El principal objetivo de la asepsia es evitar que los microorganismos sobre los que
se actúa se conviertan en una fuente de contaminación.
Los procedimientos de asepsia contemplan métodos o técnicas relacionadas
con la higiene de los espacios y las superficies materiales.
¿Cuáles son las principales técnicas de asepsia?
La desinfección es otra medida que forma parte de la asepsia y que consiste en
eliminar los microorganismos presentes en objetos u otras superficies mediante el
uso de productos desinfectantes biocidas.
Antisépticos
Los alcoholes (etílico e isopoprílico) son compuestos orgánicos que
actúan reduciendo la tensión super cial de la membrana celular y
desnaturalizando sus proteínas, provocando la destrucción de la
membrana celular. Son líquidos incoloros y transparentes, con acción
bactericida inmediata, limitado efecto residual y pérdida de e cacia en
presencia de materia orgánica. Son buenos solventes de otros
productos, entre ellos otros antisépticos y desinfectantes, potenciando
además su actividad.
Ambos alcoholes presentan acción bactericida rápida frente a bacterias
gramnegativas y grampositivas, micobacterias, hongos y virus con
cubierta lipídica (incluidos VIH y virus de la hepatitis B); sin embargo, no
son activos frente a esporas3,4. El etanol 70% presenta la mayor
actividad bactericida, ya que destruye alrededor del 90% de las
bacterias cutáneas,
Los alcoholes más empleados son el alcohol etílico (o etanol) y el alcohol
isopropílico (o isopropranolol), con concentraciones que varían entre el
70 y el 96%, y entre el 70 y el 100%, respectivamente. Habitualmente se
emplea el etanol, por ser menos irritante. Tenemos a nuestra disposición
soluciones acuosas, toallitas y asociaciones de alcohol con otros
productos como clorhexidina, N-duopropenida, amonios cuaternarios y
etilsulfato, que tendrán a˜ nadido el efecto de acción característico de
estos compuestos (detergente, oxidante, etc.).
Aplicaciones y modos de empleo
1. Preparación de la piel, previa a punciones venosas periféricas,
extracciones de sangre o procedimientos quirúrgicos [Link]
debe aplicar sobre piel sana, limpia y seca, humedeciendo la zona a
tratar. No es preciso frotar. No se debe exponer a materia orgánica,
ya que pierde e cacia. El alcohol debe permanecer en contacto con la
piel al menos 2 minutos sin secarse tras la aplicación. 2. Lavado
antiséptico o quirúrgico de manos3,5. Técnica estándar de lavado de
manos por frotación, asegurando que las manos se mantienen
húmedas durante el tiempo de frotación. No aclarar posteriormente.
2. Compuestos yodados
Los compuestos yodados se engloban en el grupo de los antisépticos
halogenados, que son compuestos no metálicos que forman sales
haloides. Son agentes oxidantes que provocan la precipitación de las
proteínas y los ácidos nucleicos bacterianos, alteran las membranas
celulares y actúan disminuyendo los requerimientos de oxígeno de los
microorganismos aerobios inter riendo en la cadena respiratoria por
bloqueo del transporte de electrones a través de reacciones
electrolíticas con enzimas.
Yodo
El yodo elemental es un e caz bactericida (activo frente a bacterias
gramnegativas y grampositivas, micobacterias, hongos, virus con y sin
envoltura lipídica y, a concentraciones elevadas, frente a esporas).
Presenta varios inconvenientes como la capacidad para generar
reacciones de hipersensibilidad, irritabilidad, retrasar la cicatrización
(sobre todo su uso continuado) y la coloración de la piel, por lo cual, en
la actualidad ha sido reemplazado en gran medida por el uso de
yodóforos. Existen básicamente 2 presentaciones, la tintura de yodo:
solución alcohólica de yodo al 2,7%, y el lugol (alcohol yodado): solución
que contiene un 2% de yodo metaloide más un 2,5% de yoduro potásico
en alcohol al 50%.
Espectro
Activo frente a bacterias gramnegativas y grampositivas, micobacterias,
hongos y virus con y sin envoltura lipídica. La acción sobre esporas es
menor que la acción del yodo elemental y es dependiente de la
concentración (a las concentraciones usadas habitualmente no deben
ser consideradas esporicidas). Presentaciones El compuesto más usado
es la povidona yodada (polivinil pirrolidona). Las presentaciones
disponibles en el mercado son: povidona yodada en base acuosa con
concentraciones entre 5 y 10% (esta última, la más utilizada, contiene
un 1% de yodo disponible o libre), solución de base alcohólica (etanol
70% combinada con povidona yodada 10%) y solución jabonosa de
povidona yodada con 7,5-10% (la povidona yodada al 7,5% es la más
empleada). Aplicaciones y modo de empleo
1. Antisepsia de piel: pequeñas heridas, erosiones, quemaduras leves
y rozaduras, solución acuosa. Se debe lavar y secar la piel y,
posteriormente, aplicar sobre la zona afectada. Es recomendable tapar
la zona tratada con una gasa.
2. Preparación de la piel para punciones venosas o intervenciones
quirúrgicas 3. Aplicar sobre la piel sana, limpia y seca hasta humedecer
la zona. Posteriormente, dejar secar la aplicación, no es necesario frotar.
4. Lavado de manos3,5. Solución jabonosa. Aplicar y frotar 3-5 min
hasta obtener espuma; posteriormente, aclarar con abundante agua o
con una gasa estéril empapada en agua.
Precauciones y efectos secundarios Los yodóforos están
contraindicados en pacientes con hipersensibilidad al yodo o
medicamentos iodados y en neonatos (0 a 1 mes). En mujeres
embarazadas y en la lactancia debe evitarse el uso prolongado, ya que
el yodo absorbido puede atravesar la placenta y ser excretado a través
de la leche materna. Es un compuesto menos irritante que el yodo y en
raras ocasiones produce reacciones cutáneas locales, pero la aplicación
de povidona yodada sobre heridas extensas, quemaduras o durante
tiempo prolongado, puede producir efectos sistémicos adversos, tales
como acidosis metabólica, hipernatremia y trastornos de la función
renal, hepática y tiroidea (especialmente en ni˜ nos). Debe evitarse el
uso regular o prolongado de este medicamento en ni˜ nos menores de
30 meses, pacientes con quemaduras de más del 20% de la super cie
corporal, heridas grandes o abiertas, insu ciencia renal o hepática,
trastornos tiroideos y en pacientes a tratamiento con litio. Si es
necesario el uso prolongado de povidona yodada o deba aplicarse en
quemaduras o áreas extensas de la piel, deberá monitorizarse la función
tiroidea. No se debe aplicar en ojos, oídos o mucosas. No se debe aplicar
povidona yodada con productos que contengan derivados mercuriales,
ya que se forman compuestos irritantes.
