OFTALMOLOGIA

UVEITIS
EQUIPO2
 INTEGRANTES
1 Naomi Arista Ordaz

2 Arianna Itzel Hernández Fernández

3 Georgina Alejandra Hernández Hernández

4 Karla Valeria Maldonado Hernández

5 Jorge Alfonso Martínez Llamas

 INTRODUCCION
El conjunto del iris, cuerpo ciliar y coroides se le ha denominado
tracto uveal (color oscuro de las uvas).
La uveítis es la inflamación de la úvea, la capa media del ojo que
se encuentra entre la esclerótica y la retina. La úvea está
formada por tres partes principales: el iris, el cuerpo ciliar y la
coroides. La uveítis puede afectar una o varias de estas
estructuras, y su gravedad varía desde leve hasta severa.
El iris funciona como un diafragma que separa la camara anterior
de la posterior.
 EPIDEMIOLOGIA
La uveitis representa del 2.8% a 10% de todas las
causas de ceguera mundial.
En consulta oftalmologica anual representa un 5%.
Predomina en pacientes de la 3° edad y 4° decada de
vida.
En la forma cronica influye daño funcional y
anatomica que puede ser discapacitante.
Es dificil establecer diagnostico en el primer contacto.
 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL DIAGNÓSTICO
EN EL PRIMER CONTACTO

Nombrar (naming)
Parear (meshing) o “comparar similitudes con
entidades conocidas”
Estudios complementarios de ayuda
diagnóstica
Pruebas terapéuticas
Diagnóstico y tratamiento
UVEÍTIS ANTERIORES DE
ORIGEN AUTOINMUNE
 Uveítis anteriores relacionadas con HLA B27 +
GEN HLA-B 27: El alelo HLA-B27 es una variante del gen HLA

Presentación: Se presenta como iridociclitis

explosiva. Suele ser monocular, aunque puede
alternar en sus recaídas, no es granulomatosa.

Síntomas: Signos:
-Inicio súbito e incapacitante -Precipitados retroqueráticos finos
-Fotofobia -Sinequias posteriores
-Disminución de la visión -Vitreítis
-Dolor -Edema macular quístico inflamatorio
-Hipotensión ocular por la -Muestra en su humor acuoso una
inflamación del cuerpo ciliar. carga proteica de aspecto fibrinoide en
la cámara anterior
 Uveítis relacionada con artropatía
➔Inflamación Artritis Reumática Juvenil: Enfermedad que cursa con artritis antes de los
16 años al menos por 6 semanas. Puede o no estar relacionada con HLA-B 27. En la
actualidad se reconocen 7 formas de presentación, entre ellas las formas oligoarticular (- 4
articulaciones), es aquí donde se presenta uveítis con mayor frecuencia.
Casos con uveítis; 20% forma oligoarticular.
5-10% forma poliarticular con FR negativo
 Uveítis relacionada con heterocromía
CARACTERISTICAS Permanencia inflamatoria
Disfunción de la

No granulomatosa DX permeabilidad vascular

Medicación
antiinflamatoria
Curso crónico iridociclitis Buen pronóstico visual
heterocrómica de Fuchs (IHF) Riesgo de desarrollar
GLAUCOMA Y CARATA A
Cambios en la estructura del iris LARGO PLAZO

Sin presencia de sinequias y con

cambios en su coloración R= Toxoplasmosis
HETEROCROMÍA con catarata Herpes Simple
Toxocariasis
subcaspular posterior
UVEÍTIS ANTERIORES
INFECCIOSAS
 RELACIONADA CON HERPES

Uveítis anterior no granulomatosa (UANG)

- Causa principal: Virus del herpes simple
VHS
Características clínicas:
- Generalmente monocular.
- Recidivante en el mismo ojo.
- Asociada con:
- Episodios previos de queratitis.
- Secuelas corneales: leucomas o queratitis
 Tratamiento del VHS en UANG

Antivirales orales: Base del

tratamiento.
Terapia antiinflamatoria:
Complementaria para la
inflamación ocular.
Complicaciones tardías:
- Manejo de hipertensión ocular.
- Tratamiento del glaucoma en
casos avanzados.
 Herpes Zóster Oftálmico (HZO)

Grupos de riesgo:
- Adultos mayores.
- Sujetos inmunocomprometidos.
Complicaciones oculares frecuentes:
- Uveítis.
- Glaucoma.
- Catarata.
Fisiopatología:
- Daño en la primera rama del trigémino
 Tratamiento del HZO

Intervención temprana y enérgica:

- Antivirales.
Hipotensores oculares.
Casos severos:
- Cirugía de glaucoma para crear nuevas
vías de filtración.
UVEÍTIS RELACIONADA CON
TRAUMATISMO
Importancia de identificar
factores causales,
condiciones, momento y
mecanismo del trauma.
 Exploración y Diagnóstico

Realizar exploración cuidadosa para

descartar:
- Contusión en el segmento anterior del ojo.
- Rotura del globo ocular (con o sin afectación
del cristalino).
Descartar infección secundaria:
- Indicadores: secreción mucopurulenta en
superficie o cámara anterior.
- Hipopión: precipitado blanquecino inferior
que forma un nivel.
 Complicaciones Potenciales

- Infección
secundaria.
Oftalmía
simpática
Complicación
grave que puede
surgir si no se
maneja
tempranamente.
 Manejo y Prevención

Tratamiento temprano para

minimizar complicaciones.
Importancia de seguimiento
sistemático para evitar
infecciones graves.
 PRUEBAS DE LABORATORIO

Descartar alteración identificar al paciente con De presentación unilateral No granulomatosa

infecciosa inmunodeficiencia

Manejo
No es necesario
multidisciplinario
estudios de laboratorio

Descartar sífilis y tuberculosis. Biometría hemática completa que incluya

“las grandes simuladoras” velocidad de sedimentación globular.
(por su pleomorfismo) Química sanguínea de cuatro elementos para
disponer de una información útil

VDRL, FTA ABS, telerradiografía de tórax y PPD

Estudios Adicionales en Trastornos Diagnóstico Diferencial
Articulares

Descartar enfermedades del

Radiografías de articulaciones síndrome de ojo rojo:
sacroilíacas. Desde conjuntivitis hasta
Determinación de HLA B27. queratitis y glaucoma de
Anticuerpos antinucleares y ángulo estrecho.
factor reumatoide. Urgencias que exigen un tipo de
atención del todo distinta
 TRATAMIENTO

Aliviar dolor, Evaluación de Causas Casos severos: Uveítis Evitar complicaciones,

congestión ocular y Infecciosas Fármaco inicial: anterior explosiva como glaucoma
fotofobia. secundario por bloqueo
pupilar

Mantener cuerpo ciliar Antes de iniciar corticoides por otra Manejo integral si hay
Acetato de
y pupila en reposo. corticoesteroides vía, incluida la oral compromiso de
prednisolona tópico.

Homatropina al 5% Herpes Dosis: Según la Pros Cornea

una gota al menos intensidad del caso.
cuatro veces al día
Sifilis Contras Cristalino

vigilar su respuesta en
Fármaco tópico de mediana Tuberculosis Solución Presión intraocular.
las siguientes 24 a 48
duración que dilata la pupila y
paralice al músculo ciliar h.
 CONCLUSION
Las secuelas de la uveítis representan el 3 al 10% de las
causas de discapacidad visual y constituyen hasta 5%
de la consulta
Las UA sin afectación extra ocular pueden anteceder a
la expresión de un cuadro sistémico
Indicar corticoides en pacientes con cualquier forma de
UA
 UVEITIS
POSTERIORES
• La inflamación de retina, coroides o ambas, Esta inflamación puede ser
secundaria a infección o autoinmunidad En algunas ocasiones la presencia
de células malignas (síndromes enmascarados) puede simular un cuadro
inflamatorio
 UVEITIS
POSTERIORES
El diagnóstico de uveítis posterior puede establecerse a través de
a) los datos de la historia clínica
b) los hallazgos clínicos, como ubicación de la inflamación y
denominación correcta en vasculitis de retina, coroiditis, retinocoroiditis,
retinitis y coriorretinitis
c) la relación con una enfermedad sistémica
d) los datos de laboratorio
 UVEITIS
POSTERIORES
Pueden ser focales, multifocales o difusas
coriorretinitis es la inflamación inicial en la coroides y se extienda a
la retina subyacente; retinocoroiditis si inicia en la retina y se
propaga a la coroides; retinitis, neurorretinitis y panuveitis
 UVEITIS
POSTERIORES
Las uveítis posteriores en menores de tres años pueden ser
secundarias a retinoblastoma, leucemia o el complejo infeccioso
conocido como TORCH.
Las uveítis posteriores pueden ser resultado de una enfermedad
sistémica o estar localizadas al globo ocular
Los síntomas oculares son miodesopsias, metamorfopsias,
escotomas y disminución de la visión
Estudios de imagen de utilidad: Fluoroangiografia, ultrasonido
 TOXOPLASMOSIS
En su forma infectante de taquizoíto causa retinitis
necrotizante unilateral o bilateral, congénita o
adquirida

Esta infección con participación ocular cuasa hasta

el 15% de las uveitis
TOXOPLASMOSIS
Morbilidad elevada, dx y tx oportuno pueden
evitar la ceguera
El diagnostico clinico debe acompañarse de
ELISA postivo para Toxoplasma gondii
Una prueba con IgM positiva sugiere infección
recientemente adquirida
TRATAMIENTO
El uso de esteroides sistémicos se debe iniciar 48
h después del tratamiento antimicrobiano si hay
riesgo particular de inflamación de mácula y
nervio óptico
Otros tratamientos locales como inyecciones
perioculares o intravítreas son decisión del
oftalmólogo experto