Reconstrucción con plastia de descenso de Abraham de
una rotura crónica de tendón de Aquiles
Autores: Álvaro Chueca Marco, Maria Embarba Gascón, Marta Sarasa Roca, Lidia Castan Bellido, Jorge
Albareda Albareda.
Objetivos: Las roturas del tendón de Aquiles se ubican habitualmente en su zona distal en su inserción en
el calcáneo. Si el diagnóstico se demora mas allá de las 4-6 semanas se denomina crónica (casi 25% de
los casos) El uso de plastias tendinosas es el tratamiento habitual y el número de complicaciones es mayor
siendo fundamentalmente problemas cutáneos o de vascularización.
Material y métodos:
Se expone el caso de un varón de 67 años, activo laboralmente, que acude a urgencias hospitalarias el
06/20 tras 8 meses de dolor en masa gemelar derecha, di cultad para la deambulación y cojera. A la
exploración se palpa zona brosa en inserción Aquilea. Test de Thompson (+). Incapacidad para la exión
plantar. Se realiza estudio ecográ co que con rma el diagnostico de rotura crónica de Tendón de
Aquiles.
Resultados:
Se realiza resección de zona brosa de 5 cm + Plastia de
descenso de Abraham - Pankovich, una sutura T-T y dos
columnas de krakow. Se utilizó aloinjerto de tibial anterior.
En el postoperatorio se inmovilizó con férula suropédica
posterior en discreto equino. 3 semanas después se le
realizó cambio a ortesis tipo Walker.
1 mes después de su retirada se observó dehiscencia de
sutura sin signos de infección. Se inició terapia VAC hasta
cierre completo.
A día de hoy herida quirúrgica en buen estado, evolución
satisfactoria valorada mediante escala AOFAS. Movilidad
y fuerza similares a contralateral.
Conclusiones: El tratamiento de las roturas crónicas de tendón de Aquiles sigue siendo
controvertido. La plastia de descenso de Abraham es una buena opción terapéutica para lesiones
menores a 8 cm. Las complicaciones cutáneas pueden aparecer en un alto porcentaje de los casos
y el uso de la terapia VAC produce unos resultados satisfactorios en la mayoría de los casos.
Bibliografía:
FERN NDEZ-TORRES, J.J.; et al. T cnicas de tratamiento de las roturas cr nicas y re-roturas del tend n de
Aquiles. A.Rev. S. And. Traum. y Ort., 2012;29(1/2):48-58
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