TUBERCULOSIS
Historia natural
Formas clínicas
Diagnóstico y tratamiento
Manejo de la infección latente tuberculosa
TUBERCULOSIS
• ¿Es una enfermedad actual?
• ¿Es frecuente?, ¿En qué lugares?
• ¿A quiénes afecta?, ¿Cómo los afecta?
• ¿Cuál es la incidencia?, ¿Cuál es la prevalencia?
• ¿Cuál es la tasa de mortalidad por esta enfermedad?
La tuberculosis es una enfermedad infecto
contagiosa, ocasionada por un agente patógeno
biológico, un tipo de bacteria con la característica
de ser un bacilo acido alcohol resistente (BAAR)
ETIOLOGIA = MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
< M. BOVIS Y M. AVIUM.
PROTEINAS
POLISACARIDOS
Corte histológico donde se observan múltiples bastones de coloración violáceo
que corresponden al bacilo de la TBP o Bacilo de Koch teñido con la tinción de
Ziehl-Neelsen.
Las bacterias mas virulentas tienen una enzima trehalosa, que les
permite formar cordones, por eso se llama factor de cordones,
aumentando la resistencia.
La vía de transmisión mas frecuente es la respiratoria, los
contactos cercanos son los más propensos a contagiarse.
ALVEOLO PULMONAR
El macrófago es el primero en intentar combatir
a las bacterias.
Parénquima pulmonar
Por la resistencia de la bacteria el macrófago no
puede destruirla, por lo que va con el linfocito T,
célula especializada en inmunidad y le presenta
un antígeno (un pedazo de la bacteria)
El linfocito T analiza el antígeno y se da
cuenta que es de una micobacteria
Después de analizar, el linfocito T libera
interferón gamma para activar al macrófago,
dicho macrófago activado tiene la capacidad
de acidificar su vesícula para destruir las
bacterias.
Por un momento el macrófago mata bacterias, pero se da cuenta que no
alcanza a matar a todas por lo que activa quimiocinas y factor de
necrosis tumoral para que le ayuden a contener la infección.
Se unen muchas células
inmunitarias para contener la
infección a través de una barrera
de contención, los fibroblastos
forman fibras de colágeno que
sellan la estructura convirtiéndola
en un granuloma.
Dependiendo de la inmunidad del paciente habrá mas o menos granulomas.
Los patólogos dicen que el macrófago en su parte central
parece requesón.
En la tuberculosis primaria no se puede transmitir la enfermedad.
95% de las infecciones son controladas y el 5% restante desarrolla la enfermedad.
La tuberculosis puede estar latente por 10 años o mas, y si esta inmunodeprimido
el individuo se activa la enfermedad.
En la tuberculosis secundaria sí la puede transmitir, se puede dar por reactivación
de granuloma o tuberculosis primaria, o por inmunosupresión es decir que aunque
ya reconoce al mycobacterium por la tuberculosis primaria el sistema inmunológico
no responde por estar inmunodeprimido y la infección será mas severa.
Primoinfección o respuesta adaptativa, es caracterizada
por la aparición del complejo Ghon Kus en el pulmón.
El 5% que no
desarrollo
inmunidad
adaptativa, no
se controla la
Tbp extraprimaria o secundaria
infección y se
desarrolla la
enfermedad.
Aquí influye mucho el enfoque biopsicosocial
Contexto = medio ambiente
Multiplicación de las bacterias por cualquier vía.
Lesión pulmonar redondeada blanquecina (complejo de Gohn Kus).
También en vasos linfáticos y a nivel ganglionar se pueden presentar.
Misma lesión a mayor aumento
Apical
Cavernas
Caverna a mayor aumento
Tuberculosis esplénica por diseminación hematógena del bacilo
Prueba de tuberculina, se hace un caldo de cultivo x 6 semanas con mycobacterium y se
hace un filtrado para obtener el PPD, se mide en unidades de tuberculina, se aplica
intradérmica y se busca la cutirreaccion para saber si estuvo expuesto el paciente.
Es una prueba cara y no se usa convencionalmente
PREVENCION
Mantener un sistema inmunológico saludable y fuerte
No bajar la guardia.
