CAMPUS IRAPUATO – SALAMANCA

DIVICION CIENCIAS DE LA VIDA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA y OBSTETRICIA
SEDE TIERRA BLANCA
CENTRO INTERDICIPLINARIO DEL NORESTE
UDA: CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL CICLO
REPRODUCTIVO
DOCENTE: MCE. RIVERA GALVAN ALEJANDRA
LEO. CONTRERAS RIVERA BLANCA IRIS

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIABETES / ESTRÉS

ELEO. HUERTA RUIZ MARIA FERNANDA

ELEO. HERNANDEZ DURAN DANIELA GUADALUPE
CONTENIDO
INTRODUCCION
JUSTIFICACION
OBJETIVOS
 -GENERAL
 -ESPECIFICO
HISTORIA CLINICA
VALORACION
CLASIFICACION DE DATOS
HISTORIA NATURA DE L AENFERMEDAD DIABETES
DIAGNOSTICO
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ESTRÉS
DIAGNOSTICO
CONCLUSION
ANEXOS
BIOGRAFIAS

INTRODUCCION
El Proceso de Atención de enfermería (PAE) es un instrumento sistemático para brindar cuidados humanistas y eficientes
que busca lograr mejoras o soluciones con resguardo científico y verídico administrando cuidados de manera individual y
especializada de acuerdo con el enfoque básico de manera distinta según la alteración real o potencial de la Salud.
Originalmente es una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí
misma.

Las características de un PAE son la validación universal, el uso de termología que permite el entendimiento claro para el
personal de salud, se centra en la relación directa Enfermero-Paciente, tiene un enfoque directo en soluciones hasta
llegar a metas claras y cuenta de 5 etapas indispensables.

 valoración
 Diagnóstico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación

Este PAE tiene como objetivo encontrar respuestas y soluciones ante el Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable e
insomnio basándonos en análisis propios que fueron observados día a día en nuestra paciente como altos factores de
descontrol para su salud.

Como personal de enfermería en preparación con vocación y dedicación enfocamos nuestro trabajo en un cuidado
humanizado para conservar la integridad, bienestar y seguridad a futuro de nuestra paciente cumpliendo roles de
cuidadoras y personas preventivas brindando información, y cuidados específicos para el control la inestabilidad de
glucosa en sangre y generar mejoría en el manejo de estrés
JUSTIFICACION

La prediabetes es una condición en la que se observara que el primer síntoma a tener serán los niveles de azúcar en la
sangre los cuales son más altos de lo normal, pero aún no lo suficientemente altos como para ser diagnosticado como
diabetes. Los niveles de azúcar en la sangre están entre 100 y 125 mg/dL después de un ayuno de al menos 8 horas.
Este rango se conoce como "glucosa plasmática en ayunas alterada".
La prediabetes es un estado de riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Aproximadamente el 70-90% de
las personas con prediabetes eventualmente desarrollarán diabetes. Los principales factores de riesgo para la
prediabetes incluyen sobrepeso/obesidad, el sedentarismo, los malos hábitos alimentarios, así mismo como antecedentes
familiares de diabetes y edad avanzada.
El diagnóstico y monitoreo de la prediabetes de manera habitual permite tomar medidas a tiempo para mejorar la salud y
prevenir complicaciones graves a largo plazo, como en su caso lo es la diabetes mellitus tipo 2.
Mientras tanto el estrés es una respuesta física, mental y emocional que el cuerpo tiene ante situaciones que el individuo
percibe, como lo son las amenazas y retos muy grandes, o situaciones que parecen estar fuera de control. Este tipo de
respuesta es una reacción natural y necesaria del cuerpo para enfrentar situaciones difíciles o peligrosas, por lo cual se
va a encontrar a la persona en estado de alerta; se activa el sistema nervioso simpático, liberando hormonas como
adrenalina y cortisol que aumentan la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la tensión muscular, sin olvidar las
alteraciones del sueño. Existen diversas técnicas para manejar y reducir el estrés, como el ejercicio, la meditación, el
descanso adecuado, hablar con otros, etc. Es importante aprender a identificar y controlar los niveles de estrés.
Es por eso que este proceso de atención enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación, evaluación y
manejo del estrés de manera adecuada y eficaz así mismo saber controlar los niveles de glucosa se puede realizar una
evaluación integral del paciente, identificar factores de riesgo, establecer un plan de cuidados individualizado y brindar
intervenciones efectivas para prevenir o retrasar la progresión a diabetes tipo 2.
OBJETIVOS

Generales

El PAE es la estructura esencial para la práctica enfermera, proporciona un marco con orientación para una buena
planeación de cuidados a pacientes. Abarca desde la evaluación inicial hasta la valoración final de los resultados, cada
fase del PAE desempeña un papel vital.

Este proceso ayuda a los enfermeros a establecer objetivos y planes de cuidado claros, humanizados y efectivos
mejorando significativamente la calidad de la atención que se brinda.
Además, ayuda a llevar a cabo todo cuidado de una manera individual, sistemática y automatizada según el objetivo
dependiendo a la situación que altere significativamente la salud de algún individuo

Especifico

o Proporcionar una atención de enfermería individualizada y personalizada para la paciente.

o Identificar y evaluar las necesidades de la paciente y así proporcionar cuidados adecuados y efectivos.
o organizar y planificar cuidados para la paciente, asegurando una gestión eficiente del tiempo y los recursos.
o Promover la colaboración y la comunicación entre el personal de enfermería, otros profesionales de la salud y
familiares.
o Evaluar la eficacia de los cuidados de enfermería y realizar cambios según sea necesario para mejorar la atención
al paciente.
o Brindar información adecuada para lograr una comprencion más específica de los padecimientos
o Promover un seguimiento de autocuidado y conciencia
HISTORIA CLINICA
Paciente femenina de 26 años con iniciales RRS con una talla de 152 cm y un peso de 56.2 kg teniendo un IMC=24.0
(normal) originaria de la comunidad del picacho perteneciente al municipio Tierra Blanca del estado de Guanajuato. Con
3G 0A 3P 0C con antecedente de diabetes gestacional al tercer embarazo, a 24 de enero del 2025 Refiere una TA. de
115/80 mm Hg, Frecuencia Cardiaca de 96 Lxmin, una Frecuencia Respiratoria con 19 Rxmin, una temperatura de
36.5°C, saturación en oxigeno de 96% y la glucosa capilar de 238 mg/dL en ayunas

Expresa con sus propias palabras ser diagnosticada con ¨prediabetes¨ en la clínica urbana UMAPS ubicada en la
comunidad de Cieneguilla, tierra blanca, Guanajuato. Para el control le indicaron 1 metformina de 850mg cada 12 horas
las cuales hace 2 meses dejo de consumir de manera consciente y sin horarios fijos.

En su historia gineco-obstétrico nos compartió que su menarca hizo presencia a los 12 años cuenta con 3 gestas de
partos eutócicos a los 19, 21 y 23 años, estuvo en control de diabetes gestacional en la última gesta, los motivos
resaltantes fue el consumo excesivo de bebidas azucaradas carbonatadas, sedentarismo y antecedencia en linaje
indirecto (tíos, primos y abuelo) al terminar su puerperio dejo de concientizar su estilo de vida y consumo de azucares.
Su método de planificación familiar fue el implante subdérmico de 3 años el cual se retiró antes de concluir 1 año por un
dolor leve, Punzaciones y enrojecimiento en la zona donde fue colocado, actualmente practica la abstinencia
convenientemente por la distancia entre su pareja y ella.

Cuenta con un grado de bachiller concluido, actualmente se dedica en tiempo completo a su hogar y al cuidado de sus 3
hijos (niña, niño, niña) cuenta con un núcleo familiar estable con una pareja sentimental en unión libre con convivencia a
distancia por causa de inmigración, 2 hijas y un hijo, cuenta con viviendo propia, construida a base de ladrillo, piso de
loseta, techo de concreto, cuenta con luz eléctrica, su fuete de agua es de pozo con instalación de tubería, consumo de
agua es directo de la llave y su disposición de basura es a base de quema de esta, su disposición de excretas es en
letrina.

No cuenta con una dieta especifica, su piel es color moreno claro, con presencia ligera de xerosis, no cuenta con
alteraciones oculares o auditivas, sin embargo, tiene una ligera fluorosis.
La paciente refiere sentirse un poco ansiosa, en ocasiones pensativa pero feliz, suele ocuparse en el mantenimiento de
su hogar, en la atención de sus hijos y de sus padres, en actividades de la escuela primaria y el prescolar, expresa que
su rol de madre es satisfactorio y adecuado, el de pareja a pesar de ser a distancia por su parte es bueno y mantiene el
respeto.
VALORACION
Paciente femenino de 26 años de edad con talla de 152 cm y un peso de 56.2 kg (IMC=24.0) originaria de la comunidad
del picacho perteneciente al municipio de Tierra Blanca del estado de Guanajuato, con un registro a partir el día 24 de
Enero del 2025 en la visita comunitaria notamos un nivel alto de glucosa en sangre, se hizo una toma diaria en ayunas
durante 5 días seguidos, obteniendo como mínima cifra 233 m/dl y una máxima de 278 m/dl, demuestra un poco de
inquietud y comenta tener días de insomnio el cual es evidente por su apariencia cansada y su actitud desmotivada,
compartió que los últimos días ha sufrido de estrés y exceso de presión por un desequilibrio emocional siendo el principal
motivo un suceso desleal por parte de su pareja sentimental, al igual contempla como factor de riesgo el cargo de trabajo
en su hogar y el desequilibrio económico ocasional.

sus signos vitales al 24 de enero del 2025, día que se realizó la visita domiciliaria es TA. 115/80 mm Hg, Frecuencia
Cardiaca de 96 Lxmin, una Frecuencia Respiratoria con 19 Rxmin, una temperatura de 36.5°C, saturación en oxigeno de
96% y la glucosa capilar de 238 mg/dL en ayunas.
CLASIFICACION DE DATOS

OBJETIVOS SUBJETIVOS

TA. 115/80 mm Hg, Sed Excesiva

FC 96 Lxmin Mareos
FR 19 Rxmin Descontrol En La Glucosa Capilar
T° 36.5°C, Insomnio
SPo2 96% Cansancio
glucosa capilar 238 mg/dL
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: RIESGO DE DESCONTROL DE LA GLUCOSA EN SANGRE

Definición: susceptible en los niveles séricos de glucosa del rango normal, lo que puede comprometer la salud

CODIGO: 00179 DOMINIO: 2 CLASE: 4

DX: Descontrol de la glucosa en sangre m/p registro variable de glucosa en sangre en ayunas r/c malos hábitos
alimenticios y falta de conocimiento sobre la enfermedad

RESULTADOS

RESPUESTA ESPERADA: Autocontrol: Diabetes

DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud CLASE: gestión de Salud
PUNTUACION DIANA: 15

INDICADOR [161911] CONTROL DE LA GLUCEMIA

1 2 3 4 5
INDICADOR [161920] SIGUE LA DIETA RECOMENDADA
1 2 3 4 5

INDICADOR [161928] REALIZA LA RUTINA DE VIDA HABITUAL

1 2 3 4 5

INDICADOR [161939] MANTIENE LA CITA CON EL PROFESIONAL SANITARIO

1 2 3 4 5

ESCALA A: 1= Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3=A veces demostrado 4=Frecuentemente

demostrado 5=Siempre demostrado

Pre intervención Post intervención

INTERVENCIONES DE ENFERMRIA FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O INTERVENCION

1. Manejo de Hiperglucemia Asesorar para tener un estilo de vida más saludable, llevar un
 Identificar las causas posibles de la control de la glucemia en sangre hasta tener cifras estables
hiperglucemia
  Fomentar el autocontrol de glucemia
 Facilitar el seguimiento del régimen de
dieta y ejercicio

2. nutrición, disposición para mejorar la Hablar sobre el plato del buen comer, asesorar sobre alimentos
Alimentación que sustituyan azucares, y sugerir nuevos hábitos para mejorar
 Manejo de la hiperglucemia la responsabilidad ante la enfermedad y la persona
 Educación para la salud
 Facilitar la autorresponsabilidad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: [00069] Afrontamiento ineficaz

Definición: Patrón de apreciación no válida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o conductuales, que
fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el bienestar.

CODIGO: 00069 DOMINIO: 9 CLASE: 2

DX: Alteraciones del sueño m/p Fatiga r/c Estrategias de relajación de la tensión ineficaces

RESULTADOS
RESPUESTA ESPERADA: Nivel de estres
DOMINIO: Salud psicosocial CLASE: Salud psicologica
PUNTUACION DIANA: 14

INDICADOR [121214] ALTERACIONES DEL SUEÑO

1 2 3 4 5

INDICADOR [121220] IRRITABILIDAD

1 2 3 4 5

INDICADOR [121213] INQUIETUD

1 2 3 4 5

INDICADOR [121222] ANSIEDAD

1 2 3 4 5

ESCALA B: 1=Grave 2= Sustancial 3=Moderado 4=Leve 5=Ninguno

Pre intervención Post intervención

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE ENFERMRIA FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O INTERVENCION

 Mejora del sueño Facilitación de ciclos regulares de sueño y vigilia.
 Comentar técnicas para favorecer el
sueño.
 Ayudar a eliminar las situaciones
estresantes antes de irse a la cama.

Técnica de relajación Disminución de la ansiedad del paciente que presenta angustia

 Identificar a otras personas cuya aguda.
presencia pueda ayudar al paciente.
 Reducir o eliminar los estímulos que
crean miedo o ansiedad.

CONCLUSION

Este proceso de atención de enfermería fue principalmente realizado, teniendo como prioridad la prediabetes para
mantener un estilo de vida saludable y así igualmente ayudar con el segundo problema el cual fue el estrés. Come
estudiantes de enfermería tomamos un enfoque integral, abordando tanto los factores físicos, así como los psicológicos y
habituales.
Poner suma importancia en factores relevantes como lo son la glucosa, antecedentes familiares, peso corporal y estilos
de vida, esto nos ayuda a establecer un plan de cuidado especifico y que se centre en la modificación de la vida, esto nos
enseño a como saber educar a la paciente sobre los factores de riesgo, y dar apoyo en empezar el cambio.
En cambio, elaboramos igualmente la valoración en fuentes de estrés en la paciente que nos ayudó a elaborar
estrategias de afrontamiento efectivas. Es por eso que fue necesario mantener una conversación abierta y de confianza
donde la paciente nos habló de sus inconformidades para así brindar nuestros servicios como personal de salud
ANEXOS
BIOGRAFIAS

Consejo Nacional para el Desarrollo y la Inclusión de las Personas con Discapacidad. Diabetes y Discapacidad [Internet].
gob.mx. [citado el 5 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.gob.mx/conadis/articulos/diabetes-y-discapacidad

Diabetes [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 5 de febrero de 2025]. Disponible en:

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451

Laclé A, Peralta C. Tamizaje de Diabetes Mellitus tipo 2 en atención primaria. Acta méd costarric [Internet]. 2006 [citado el
5 de febrero de 2025];48(1):17–23. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022006000100004
 Baena-Díez JM, Magaña MG. Causas de muerte en las personas con diabetes mellitus [Internet]. Disponible en:
https://www.diabetespractica.com/files/1516880591.05_especiales_dp-8-4.pdf

Bibliografía

1. Ávila J. El estrés un problema de salud del mundo actual. RevCsFarm y Bioq [Internet]. 2014 [citado el
7 de febrero de 2025];2(1):117–25. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2310-02652014000100013

2. Llanes de Torres R, Arrieta F, Mora Navarro G. Prediabetes en atención primaria: diagnóstico... ¿y

tratamiento? Aten Primaria [Internet]. 2006 [citado el 7 de febrero de 2025];37(7):400–6. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-prediabetes-atencion-primaria-
diagnostico-y-13087385