ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA

CATARRO COMÚN SINUSITIS OTITIS MEDIA AGUDA LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) FARINGOAMIGDALITIS BRONQUIOLITIS
DEFINICIÓN Inflamación de la mucosa Inflamación de los senos Proceso inflamatorio e Enfermedad infecciosa de Enfermedad generalizada aguda de Primer episodio de
nasal y la faringe paranasales y nariz infeccioso de la caja etiología principalmente causada origen infeccioso de faringe, sibilancias espiratorias,
timpánica, celdillas y trompa por la obstrucción de las vías amígdalas y adenoides estertores subcrepitantes
de Eustaquio aéreas altas en niños. finos que comienza como
una infección de vías
respiratorias 24-72 horas
antes.
AGENTE  Rinovirus VIRUS BACTERIAS (80%)  Virus parainfluenza I, II, III < 3 años  VSR
 Coronavirus (SRAS)  Rinovirus  S. Pneumoniae  Coronavirus  Adenovirus  Rinovirus
 VSR  Influenza virus  H. Influenzae  Adenovirus  Rinovirus  Metaphneumovirus
 Enterovirus  Parainfluenza  M. Catarrhalis  VSR  Coronavirus  Adenovirus
 Adenovirus VIRUS  Enterovirus 3-5 años:  Influenza
BACTERIAS  VSR  Influenza A, B  S. pyogenes  Bocavirus
 S. Pneumoniae  Virus  C. Diphteriae  S. grupo B de Lancefield  mycoplasma
 H. Influenzae parainflueza 1,2,3  S. aureus  Corynebacterium
 M. Catarrhalis  Virus Influenza  S. pyogenes  H Influenzae
ANAEROBIOS A,B  H. Influenzae  Anaerobios
 Peptococcus  Rinovirus  Legionella pneumofila
 peptoestreptococcus  Adenovirus  Y. enterocolitica
HONGOS
 Cándida albicans
HUESPED  3-8 veces al año  Preescolares  < 3 semanas  Afecta niños de 6 meses a 6  Edad pediátrica  < 2 años
 Varones 1.5:1  7-9 cuadros  LACTANTE (6m a 2 años  Exposición a la contaminación
 Preescolar/lactantes años de edad)  Diametro de la laringe y  Tabaquismo pasivo
 Sexo masculino traquea es menor  desnutrición
 Desnutrido  Sexo masculino 2:1
 Inmunosuprimidos
 Enfermedad crónica
concomitante
 Natación
 Uso de biberón
 Ausencia de seno
materno
AMBIENTE  Invierno  Vivienda con falta de  Cambio brusco de  Zonas templadas y frias  Climas variables  Tabaquismo
 Cambios de estación ventilación temperatura  Áreas urbanas con gran  Estación de otoño e invierno  Mayor numero de
 Clima templado  Animales  Guardería/ escuela contaminación  Hacinamiento hermanos
 Contacto con  Hacinamiento  Insalubridad  Incidencia octubre y abril  Polvo  Hacinamiento
enfermos/secreciones  Entorno polvoroso, seco,  Poca cultura médica  Ingesta de alimentos  Contaminación  Pobreza
 Zona urbana frio  Tabaquismo pasivo helados  Guarderías y asilos  Asistencia a
 Hermanos con OMA  Cambios bruscos de guarderias
temperatura
CUADRO CLINICO INICIO: secreción nasal, CRITERIOS MAYORES: Hipoacusia TRIADA: Disfonía, tos traqueal, < 3 años INICIO:
escozor, estornudo y  Dolor/presión facial Otalgia (lactante 1er síntoma) estridor laríngeo Cuadro leve Malestar general
obstruccion nasal (alterna o  Plenitud/congestión Dolor leve y aislado después  Irritación nasal Fiebre, vomito, tos, edema, eritema Disminución del apetito
bilateral) facial punzante, intenso y continuo  Coriza de faringe y amígdalas, rinitis y Rinorrea
3-5 dias: imposibilidad en la  Obstruccion nasal Otorrea  Tos seca conjuntivitis Fiebre >39°C (pensar en
alimentación (Odinofagia)  Rinorrea purulenta Fiebre baja  Odinofagia VHS: Vesículas y ulceraciones en el otro Dx)
2do dia: rinorrea acuosa  Hiposmia/anosmia Acufenos  Leve afectación del estado paladar 48-72hrs:
hialina, hasta verdosa Sensación de inestabilidad general CRITERIOS DE RANDOLPH Tos de inicio seca
(desaparece 7mo -10mo días). CRITERIOS MENORES MEMBRANA TIMPÁNICA:  Fiebre >39°C Taquipnea
Puede haber tos seca  Fiebre  Opaca  24-48HRS Taquicardia
posteriormente productiva con  Cefalea  Engrosada  Tos crupal, estridor laríngeo
Dificultad respiratoria
accesos nocturnos y descarga
 Halitosis  Hiperémica inspiratorio, dificultad
Sibilancias espiratorias o
posterior, hiperemia de faringe
 Fatiga  Abombada respiratoria leve
subcrepitantes
EXPLORACIÓN FISICA: 
 Tos Perforación timpánica  ESCALA DE WESTLEY
Irritabilidad, astenia,  Secreción verdosa NOTA:
hipodinámico  otalgia La duración de la
amarillenta o blanco
amarillenta. enfermedad es de 12 días
pudiendo tener síntomas en
un 18-28%, hasta 21 días
 después de haber iniciado
cuadro Clinico
DATOS DE ALARMA  NO ingesta de    Laringotraqueitis   Lactante < 6
líquidos grave semanas de
 Taquipnea  Estridor en reposo edad
 Odinofagia  Dificultad respiratoria  Saturación de
 Mal estado general grave después de tto 02 <92%
corticoide/adrenalina  Ingesta
 Signos de hipoxia inadecuada o
 Sospecha de episodios de
epiglotitis atragantamiento
 Lactante <6 meses frecuentes
 Episodio previo similar  Entorno social
 Problema subyacente no favorable
de VAS
 Inadecuado
seguimiento del caso
DIAGNOSTICO BH: Leucocitos normales o CLINICO: 2 o más criterios Timpanoscopia neumática CLINICO: Triada CLINICO: CLINICO
disminuidos con linfocitosis mayores Complementarios: BH y 7-15 años: mayor probabilidad de
cultivo de secreción otica GABINETE/LABS: faringitis estreptococcica LABS + GABINETE:
CASOS ESPECIALES: Laringoscopia (caso de cuerpo < 3 años: adenovirus BH: Reactantes de fase
Rx senos paranasales extraño) aguda y electrolitos no
Velamiento homogéneo del seno BH: Normal o con linfocitosis PARACLINICOS: tienen valor DX
y nivel hidroaereo RX LATERAL DE CUELLO: BH: Leucocitosis con predominio de
Sobredistensión de la hipofaringe neutrófilos segmentados y en forma RX DE TORAX:
y estrechamiento de la tráquea en de bandas en la fase aguda de la hiperinsuflación pulmonar,
la región subglótica infección engrosameinto
PCR: Positiva peribronquial, puede haber
AELO: 1ra semana de la infección atelectasias,
>333UI etiología estreptocócica consolidaciones
CULTIVO FARINGEO: Estandar de segmentarias o neumonía
oro intersticial en formas graves
Criterios: edad del paciente, signos y neumotórax,
síntomas, estación del año, neumomediastino.
epidemiologia familiar

COMPLICACIONES  OMA   OTITIS MEDIA  ATELECTASIA  OMA 

 RINOSINUSITIS CRONICA  NEUMONIA LOBAR  SINUSITIS
 CRUP  ABCESO  BRONCONEUMONIA  ADENITIS CERVICAL
 NEUMONIA MASTOIDEO  ABSCESO
 BRONQUIOLITIS  ABCESO DE PERIAMIGDALINO
BEZOLD  FIEBRE ESCARLATINA
 QUISTE DE  FIEBRE REUMATICA
QUERATINA  GLOMERULONEFRITIS
 SX. CHOQUE
TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES: Amoxicilina + acido clavulanico MEDIDAS GENERALES: MEDIDAS GENERALES VIRAL: MEDIDAS GENERALES
Reposo en casa 3-5dias 90mg/kg/dia c/8-12 hrs Calor local (trapo tibio) Reposo Reposo Buena nutrición
Ingesta de liquidos Aseo de mucosa nasosinusal Tranquilo y con la madre Ingesta de liquidos Ingesta de liquidos
Alimentación normal ALERGIA A PENICILINAS: 02 en caso de hipoxia (saturación Limpieza nasal Desobstrucción nasal
Ingesta vitamina A, C, Zn Cefdinir 14mg/kg/dia cada 12-24 FARMACOLOGICO <92% y dificultad respiratoria) Paracetamol 10-15mg/kg/dia cada 6 Evitar sonda nasogástrica
Aseo de nariz con solución hrs Paracetamol, naproxeno o horas por 4 dias Oxígeno en saturaciones
salina ibuprofeno FARMACOLOGICO: >94% (evitar que este frio
Posición semifowler ANAEROBIOS: Amoxicilina 80-90mg/kg/dia Leve: dexametasona BACTERIANAS: para que no exista
Clindamicina 15-30mg/kg/dia 3-4 2-3 dosis 0.6mg/kg/dia VO Penicilinas IM broncoespasmo en el niño o
FARMACOLOGICO: dosis Amoxicilina + ac. Clavulanico Moderado: Dexametasona Mantener nivel sérico de penicilinas colapso del pulmón)
Paracetamol: 10-15mg/kg/dia 90-100mg/kg/dia c/12 horas 0.6mg/kg/VO (observar por 30 0.1UI x 10 dias Control de temperatura
cada 6 hrs x 4 dias min)
ALERGIA A PENICILINAS: Grave: oxigeno, L. epinefrina Penicilina oral: 50 000UI/kg/dia x 10 FARMACOLOGICO:
Eritromicina/sulfisoxazol 1:1000 4ml (max 5ml) dias Paracetamol: 10-
50mg/kg/dia cada 6-8 hrs Dexametasona 0.6mg/kg/dia P. Procainica: 15mg/kg/dia cada 6 hrs x 4
Claritromicina 15mg/kg/dia 6 años: 400 000UI 3 dosis (<21- dias
Clindamicina 15-30mg/kg/dia 27kg) Agonista B2
>6 años: 800 000UI (3 dosis) (broncodilatador)
P. Benzatinica-combinada: Salbutamol: cada 20-30min
600 000UI 3 dosis
300 000UI < 1año: 0.05-
300 000UI POTÁSICA 0.15mg/kg/dosis
P. BENZATINICA >1 año: 1.25-2.25mg/kg/dia
 ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

ENFERMEDAD AGENTE PERIODO DE CARACT. DE LA CARACT. DEL CARACT. DEL DIAGNOSTICO COMPLICACION TRATAMIENTO
INFECCIOSO INCUBACION FIEBRE ENANTEMA EXANTEMA
SARAMPION Virus del 10-12 días Fiebre elevada con Enantema con Se caracteriza por la En la etapa precoz BRONCONEUMONIA Hidratación adecuada
sarampión (RNA) una remisión pequeños puntos aparición de es difícil. OTITIS MEDIA Expectorantes
paramixovirus intermedia de color blanco elementos El signo de Koplik LARINGITIS
Congestion oculo grisáceo de 1-2 maculopapulares, (dato prodrómico LARINGOTRAQUEITIS
Antipiréticos
nasal mm rodeado de detrás de los de la enfermedad) OBSTRUCTIVA Aseo general
Tos seca eritema, algunas pabellones CLINICO (100%) MENINGOENCEFALITIS Admón. Vit. A
veces auriculares, áreas de DU. 200 000UI
hemorrágico en implantación del pelo RARAS: (>1año)
la cara interna de para extenderse a MASTOIDITIS
las mejillas, a la frente y cara, PANENCEFALITIS 100 000UI (6meses-
altura del 2do continuar en tronco y ULCERACION CORNEAL 1año) V.O
molar (manchas seguir dirección SEPSIS
de Koplik) cefalocaudal hasta PURPURA
escasos al extremidades
principio, inferiores. Se borran
aumentan con a la presión y tienen
rapidez y llegan a a ser confluentes
ser confluentes
desaparecen de
12-18hrs.

RUBEOLA Virus de la rubeola 14-21 días Fiebre de 1-5 días Se localiza en Manchas rojizas CLINICO ETAPA FETAL: Medidas de sostén
(RNA) poco elevada paladar blanco, maculopapulares del AISLAMIENTO ABORTOS Control de fiebre:
togaviridae Tos constituido por tamaño de la punta VIRUS (Sangre, OBITOS
Malestar general pequeñas de un alfiler, que se orina, LCR) PREMATUREZ
PARACETAMOL 10-
Ardor faríngeo máculas inicia en cara y se PRUEBAS MALFORMACIONES 15mg/kg/dia cada 4-
Rinorrea multiformes generaliza SEROLOGICAS  CATARATAS 6hrs V.O/V.R.
conjuntivitis rápidamente en un (neutralización,  GLAUCOMA IBUPROFENO*
día a todo el cuerpo fijación del  RETINOPATIA 6-8mg/kg/día cada 6-
en una dirección complemento, inh.  MICROOFTALMIA 8 hrs V.O
cefalocaudal. Dura De la  CIV/PCA
no más de 3 días y hemaglutinación,  ESTENOSIS
desaparecen en el ac fluorescentes, PULMONAR
orden que apareció determinación de  SORDERA
Adenopatías IgM especifica)
 [Link]
retroauriculares y
NICA
occipitales

[Link]/ Parvovirus B19 5-15 años Escalofríos, prurito, En cara con Erupciones Aislamiento del ARTRITIS Inmunoglobulina IV
parvoviridae 6 dias fiebre y mialgias forma de simétricas, virus IgM e IgG ANEMIA HEMOLITICA transfusiones
ERITEMA “BOFETADA” maculopapular en INMUNOENSAYO NEUMONITIS
INFECCIOSO acompañada de entramado a ELISA SX. HEMOFAGOCITICO
palidez peribucal menudo pruriginosa
“alas de que se desplaza en
mariposa” sentido periférico
para abarcar brazos
glúteos y muslos (red
de araña o encaje)

EXANTEMA Herpes virus 9 días Fiebre elevada de ---------------- Exantema CLINICO CONVULSIONES Reposo
hominis 6 (VHH6) (10-15 días) forma brusca generalizado inicia Bh: leucopenia Buena hidratación
SUBITO/ ROSEOLA/ y7 HASTA 40ºC en en el tronco y luego
[Link] periodos de 3-4 se extiende a SINTOMATICO:
días, con pocos miembros y cara Paracetamol 10-
signos físicos. (morbiliforme), 15mg/kg/día cada 4-6
Cede por crisis pueden ser multiples hrs
coincidente con la manchas rojizas de
aparición de 5mm, pueden ser
exantema planas o con discreto
Cefalea relieve que se
 mialgias desvanece en un par
de días
VARICELA Herpes virus 11-21 días Fiebre tiene un pico ---------------- Lesión vesiculosa CLINICO INFECCION MEDIDAS GENERALES
varicellae (13-17dias) máximo a la situada de manera BACTERIANA Corte y limpieza de
culminación del superficial en la piel, SECUNDARIA A:
exantema. se rompe con gran estreptococos/estafilococo
uñas
facilidad (gota de s Lociones anti
rocío). Lesiones en  Impétigo pruriginosas
brotes, tronco, cuero  Celulitis Aciclovir tópico
cabelludo,  Furúnculos Antibióticos (solo en
extremidades. Más  Erisipela (rara) infección bacteriana)
profuso en la porción ENCEFALITIS
proximal de las ACICLOVIR
extremidades que en Raras:
la porción distal.  Sepsis
 Neumonía
 Osteomielitis
 Artritis
 Choque tóxico
ESCARLATINA Streptococcus 12 Horas- 7 días Fiebre de inicio Exantema de color CLINICO SUPURATIVAS: Bencil penicilina
pyogenes/ brusco llegando a rojo, punteado, Aislamiento de S.  ABCESO benzatinica de acción
estreptococo β- 39-40ºC (2do. Día) finamente papuloso pyogenes (cultivo PERIAMIGDALINO
prolongada
hemolítico del cediendo al 5to- que palidece con la de exudado  SINUSITIS
grupo A (EβHGA) 7mo día digito-presión. faríngeo/pruebas  OTITIS MEDIA <27kg: 600 000UI IM
Aparece primero en rápidas)  NEUMONIA >27kg: DU 1200000UI
axilas, ingles, cuello  SEPTICEMIA IM
y luego se generaliza  OSTEOMIELITIS
las siguientes 24hrs.  MENINGITIS
En cara el exantema ALERGIA A
no es punteado y se PENICILINA
NO SUPURATIVAS
localiza en frente y
 FIEBRE Eritromicina
mejillas dejando una 40mg/kg/día cada 6
REUMATICA
“zona de blanqueo”
 GLOMERULONEFR horas
alrededor de la boca.
ITIS Clindamicina
30mg/kg/día cada
6horas

ESCARLATINA GRAVE
Penicilina cristalina IV
400 000UI/kg/día
ENTEROVIRUS Virus coxsackie 2-10 dias Fiebre ocasional Cursa con ampollas MEDIDAS GENERALES
repentina entre 38° rojas y dolorosas en Tratamiento
(ENFERMEDAD - 40°C la garganta, encías y
MANO-PIE-BOCA) Cefalea la cara interna de las sintomático
Mialgias mejillas, así como en Antibióticos sin hay
Dolor de garganta las palmas de las infección agregada
Malestar manos y plantas de
abdominal o los pies
nauseas
MONO NUCLEOSIS Virus Epstein Barr Hasta los 18 Fiebre MEDIDAS GENERALES
meses Faringitis TRATAMIENTO
Odinofagia
Adenopatías
SINTOMATICO
linfáticas
Triada clásica
Linfocitosis atipica
 CARDIOPATIAS CONGENITAS

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO COMUNICACIÓN INTERAURICULAR COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR COARTTACIÓN AORTICA TETRALOGIA DE FALLOT
ARTERIOSO
DEFINICIÓN Se caracteriza por la Comunicación anormal entre la Es un orificio anormal entre Consiste en un estrechamiento Cardiopatía congénita
persistencia de la aurícula derecha e izquierda, ambos ventrículos debido a la de la luz aortica, generalmente cianogena que se caracteriza
permeabilidad del conducto usualmente con cortocircuito falta de desarrollo del tabique a nivel de la unión del cayado por:
que comunica a la aorta de izquierda a derecha membranoso o muscular aórtico con la aorta  Estenosis pulmonar
descendente con la arteria descendente por debajo del infundibular
pulmonar, después del nacimiento de la arteria  Dextroposición de la
nacimiento (persistencia del subclavia izquierda, a nivel o aorta
6to arco aórtico izquierdo) justo debajo de la inserción del  Hipertrofia VD
ligamento arterioso  CIV de tipo membranoso
INCIDENCIA Primer tipo de cardiopatía  Foramen oval permeable  Es el defecto aislado más  Ocupa el 5to lugar en las  Ocupa del 11_13% de las
congénita (20%) frecuente a nivel mundial CC en México cardiopatías congénitas
 Ostium secundum (más  2do lugar en México  Mundialmente ocupa el CC más frecuente después del
común)  CIV Membranosa (75%) 8vo lugar primer año de vida
 Ostium primum: asociado  Sexo masculino 2:1
a síndrome de Down  Asociada con Sx Turner
 Seno venoso: menos  Edad típica de
común presentación es entre 20
y 30 años
FACTORES DE RIESGO  Niños nacidos a    
grandes alturas
 Mujeres
 Prematuros
 Niños cuya madre
tuvo rubeola (1er
trimestre embarazo)
CUADRO CLINICO SINTOMAS CORTOCIRCUITO DE Dependiendo del tamaño del RN SOPLO:
 Síntomas ausentes en IZQUIERDA A DERECHA defecto Inician por lo general con IC y Sistólico rudo precordial
cortocircuitos pequeños  Fatiga 3ra semana: aparición de un choque en las primeras horas (estenosis pulmoanr) foco
 Bronquitis crónica por  Infecciones de vías soplo pulmonar
congestión pulmonar respiratorias altas  Disnea LACTANTES Y 2do ruido único (No hay
 Hipodesarrollo por  Disnea de esfuerzo  Aleteo nasal PREESCOLARES: desdoblamiento)
disminución del flujo  Ausencia de  Tiros intercostales o Cianosis diferencial con la
sanguíneo cianosis retracción costal porción superior del tronco con EF
 RN con conducto grande  Taquicardia buena coloración Cianosis
puede ser causa de IC NOTA: Se puede cursar  Galope Extremidades frías pálidas y Hipocratismo digital
asintomática durante la  Hepatomegalia cianóticas VD palpable
SIGNOS: infancia y se puede  Diaforesis
 Cardiomegalia diagnosticar de manera tardía: EF: CRISIS HIPOXICAS:
 Pulsos aumentados e CARDIOPATIA CONGÉNITA SOPLO: Hipertensión arterial sistólica (gravedad)
en brazos, con ausencia o Súbitas
hiposaltón DEL ADULTO  Regurgitante en barra
 Dilatación de la arteria disminución de pulsos Palidez
(se puede confundir con
pulmonar (aumento de INVERSION DE femorales Disnea
soplos expulsivos)
flujo) CORTOCIRCUITO equivale al tamaño del  Cefalea Perdida de la conciencia
 Dilatación de las  Cianosis defecto  Epistaxis (causado por la estenosis
cavidades izquierdas  Fatiga  Holosistolico a nivel de  Mareo pulmonar severa y dinámica)
(sobrecarga diastólica)  Hipocratismo digital mesocardio  Palpitaciones
 Paciente se coloca en
 IC severa  S2 intenso y desdoblado Frialdad
 Claudicación con el cunclillas (aumenta RVP,
SOPLO: Cardiomegalia biventricular reduce retorno venoso)
 Soplo continuo en región SOPLO: ejercicio en miembros
infraclavicular izquierda Soplo en foco pulmonar inferiores
(Soplo de Gibson) con sistólico expulsivo, tenue de  Pulsos de arterial femoral
fremito. baja tonalidad retrasados o débiles
 Desdoblamiento fijo del S2  Latido arterial visible en
soplo en diamante hueco supraesternal
Retumbo tricuspideo SOPLO:
Signos de hipertensión venosa  Soplo sistólico eyectivo
sistémica (falla cardiaca irradiado a foco accesorio
derecha) o espalda
 Se ausculta un clic
sistólico de eyección
 Soplo proto-diastólico por
Insuf. aortica

DIAGNOSTICO RX TORAX EKG RX TORAX EKG: RX TORAX

 Cardiomegalia a  Bloqueo de rama derecha  Cardiomegalia a  Hipertrofia VI  Imagen característica en
expensas de VI del haz de His (>90%) expensas de C.  Sobrecarga sistólica de zapato sueco
 Arco pulmonar  Desviacion del eje Biventricular VI (ondas T invertidas y  Corazón en forma de palo
prominente (aumento de eléctrico a la derecha  Dilatación de arteria asimétricas) de golf o en forma de bota
flujo pulmonar) pulmonar  Bloqueo de rama derecha  Arco pulmonar cóncavo o
 Arco aórtico prominente RX TORAX  Aumento flujo pulmonar del Haz de His excavado
 Aumento de la  Crecimiento AD, VD  Disminución del flujo
vascularidad pulmonar  Dilatación arteria EKG RX pulmonar
pulmonar  Crecimiento de  Imagen del “3”
EKG  Aumento de flujo CAVIDADES: secundaria a la EKG:
 Signos de crecimiento de pulmonar  VI +VD (CIV moderada) coartación dilatación pre  Eje eléctrico a la derecha
VI  AI + VI + VD (CIV grande) y post esténotica  Hipertrofia VD
 Datos de sobrecarga EEG  AD + VD (Eisenmenger)  Muescas entre la 8va-9na  Bloqueo de rama derecha
diastólica  Defecto primum, costilla debido a la completo o incompleto
secundum EEG: erosión ocasionada por el  Extrasístoles
EEG (Elección)  Movimiento septal Método DIAGNOSTICO: aumento del flujo ventriculares
paradójico clasificar tipo de lesión colateral a través de las a.
 Crecimiento de cavidades intercostales (Signo de EEG: (Método diagnostico)
derechas Roesler)
 Presión arterial pulmonar
 Defectos asociados EEG
Demuestra el lugar de la
obstrucción, tipo de coartación,
grado de estrechamiento y
anomalías asociadas

TRATAMIENTO Infusión de PG E1 a 0.1 Cateterismo cardiaco (ya Cateterismo cardiaco (ya no Cateterismo cardiaco PERIODO NEONATAL:
mcg/kg/min vía umbilical (para casi no se realiza) se realiza de manera rutinaria) No requieren tto
mantener conducto QUIRURGICO
permeable) Criterio quirúrgico: la FARMACOLOGICO Resección termino-terminal CRISIS HIPOXICAS:
relación flujo Digoxina (no indicada con trayectos  Oxigenoterapia
CIERRE pulmonar/sistémico QP/QS Diuréticos tubulares amplios)  Posición genupectoral
Indometacina, ibuprofeno (deberá ser >2:1) Profilaxis antimicrobiana  Administración de
Anticongestivos en IC: Cateterismo terapéutico: morfina
Digoxina, diuréticos y NO QUIRURGICO: QUIRURGICO (Elección) balón y colocación de stent  Bicarbonato (si hay
restricción de líquidos Oclusor septal Amplatzer Cierre de la CIV si las RVP acidosis metabolica)
Oclusor septal Gore Helex >BU  Vasopresores
CIERRE QUIRURGICO Cerclaje de la arteria pulmonar
Cateterismo (coils de en defectos grandes PREVENCIÓN
Gianturco) (BANDING) Administración de sedantes en
Dispositivo de Amplatzer Cierre percutáneo Amplatzer algunos casos y evitar
punciones para análisis de
 sangre que no sean
necesarios.

QUIRURGICO:
Corrección total
La T. Fallot debe ser llevada a
cabo sin demora e
independientemente de la
edad.
Tratamiento paliativo de
Blalock Taussig (sólo en casos
muy concretos)
COMPLICACIONES  Síndrome de  Embolizacion de
Einsenmeyer (5%) dispositivos
 Soplo diastólico  Perforación cardiaca
rudo de IP (soplo de  Arritmias
Holdak)  Falla
 ICC  Trombosis
 Endocarditis  erosión
infecciosa