Video: anemia ferropénica en los primeros 2 años de vida Video: anemia ferropénica en los primeros 2 años de vida
ANEMIA FERROPENICA
Hay mayor riesgo de anemia ferropénica en los primeros 2 años debido al aumento de las
necesidades de hierro por el crecimiento, porque las fuentes dietéticas de hierro son limitadas
y porque hay un aumento de las perdidas debido a la descamación celular y microhemorragias.
Si no se trata la anemia en esta etapa, la repercusión sobre el desarrollo puede ser
irreversible.
Al día de hoy, la deficiencia de hierro y la anemia, siguen siendo un problema de salud pública
universal, ya que afecta el 25% de la población mundial. La incidencia en países en
subdesarrollo es 2,5 veces más que en países desarrollados; con máxima prevalencia en niños
pequeños y mujeres en edad fértil.
En nuestro país es un problema de salud publica que va de moderado a severo
Anemia: disminución de la masa de glóbulos rojos y/o de la concentración de hemoglobina
por debajo del segundo desvío estándar respecto de la media para edad y sexo. Vale aclarar
que, en la altura, la concentración de la hemoglobina aumenta en 1,52 g/dL por cada 1000m
que se asciende sobre el nivel del mar.
A partir del 2017 se tomó como referencia el valor de la OMS: Hemoglobina < 11g/dL,
hematocrito <33 y un volumen corpuscular medio < 70.
Anemia ferropénica (anemia por deficiencia de hierro): la deficiencia nutricional de
hierro es la mas frecuente y la causa mas común de anemia en la infancia
Evolución de la anemia
1- Disminuyen los depósitos de hierro en el hígado, bazo y medula ósea. Lo podemos
medir a través de la ferritina sérica y hemosiderina en medula ósea.
2- Ferropenia. Lo podemos medir mediante la Ferremia y el % de saturación de
transferrina (no se recomienda en <2años, por haber un amplio rango de valores).
3- Anemia. Disminuye la hemoglobina y el VCM
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Ante un fracaso terapéutico debemos pensar en:
➢ Mala adherencia al tratamiento: se olvida, el niño no lo quiere tomar, lo vomita, tiene
cólicos, se constipa)
➢ Diagnostico correcto: diferencial entre talasemia, anemia por déficit de folatos y
anemia de inflamación.
➢ Descartar sangre oculta en heces
➢ Examen parasitológico en materia fecal, orina completa
CONTROVERTIDO ➢ Anticuerpos para celiaquía
Como prevenir la anemia ferropénica
➢ Conductas perinatales: hierro durante el embarazo y la ligadura tardía del cordón
umbilical (2-3 min)
➢ Conductas alimentarias: pecho exclusivo hasta los 6 meses y consumo de
alimentos ricos en hierro después de los 6 meses.
➢ Conductas farmacológicas: profilaxis con hierro en niños con factores de riesgo
• 2 mg/kg/dia desde el 1er mes hasta los 18 meses a prematuros,
gemelares, bajo peso al nacer, hemorragias en el periodo perinatal
• 1 mg/Kg/dia desde los 4 hasta los 12 meses a niños que se alimentaron
con leche de vaca sin fortificación, tienen patologías que impliquen
malabsorción o perdida crónica de hierro
Diagnostico:
• 1 mg/kg/dia desde los 6 hasta los 12 meses a niños alimentados a pecho
1- Sospecha clínica: síntomas sugestivos, pertenencia a grupo de riesgo, hallazgo que reciban alimentación complementaria inadecuada de bajo contenido de
casual hierro, dieta insuficiente, mal balanceada e introducción tardía de la carne.
2- Confirmación del diagnostico a través del laboratorio:
➢ Hb: <11g/dL NO DEBERIAN recibir suplementos de hierro los niños de termino, eutróficos, alimentados con
➢ VCM: <70 fl formulas fortificadas con hierro en forma regular.
➢ Hto:< 33%
Diagnostico diferencial con otras anemias microcíticas hipocrómicas:
➢ Talasemia menor: la ADE (amplitud de distribución eritrocitaria) va a estar
normal (VN: 12-14) y en la anemia ferropénica va a estar aumentada
➢ Anemia por inflamación: la FERRITINA SERICA se va a encontrar aumentada
(> 10 ng/ml) y en la anemia ferropénica se va a encontrar disminuida.
Video: anemia ferropénica en los primeros 2 años de vida
