TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa transmitida por el mycobacterium
tuberculosis que es un bacilo acido alcohol resistente también llamado bacilo de koch (porque
fue descubierto en 1880 por Roberto Koch) de ahí su nombre en honor a su descubridor.
[GOOGLE: Robert Koch descubrió el bacilo de la tuberculosis en 1882. Este bacilo, que lleva su
nombre, es el agente causal de la tuberculosis.]
La tuberculosis en este tiempo como en las enfermedades emergentes se ha constituido en un
problema mas que todo social actualmente existe mas de 14 millones en el mundo que están
infectados o que tienen confirmado la tuberculosis en tratamiento, 1 millon de fallecidos
actualmente según datos de la organiz ación mundial de la salud (OMS) y la organización
panamericana de salud (OPS), tenemos mas de 100 millones en el mundo infectados.
Se constituye una enfermedad con gran interés de importancia en diferentes países mas que
todo se presenta en países subdesarrollados y en zonas de especialmente donde existe
pobreza, en zonas donde existe hacinamiento, especialmente en algunas poblaciones y
comunidades zonas como en el Brasil (favela), en argentina (la villa), se observa también que
existen en las cárceles, en los colegios, donde se presenta un caso existe el contagio.
Actualmente se ha asociado ya, por eso la clasificación de la tuberculosis ya ha cambiado ahora
se presenta tuberculosis:
TB Primaria
TB secundaria
TB Progresiva (En esta clasificación entra la tuberculosis asociada a la diabetes y al VIH)
Es por eso que constituye una enfermedad prevalente que debe ser controlada mas que todo
por eso existe un programa para la tuberculosis que se dedica al tratamiento gratuito de esta
enfermedad con un tratamiento de 6 a 9 meses hasta 1 año. hasta el momento a ocasionado
resistencia debido a que los pacientes no terminan con el tratamiento, son px resistentes a los
antibióticos para tuberculosis, mas que todo constituye un problema social, porque aquellas
personas que cortan el tratamiento o no lo terminan se hace resistente y al contagiar esa forma
resistente se constituye en un problema mas que todo económico para el país porque las
drogas habituales del esquema que se utilizan ya no les va a causar efecto, se van a utilizar
drogas de segunda línea (kanamicina, levofloxacina, amoxicilina, acido clavulanico) que
constituye un tratamiento bastante caro.
Recuerdo; Mycobacterium tuberculosis es un bacilo acido-alcohol resistente (BAAR) tiene
especialmente una capa lipídica que esta en la pared celular de la bacteria por lo tanto no se
puede pedir cualquier tinción, se utiliza la tinción de Ziehl-Neelsen, porque su pared celular
está compuesto por ácido micólico, esta formado también por proteínas, lípidos. Esta
membrana esta recubierta por acido graso, que hace una película, convirtiendo a la bacteria en
impenetrable con cualquier colorante normal, por eso se utiliza la colocación de Ziehl-Neelsen
para poder identificar la bacteria, visualizarlo, y realizar los campos necesarios para
visualización en el microscopio si tiene presencia de bacilos en el esputo de la persona que
tiene tuberculosis y esto se lo realiza mediante la basiloscopia (visualización de la bacteria en
cada campo de la muestra que se hace de la tinción del esputo)
La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa con una distancia de contagio de 1000
mt a la redonda. Se debe controlar a 100 mt a la redonda.
Normalmente nuestro organismo tiene un sistema de defensa, aquellas personas que están
inmunizadas con la vacuna BCG nos previene que la persona no pueda contagiarse de
tuberculosis esa vacuna se le coloca al nacer (al día sgt) está en base al Bacilo de Calmette-
Guérin, bacilo de Mycobacterium bovis, quiere decir que es el mycobacterium pero bovina, de
ese animal le sacan lo hacen en diferentes cultivos hasta que pierde su patogenicidad y
virulencia por ese motivo entonces se lo inócula en la persona mediante otras componentes
que tiene lanolina, aceites y el componente más importante es una sustancia que hace que se
prolongue por bastante tiempo la inmunidad que hace que la vacuna de una inmunidad
definitiva, está vacuna va a evitar que la persona no tenga tuberculosis lineal y especialmente
extra pulmonar. En esta caso puede ser tuberculosis osea, meningea. La vacuna evita que
tengamos complicaciones.
Los pulmones están infectados por la tuberculosis (bacteria), en cambio también que no sea
extra pulmonar que no dé tuberculosis osea, renal, intestinal y una tuberculosis cerebral.
Hubo un tempo en que no llegaba la vacuna varias gestiones por eso existe ,as riesgo, la vacuna
de la tuberculosis nos protege para que no tengamos esas complicaciones, pero en si el
mycobacterium tuberculosis nos va a producir la tuberculosis pulmonar, porque está bacteria
tiene afinidad por el oxígeno, es una bateria aerobia estricta (necesita el oxígeno para poder
multiplicarse) por esa razón ataca el órgano del aparato respiratorio que en ese caso es el
pulmón
Unidad funcional del pulmón: El alveolo
EPIDEMIOLOGIA
El causante de la enfermedad es el mycobacterium tuberculosis, la población mas afectada es
la edad joven y adulto y px con VIH, diabetes, px con enfermedades oncológicas.
En este tiempo ha aumentado la incidencia de enfermedades no contagiosas, como ser la
diabetes tipo 1 y tipo 2, el VIH (dependiendo del periodo de ventana que tiene el px para que
pueda presentarse el SIDA) y todos los px que tienen algún problema oncológico (tienen
tendencia a contagiarse rápidamente la bacteria y desarrollar tuberculosis pulmonar)
Si una persona tiene la vacuna y tienen buenas defensas no va a desarrollar la enfermedad,
pero si va a desarrollar una tuberculosis primaria (complejo de Ghon), normalmente nuestra
sistema inmune específico e inespecífico van a ayudar y contribuir para eliminar la bacteria.
CONTAGIO
Netamente horizontal porque hay no hay contagio zoonotico, no hay vector, ni reservorio.
Solamente es horizontal, de persona a persona, esto es por una persona que está infectada de
tuberculosis y contagia por las gotitas de flügge o micro aerosoles que se emite al toser,
estornudar o al hablar.
SÍNTOMAS
¿Cómo podemos sospechar de una persona que tenga tuberculosis?
Sintomático respiratorio (px que tiene tos crónica a pesar de llevar un tto) tos seca o con
espectoracion mas de 15 días. A estos pacientes si o si se le debe realizar basiloscopia,porque
así prevenimos que desarrolle tuberculosis, porque es una enfermedad en dónde la bacteria se
va a ir multiplicando especialmente cada 10 a 15 horas, una vez las gotitas de flügge ingresan al
organismo van a llegar a los alveolos.
Nosotros tenemos como sistema inmune de respuesta en los alveolos a los macrófagos
alveolares, ingresa al alveolo y las células de defensa de primera línea inespecífico (macrofago)
va a deglutir y liberar sustancias que ayuden a deglutir el antígeno y va a liberar el
fagolisosoma.
Los macrófagos tienen la función de opsonificacion (GOOGLE; opsonización) y fagocitosis. En
un px normal va a entra en juego su sistema inmune primario inespecífico
