Abstract
Cuidados Paliativos UNIDAD 1 Generalidades de control de síntomas en cuidados paliativos
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Cuidados Paliativos MÓDULO 3 Síntomas por aparatos y sistemas en cuidados paliativos
Generalidades de
control de síntomas en
UNIDAD 1
cuidados paliativos
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UNIDAD 1 Generalidades de control de síntomas en cuidados paliativos
Generalidades y evaluación en Evaluación multidimensional y trayectoria de la enfermedad
La valoración multidimensional consiste en evaluar cinco dimensiones del
los cuidados paliativos paciente para tener una visión holística centrada en la persona
Valoración clínica
Valoración funcional
Generalidades de control de síntomas Valoración psicológica
Las personas con una enfermedad avanzada e incurable, que amenaza Valoración social
o limita su vida, presentan diferentes síntomas que se caracterizan por Valoración espiritual.
repercutir en todas las esferas de la vida (aspectos físicos, psicológicos, Monitorización de síntomas y seguimiento
sociales y espirituales)
Es indispensable realizar una adecuada evaluación, monitoreo y control de
Son de evolución dificultosa y multifactoriales, pues casi siempre incrementan
síntomas para cubrir las necesidades de atención que frecuentemente se
en frecuencia e intensidad conforme la etapa terminal se acerca
modifican a lo largo del proceso de enfermedad.
Una adecuada atención integral incluye un número variable de
El cuaderno de autorregistro te permitirá vigilar la evolución y las
fármacos e intervenciones no farmacológicas para el control de los
modificaciones en la intensidad y prevalencia de los síntomas. Debes
síntomas durante el tiempo que dure la enfermedad
capacitar al paciente y sus cuidadores para que lo llenen correctamente.
Se debe valorar que la respuesta al tratamiento de los complejos
sindromáticos se matizará por factores socioculturales y psicosociales,
que influyen en la percepción de gravedad y necesidad de atención de Etapas de la enfermedad y
cada caso
La Sociedad Española de Cuidados Paliativos estableció 10 principios criterios de atención
básicos para un control adecuado de síntomas Trayectoria de enfermedad y causa de muerte
Evaluar antes de tratar
Explicar las causas
Plantear una estrategia terapéutica mixta y un tratamiento
individualizado
Realizar una monitorización de los síntomas
Atender los detalles
Dar instrucciones correctas
Dar instrucciones completas
Evaluar los síntomas constantes que requieren tratamiento preventivo
Revisar constantemente
No limitar los tratamientos al uso de fármacos
Si estableces metas de atención razonables, plausibles, favorecerás un
mejor apego al tratamiento y lograrás mayor confianza y empatía en la
relación médico-paciente.
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UNIDAD 1 Generalidades de control de síntomas en cuidados paliativos
Enfermedad incurable avanzada Características de los pacientes en situación de final de vida
Deterioro por completo de las funciones vitales de forma gradual
Existe una incapacidad funcional de mantener homeostasis
Deterioro físico intenso y debilidad extrema
Alta frecuencia de trastornos cognitivos y de la conciencia
Dificultad de comunicación e ingesta
Pronóstico de vida muy limitado, también conocido como situación de
últimas horas o días
Se incrementan la incertidumbre y los temores, surgen dudas acerca de si
se ha hecho lo correcto y si están en el lugar adecuado para su atención
Aquí el diagnóstico es clínico, basado en la observación y un examen físico
completo para establecer la situación de últimas horas o días de vida.
Criterios de atención
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UNIDAD 1 Generalidades de control de síntomas en cuidados paliativos
Planificación de la atención y Se debe promover el cuidado domiciliario excepto en los casos
metas consensuadas donde se requieran cuidados hospitalarios, además de evitar la
obstinación terapéutica
También establece que es responsabilidad del médico tratante
Metas de atención consensuadas valorar y atender en forma oportuna el dolor y otros síntomas
Proporcionar diferentes opciones terapéuticas, diseñar planes de atención asociados
enfocados en las necesidades de cada paciente y respetar las decisiones Otras responsabilidades del médico tratante: aplicar protocolos de
de la persona son los objetivos de una medicina centrada en la persona, tratamiento para brindar cuidados paliativos generales y
que implica una evaluación multidimensional y un compromiso de ser específicos, determinar aquellos que puedan ser aplicados por los
congruentes con cada situación en particular. familiares en su domicilio para el manejo del dolor y los principales
síntomas, con indicaciones básicas para detectar situaciones que
Directrices anticipadas ameriten que el enfermo en situación terminal sea trasladado al
Obligaciones de los médicos tratantes:
servicio de urgencias
I. Proporcionar información al enfermo en situación terminal, sobre los Para evitar desplazamientos innecesarios: el paciente, sus
resultados esperados y posibles consecuencias de la enfermedad o el familiares, tutor o representante legal tendrán derecho a recibir
tratamiento, respetando en todo momento su dignidad.
información e instrucciones precisas por escrito, así como
II. Prescribir el plan de cuidados paliativos, atendiendo a las características capacitación sobre los cuidados generales de la condición del
y necesidades específicas de cada enfermo en situación terminal.
enfermo, signos y síntomas probables, además de los fármacos y
III. Cumplir con las directrices anticipadas.
Plan multidisciplinario: abarca las dimensiones de la persona y las
IV. Conducirse de conformidad con lo señalado en la Ley, el presente disciplinas necesarias para su correcta implementación
Debe haber una evaluación de las capacidades de cuidado del
Reglamento y demás disposiciones aplicables”.
enfermo y su familia, al igual que un consentimiento informado de
Plan de atención paliativa ellos
En cuanto a la optimización de fármacos, se debe iniciar con la
Para crear un plan de atención paliativa necesitas conocer la
dosis mínima, para después incrementarla de modo progresivo
NOM-011-SSA3-2014
hasta alcanzar la dosis eficaz (es más eficaz utilizar pocos fármacos
El plan de atención es responsabilidad del médico tratante y debe
adecuadamente que muchos de forma incorrecta)
explicarse al paciente, familiar, tutor o representante de forma
Debe haber una educación y capacitación para el paciente y su
comprensible
familia
Todas las acciones de cuidados paliativos deberán documentarse
Es importante incluir en el plan recomendaciones dietéticas y
en el expediente clínico.
nutrimentales, así como instrucciones para la movilización,
rehabilitación y fisioterapia en convenio con los miembros del
equipo multidisciplinario
Espirituales, en otras palabras, la necesidad de un trato humano y
compasivo que dignifique al paciente.
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