberán contemplar controles sin restricciones, con la cobertura de los estudios
que cada patología requiera.
 La atención del recién nacido hasta cumplir tres (3) años tendrá cobertura al 100% tanto en internación
como en ambulatorio.
 La atención del recién nacido hasta cumplir tres (3) años estará exceptuada del pago de todo tipo de
coseguros.
Tendrán cobertura:
 Consultas de seguimiento y control.
 Inmunizaciones del período.
 Cobertura del 100% de la medicación requerida para los tres (3) primeros años de vida, siempre que ésta
figure en el listado de medicamentos esenciales.
 Las prestaciones incluidas en la Ley Nº 26.279 con cobertura al 100%: Fenilcetonuria, Hipotiroidismo
neonatal, Fibrosis Quística, Galactosemia, Hiperplasia Suprarrenal congénita, deficiencia de Biotinasa,
Retinopatía del prematuro, Chagas y Sífilis.
 A fin de estimular la lactancia materna, no se cubrirán las leches maternizadas, salvo expresa indicación
médica, con evaluación de la Auditoría Médica. Se dará cobertura de leches medicamentosas, según Ley
27.305.

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  Se dará cobertura a las prestaciones contempladas en la Ley 25.415, Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención de la Hipoacusia.
Población blanco
La población blanco de este programa está constituida por:
 Afiliadas que cursan un embarazo durante el presente año y hasta 1 mes Postparto.
 Recién Nacidos registrados de 0 a 28 días de vida
 Niños de 29 días de vida hasta los 35 meses y 31 días de vida.
Objetivos específicos
Embarazadas:
 Captar en forma temprana al 100% de las embarazadas a fin de aplicar el conjunto de medidas preventivas
recomendadas en este programa.
 Detectar precozmente al 100% de los embarazos de alto riesgo de manera de tratar en forma oportuna los
problemas de salud que pudieran derivarse. Entendemos por Embarazos de alto riesgo a los embarazos en
los cuales la madre presente las siguientes condiciones o enfermedades detectadas: Embarazo
adolescente; Hipertensión Arterial; Diabetes gestacional, anemia y enfermedades infecciosas.
 Desarrollar actividades de consejería y anticipación respecto de embarazo, parto, puerperio y cuidados
durante los 3 (tres) primeros años de vida del niño en el 50 % de las mujeres en edad fértil.
 Completar el esquema de vacunación según normativa vigente en el 100% de las mujeres embarazadas.
 Realizar controles suficientes en el 100% de las embarazadas captadas. Se entiende por controles
suficientes diez o más controles prenatales antes del parto, en doce meses.
 Registros adecuados en el 100% de las embarazadas captada y controlada. Se entiende por registros
adecuados, carnet de la embarazada con datos completos en poder de la paciente y hoja de controles con
los datos completos en poder de la Obra Social o el prestador contratado, en doce meses.
Recién nacidos de 0 a 28 días de vida:
 Fomentar la lactancia materna en el 100 % de los recién nacidos en los casos en los que no haya alguna
condición que impida la misma.
 Promover la salud integral del niño menor de un año.
Niños de 29 días de vida hasta los 35 meses y 31 días de vida:
 Promover en forma activa y continuada la lactancia materna en el 50 % de los niños menores de 1 año.
 Promover la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida del niño.
 Completar el calendario de vacunación en el 100% de los niños hasta el tercer año de vida.
 Promover la salud integral del niño hasta el tercer año de vida.
 Detectar precozmente problemas relacionados con el crecimiento y desarrollo de los niños hasta el tercer
año de vida.
 Captar el 100% de los beneficiarios menores de tres años. Se define detección precoz aquella que se realiza
con un control dentro del período de dos semanas posteriores al nacimiento, en doce meses.
 Realizar una cantidad suficiente de controles en el 100% de los niños captados. Se entiende por controles
suficientes seis o más controles en el transcurso del primer año de vida del niño sano, en doce meses.

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
Este programa se orienta a mujeres desde los 18 años y sin límite de edad superior. Tiene como objetivo principal
contribuir a la reducción de la incidencia y mortalidad por esta enfermedad.
La Obra Social brindará, el 100% de cobertura de los controles para la detección precoz del cáncer de cuello
uterino, de acuerdo al siguiente esquema:
A partir del inicio de la actividad sexual o mayores de 18 años, se realizará una vez por año:
 Consulta ginecológica.
 Papanicolaou (independientemente del resultado de estos)
En caso de PAP patológico, se efectuará:
 Colposcopia.
 Cepillado endocervical.
En caso de colposcopia patológica, se realizará:
 Biopsia dirigida colposcopia.
Estas acciones se reforzarán con la entrega de "Folletos Ilustrativos" destinadas a la promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
Objetivos Generales
 Controlar la mortalidad por cáncer de cuello de útero.
 Reducir las complicaciones por esta enfermedad.
Objetivos Específicos
 Llevar adelante una vacunación del 70% o mayor en beneficiarias mayor de 11 años contra el HPV.
 Captar en forma oportuna y adecuada a las afiliadas para su control periódico de salud a partir del inicio de
relaciones sexuales.
 Realizar examen ginecológico y toma de muestra de Papanicolaou anual a la población
o blanco independientemente del resultado de este y de la edad de la afiliada.
 Realizar examen mamario y mamografía en forma anual a todas las afiliadas a partir de los 35 años
independiente del resultado de la práctica y de la edad de esta.
 Realizar tratamiento oportuno a lesiones detectadas en el examen periódico.
Metas
 Captación oportuna e implementación de prácticas preventivas, en especial vacunación contra el HPV, en
el 100 % de las afiliadas que integran la población blanco. El 40% en el primer semestre y el 60% en el
semestre restante.
Recursos humanos
 Profesionales médicos de los consultorios de atención médica familiar
 Personal perteneciente a los efectores contratados por la Obra Social.
Recursos materiales
 Guía de examen ginecológico periódico o guía de examen periódico de salud del adulto que contenga
examen ginecológico.

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  Instrumental, equipamiento e insumos descartables para realización del examen.
 Material informativo para pacientes.
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA.
Este programa se orienta a mujeres desde los 35 años y sin límite de edad superior. Para mujeres con riesgo
aumentado, se intensificará el control a edades más tempranas. Se propone reducir la morbilidad y la mortalidad
relacionadas con esta enfermedad, con la misión de promover y asegurar la calidad y equidad del cuidado de las
mujeres de riesgo, con sospecha o confirmación de cáncer de mama. El diagnóstico precoz del cáncer de mama es
el instrumento más importante en el pronóstico de la enfermedad y la supervivencia de la paciente.
La Obra Social brindará, el 100% de cobertura de los controles para la detección precoz del cáncer de mama, de
acuerdo al siguiente esquema:
Auto examen mamario una vez por mes:
 Se capacitará a las pacientes sobre cómo llevar a cabo esta técnica de control a través folletos ilustrativos.
Detección mamográfica:
Se brindará cobertura de una mamografía anual a toda mujer mayor a 35 años, sin límite de edad superior.
Población en riesgo estándar:
 Una mamografía a los 40 años.
 Luego una mamografía anual.
Las mamografías se realizarán anualmente para control debiendo consignar el comienzo de los citados controles;
teniendo en cuenta los factores de riesgo.
Con mamografía anormal o patológica se efectuará biopsia:
 Biopsia positiva: tratamiento
 Biopsia negativa: control mamográfico al año.
Población blanco
 Afiliadas de la Obra Social Fedecámaras mayores de 35 años.
Objetivos generales
 Controlar la mortalidad por cáncer de mama.
Objetivos específicos
 Realizar examen mamario y mamografía en forma anual a todas las afiliadas a partir de los 35 años
independiente del resultado de la práctica y de la edad de esta.
 Realizar tratamiento oportuno a lesiones detectadas en el examen periódico.
Metas
El programa se propone la siguiente meta:
 Captación oportuna e implementación de prácticas preventivas, en el 100 % de las afiliadas que integran la
población blanco. El 40% en el primer semestre y el 60% en el semestre restante.

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Recursos Humanos
 Profesionales médicos de los consultorios de atención médica familiar.
 Personal perteneciente a los efectores contratados por la Obra Social.
Recursos Materiales
 Guía de examen ginecológico periódico o guía de examen periódico de salud del adulto que contenga
examen ginecológico.
 Instrumental, equipamiento e insumos descartables para realización del examen.
 Material informativo para pacientes.

PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE

El objetivo general del Programa de Salud Sexual y Reproductiva es garantizar la atención integral de la salud sexual
y reproductiva, mediante la prevención y detección precoz de las enfermedades de transmisión sexual y la
promoción del autocuidado y la planificación familiar. Facilitar a toda la población sexualmente activa,
independientemente de la edad, el acceso a la información, orientación, métodos y prestaciones de servicios
referidos a la salud sexual y procreación responsable, para que pueda adoptar decisiones libres de discriminación,
coacciones y violencia.
Objetivos
 Alcanzar para la población el nivel más elevado de salud sexual y procreación responsable con el fin de
que pueda adoptar decisiones libres de discriminación, coacciones o violencia
 Disminuir la morbimortalidad materno-infantil
 Prevenir embarazos no deseados
 Promover la salud sexual de los adolescentes
 Contribuir a la prevención y detección precoz de enfermedades de transmisión sexual, de VIH/sida y
patologías genital y mamarias;
 Garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación, métodos y prestaciones de
servicios referidos a la salud sexual y procreación responsable
 Potenciar la participación femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y procreación
responsable.
Cobertura
 A demanda de los beneficiarios y sobre la base de estudios previos, se podrán prescribir y suministrar los
métodos y elementos anticonceptivos que deberán ser de carácter reversible, no abortivos y transitorios,
respetando los criterios o convicciones de los destinatarios, salvo contraindicación médica específica y
previa información brindada sobre las ventajas y desventajas de los métodos naturales y aquellos
aprobados por la ANMAT
 Cobertura al 100% de ligadura de trompas y vasectomía, según lo establece la Ley 26.130.
 Cobertura de Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE), de acuerdo con lo establecido por la
Resolución N° 232/07 del Ministerio de Salud de la Nación.
 Ley 25.673 incorpora en el punto 7 apartado 3 del anexo I de la Resolución N° 201/02-MSAL el IMPLANTE
SUBDÉRMICO (Resolución 2.922/2019-MSyDS), como método anticonceptivo con cobertura al 100%,
incluyendo todas las presentaciones existentes en el mercado.

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Determinación de la población
 La población blanco de este programa está constituida por el conjunto de afiliados a partir del inicio de las
relaciones sexuales.
Objetivos generales
Promover el autocuidado y el conocimiento adecuado sobre salud sexual por parte de la población afiliada.
 Promover la planificación familiar.
 Realizar prevención primaria de enfermedades de transmisión sexual.
Objetivos Específicos
 Ofrecer y realizar consejo anticonceptivo a todas las parejas y pacientes individuales en etapa de actividad
sexual.
 Realizar actividades de educación para la salud sexual y la procreación responsable, haciéndolas en las
consultas individuales así como en abordajes grupales y comunitarios.
 Asegurar el acceso adecuado y oportuno a los métodos anticonceptivos a todos los afiliados que lo
requieran.
 Realizar inmunización con vacuna para hepatitis B.
 Conocer el grado de concientización del programa a través de llevar adelante un control de provisión de
métodos anticonceptivos
Metas
 Realizar acciones de consejería sobre salud sexual y procreación responsable con el 100 % de las/los
afiliadas/os que realizan su examen periódico de salud según normas o realizan consultas en forma especial
en los centros de atención familiar
 Ofrecer consejo anticonceptivo en forma explícita tanto en consultas individuales como en acciones de
comunicación con la población usuaria de los servicios (folletos, volantes, afiches, etc.) a lo largo de los
doce meses que dura el Programa.
 Conseguir niveles de acceso inmediato al suministro de preservativos y anticoncepción hormonal oral
según normas, durante los 12 meses.
 Conseguir niveles de acceso en tiempos adecuados de programación para la colocación de DIU, técnicas
quirúrgicas, en caso de indicación durante los 12 meses.
Recursos humanos
 Profesionales médicos de los consultorios de los Centros de Atención Familiar
 Personal perteneciente a los efectores contratados por la Obra Social
Recursos materiales
 Guía de acciones de salud sexual y reproductiva.
 Preservativos y anticonceptivos hormonales.
 Sistemas de provisión de Dispositivos Intrauterinos.
 Material informativo para pacientes.

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN ODONTOLÓGICA
Este programa se orienta a la totalidad de la población beneficiaria, en especial a embarazadas y menores de 18
años.
El objetivo general del programa es lograr que los afiliados adquieran hábitos de higiene y cuidado para la salud
bucal a través de prácticas de prevención y promoción.
Este, como los demás Programas de Promoción de la Salud, se basa en la información, enfatiza en el cambio de
hábitos y ciertas pautas culturales de alimentación, etc. En este caso, específicamente, en el cuidado de la salud
bucal.
Toda práctica incluida en el programa tendrá una cobertura del 100% a cargo de la Obra Social.
Se promoverán acciones de prevención a través de la educación para la salud (limpieza y pulido de las superficies y
topicación con flúor, selladores de fosas y fisuras, enseñanza de técnicas de higiene bucal, consulta periódica)
El médico pediatra se observa como figura esencial en la difusión y apoyo de este programa, con la recomendación
sobre:
 Examen del niño sano para la detección de caries.
 Topicaciones con flúor y enseñanza del cepillado dental
 Orientación nutricional con el objeto de racionalizar el consumo de productos causantes de caries.
Desarrollo del programa
Embarazadas:
 Control odontológico inmediato a la detección del embarazo.
 Higiene dental adecuada.
 Dieta balanceada. (Para evitar malformaciones en los dientes del bebe).
 Período óptimo para la realización de tratamientos entre el cuarto y el sexto mes.
Niños de 4 a 24 meses:
 Primera visita al odontólogo cuando aparece el primer diente, aproximadamente a los 6 meses.
 Asesoramientos a padres acerca de medidas preventivas para reducir el riesgo de caries.
 Ingesta de flúor.
Niños de 2 a 4 años:
En esta etapa se completa la dentición primaria.
 Consultas periódicas al odontólogo.
 Instalar hábito de cepillado dental.
 Control de momentos de azúcar.
 Uso de flúor en sus distintas presentaciones.
Niños de 5 a 7 años:
Erupción del primer molar permanente.
 La higiene debe ser supervisada por los padres.
 Uso de selladores y flúor.

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  Prevención de malos hábitos bucales: Succión de dedos, labios, objetos, etc., deglución atípica,
respiración bucal, fonoarticulación y actitudes postulares inadecuadas que afectan el buen
funcionamiento del órgano bucal.
Niños de 8 años en adelante:
La dentición es mixta (dientes primarios y permanentes), etapa de mayor riesgo cariogénico.
 Intensificación de los métodos de higiene, selladores y flúor.
 Control de la oclusión, crecimiento y desarrollo maxilofacial.
Adolescentes:
Dentición permanente exclusivamente.
 Etapa de riesgo, reformulación de hábitos de higiene, alimentaria y social (tabaquismo, alcoholismo,
enfermedades infectocontagiosas). Es importante la óptima relación paciente-odontólogo a los efectos de
conseguir la colaboración que permita el éxito de los tratamientos.
 Selladores y flúor.
 Control de maloclusiones para evitar enfermedades periodontales.
Objetivo general
 Lograr que los afiliados de la Obra Social adquieran hábitos de higiene y cuidado de la dentadura a través
de prácticas de prevención y promoción de la salud bucal.
Objetivos específicos
 Realizar al menos una consulta preventiva odontológica de la embarazada.
 Impartir educación acerca del cuidado de la salud bucal del niño.
 Promover la consulta del niño a la salida del primer diente.
 Promover la consulta anual desde los 3 a los 6 años de vida.
 Capacitar a los afiliados sobre técnica de cepillado y fluoración.
 Estimular la consulta preventiva periódica a partir de los siete años.
Metas
 El programa se propone como meta, en este año, que el 50% de la población blanco incorpore conductas
odontológicas preventivas e incorpore conductas odontológicas preventivas.
Actividades
a) De abordaje individual:
 Promoción de la consulta Odontológica periódica del afiliados adulto y del niño, como punto de
partida hacia el cuidado odontológico a largo plazo.
 Instrucción y promoción de medidas de higiene oral en el adulto y el niño.
 Estimular el seguimiento y control periódico subsiguiente de las condiciones de salud oral
 Propender a la terapia odontológica breve y poco invasiva.
b) De abordaje grupal:
 Desarrollar una campaña por medio de trípticos o cualquier otro tipo de información en beneficio de
la salud bucal.
 Difusión de medidas preventivas a través de la página Web, link promoción de la salud.

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Recursos humanos
 Personal perteneciente a los centros de atención familiar.

Recursos materiales
 Equipamiento Odontológico Completo. Consultorio Odontológico.
 Guía de actividades odontológicas preventivas.
 Material informativo para pacientes.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DIABETES:

Implementación de la consulta preventiva que registre los factores de riesgo para la Diabetes Mellitus,
considerando como principales factores, los siguientes:
 Individuos mayores de 40 años.
 Obesos.
 Antecedentes de familiares consanguíneos diabéticos.
 Mujeres con historia clínica obstétrica sospechosa de diabetes.
 Hipertensión arterial.
 Sedentarismo.
 Antecedentes de patología cardiovascular en edades tempranas.
 Determinación de glucemia cada tres años a partir de los 40 años, siempre que los sucesivos controles
sean normales. La edad de comienzo y frecuencia de la determinación de glucosa en sangre se ajustará
a la presencia de factores de riesgo.
 Distribución de "cartillas educativas" sobre detección precoz de la diabetes, dirigidas a la población en
general.
 Talleres para educación del paciente diabético insulinodependiente.
 Provisión sin cargo de Insulinas.
 Cobertura del 100 % en tiras reactivas sin cupo.
 Todo ello en acuerdo a lo establecido en la Resolución N° 301/99 y 201/2002 del Ministerio de Salud.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La población blanco de este programa está constituida por el conjunto de afiliados de ambos sexos, con más de 39
años con diagnóstico de Hipertensión Arterial.
Objetivos generales
 Controlar la morbimortalidad por Hipertensión Arterial y sus complicaciones.
Objetivos específicos
 Captar en forma temprana y adecuada a los pacientes con Hipertensión Arterial detectados.
 Tratar en forma oportuna a los pacientes hipertensos mediante cambio de hábitos y medicación en
caso de que fuese necesaria.
 Disminuir la ocurrencia de infarto de miocardio y otras enfermedades que cuentan con la HTA como
factor de riesgo aumentado.
 Disminuir la cantidad de internaciones e intervenciones quirúrgicas por patologías cardiovasculares.

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  Desarrollar actividades de consejería y anticipación respecto de la enfermedad hipertensiva con
educación del paciente y su familia.
El programa se propone las siguientes metas:
 Elaboración de un padrón que contenga, un mínimo del 60 % de los hipertensos teóricos
correspondientes a la población de la Obra Social.
 Cambio de al menos un hábito de vida relacionado con hipertensión arterial en el 50% de los pacientes
empadronados.
Recursos humanos
 Profesionales médicos de los consultorios de los centros de atención familiar.
 Personal perteneciente a los efectores contratados por la Obra Social Fedecámaras.
Recursos materiales
 Guía de tratamiento y seguimiento del paciente con Hipertensión Arterial.
 Material informativo para pacientes.
 Durante la ejecución del programa se evaluarán con una periodicidad semestral los siguientes
indicadores de servicios:
o Prevalencia de HTA
o Total de afiliados con diagnóstico de HTA durante el último año / Total de afiliados.
o Egresos hospitalarios y/o Sanatoriales por y/o sus complicaciones
o Total de egresos hospitalarios y/o sanatoriales con diagnóstico de HTA o sus
complicaciones durante el último año / Total de egresos hospitalarios y/o sanatoriales
durante el último año.
o Promoción de la Salud en Prevención de la Hipertensión Arterial (Talleres, distribución de
material gráfico, etc.)
o Total de pacientes que recibieron talleres sobre HTA durante el período/ Total de pacientes
HTA durante el período.
o Total de pacientes que recibieron material gráfico sobre HTA durante el período / Total de
pacientes HTA durante el período.

PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE H.I.V. - SIDA, ALCOHOLISMO Y DROGADEPENDENCIA

Se desarrollan las siguientes acciones de promoción y prevención para estas patologías:
 Cartillas educativas sobre HIV-SIDA, alcoholismo y drogadependencia.
 Difusión y promoción de conductas preventivas a través de Seminarios, Talleres y Encuentros a tal fin.
 Conformación de grupos de auto ayuda para alcoholismo, tabaquismo y otras adicciones.

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 OTROS
Pacientes en tránsito
Si Usted se encuentra en un lugar distinto al de su residencia habitual y presenta una patología de urgencia, deberá
llamar al centro asistencial de referencia de la jurisdicción o provincia donde se encuentre, para que se le indique
dónde dirigirse.
También podrá comunicarse a través de nuestra página www.osfedecamaras.com.ar o al WSP: 11- 3636-6106.
Si su estadía en el lugar es programada (Ej.: vacaciones) le recomendamos comunicarse con la Obra Social para
solicitar los prestadores del lugar al cual usted se dirige.
Accidentes con terceros responsables
En los accidentes con terceros responsables, el afiliado deberá subrogar a favor de la Obra Social, los derechos que
le competen para el recupero de los gastos médico-asistenciales derivados de dicho siniestro.
Para ello deberá completar el formulario correspondiente que se encuentra disponible en la Obra Social.
Excepción del sistema
Sólo se aceptarán órdenes de profesionales de hospitales públicos, siempre que cumplan con las condiciones
establecidas en el Programa Médico Obligatorio (PMOE). Las órdenes deberán ser autorizadas, en todos los casos,
por la Auditoria Médica de la Obra Social.
Exclusiones
 Medicamentos de venta libre y recetas magistrales.
 Terapias alternativas para cualquier enfermedad.
 Métodos de diagnóstico o tratamiento no incluidos en el programa de garantía de calidad de atención
médica del Ministerio de Salud y/o no convencionales y/o en vía experimental y/o de los que se carezca de
suficiente experiencia que acredite sus resultados y/o no avalados por entidades científicas
representativas.
 Estudios, prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación realizados fuera del país.
 Medicamentos, estudios, prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación, prescriptos y/o
realizadas por profesionales y/o instituciones que no integran los “Listados de Prestadores”
correspondientes a cada plan.
 En ningún caso se cubrirán medicamentos no aprobados y/o en vía de experimentación y/o esquemas
terapéuticos que estén aún en experimentación o fase de prueba, no aprobados por la autoridad
competente o avalada por la entidad científica representativa.
 Prótesis u Ortesis en las que se requiera determinada marca registrada, o suministrada por determinado
proveedor, o importadas cuando existan del mismo tipo o similares de origen nacional.
 Cirugías y tratamientos con fines estéticos no reparadores.
 Los accidentes de trabajo (Ley 24.557, decreto reglamentario y normas complementarias y/o
modificatorias), así como las enfermedades (Ley 24.557, decreto reglamentario y normas complementarias
y/o modificatorias), deberán ser cubiertos por la Aseguradora de Riesgos del Trabajo contratada por su
empleador. Si por algún motivo el afiliado recibiera en estos casos la atención inicial por parte de la Obra
Social, éste deberá subrogarle a la Obra Social los derechos para que se pueda gestionar el recupero de los
gastos médico-asistenciales ante la Aseguradora de Riesgos del Trabajo/Empleador. En estos casos, la Obra

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 Trabajo o Empleador que corresponda para la continuación de la cobertura a cargo de dicha Aseguradora
o Empleador.
 En los accidentes con terceros responsables, el afiliado deberá subrogar a la Obra Social, en todos los casos,
los derechos que le competen para el recupero de los gastos médico-asistenciales derivados de dicho
siniestro, por prestaciones cubiertas por la Obra Social.
 Cosmetología cosmiatría.
 Rejuvenecimiento, reposo o similares, hidroterapia, celuloterapia, acupuntura, quiropraxia, digitopuntura.
 Homeopatía.
 Honorarios por arancel diferenciado o por elección de un profesional determinado en los sanatorios
contratados con equipo profesional.
 Internaciones: gastos por extras, acompañante por pacientes mayores de 15 años, provisión de donantes
de sangre, diferencias por habitación individual, departamentos, suites o habitaciones especiales.
 Internaciones para chequeos o realización de estudios que pueden hacerse en forma ambulatoria.
 Pedicuría.
 Provisión de órganos.
 Tratamientos que se opongan a normas legales vigentes.
 Tratamientos que se contrapongan al proceso natural de vida del individuo.
 Ambulancia aérea.
 Antiseborreicos, bio-organoterápicos capilares, champúes (salvo para pediculosis)
 Tratamientos desensibilizantes de alergias/vacunas que no figuren en el Manual Farmacéutico.

DENUNCIAS Y RECLAMOS

En caso de reclamos y/o denuncias por falta o deficiencia en las prestaciones, por cobro de plus no autorizados, los
beneficiarios podrán presentar su denuncia por escrito, personalmente o por mail.

OSF:
 Dirección: Av. Rivadavia 5456 | 1º Piso | (Galería Astro) | Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
 Página Web: www.osfedecamaras.com.ar
 Wsp: 113636-6106
 Mail: [email protected]

También puede presentar los reclamos y/o denuncias directamente en la Superintendencia de Servicios de
Salud:

 Centro de Atención Personalizada: Av. Roque S. Peña 530 | Planta Baja | Capital Federal.
 Centro de Atención Telefónica: 0800-222-72583 (de 10 a 16 horas).

N- 042024
 NORMAS DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
Para acceder a los servicios de la Obra Social usted deberá acreditar su estado afiliatorio presentando:
a- Su credencial.
b- Talón de Atención (vigente).
c- Documento de Identidad.
d- Autorización de la Obra Social (si corresponde).

IMPORTANTE: Toda solicitud que realice un profesional médico de nuestra cartilla, y que requiera
Autorización y/o Derivación, Usted deberá solicitarla a la Obra Social.
La respuesta la obtendrá dentro de las 72 hs. hábiles.

N- 042024
 AUTORIZACIONES
ADMISIÓN DE PEDIDOS DE AUTORIZACIÓN

Para acceder a los servicios, todos los beneficiarios de la Obra Social deberán presentar sin excepción:
. Credencial de la Obra Social.
. Talón de atención mensual (vigente)
. Documento Nacional de Identidad (o cualquier otro documento que avale su identidad).

Usted deberá enviar los pedidos de autorización a través de la página web www.osfedecamaras.com.ar.Para poder
utilizar este servicio es necesario que cuente con un usuario y contraseña e ingrese a MI OSF.

Atención: Si no cuenta con un usuario y contraseña, puede generar uno ingresando a nuevo usuario.
Queda debidamente notificado que, a partir de este momento, la Obra Social no recibe solicitudes vía e-mail.

DENUNCIAS Y RECLAMOS

En caso de reclamos y/o denuncias por falta o deficiencia en las prestaciones, por cobro de plus no autorizados, los
beneficiarios podrán presentar su denuncia por escrito, personalmente o por mail.

OSF:
 Dirección: Av. Rivadavia 5456 | 1º Piso | (Galería Astro) | Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
 Página Web: www.osfedecamaras.com.ar
 Wsp: 113636-6106
 Mail: [email protected]

También puede presentar los reclamos y/o denuncias directamente en la Superintendencia de Servicios de
Salud:

 Centro de Atención Personalizada: Av. Roque S. Peña 530 | Planta Baja | Capital Federal.
 Centro de Atención Telefónica: 0800-222-72583 (de 10 a 16 horas).

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 CREDENCIAL OSF Y TALÓN DE ATENCIÓN

GESTIÓN DEL TALÓN DE ATENCIÓN

Para la impresión del talón de atención, se deberá dirigir a la página web de la Obra Social.
www.osfedecamaras.com.ar en donde deberá ingresar en la opción MI OSF.
Para acceder a esta gestión se precisa conocer el Número de Afiliado y la contraseña, la cual le será entregada al
afiliado con la impresión de la credencial.

N- 042024
IMPRESIÓN DEL TALÓN DE ATENCIÓN
Una vez ingresado en la opción MI OSF, deberá completar los datos que indica la pantalla.

Apretar el botón Talonarios de Atención, que se encuentra a la izquierda de la pantalla.

N- 042024
Apretar en la opción Impresión y seleccionar la persona a la que desee imprimir el Talón.

Seleccionar el integrante del grupo familiar al cual desea imprimir el Talón de Atención.

Apretar el botón Imprimir.

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