Autores: Andrés Romero, Andrea Roman, Alfredo Ruiz, Ruz Amada, Fernando Quijada.
Tutora: Dra. Mariaisabel Cedeño
Docente de la asignatura: MSc. Liliana Lessire
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y CREENCIAS SOBRE LA DONACIÓN DE
ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS: REVISIÓN SISTEMATICA
Introducción
Actualmente no hay cultura de donación de órganos, a pesar del gran avance terapéutico que
significa el trasplante de tejidos para las enfermedades crónicas, siendo quizás la única
alternativa posible cuando se han probado otras series de tratamientos; en consecuencia, cada
año se reduce la cantidad de donantes a nivel mundial.
Por otra parte, el impacto de la negativa global a la donación de órganos desde donantes vivos
o fallecidos genera los más terribles sentimientos de desesperanza, angustia e incertidumbre
entre los enfermos crónicos que se someten a cuidados invasivos no definitivos en espera de
un órgano. Produciéndose incluso complicaciones médicas a su salud, que afectan de manera
significativa su calidad de vida al igual que les pone en riesgo.
Aún la donación de órganos es percibida por la población con miedo y desconfianza, sobre
todo en países latinoamericanos, motivo por el cual es importante reunir la información
necesaria para determinar qué factores están afectando a la donación de órganos.
Debido a la naturaleza del trasplante de órganos, la donación de órganos es un proceso que no
se da internacionalmente con frecuencia, a pesar de que se encuentra regulado por los
principios rectores establecidos por el Consejo Ejecutivo de la Organización Mundial de la
Salud en su 63a asamblea; donde establecieron principios dentro de los cuales se insta a los
Estados miembros a promover un sistema de donación altruista, voluntaria y no remunerada. 1
Además, los resultados a largo plazo deberán evaluarse tanto en el donante vivo como en el
receptor, con el fin de documentar los efectos beneficiosos y nocivos. Así como debe
mantenerse y optimizarse constantemente el nivel de seguridad, eficacia y calidad de
las células, tejidos y órganos humanos para trasplante1. Queda por tanto manifestado que,
desde la Organización Mundial de Salud (OMS), la donación de órganos es una
práctica de la medicina totalmente regulada que busca el bienestar tanto de un receptor como
de todos los involucrados.
De acuerdo a lo documentado para el año 2016, según el Registro Mundial de Trasplantes, se
realizaron un total de 126.670 trasplantes de órganos en todo el mundo, cifra que
corresponde a un crecimiento del 5,8% en el número de trasplantes con respecto al
año anterior, siendo España el país con mayor número de donaciones (2.019 donaciones) en
el mundo2. A pesar de esto, las listas de espera en cuanto a trasplante de órganos siguen en
ascenso, sin que exista una cobertura adecuada de estas necesidades debido a la carencia de
donaciones.
Así mismo, en el 2016 se realizaron 135.860 trasplantes de órganos sólidos a nivel mundial y
53.345 en las Américas, lo que es igual a un registro mundial donde hubo un aumento del
7,2% entre el 2015 y el 2016 en la tasa de trasplante de órganos por millón de personas. Si
bien estas cifras son alentadoras, un análisis más profundo realizado por el
Observatorio Mundial de Trasplantes (GODT, siglas en inglés) muestra un desarrollo desigual
en lo que es el aumento de los trasplantes de órganos en países de la región 3. América Latina,
sobre todo, registra cifras de donación de órganos, menores a las arrojadas por países como
Estados Unidos, lo que lleva a analizar la situación existente en estos países
hispanohablantes, donde es más afectada su disposición de donar órganos.3
Es por esto que según la OMS se tiene en cuenta que se permitirá la promoción de la
donación altruista de células, tejidos u órganos humanos mediante publicidad o llamamiento
público, de conformidad con la reglamentación nacional.1
Es de algún modo alentador que existe un grupo de entidades no gubernamentales
internacionales conocido como Organ Exchange Organizations (OEO, siglas en inglés), que
tiene como finalidad el intercambio de órganos entre donantes, pacientes y familiares . Esto
permite a los pacientes con interés de ser donadores encontrar parejas de donación y
así facilitar el proceso, sin embargo, estas organizaciones no tienen la potestad de encontrar u
obtener órganos individuales de manera legal.4
Es por lo antes expuesto que aun con el progreso y eficiencia terapéutica del trasplante de
órganos y tejidos, ha surgido una gran demanda y largas listas de espera de pacientes que
requieren de donantes. Si bien la donación de órganos tuvo un gran auge en la década de los
80, a partir de la década de los 90 el número de trasplantados ha ido decayendo
paulatinamente en algunas regiones, por un fenómeno multifactorial sobre todo asociado a la
negativa familiar.5
Cabe mencionar que la donación de órganos y tejidos en Venezuela, país en el cual se realiza
esta revisión sistemática, se rige por la Organización Nacional de Trasplante de Venezuela
(ONTV) y el Sistema de Procura de Órganos y Tejidos (SPOT), los cuales tienen por misión
impulsar y apoyar la actividad de trasplante en el país, con la aplicación de políticas
coherentes que permitan el desarrollo particular de cada programa de trasplante. El
cumplimiento de su misión se realiza a través de la planificación de fines, objetivos y metas
específicas en áreas de la donación y trasplante 6. Pero, a pesar de su existencia, al igual que
sus países vecinos o incluso más que estos, Venezuela se enfrenta a una larga lista de espera.
Es bajo ese contexto que desde el año 2011 la Asamblea Nacional Bolivariana de Venezuela
decreta la ley de donación y trasplante de órganos, tejidos y células en seres humanos, siendo
ésta causante de un gran impacto social en el país 7. El mencionado instrumento legal busca
de manera licita incentivar el número de donaciones, por ser Venezuela uno de los países de
Suramérica con donaciones más bajas.
Igualmente, la ley decreta el consentimiento presunto, en su Artículo 20, el cual indica que:
“El consentimiento de un donante vivo o una donante viva para el retiro de órganos, tejidos y
células, será comunicado por éste o ésta a la comisión de profesionales encargada de dirigir el
programa de trasplante de órganos, tejidos y células en la institución, establecimiento o centro
de salud, donde se practicará la operación de trasplante, y dejará constancia escrita del acto en
su propia historia clínica con la firma de dos testigos idóneos”.7
Ahora bien, se desprende del análisis del contenido de este artículo legal que la donación de
órganos es un acto personal y voluntario del donante en vida; como es estipulado en muchos
otros países de Latinoamérica.
Resulta de vital importancia el ya identificado instrumento legal, en virtud que según la Red
Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante, así como la Organización Nacional de
Trasplante de Venezuela (ONTV), la tasa anual de donación de cadáveres en Venezuela cerró
el año 2008 en 3,3 donantes por millón de habitantes, mientras que Uruguay, el país
de Latinoamérica que más donantes tiene, registró 19,1 donantes por millón de
habitantes, siguen Cuba (16,6), Argentina (13,1), Colombia (9,6), Brasil (7,2), Chile (7,1),
Bolivia (2,2) y Paraguay (2,1).6
La observación de los aspectos indicados, permite argumentar que no se ha trabajado
fehacientemente sobre los aspectos bioéticos y el sentido de humanidad que requiere el acto de
donar un órgano y por tanto no se encuentra de manera adecuada una actitud de conciencia
colectiva; se ha hecho de esto un tema impersonal que solamente le resulta pertinente al
afectado y necesitado receptor.
Dicho lo anterior se han realizado diferentes estudios en un esfuerzo por conocer la visión que
se tiene sobre la donación de órganos, y de este modo generar un punto de partida desde el
cual mejorar esta percepción en general. Por ejemplo, un estudio llevado a cabo en Chile,
arroja que aun cuando el 90,3% de su población tiene una actitud favorable hacia la donación
de órganos, sólo el 86,6% estaría dispuesto a donar sus propios órganos y un 80,7% donaría
los órganos de algún familiar.8
De igual manera se ha constatado que el de Chile es un patrón que se repite en otras entidades
como es el caso de una muestra en México, donde una investigación realizada, determinó que
sólo el 73,5% de ésta (894 adultos) estaría dispuesta a donar sus órganos, por otro lado, el
24,4% de esta muestra no estaría dispuesta a donar sus órganos; evidenciando que dichas
actitudes se relacionan estrechamente con el nivel de la población y la edad de ésta, siendo los
adultos de edad avanzada quienes tienen mayor reserva ante la donación de órganos.9
Estas cifras se complementan con información sobre los mitos que rodea a la donación de
órganos. De este modo a través de una investigación en una población de Perú se determinó
que, en primer lugar, los posibles donadores están convencidos de que la enfermedad o
distintas enfermedades contraindican el acto de donar. Por otro lado, surgieron otros mitos
como que el receptor de un órgano puede adoptar la personalidad del donador, que
hay religiones que van en contra de la donación de órganos y que hay preferencia en las listas
de espera.10
De igual modo, otro de los mitos más arraigados tanto en la población general como entre los
trabajadores de la salud es pensar que no serán atendidos correctamente si llegase a
conocerse que son donadores de órganos. Así lo expone un estudio realizado en México,
donde el 14% de su muestra se negaba a ser donadores de órganos por miedo a no recibir
atención médica si se sabe que son donadores, así mismo, expresan su angustia por el tráfico
de órganos.11
Sobre la base de lo anteriormente mencionado se desea conocer a fondo la forma en que la
población interpreta el acto de la donación de órganos y de este modo lograr la conducta más
apropiada de los seres humanos respecto a la vida de sus semejantes, siendo relevante los
problemas de salud de los más vulnerables.
Llama la atención que de alguna manera u otra todos han escuchado sobre la donación de
órganos. Muchos piensan que es un acto de amor y sacrificio, pero otros tantos lo piensan
dos veces antes de declararse donadores o de permitir que su familiar sea tomado
como donante luego de su muerte.
Esta investigación busca revisar la información relevante que permita entender mejor el
contexto en el que se encuentra hoy en día la donación de órganos, en búsqueda de dar
respuesta a la siguiente interrogante de investigación científica: ¿Cuáles son los
conocimientos, actitudes y creencias que sobre la donación de órganos, células y tejidos
tienen sus principales protagonistas? Para responderla nos planteamos el objetivo de
analizar los conocimientos, actitudes y creencias que sobre la donación de órganos, células y
tejidos tienen sus principales protagonistas.
REFERENCIAS
1. World Health Organization. WHO recommendations on newborn health: guidelines
approved by the WHO Guidelines Review Committee. Geneva: World Health
Organization; 2017
2. Carrasco M, Martell M, Estol PC. Oronasopharyngeal suction at birth: Effects on arterial
oxygen saturation. J Pediatr 1997; 130(5):832–4. Pubmed PMID: 9152298
3. Evans MB, Po WD. Does Medical Evidence Support Routine Oronasopharyngeal Suction
at Delivery? J Okla State Med Assoc. 2016; 109(4-5): 140–142. Pubmed PMID: 27328554
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5. Modarres Nejad V, Hosseini R, Sarrafi Nejad A, Shafiee G. Effect of oronasopharyngeal
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prospective randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol. 2014 Jul; 34: 400-402. Pubmed
PMID: 24911034
6. Kelleher J, Bhat R, Salas AA, Addis D, Mills EC, Mallick H, et al. Oronasopharyngeal
suction versus wiping of the mouth and nose at birth: a randomised equivalency trial. Lancet.
2013 Jun; 382: 326-30. Pubmed PMID: 23739521
7. Nangia S, Pal MM, Saili A, Gupta U. Effect of intrapartum oropharyngeal (IP-OP) suction
on meconium aspiration syndrome (MAS) in developing country: A RCT. Resuscitation. 2015
Dic; 97: 83–87. Pubmed PMID: 26449871
8. Foster JP, Dawson JA, Davis PG, Dahlen HG. Routine oro/nasopharyngeal suction versus
no suction at birth. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 18;4(4):CD010332. Pubmed
PMID: 28419406
9. Ministerio de Salud (Chile). Manual de Procedimientos para la Atención del Recién
Nacido en el Período Inmediato y Puerperio en Servicios de Obstetricia y Ginecología.
Chile: Ministerio de Salud; 2013
10. Ministerio del Poder Popular para la Salud (Venezuela). Protocolos de Atención Integral
en Salud a Niñas y Niños en el Período Neonatal. Venezuela: MPPS; 2014
11. Reina R, Ferrer RX, Toro Y, Cárdenas MH. Abordaje del cuidado neonatal: un enfoque
transcultural. Enferm. glob. 2010 Oct; 20.
