UNIVERSIDAD AUTÓNOMA ESPAÑA
DE DURANGO
LIC. MÉDICO CIRUJANO
OCTAVO SEMESTRE
ESTANCIA CLÍNICO IV: CIRUGÍA INFANTIL
APENDICITIS AGUDA
CATEDRÁTICO: Dr. MARCO ANTONIO AGUILAR
MARTINEZ
ALUMNO: OSCAR JASSIEL MEDINA ESCALERA
Victoria de Durango, Dgo., Marzo del 2021
CONTENIDO
APENDICITIS AGUDA......................................................................................................3
DEFINICION....................................................................................................................... 3
GENERALIDADES............................................................................................................ 3
EPIDEMIOLOGIA...............................................................................................................3
CLINICA.............................................................................................................................. 3
ANALISIS DIAGNOSTICO...............................................................................................4
EVOLUCION.......................................................................................................................5
PRONOSTICO....................................................................................................................5
COMPLICACIONES.......................................................................................................... 5
TRATAMIENTO..................................................................................................................5
REFERENCIAS.................................................................................................................. 6
APENDICITIS AGUDA
DEFINICION
Se define a la apendicitis aguda como un cuadro abdominal determinado por un
proceso inflamatorio agudo primario del apéndice cecal, que puede comprometer
parte o la totalidad de este órgano.
GENERALIDADES
El apéndice cecal es un órgano en involución, tubular, de terminación ciega, que
mide unos 7- 8 cm de largo y unos 3-4mm de ancho. Su base de implantación está
por debajo de la válvula ileocecal, en la unión de las tres tenías del colon, y su
localización es variable dependiendo de la ubicación del ciego. La punta del
mismo también puede variar y esto puede explicar las diferentes formas de
presentación.
EPIDEMIOLOGIA
En la edad pediátrica, la mayor incidencia de apendicitis se presenta entre los 6 a
10 años de vida y en el sexo masculino 2:1 con mayor frecuencia
La mortalidad es mas frecuente en neonatos y lactantes por su dificultad
diagnostica.
CLINICA
El cuadro clínico clásico de apendicitis inicia con dolor abdominal agudo, tipo
cólico, localizado en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad,
antes de 24 horas migra a cuadrante inferior derecho (CID), después del inicio del
dolor puede existir náusea y vómitos no muy numerosos (generalmente en 2
ocasiones). Puede haber fiebre de 38° C o más. El dolor se incrementa al caminar
y al toser.
A la exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal
(hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho (CID), defensa y rigidez muscular
involuntaria, punto de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del
Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusión,
signo de Dunphy).
ANALISIS DIAGNOSTICO
El diagnóstico es clínico, la apendicitis se manifiesta principalmente con dolor
abdominal, nauseas o vomito y fiebre en ese orden de presentación. En el
paciente lactante el síntoma inicial suele ser diarrea
El dolor se presenta en forma difusa a nivel abdominal, horas después se localiza
en el cuadrante inferior derecho, el dolor es continuo, en aumento progresivo
llegando a ser claudicante e incapacitante.
El vómito aparece habitualmente después de la presentación del dolor, y suele ser
de contenido gastroalimentiario. Se refiere que la náusea y el vómito puede
preceder al dolor abdominal en caso de que el cuadro apendicular sea retrocecal
ascendente, en ocasiones manifiesta anorexia desde el inicio de los síntomas.
La fiebre habitualmente no es alta (menos de 38.5 grados). En múltiples ocasiones
el paciente puede cursar afebril.
En lactantes, aunando a los síntomas anteriores, evacuaciones diarreicas pueden
estar presentes, siendo escasas y semilíquidas
Desde la simple inspección, el paciente puede lucir séptico o con mal estado
general, incluso en prescolares y adolescentes pueden mostrar marcha
claudicante o limitante. Así mismo pueden observarse datos de deshidratación.
De acuerdo a la edad del paciente, se le puede indicar que tosa o salte, si esto
ocasiona dolor en cuadrante inferior izquierdo es sugestivo de irritación peritoneal
Examen de laboratorio y gabinete:
En todo paciente pediátrico con dolor abdominal agudo en urgencias se le debe
solicitar examen general de orina, formula blanca y ultrasonido (en caso de
diagnostico de sospecha de apendicitis).
El hallazgo habitual en pacientes pediátricos con apendicitis es una leucocitosis
por arriba de 15,000cel/mm con predominio de neutrofilia. Los datos sugestivos
por campo de alto poder o nitritos positivos.
Existe la llamada triple que sugiere altamente la presencia de apendicitis ante un
cuadro clínico sugestivo, una PCR por arriba de 8mcg/ml, leucocitosis a 11,000 y
neutrofilia por arriba de 75%
EVOLUCION
PRONOSTICO
Depende de la etapa evolutiva en el que se encuentre el cuadro, la presencia de
complicaciones y de la demora en instaurar su tratamiento. La mortalidad es de
0.1 a 1%, siendo más frecuente en neonatos y lactantes por su dificultad
diagnóstica. La edad avanzada eleva el riesgo de muerte, así como la presencia
de enfermedades asociadas.
COMPLICACIONES
Perforación apendicular, las causas de muerte suelen ser complicaciones de la
sepsis de origen abdominal y peritonitis persistente
TRATAMIENTO
El tratamiento curativo de la apendicitis aguda es quirúrgico. Si bien existen
reportes de tratamiento antibiótico exclusivo en series de pacientes seleccionados,
el manejo conservador dista de ser la conducta recomendada por la comunidad
quirúrgica internacional. El manejo preoperatorio comienza con la suspensión de
la vía oral y la administración de antibióticos de amplio espectro para cubrir la flora
entérica más frecuentemente responsable de la infección como la E. Coli, la
klebsiella y proteus entre otros.
REFERENCIAS
DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS, MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009.
HTTP://[Link]/DESCARGAS/GPC/
CATALOGOMAESTRO/031_GPC_APENDICITISAGDIAG/
IMSS_031_08_EYR.PDF
FERNÁNDEZ, G. M., & MARSICANO, J. M. C. APENDICITIS AGUDA Y SUS
COMPLICACIONES.
HTTPS://[Link]/IMAGES/
APENDICITIS_AGUDA_Y_SUS_COMPLICACIONES_CQFM.PDF
