TEMA 3

Para actuar como teleoperador, cada día es más importante el

dominio de le lengua inglesa y los conocimientos informáticos. Un buen
teleoperador debe ser una persona sosegada, con calidad en la expresión
oral, con empatía hacia la persona que llama, transmitirle tranquilidad y
debe tener control para realizar sus funciones bajo determinadas
situaciones.
IMPORTANTE
* El tiempo de respuesta es vital para la persona que llama.
* No recoger información irrelevante
* Ser breve, hablando con claridad.
* Evitar expresiones técnicas.
* No fumar, beber, ni comer mientras se habla.
* Identificarse siempre y transmitir serenidad.
* Lo principal es identificar el suceso.
* Dejar hablar a la persona que llama.

ORGANIZACIÓN DE UN CENTRO COORDINADOR: ÁREAS FUNCIONALES.

Pasos del proceso de atención de una demanda en un centro 112.
Hay 3 áreas cuyas funciones son:
 Área de Administración: se realiza el trabajo de tipo administrativo,
es la secretaría de la Dirección del Centro.
 Área de Planificación y Recursos: se realiza la planificación de
Protección Civil y la actualización de las bases de datos de estos
recursos. Aquí trabajan el Director del Centro, los Jefes de Sala y los
Operadores de Recursos ayudantes del Jefe de Sala.
 Área de Coordinación Operativa: se da respuesta a las llamadas. Se
dividen en otras 6 áreas:
1- Recepción de llamadas: aquí están los Operadores de
Demanda. Reciben las llamadas y realizan un breve
interrogatorio (no más de 2 minutos), se pregunta qué ocurre,
 dónde, a quién y cuándo ha sucedido. Después. O se
transfiere la llamada al Técnico Sectorial que corresponda, o
se finaliza la llamada, según indique el Protocolo.
2- Gestión de la llamada: aquí trabajan el Jefe de Sala y el
Operador de Respuesta ayudante del Jefe de Sala. Los dos se
ocupan de hacer un seguimiento del incidente para
asegurarse de que reciben una atención coordinada y
adecuada.
3- Protección Civil: se encarga de las gestiones que tienen
que ver con Protección Civil, en ella trabajan, el Jefe de Sala y
el Operador de Recursos ayudante del Jefe de Sala.
4- Seguridad: aquí se encuentra el Técnico Sectorial de
Seguridad (policía, guardia civil, etc.), es el que recibe la
llamada del Operador de Demanda. Si fuera necesario realiza
un breve interrogatorio especializado, alerta a los recursos
necesarios y contacta con otros sectores de la Sala para
coordinarse.
5- Salvamento y Extinción: aquí trabajan el Técnico Sectorial
de Salvamento y Extinción de Incendios y el Operador de
Recursos del Plan contra incendios forestales. Reciben las
llamadas que por protocolo les corresponde, alerta a los
recursos y contacta con otros sectores de la Sala para
coordinarse. En caso de incendios forestales, contarían con el
apoyo del Operador de Recursos correspondiente.
6- Sanidad: incluye al Técnico Sectorial de Sanidad (médico de
emergencias) y pueden disponer de un Operador de Recursos
de la Cruz Roja. Sus funciones son las mismas que las de
cualquier técnico, pero en el área de Sanidad. Cuenta con el
apoyo del Operador de Cruz Roja.
* PERSONAL DEL CENTRO COORDINADOR DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
Personal del centro coordinador:
 Jefes de Sala: cubre las 24 horas del día, los 365 días del año, sus
funciones son:
o Supervisión de la actividad de la Sala de Coordinación
o Gestión de incidentes.
 o Organización del trabajo en la sala de Coordinación
o Seguimiento de incidentes.
o Formación y gestión de Recursos Humanos, control de
calidad, actualización de bases de datos y revisión de
protocolos, etc.
 Operadores de Demanda: funciones:
o Recepción de llamadas
o Generar la carta de llamada.
o Traslado de la llamada según los protocolos.
 Operadores de Recursos: su función es la de asistente al jefe de
Sala, gestión de recursos complementarios y asistencia en el seguimiento
del incidente.
 Técnicos Sectoriales: en los centros de Coordinación se encuentran
representados todos los cuerpos y servicios. Depende orgánica y
administrativamente de sus respectivos cuerpos y servicios, desarrollan las
funciones propias de su sector y con sus competencias, con la excepción
de riesgo de incendios forestales.
Funciones:
o Procesar las alertas, que le sean asignadas.
* Recepción de llamadas
* Asignación o movilización de recursos
* Seguimiento del incidente.
* Cierre del incidente.
CATEGORIZACIÓN DE LA DEMANDA ASISTENCIAL SEGÚN LAGRAVEDAD
DEL PACIENTE.
Grados de prioridad en asistencia inmediata:
 Prioridad I: activación de equipos de emergencias. Patología que
requiere asistencia inmediata.
 Prioridad II: patología aguda o exacerbación de enfermedad
crónica, precisa atención médica a la mayor brevedad, pero no hay riesgo
vital.
 Prioridad III: urgencias demorables, pueden esperar.
A esto también se le conoce como triaje telefónico, proceso de
clasificación de los pacientes por el Centro Coordinador o Regulador de
Emergencias, en base a la valoración protocolizada de su grado de
urgencia, de forma que se establecen los tiempos de espera razonables
para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y se activa el mejor
recurso de atención necesario, y el mejor transporte sanitario,
independientemente del orden de la demanda.
Las funciones del triaje son:
1- Identificar rápidamente a los pacientes en situación de riesgo vital,
mediante un sistema estandarizado de clasificación.
2- Asegurar la priorización en función de la clasificación, acorde con la
urgencia del paciente.
3- Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no
presentan condiciones de riesgo vital.
4- Dar información que ayude a definir el servicio.
IMPORTANTE:
La categorización no es una situación estática, podemos
recategorizar a un paciente.
* TRANSFERENCIA DE LA DEMNADA AL FACULTATIVO
La urgencia es una situación clínica, capaz de generar deterioro o
peligro para la salud o la vida del paciente en función del tiempo
transcurrido entre su aparición y la instauración de un tratamiento
efectivo. Esto condiciona que se trate de un episodio asistencial que tiene
importantes necesidades de intervención y en un corto periodo de
tiempo.
Implica que existe una necesidad de ajustar la respuesta asistencial
al grado de urgencia, de forma que los pacientes más urgentes sean
atendidos más rápidamente, y que se corresponda el grado de urgencia
con los recursos necesarios para solucionarlo.
Desde el punto de vista sanitario:
 La gravedad es la relación entre el grado de descompensación
fisiológica y la pérdida de función de 1 o más sistemas orgánicos
(gravedad de la enfermedad), con la probabilidad de muerte (riesgo
de mortalidad).
 La complejidad es el grado de dificultad diagnóstica y terapéutica
debida a la presencia de complicaciones y co-morbilidades
 (diagnósticos secundarios), añadidos al diagnóstico principal que
nos permite prever una evolución y un pronóstico del paciente.
Para llevar a cabo la gestión de recursos para adecuar la respuesta a las
demandas, se utilizan Algoritmos de decisiones médicas.

Hay 5 niveles de gravedad según la demora:

 Nivel 1 o rojo: atención por el personal médico inmediatamente
 Nivel 2 o naranja: atención por el personal médico se puede
demorar 10 minutos.
 Nivel 3 o amarillo: atención por el personal médico se puede
demorar 1 hora
 Nivel 4 o verde: atención por el personal médico se puede
demorar 2 horas.
 Nivel 5 o azul: atención por el personal médico se puede
demorar 4 horas.
Principios sobre los que se fundamenta la Coordinación Médica:
 1- Análisis Epidemiológico de la Demanda de Atención Urgente.
2- Identificación de los Factores Estructurales, Organizativos,
Geográficos y Sociales.
3- Supone el Inicio Formal de la Relación con el Paciente
4- Define la Respuesta
5- Asigna el Recurso para la Solución del Caso.
TIPOS DE RESPUESTA A LA DEMANDA
Una respuesta, puede conllevar la asociación o no de un recurso, lo
que nos permite clasificarlas en:
 Sin movilización de Recursos: las demandas se resuelven
telefónicamente, sin necesidad de movilizar ningún recurso.
 Con movilización de recurso: el teleoperador gestiona la
operatividad, activando y siguiendo la actuación de los recursos a
los que clasificamos en:
o Recursos asistenciales sanitarios
o Recursos asistenciales no sanitarios
o Recursos asistenciales en emergencias colectivas y
desastres.
Coordinación de las respuestas
Se fundamenta en la asistencia con los medios necesarios y no más,
los adecuados y no otros, movilizados con la mayor diligencia. El sistema
informático permite conocer en todo momento las actuaciones de los
sectores que intervienen, conociendo la movilización de los recursos,
medidas que adoptan, etc., esto permite la optimización de los recursos.
* RECURSOS ASISTENCIALES SANITARIOS
Tipos de recursos sanitarios:
 Transporte: la dotación está en continua comunicación radiofónica
hasta conocer la naturaleza del servicio que tiene que prestar.
Según el tipo de desplazamiento puede ser:
o Primario: prestación de asistencia en el lugar donde se
produce la urgencia o emergencia y el traslado al centro
sanitario.
 o Secundario o Interhospitalario: traslado de pacientes de un
centro sanitario a otro.
Ambos se pueden realizar en Ambulancias convencionales,
Ambulancia medicalizadas (UVI móvil), y en helicóptero sanitario.
 Visita domiciliaria médica o de enfermería: el personal sanitario
correspondiente.
 Urgencia de Atención Primaria
 Confirmación de camas de hospital: en casos de hospitalización o
traslado entre hospitales.
 Operativa de trasplantes de órganos: a través de la coordinación de
la obtención, distribución nacional e internacional de órganos, tejidos y
células para su trasplante y de la coordinación de la logística y transporte
de equipos de profesionales de extracción y trasplantes, y la de órganos,
tejidos y células para trasplante.
 Alertas epidemiológicas
 Teleasistencia: se presta mediante un medallón o una pulsera,
consiste en un dispositivo conectado a la red telefónica que permite la
comunicación manos libres desde el domicilio al 112. Está diseñado para
personas mayores que viven solas, pero necesitan una cobertura especial
de sus necesidades objetivas de seguridad. Con solo accionar el
dispositivo, reciben respuesta inmediata en momentos de soledad, caídas
o emergencias sanitarias.
 Coordinación de dispositivos sanitarios de riesgo previsible:
estructuras sanitarias eventuales que se activan para atender una
concentración humana que se reúne en un área prefijada durante un
tiempo concreto y por un motivo. P.E: un concierto.
* RECURSOS ASISTENCIALES NO SANITARIOS
 Bomberos: es uno de los grupos que más avisos reciben del 112.
Tiene funciones muy diversas: apagar incendios, atender accidentes viales
o laborales, ejercen de cerrajeros, efectúan rescates de montaña o
acuáticos, etc. Los Parques de Bomberos están conectados con Protección
Civil, aunque son autónomos.
 Información a medios de comunicación ante situación excepcional :
son gabinetes de información a medios de comunicación.
 Gestión d demandas realizadas por discapacitados sensoriales : hay
centros de intermediación telefónica para facilitar la comunicación entre
personas sordas o con discapacidades auditivas o de habla, con personas
oyentes con teléfonos convencionales.
El teléfono de texto es un aparato que envía y recibe mensajes
escritos a través de las redes de telecomunicaciones. Se compone de un
teclado, una pantalla y un módulo de conexión a la red.
Para utilizar este centro, el usuario con discapacidad, marca el
número del centro de terminal de texto, el operador o intérprete recibe la
llamada, informa al usuario que ha contactado con el servicio y procede a
transmitir el mensaje a la persona con la que desea contactar. De igual
manera si es un oyente el que quiere contactar con un discapacitado.
 Red de alerta activa: es la red de estaciones que mide la radiación
gamma en la atmósfera y sigue la evolución de sucesos que pueden
provocar niveles anormales de radiación para determinar riesgos y tomar
medidas de prevención.
* RESPUESTAS A DEMANDAS ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS
COLECTIVAS
Frente a múltiples víctimas o catástrofes, el centro coordinador es la
estructura responsable de:
o Poner en marcha el conjunto de acciones necesarias para garantizar
una asistencia sanitaria efectiva.
o Centralizar toda la información generada.
o Facilitar la comunicación entre las diferentes administraciones e
instituciones que participan en la resolución de la emergencia.
o Activar inmediatamente el Plan de emergencias, facilitando su
compleja operatividad.
* RESPUESTAS A DEMANDAS ASISTENCIALES EN GRANDES DESASTRES
En estos escenarios:
o Se debe cuantificar y comprobar la operatividad de recursos propios
y ajenos de la zona, comunicándoles que están activados por
situación de emergencia colectiva.
o Se enviarán al punto de impacto todos los recursos materiales y
humanos que se puedan necesitar, tras la primera información
remitida por el equipo que primero llegue a la zona, alertando a
todas las instituciones sanitarias públicas y privadas.
 o Desde el CCUE se gestionará el traslado de heridos hacia las
diferentes áreas de atención, elaborando listados de evaluación e
informando a los medios de comunicación.
o Se activa un número de teléfono para descongestionar los números
habituales y para que se pueda acceder mediante el mismo a toda
la información del suceso.
ACTUACIÓN DE LA UNIDAD
Cuando un mismo suceso genera numerosas llamadas, el sistema
alerta d que se recibe repetidamente el mismo código de expediente.
En la pantalla se muestra el estado de las llamadas atendiendo:
* Rojo; en espera
* Amarillo: resolviéndose
* Verde: en curso.
Si se produce una catástrofe o una situación de emergencia grave, la
acción pasa a ser dirigida por el puesto de mando avanzado.
En algunas ocasiones, cuando pasan unos minutos de la llamada al
112, el alertante recibe una llamada del Centro de Emergencias que
informa de que los servicios están en camino y le solicitan nueva
información de cómo va el incidente.
Una vez en el lugar, el aviso se puede resolver:
* traslado
* alta en el lugar
* necesidad de apoyo
* negativa del paciente a ser trasladado
* derivación a otro servicio
* no precisa asistencia
* cadáver y
* seguimiento / colaboración.
*SEGUIMIENTO EN SITUACIÓN Y TIEMPO
 El teleoperador asocia a cada demanda una respuesta. Si se trata de
asignar un recurso, generalmente una unidad asistencial, que realizará el
servicio y será objeto de seguimiento por el operador.
Otras funciones en situación y tiempo son:
 La Gestión de la evolución de la asistencia.
 La Gestión en el apoyo requerido por los operativos asistenciales
 La correcta transmisión de las instrucciones operativas emanadas
por el Jefe de División de Guardia o la Jefatura del Servicio.
El responsable del seguimiento del caso es el operador responsable de
radio (locutor), o en su defecto, el operador (teleoperador) que gestionó
la llamada, y en última instancia, el médico coordinador. Hay un
procedimiento específico para las demoras en la asignación de recursos.
Si el centro dispone de Técnicos Sectoriales, ellos realizan el
seguimiento del incidente, recabando información en sus áreas y
realizando el seguimiento del tiempo de intervención.
Este seguimiento es realizado también por el Jefe de Sala sobre los
distintos sectores que intervienen.
Los recursos pueden ser públicos o privados, no tiene por qué ser
del CCUE.
* CUMPLIMENTACIÓN DEL FORMULARIO INFORMÁTICO Y CIERRE DEL
INCIDENTE
Es función del operador de demanda y del de respuesta (si le
hubiera), la cumplimentación de los partes y documentos que
correspondan, así como la puesta al día y mantenimiento de los
elementos de apoyo informativo de la Central de Comunicaciones.
Cierre del incidente
El jefe de Sala procede al cierre del mismo una vez asistido el
incidente y que los recursos movilizados hayan retornado a sus respectivas
bases o ubicaciones.

Informe del incidente

 Documento en papel impreso o en soporte informático realizado
por los operadores sobre las actuaciones efectuadas ante una demanda
de carácter sanitario.
* CARARCTERÍSTICAS GENERALES DE LOS INFORMES
 Se cumplimenta 1 informe por cada intervención y unidad, también
cuando no se llegó a contactar con ningún paciente
 En el caso de accidente con múltiples víctimas, se abre un informe
por cada paciente, asignándole el mismo número de intervención seguido
de un punto y una numeración correlativa desde el 1 hasta el total de
asistidos.
 Se cumplimenta el informe de manera legible, ordenada y completa
al menos:
o Fecha: se pone el día, mes y año en sus casillas
o Hora: de asistencia, el momento en que se inicia la asistencia
al paciente.
o Número de informe: número de actuación o servicio
asignado por la Central de Comunicaciones.
o Códigos inicial y final: clave de incidencia conforme a las
expuestas en el procedimiento radiotelefónico.
o Códigos de Patologías: según el manual de codificación
correspondiente
o Lugar del suceso
o Vía Pública: o domicilio, hay que indicar si la actuación ha
sido en un lugar público o domicilio.
o Datos del equipo: nombre y apellidos, edad y sexo, dirección,
teléfono y DNI. Si no se puede se indicará el motivo.
o Datos de Asistencia y Traslado
o Resolución de la actuación: datos imprescindibles:
* Transferencia, el centro sanitario donde se entrega al
paciente
* Asistencia y Traslado, técnicas y materiales utilizados
en la asistencia al paciente y su traslado si le hubiera.
ANÁLISIS DE LOS INCIDENTES
Otras funciones de los informes:
 Garantizar la continuidad del proceso asistencial
  Realizar la evaluación y mejora de la calidad asistencial.
 Justificar legalmente las actuaciones
 Realizar Formación e Investigación
 Responder a las posibles reclamaciones que realicen las personas
usuarias del servicio.
Es documentación legal a la que tienen derecho los pacientes, otros
profesionales y los jueces.
Al analizar los incidentes, podemos detectar las debilidades, los
puntos fuertes y la capacidad de mejora en la respuesta.
Análisis de los incidentes
Este análisis permite el perfeccionamiento de las actuaciones de los
operadores de las distintas áreas o sectores en el Centro de Atención de
urgencias y Emergencias.
Para ser tanto operador de demanda como de respuesta, es
necesaria una formación en:
 Normativa de referencia de urgencias y emergencias.
 Manejo de fundamentos de geografía y cartografía
 Técnicas de comunicación telefónica
 Informática y manejo de base de datos. Dominio de lenguaje
técnico.
 Conocimientos básicos sanitarios
 Familiarización con la terminología médica
 Conocimiento de diferentes ámbitos de trabajo de los sectores que
integran la sala de regulación
 Manejo en los idiomas más usuales
 Conocimiento de la organización y estructura sanitaria de la
comunidad.
 Dominio de la situación de los diferentes recursos de la región
 Conocimiento de los Planes de Emergencia de la zona.

DOCUMENTACIÓN SANITARIA
 La información clínica es cualquier dato que aporta conocimiento
sobre el estado de salud y la asistencia sanitarias dada a un paciente, y
cuando se documenta recibe el nombre de documentación clínica.
La información sanitaria no clínica son datos generados por la
asistencia sanitaria y al documento se denomina Documentación
Sanitaria no Clínica (tarjeta sanitaria, etc.)
La documentación sanitaria es la suma de la documentación clínica
y la no clínica.
La Historia Clínica es la documentación que hace referencia al
estado de salud del paciente y a las actuaciones sanitarias que se le han
practicado, está formada por todos los documentos clínicos que contienen
la información relevante para la atención sanitaria al paciente.
Destacamos:
 Informe Clínico de Alta
 Informe Clínico de Consulta Externa
 Informe Clínico de Urgencias
 Informe Clínico de Atención Primaria
 Informe Clínico de Cuidados de Enfermería
 Informe de Resultados de pruebas de imagen
 Informe de Resultados de pruebas de laboratorio
 Informe de Resultados de otras pruebas diagnósticas
 Historia Clínica Resumida.
* COMO SE ARCHIVA LA DOCUMENTACIÓN SANITARIA
Las historias clínicas
Se clasifican y archivan atendiendo a los criterios establecidos por la
legislación vigente en materia de protección de datos y de custodia de
documentación clínica.
La documentación no clínica generada en la práctica diaria se
archiva, atendiendo a los procedimientos específicos de organización
interna de la documentación.
El sistema de archivo de todos los documentos, clínicos y no
clínicos, se organizan de forma que permite la localización efectiva de los
mismos, cumpliendo con los estándares de calidad marcados en los
procedimientos y evaluándose periódicamente.
Se debe comprobar que el espacio destinado al archivo de
documentos es suficiente para el archivado actual y futuro.
* CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
A través de la codificación pretendemos clasificar y organizar toda la
información clínica que contienen las historias para facilitar su
almacenamiento y su recuperación.
La implantación de la Codificación del Conjunto mínimo básico de
datos (CMBD), está fomentada por la necesidad cada vez mayor de
conocer el coste real de los servicios sanitarios. Se codifican tanto los
datos administrativos como los clínicos.
* CODIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
Sigue un sistema de categorías numéricas que se han asignado a las
enfermedades con unos criterios que se han establecido previamente.
La clasificación de las enfermedades debe reunir una serie de
condiciones:
 Debe tener un número restringido de categorías y para ello todas
las enfermedades se agrupan en categorías, ganando en utilidad.
 Cualquier enfermedad solo se puede clasificar en una categoría, ya
que las categorías son excluyentes entre sí, y una categoría excluye a las
demás.
 La CIE-10-MC, cumple todos los requisitos y aunque no es perfecta,
cuenta con la ventaja de que la usan todos los hospitales del mundo para
codificar altas y se actualiza anualmente. En la CIE-9-MC, cada capítulo
está dividido en categorías o secciones a las que se le asigna un código de
3 dígitos. Dentro de cada categoría hay diferentes subcategorías que
añaden al código un 4 dígito y a veces las subcategorías están divididas en
subclasificaciones que van a añadir un 5 dígito al código. Al clasificar y
codificar se debe llegar al mayor número de dígitos posibles, por lo que
existen muy pocas enfermedades con sólo 3 dígitos.
EJEMPLO:
TRAUMÁTICO 99 códigos
CARDIOVASCULAR 9 códigos
 RESPIRATORIO/ ORL 11 códigos
NEUROLÓGICO 9 códigos
DIGESTIVO 6 códigos
GINECO/ OBSTÉTRICO 14 códigos
FÍSICOS 18 códigos
INTOXICACIONES 12 códigos
PSIQUIÁTRICOS 5 códigos
MISCELÁNEA 6 códigos
OTROS 19 código

* REFERENCIAS LEGISLATIVAS EN DOCUMENTACIÓN SANITARIA

Principios básicos respecto a la privacidad y confidencialidad de la
documentación clínica:
 Se reconoce el derecho del paciente a su privacidad, tanto de los
daros como de las muestras biológicas que permiten identificar a un
paciente y su enfermedad.
 Todo el personal que trata con datos del paciente o que mantiene
relación laboral con ellos, está obligado a mantener el secreto de la
información.
 No solo está obligado por el Código Deontológico de su profesión,
sino también por la legislación en materia de protección de datos y por la
legislación penal.
 El mantenimiento de la confidencialidad y privacidad de los
pacientes, implica primeramente a la historia clínica, que debe estar
custodiada de forma adecuada, permaneciendo accesible únicamente al
personal autorizado.
Referencias legislativas:
 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad:
“El paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito de
todo su proceso, así como de recibir el alta al finalizar su estancia en
el hospital y el informe de consulta externa”
“La historia clínica se identifica con número único por paciente y
debe ser almacenada de forma centralizada en un único lugar”
 El RD 63/1995, de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones
sanitarias del Sistema Nacional de Salud, establece que:
“El paciente tiene derecho a la comunicación o entrega, a petición
del interesado, de un ejemplar de su historia clínica o de
 determinados datos contenidos en la misma, sin prejuicio de la
obligación de su conservación en el centro sanitario”
“El Sistema Público debe preservar y garantizar la confidencialidad
de los datos contenidos en la Historia Clínica”
 Otras referencias
o La autonomía del paciente, derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica.
o Ley orgánica de Protección de Datos y Protección de Datos de
carácter personal.
o Ley de servicios de la sociedad de la información
o Normativa de régimen interior del centro de trabajo.
Repercusión legal:
El acceso a la documentación está tipificado como un delito grave y
está castigado con penas de prisión. Si es el profesional el que divulga la
información, será castigado con las mismas penas.
La historia clínica debe ser reflejo veraz del curso de la enfermedad.
Cualquier alteración, falsedad o simulación constituiría un delito de
falsedad documental que está penado por el mismo Cuerpo Legal.
TELEMEDICINA
Desde la década de los 90, se buscan nuevas fórmulas de
organización y alternativas a los modos tradicionales de proporcionar
servicios sanitarios. Gracias a las tecnologías de la información y las
comunicaciones, se ha facilitado elementos y herramientas de cambio,
que nos han ayudado a un acercamiento de la atención al entorno del
paciente.
Han permitido aplicar los conceptos de globalidad e
interoperabilidad a las organizaciones sanitarias dando lugar a nuevos
entornos organizativos y de trabajo en los que, el primer concepto de
Telemedicina asociado solo a la superación de barreras geográficas, ya no
vale.
La OMS define la Telemedicina como el suministro de servicios de
atención sanitaria, en los casos en que la distancia es un factor crítico,
llevado a cabo por profesionales sanitarios que utilizan tecnologías de la
Información y la Comunicación para el intercambio de información válida
para hacer diagnósticos, prevención y tratamiento de enfermedades,
formación continuada de profesionales en atención a la SALUD, así como
para actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la
SALUD de las personas y de sus comunidades.
La práctica de la Telemedicina no está todavía asentada ni integrada
en los procedimientos habituales, algunas aplicaciones han madurado y
demostrado su utilidad, mientras que otras están emergiendo. Su
implantación modificará escenarios y esquemas establecidos, con
notables cambios en estrategia, organización y en gestión de los recursos.
* CARACTERÍSTICAS TECNOLÓGICAS
La tecnología que más se utiliza son 2 vías de televisión interactiva
(IATV), y se utiliza en la consulta cuando es necesario un cara a cara. Los
equipos de videoconferencia en ambos lugares permiten la consulta en
tiempo real.
El precio y la complejidad de esta tecnología se ha reducido en los
últimos 5 años.
Las consultas interactivas más comunes son entre zonas urbanas y
rurales.
Hay muchos dispositivos periféricos que se pueden acoplar a los
equipos y permitir hacer un examen de forma interactiva. P.E: un
otoscopio permite al médico “ver” el interior del oído del paciente y un
estetoscopio le permite oír los latidos del corazón.
El uso de la Web para transferir la información clínica y los datos,
cada vez es más frecuente. Y la tecnología inalámbrica está siendo
utilizada en ambulancias para proporcionar servicios móviles de
telemedicina.
Obstáculos:
La mentalidad, la cultura de trabajo y en los procesos sanitarios.
A los pacientes les crea desconfianza que la transferencia de datos
sea segura, aunque suponen medios para ello.
Los profesionales deben reciclarse, mientras que los hospitales y
centros sanitarios han de invertir en infraestructuras y educación.
 Muchas zonas rurales no tienen acceso a banda ancha, de modo
que los que se deberían beneficiar de la telemedicina aún no pueden
acceder a ella.
* APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA AL PROCESO ASISTENCIAL
Los conceptos de Telemedicina incluyen:
 Aplicaciones asistenciales (Teleconsultas, Telediagnóstico,
Telemonitorización)
 Aplicaciones relacionadas con la administración y gestión de
pacientes (continuidad asistencial, integración de niveles asistenciales)
 Información y formación a distancia para usuarios y profesionales
La Telemedicina, se está aplicando a todas las especialidades
médicas, pero está enfocada sobre todo a la asistencia domiciliaria a
mayores y pacientes crónicos, los grupos más vulnerables y a las mujeres
embarazadas.

Telesalud se utilizó originalmente para describir las funciones

administrativas o educativas relacionadas con la telemedicina. Ahora que
los médicos utilizan el correo electrónico para comunicarse con los
pacientes, y se ofrecen por la Web prescripciones de medicamentos y
otros servicios sanitarios, "telesalud" se utiliza como un término genérico
para describir todas las posibilidades de servicios sanitarios a través de las
telecomunicaciones.

Telemedicina es más adecuado para la prestación directa de atención

clínica a través de las telecomunicaciones: diagnóstico, tratamiento o
seguimiento de un paciente a distancia.

Sin embargo, estad atentos: es probable que la terminología

utilizada para describir los servicios sanitarios a distancia cambie tan
rápido como la tecnología utilizada para realizarla.

* TELECONSULTA
Se empezó a usar en los centros penitenciarios americanos, para
evitar el traslado de los presos, por el costo y el peligro.
La atención domiciliaria está en auge ya que tienen un bajo costo.
Los militares y algunos centros universitarios de investigación,
participan en el desarrollo de robótica para equipos de telecirugía. Un
cirujano en un lugar, puede controlar un brazo robotizado para cirugía en
otro sitio. Lo han desarrollado sobre todo para uso en combate.
* TELEASISTENCIA
Es un recurso que permite entrar en contacto verbal con los
servicios de atención durante las 24 horas del día, todos los días del año.
Se incorpora en la línea de teléfono de los domicilios y consta con un
dispositivo que la persona lleva consigo y solo pulsándolo puede solicitar
ayuda.
Características más significativas:
o Uno está ubicado en el domicilio de la persona usuaria.
o El otro en un Centro de Atención, en el que tenemos una base
de datos que contiene toda la información de los usuarios.
Esto nos permite identificar inmediatamente a la persona que
ha accionado el botón y responder de manera personalizada.
Para qué es útil:
Proporciona ayuda inmediata ante situaciones de emergencias.
Otras aplicaciones:
Cuando se ha producido la llamada y se establece el contacto, se
moviliza la ayuda que sea necesaria. Se suele complementar con agendas
de usuarios, elaboradas con el fin de recordar a las personas la necesidad
de realizar una actividad concreta (tomar medicación, ir al médico, etc.)
* TELEDIAGNÓSTICO
Los sistemas de videoconferencia permiten que, al realizar las
pruebas necesarias, el especialista pueda analizar, vía remota, en el mismo
instante que se están realizando.
2 tipos de tecnologías:
 Almacenar y enviar, se utiliza para transferir imágenes digitales de
un lugar a otro. Se toma la imagen, se envía por ordenador a otra
ubicación. Esto es para situaciones no emergentes, cuando se puede
esperar 24-48 horas y luego ser enviado de vuelta.
 La otra posibilidad es el envío dentro de un edificio, entre 2 edificios
en la misma ciudad o de un lugar a otro en cualquier parte del mundo.
 La Teleradiología, es el envío de radiografías, tomografías o
resonancias magnéticas, y actualmente es la aplicación más frecuente de
la telemedicina.
La Telepatología, es otro uso común. Las imágenes fotográficas de
la patología pueden ser enviadas de un lugar a otro para consultar un
diagnóstico. Se basa en la adquisición de imágenes digitales tanto del
aspecto macroscópico, como de imágenes obtenidas con el microscopio
óptico.
* TELEFORMACIÓN
Una de las aplicaciones iniciales de la Telemedicina, fue la de
facilitar la formación de profesionales.
Su incorporación en la Telemedicina proporcionó importantes
beneficios, como el trabajo colaborativo entre personas que están lejos
geográficamente y una mayor integración entre grupos de trabajo.