ABDOMEN

Cavidad comprendida entre el tórax y la pelvis. contiene a los órganos viscerales.

PAREDES DEL ABDOMEN

• Superior: músculo diafragma
• Inferior: -pelvis- músculo elevador del ano e isquiococcigeo

• Lateral: músculo oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso

• Anterior: músculo recto del abdomen
• Posterior: columna vertebral

Abdomen Cerrado
El abdomen, desde el punto de vista topográfico, se divide en 9 regiones delimitadas por 2 líneas horizontales:

• Línea superior/subcostal: pasa por la parte inferior de las 12° costillas

• Línea inferior: pasa por las crestas iliacas

• Y también por dos líneas verticales que son hemiclaviculares. (a la mitad de la clavícula). deja de limitado así los 9 Cuadrantes.
 Músculos del abdomen
MUSCULO INSERCION PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN MOVIMIENTOS

recto mayor cartílagos costales 5,6 y 7 se inserta en la parte anterior del borde inervado por los 5 compresión de las vísceras
y apéndices xifoides superior del pubis y sínfisis, tiene dos últimos nervios abdominales
fascículos intercostales, nervio intervienen en la micción,
- Externo: forma el ligamento de abdominal genital defecación, la espiración
Henle mayor y menor forzada, vómito y parto
- interno se cruza con el lado
opuesto
Piramidal pubis y cara anterior de la sínfisis parte lateral de la línea blanca =
del pubis =

transverso del 6 últimas costillas, vértices de pubis y línea blanca. = achica el tórax
abdomen apófisis transversas de las cuatro se une con las fibras del oblicuo menor
primeras vértebras lumbares y y forma el tendón conjunto
cresta ilíaca
oblicuo menor arco femoral, crece iliaca y apófisis últimas costillas, pubis y línea blanca = =
espinosas de las 5 últimas
vértebras lumbares
oblicuo mayor 7/8 últimas costillas se inserta en la línea blanca del pubis y = =
arco femoral mediante 3 pilares
- Pilar externo: se inserta en la
espina del pubis
- Pilar interno: en la espina del
pubis del lado opuesto
- Pilar posterior ligamento de
colles: en el pubis
Musculo oblicuo mayor Musculo oblicuo menor

Musculo transverso del Musculo recto mayor

abdomen
ABDOMEN ABIERTO
>
-
El meso Colón transverso divide la cavidad peritoneal en dos compartimentos principales: supramesoólico e inframesocólico

COMPARTIMENTO SUPRAMESOCOLICO: COMPARTIMENTO INFRAMESOCOLICO:

Limites: Limites:
• Superior: diafragma • Superior: colon transverso
• Inferior: colon transverso • Inferior: estrecho superior de la pelvis
• comprende la mayor parte de la cavidad abdominal y contiene

Está dividido en 3 celdas a la masa intestinal

• Celda subfrénica derecha o hepática: Hígado Se encuentra subdividido por el mesenterio en

• mesenterico cólico derecho
• Celda celiaca o gástrica: estomago
• mesentérico cólico izquierdo
• Celda subfrenica izquierda o esplénica: Bazo

El compartimento supra meso cólico se subdivide en dos por el ligamento falciforme compartimento supramesocólico derecho: formado por dos espacios
principales comunicados por el hiato de winslow
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES: espacio virtual en la que podemos acceder desde el lado derecho, a través del hiato de winslow.
Límites:
• Anterior: cara posterior del estómago
• Posterior: complejo duodeno páncreas
• Superior y lateral derecho: hígado
• Inferior: epiplón mayor y colon transverso
• Lateral izquierdo: bazo

A su vez esta cavidad tiene una primera porción llamada vestíbulo, y otra llamada transcavidad propiamente dicha. Esta división se debe a un estrechamiento
producido por los relieves peritoneales que hacen las arterias hepáticas y coronaria estomática llamado Foramen Bursae Omenthalis: las estructuras vasculares que
lo forman son la Hoz de la arteria hepática y la hoz de la arteria coronaria
estomática.
• Espacio perihepático derecho: subdividido en dos espacios por el ligamento coronario derecho: subfrénico derecho y subhepático.

Compartimento supramesocolico izquierdo:

• Dividido por el ligamento coronario izquierdo en un espacio perihepático izquierdo y otro subfrénico izquierdo.

HIATO DE WINSLOW
• Superior: lóbulo de Spiegel
• Inferior: primera porción del duodeno
• Anterior: borde libre del epiplón menor/ pedículo hepático
• Posterior: VCI

Además las fascias de toldts II y III limitan: Espacios parietocolicos:

• Espacio parietal cólico derecho: entre columnas sedente y la pared
• Espacio parietal cólico izquierdo: entre condescendiente y la pared
También lo podemos subdividir por el meso colon sigmoides en una:
• porción abdominal
• porción pelviana
→ La porción abdominal corresponde al territorio ligado por la arteria mesentérica superior (intestino Delgado
apéndice y colon derecho) y la mesentérica inferior (colonia izquierdo)
→ la porción pelviana está ocupada atrás por el recto y adelante por el aparato genital
 VAINA DE LOS RECTOS

está formada por la aponeurosis de inserción anteriores de los músculos anchos del abdomen.
Constitución anatómica de la vaina: presenta: dos paredes y dos bordes

• la pared anterior está constituida por la hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo mayor, cubierta en su cara

profunda por la hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo menor. En su cuarto inferior esta pared está reforzada por
PARED ANTERIOR
la aponeurosis del transverso.

• ¾ superiores: formada por la hoja posterior de la aponeurosis del oblicuo menor y por la del transverso

• ¼ inferior: Las dos aponeurosis de estos músculos pasan por delante del del recto mayor, apenas pasan son

PARED POSTERIOR reemplazadas en la cara posterior por la fascia transversalis, esta desciende hasta el pubis y completa la vaina del recto

mayor.

• Línea Alba: formada por la Unión de las dos paredes anterior y posterior de la vaina
BORDE INTERNO (rafe tendinoso que separa los dos rectos mayores.)

:
• por arriba: formada por el ángulo de bifurcación de la aponeurosis del oblicuo menor (angulo de chalaguier)
• por abajo: por el ángulo que forma al separarse la fascia transversalis y la aponeurosis del transverso
BORDE EXTERNO

ARCO DE DOUGLAS: es el punto donde todos los músculos se van hacia adelante del recto inferior
Del arco hay una Expación fibromuscular el ligamento de hesselbach (se una a la arteria epigástrica y forman el limite interno
BORDE INFERIOR del orificio inguinal profundo)
 PERITONEO
Membrana serosa que recubre internamente la cavidad abdominal o toracoabdominopelviana y vísceras

Se divideo en:
➔ PERITONEO VISCERAL: se adhiere las vísceras

➔ PERITEONEO PARIETAL: tapizan las paredes abdominales y pelvianas

CAVIDAD PERITONEAL: espacio comprendido entre el peritoneo visceral y el peritoneo parietal

FUNCION:

• facilitar el desplazamiento de los órganos unos sobre otros.

• también contribuye a mantenerlos en posición.

-
CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS SEGÚN SU RELACIÓN CON LA SEROSA VISCERAL
• Peritoneales o peritonizados: son aquellos que están rodeados por una serosa visceral

• Extraperitoneales: se encuentran fuera de la bolsa peritoneal, por ende no tienen peritoneo visceral, sino que se apoyan por debajo o por detrás de este.

Se divide en:

• Retroperitoneales: por detrás del peritoneo posterior: riñón, uréteres y grandes vasos. Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior (vejiga,

útero, vagina)

• Retroperitonizados: Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que sufren una rotación durante el periodo embrionario. Entonces el peritoneo

visceral se fusiona con el parietal y forman las fascias de coalescencia. PARECEN ser extraperitoneales, pero NO lo son (páncreas, duodeno)

• Intraperitoneales: están dentro de la cavidad peritoneal, pero sin estar recubiertos por la serosa visceral (el único órgano es el ovario).

REPLIEGUES PERITONEALES:
• Meso
• Epiplon
• Ligamento
• Fascia de coalescencia

EPIPLON
-
>
Repliegue de peritoneo Une dos órganos entre sí (peritoneo visceral con peritoneo visceral) y al igual que el meso en su interior lleva vasos nobles. Ejemplos:

Une dos órganos entre sí (peritoneo visceral con peritoneo visceral) y al igual que el meso en su interior lleva vasos nobles. Ejemplos:

• Epiplon menor/gastrohepatico: Se extiende desde la curvatura menor del estómago hacia el hilio del hígado.

Se encuentra formado por 3 partes:

• Pars pediculada (anterior): contiene el pedículo hepático: vena porta, conducto colédoco y arteria hepática

• Pars flácida (medio)

• Pars condensa (posterior): por ella corre la arteria hepática izquierda, que es una rama inconstantedel tronco celíaco.

Este epiplón forma el límite anterior de El Hiato de Winslow, orificio por el cual se ingresa a la transcavidad de

los epiplones)

• Epiplon mayor/gastrocolico: Une la curvatura mayor del estómago con el colon transverso. En su interior corre en las arterias gastroepiploicas. Cuando rebasa

debajo al colon transverso se denomina delantal de los epiplones, disponiéndose por delante de las asas, colon ascendente y colon descendente.

• Epiplón gastroesplenico: Se dirige desde el fundus gástrico hasta el hilio esplénico (zona del bazo). Por el corre la arteria esplénica.

• Epiplon pancreático esplénico: une el páncreas con el bazo.

MESO
-
>
repliegue de peritoneo que une un órgano a la pared (peritoneo visceral con peritoneo parietal) y que en su interior lleva vasos.

Ejemplos:

• Mesenterio

• Meso apéndice

• Mesocolon transverso

• Meso sigmoide

-
LIGAMENTOS
repliegue peritoneal que une un órgano con otro, o un órgano a la Pared Y carece vasos en su interior. Se dividen en:

• Gastrohepático: estomago e hígado

• Hepatoduodenal: hígado y duodeno

• Gastrofrénico: estómago y diafragma
• Gastrocólico: estómago y colon

• Falciforme: se dirige de la cara diafragmática del hígado (la cara más superior) a la pared abdominal Coronario: de la cara diafragmática del hígado hacia
la cara de la cara diafragmática del hígado hacia la cara inferior del diafragma
• Triangular (2): de la cara diafragmática del hígado a la pared de la cara diafragmática del hígado a la pared abdomina

-
>
FASCIA DE COALESCENCIA
Unen los órganos por medio de su hoja visceral con el PPP a excepción de la fascia de fredet. La fascia carece de elemento
vasculonervioso de su interior (pedículo). Se forman en el desarrollo embrionario cuando un meso se adosa al peritoneo parietal.
• TOLD I / RETROPANCREATICA
• TOLDT II / RETROCOLICA ASCENDENTE de colon ascendente con pared posterior
• TOLDT III / RETROCOLIOCA DESCENDENTE de colon descendente con pared posterior
FREDET/ PREDUODENO-PANCREATICA, une el mesocolon transverso y una pequeña parte de la región más alta del mesenterio
con la cara anterior del complejo duodeno—páncreas.
• FASCIA de Treitz: RETRODUODENOPANCRATICA. Une duodeno y páncreas a pared posterior.
 RETROPERITONEO
Es el espacio situado entre el PPP y la fascia transversalis ésta región se encuentra detrás del abdomen, en la región lumbar. Contiene
un sector medio y 2 laterales.
Los órganos retroperitoneales son:
➔ los riñones
➔ las glándulas suprarrenales
➔ los uréteres
➔ arteria aorta abdominal y sus ramas
➔ la vena cava inferior y sus venas tributarias, los nódulos y vasos linfáticos,
➔ el plexo lumbar y sus ramas y los ramos simpáticos.

Límites:
• Techo: diafragma
• Inferior: línea imaginaria que pasa a la altura del promontorio, alas del sacro, borde superior del pubis, líneas innominadas y crestas pectíneas (entre L5 y
S1). Es un limite convencional porque se va a continuar en el espacio subperitoneal.
• Lateral: paredes laterales del abdomen (para muchos autores tiene continuidad en el espacio de Bogros)
• Anterior: peritoneo parietal primitivo posterior (PPPP)
• Posterior (más profundo): fascia tranversalis, cara anterior de los cuerpos vertebrales (desde T11 hasta L5) y el ligamento vertebral común anterior.

DIVISION EN SECTOR MEDIO Y LATERALES: trazamos 2 lineas

• el borde anterior del Psoas
• Algunos autores toman la extremidad más distal de las apófisis transversas y trazan una línea imaginaria;
• otros toman el punto donde daría inicio al pedículo renal.
• ( Luisi: línea imaginaria que pasa por los laterales de los cuerpos vertebrales.)
Resultado: espacio retroperitoneo medio y 2 retroperitoneo laterales.

RETROPERITONEO MEDIO: vascular y nervioso

• hacia la izquierda la aorta,
• derecha vena cava inferior
• en un sector distal el sistema linfático con el conducto torácico (naciendo entre L2 Y L3) y los ganglios
• el simpático lumbar.

RETROPERITONEO LATERAL: contenido visceral

compuesta en la parte media el riñón, por encima del riñón la glándula suprarrenal, y emergiendo del hilio del riñón el conducto de
la orina que es el Uréter.

1. Aorta
2. Vena cava inferior
3. Riñón
4. Uréter
3
21

4
ESOFAGO
Es un conducto músculo membranoso, cuya función es conectar ESÓFAGO

la faringe (orofaringe) con el estómago.

Mide 25 cm
se extiende desde la parte final de la faringe a la altura del
borde inferior del cartílago cricoides hasta los cardias

ESTRECHAMIENTOS: son 4
• CRICOIDEO: El cartílago cricoides presiona al esófago.
• AÓRTICO: El cayado de la aorta presiona hacia la izquierda el esófago.
• BRONQUIAL: El bronquio fuente izquierdo presiona al esófago.
• DIAFRAGMATICO: presiona al esófago en su paso por el hiato esofágico en el diafragma.

PORCIONES: son 4

• Cervical • diafragmática
• torácica • abdominal

PORCION CERVICAL: (C6 - T2) PORCIÓN DIAFRAGMATICA:

• Anterior: Tráquea y N. recurrente izquierdo, • Pasa por el hiato esofágico. Hacia anterior desciende el
neumogástrico
• Posterior: Columna vertebral
• izquierdo y el derecho por la posterior.
• A los lados: lobulos de la glandula Tiroides, arteria tiroidea inferior, PVN
del cuello

PORCIÓN TORACICA: (T2 – T7/8) PORCIÓN ABDOMINAL (2cm)

• Anterior: Tráquea, bronquio izquierdo, Fondo de saco de Haller y • Posterior: Pilar izquierdo del diafragma.
pericardio. • Anterior: Recubierta por peritoneo se relaciona con la
• Posterior: Columna, aorta descendente cara post. Del hígado.
• Derecha: Pleura mediastínica derecha y cayado de la acigos. • Derecha: unido Epiplón menor.
• Izquierda: Pleura y pulmón izquierdo, aorta descendente. Los
neumogastricos, lo acompañan a la derecha y a la izquierda por la cara
posterior.

IRRIGACIÓN:
• esofágicas superiores
• esofágica media (ramas de la aorta)
• esofágicas inferiores (ramas de las diafragmáticas inferiores y de la coronaria estomáquica)

VENAS: Generan una anastomosis Porto-cava las superiores desembocan en la vena cava por las tiroideas
inferiores ácigos y diafragmáticas
las inferiores desembocan en la vena porta por la coronaria estomáquica.

NERVIOS: del simpático y neumogástrico

LINFATICOS:
Porción cervical: Cadena yugular interna.
Porción torácica: Ganglios mediastínicos posteriores.
Porción abdominal: Ganglios de la curvatura menor del
estómago
ESTÓMAGO

&
Es el segmento dilatado del tubo digestivo, conecta al esófago A. Cardias

con el duodeno. B. Fundus

C. Cuerpo
su disposición en el abdomen cerrado: ocupa el hipocondrio
D. Curvatura mayor
izquierdo y una parte del epigastrio.
E. Curvatura menor
en el abdomen abierto: ocupará celda subfrenica /epigástrica.
F. Antro
mide aprox 25 cm de longitud.
G. Píloro
FUNCIÓN: conducción, reservorio y digestión del alimento

SE DIVIDE EN: ORIFICIOS

• Cardias: comunicación entre el esófago y el estómago. Está situado

entre la parte superior de la curvatura menor y la tuberosidad mayor.

• Fundus: es la porción superior del estómago. La tuberosidad mayor.

• Cuerpo: es de forma cilíndrica, aplastado de adelante hacia atrás.

• Antro: tiene una constitución muscular y mucosa.

• Píloro: situado en la parte derecha de la porción horizontal del

estómago. Se une al duodeno a nivel del orificio duodenopilorico.

presenta dos caras: anterior y posterior

Dos bordes o curvaturas mayor y menor BORDES:
CURVATURA MAYOR: convexa. da inserción al epiplón mayor, entre

CARAS Y SUS RELACIONES sus hojas discurren las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda.

• La cara anterior se encuentra en relación con el diafragma, con el • Está unida el diafragma por el ligamento gastrofrénico

lóbulo izquierdo del hígado y con la pared toracoabdominal. • con el bazo por el epiplón gastro esplénico

• La cara posterior se halla en relación con el riñón, la cápsula • con el colon transverso por el epiplón mayor

suprarrenal izquierda, el bazo, el mesocolon transverso, el duodeno y

las asas intestinales. CURVATURA MENOR: cóncava. unida al hígado por el epiplón

gastrocólico o menor. Está recorrida por la arteria coronaria

estomáquica

IRRIGACIÓN
Arco de la curvatura menor:
• La coronaria estomáquica se divide en dos ramas terminales que descienden a lo largo de la curvatura menor y se anastomosan con las ramas
de la arteria pilórica (rama de la arteria hepática común)

Arco de la curvatura mayor:

• la arteria gastroepiploica izquierda (rama del esplénica) se anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha que es rama terminal de la arteria
gastroduodenal (rama de la arteria hepatica)
VENAS: Son satélites de las arterias y drenan en la Vena Porta
NERVIOS: Neumogástrico y Gran Simpático
LINFATICOS: Ganglios de la coronaria estomática, cadena gastroepiploica, subpiloricos.
INTESTINO DELGADO

DUODENO

• Es la parte inicial del intestino Delgado. Comienzan el píloro y finaliza en la

TIENE 4 PORCIONES
cara lateral izquierda de L2 en donde se continúa como yeyuno- ileon.
Primera porción: oblicua
• se ubica en el mesogastrio y epigastrio.
Segunda porción: descendente
• Mide 25 cm de longitud o 12 travéses de dedos (de ahí su nombre)
Tercera porción: horizontal
• Es inmóvil por sus conexions con los vasos y órganos vecinos.
Cuarta porción: ascendente
• este se enrolla en forma de anillo alrededor de la cabeza y cuello del
páncreas

PRIMERA PORCIÓN: SEGUNDA PORCIÓN TERCERA PORCIÓN: CUARTA PORCIÓN:

Por delante: higado Por detrás: riñon derecho, pediculo renal, VCI Termina en el ángulo
Por detras: VCI y aorta
Por delante: está dividida por el meso colon transverso
Por detrás: vena porta hacia arriba: cabeza del páncreas de Tretz o duodeno
hacia arriba: hígado y vesícula
Por arriba: epiplón menor Esta porción pasa por el compás aórtico yeyuno
hacia abajo: asas intestinales
Por abajo: Páncreas hacia adentro: cabeza del páncreas mesentérico

En la cara interna de la segunda porción desembocan los conductos de wirsung que desemboca en la carúncula mayor o ampolla de váter que se
encuentra rodeada por el esfínter de oddi (éste se relaja y permite el drenaje biliar al duodeno) y de santorini desemboca en la carúncula menor.

ARTERIAS:
• Pancreatodudodenal superior e inferior derecha (r. de la gastroduodenal) NERVIOS

• Pancreatodudoneal izquierda (rama de la mesentérica superior) Neumogástrico izquierdo (1ra porción)

• Se anastomosan en cara posterior del páncreas plexo mesentérico superior (2da y 3ra porción)
Neumogástrico derecho (cuarta porción)
VENAS:
Son satélites de las arterias
LINFATICOS se vierten en los ganglios duodeno-
• la pancreático-duodenal superior derecha drena en la vena porta.
pancreáticos anteriores y posteriores.
• la pancreático duodenal inferior derecha drenan en las venas mesaraicas mayor y esplénica
• la pancreático duodenal izquierda, a la mesaraica mayor

YEYUNO ILEON

Es la porción móvil del intestino Delgado, se extiende desde el ángulo duodeno-

yeyunal hasta el ciego, en su trayecto describe una serie de 15-16 asas intestinales,
dispuestas de 2 maneras
➔ supero izquierdas: horizontales
➔ inferior derecha: verticales
-S • ocupa la mayor parte del abdomen inframesocolico
• mide entre 6 y8 m

RELACIONES
• Anterior: pared abdominal anterior y epiplón mayor que lo cubre.
• Posterior: pared abdominal posterior y órganos retroperitoneales (vasos prevertebrales, riñones y uréteres)
• Superior: colon transverso y mesocolon transverso
• Inferior: colon ilio-pélvico, útero y recto
• Derecha: colon ascendente y ciego
• Izquierda: colon descendente

IRRIGACIÓN: Ramas yeyuno ileares de la mesentérica superior

VENAS: venas mesentéricas satélites

INERVACION: plexo solar

INTESTINO GRUESO
es la continuación del intestino Delgado → Luego se continúa con el recto
se ubica en el hemiabdomen inferior

DIFERENCIAS CON EL DELGADO:

• es más voluminoso

• Está recorrido longitudinalmente por cintas de músculo liso llamadas tenias. → van en número de 3 excepto en el sigmoides

que llegan 2

• presenta abolladuras o Austrias: separadas por surcos transversales

• apéndices epiploicos: son prolongaciones de peritoneo llenas de grasa

se divide en: CIEGO Y APENDICE + COLON Y RECTO

CIEGO
• Segmento inicial del intestino grueso
• situado en la fosa ilíaca derecha
• Tiene la válvula Ileo-cólica hacia interno e inferior , la cual comunica el intestino
grueso con el Delgado, esta funciona como esfínter dejando pasar material fecal.
• mide 6/ 8 cm

APÉNDICE VERMIFORME
• Es una prolongación del ciego que nace de su pared interna, se abre al ciego a
través de la válvula de gerlach
• mide entre 6 a 8 cm
• los haces que se acumulan aquí suelen causar apendicitis
• Se encuentra ubicado en la fosa ilíaca derecha

&
COLON
Se extiende desde el ciego al recto. En su trayecto se curva dos veces formando un ángulo derecho/hepático y uno izquierdo/esplénico.
Se divide en:
• Colon ascendente
• colon transverso
• colon descendente
• Colón sigmoide o ileo pélvico

Colon ascendente
comprendido entre el ciego y el ángulo derecho.
mide 8 a 15 cm
• el colon ascendente comunica con el ileon por la válvula íleo cólica (de bauhin) formada por dos valvas
• Se encuentra adherido a la pared posterior por el mesocolon ascendente o fascia de told II
• Su ángulo derecho se encuentra a la altura de 10° costilla y se fija al hígado a través del ligamento
hepatocólico, también se une con el diafragma por el ligamento freno cólico de derecho

RELACIONES
• por detrás: fosa ilíaca, riñón derecho
• por delante: pared abdominal anterior, cara inferior del hígado en el cual deja la impresión cólica
• Por dentro: uréter y vasos genitales

Colon trasnverso
Se extiende Desde el colon ascendente al colon descendente. Mide entre 40 /50cm

Se pueden distinguir dos partes: la parte derecha es fija, aplicada sobre la pared. la parte
izquierda es más móvil y está unida a la
pared posterior por el mesón colon transverso

RELACIONES
• Por arriba: en relación con el hígado
• por abajo: intestino Delgado

• por delante: Pared abdominal de la cual se separa por el epiplón mayor

• por detrás: riñones, 2da porción del duodeno y páncreas
Está unido a la pared posterior por medio del mesocolón transvers
Este contiene al arco de riolano “Arco de riolano”: formado por la anastomosis de arteria

cólica superior derecha ( rama de la MS) e izquierda /rama de la MI)

Colon descendente
Empieza en el ángulo esplénico del colon Y termina en la
cresta iliaca
Es más largo que el ascendente pero menos voluminoso
Mide 12 cm.
&r

RELACIONES:
Hacia adelante: Haces intestinales
hacia atrás: pared abdominal y riñón

Colon Ileo-pelvico
Se extiende desde la cresta ilíaca a S3 donde se continúa cómo recto. Mide 40 cm. Está unido a la pared por el
mesocolon pélvico
En el se distinguen 2 partes:
• Fija: colon iliaco
• Movil: colon pélvico

COLON ILIACO:
Atraviesa la fosa ilíaca hasta el borde interno del psoas

COLON PELVICO:
Comienza a nivel del borde interno del psoas y se continúa con el recto a la altura de S3.

IRRIGACIÓN DEL COLON:

• El colon ascendente y el 1/3 proximal del colon transverso están irrigado por la arteria mesentérica superior
• El colon descendente y la parte distal del colon transverso están irrigados por la arterias mesentérica inferior.
• El colon sigmoideo está irrigado por las arterias sigmoideas → ramas de la colica izq inf. → rama de la Mesenterica
inferior
DRENAJE VENOSO:
Vena Mesaraica mayor satélite de la arteria mesentérica superior
ven a mi sarita menor satélite de la arteria mesentérica inferior
→ drenan en la vena porta
INERVACIÓN: Plexo solar
RECTO Y ANO
Es la ultima porción del tubo dijestivo

el recto continúa el color ilio-pélvico hasta el ano. Mide 12 – 15 cm.

Se encuentra en la pelvis. desciende por delante del sacro y el

RECTO coxis.

Se ensancha formando la ampolla rectal (almacena materia rectal)

( porción intrapelvica) porción extrapelvica o perineal (conducto

anal)

Se encuentra en el espesor del periné, mide de 2 a 3 cm

Se delimita el recto del conducto anal por la línea Anorectal

En su interior presenta
• Porción superior: es mucosa
CONDUCTO • porción inferior: cutánea

ANAL:
se divide en estas porciones por la línea Anocutánea.
• En su interior presenta las columnas anales de morgagni y
entre ellas los senos anales (fositas)
• entre los senos anales y la línea anocutánea se encuentra el
pecten que es la primera porción de la parte cutánea.
• Esfínter interno :musculo involuntario
• Esfínter externo: musculo estriado y voluntario

ARTERIAS:

Se dividen en:

• Hemorroides superiores (Rama de la MI)

• Hemorroides medias (rama de la iliaca interna)

• Hemorroides inferiores (ramas de pudenda interna interna)

VENAS:

son satélites en las arterias. las venas hemorroidales superiores drenen en el sistema porta por la vena mesaraica menor

mientras que las venas hemorroidales medias e inferiores van al sistema cava por las venas iliacas internas

(ANASTOMOSIS PORTO- CAVA)→ plexo hemorroidal

VASOS Y
NERVIOS
INERVACIÓN

Nervio hipogástrico y plexos hemorroidales

LINFATICOS:

• Se dividen en 3 grupos: inferior medio y superior

• linfáticos inferiores: nacen de la zona cutánea y van a los ganglios inguinales superficiales

• linfáticos medios: drenan en un ganglio hipogástrico

• linfáticos superiores: drenan la linfa de la ampolla rectal van en los ganglios de la cadena mesentérica inferior.
HÍGADO
Es una glándula anexa al tubo digestivo, que secreta la bilis y transforma el azúcar alimenticio en glucógeno y finalmente en glucosa.
está situada en el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el epigastrio e hipocondrio izquierdo (abdomen cerrado) en abdomen abierto se situa en la celda
hepatica

• Hacia arriba: con el diafragma

• hacia abajo: Colón y meso colon transverso
RELACIONES
• hacia atrás: glándula suprarrenal
• hacia adelante: con el estómago a través del epiplón menor está cubierto por peritoneo visceral y una cápsula de Glisson

La superficie del hígado es lisa y presenta 3 caras:

Superior, inferior y posterior

CARA SUPERIOR:
CONFGURACIÓN CARA POSTERIOR:
es convexa y lisa. está separada de la cara posterior por el Vertical con concavidad transversal para amoldarse a la
EXTERNA:
ligamento coronario. columna vertebral.
esta cara está dividida en dos lóbulos: izquierdo y derecho En ella se inserta el ligamento coronario y también
por el ligamento falciforme o ligamento suspensorio del encotramos
hígado. las 3 vena suprahepaticas

Vesícula biliar Ligamento redondo

*
CARA INFERIOR:
Esta cara presenta 3 surcos:
2 longitudinales o anteroposteriores: izquierda y derecha.
surco longitudinal izquierdo se divide en dos segmentos:
• segmento anterior: contiene el ligamento redondo
• segmento posterior: conducto de arancio
surco longitudinal derecho:
contiene la fosa cistica donde se apoya la vesícula biliar. canal de la VC

surco transverso: ocupado por el hilio del hígado entre ambos surcos antero
posteriores: en este entra el hilio hepático: vena porta, arteria y hepatica y
conducto colédoco.
a

Estos surcos dividen al hígado en: as

Conducto de arancio
• lóbulo izquierdo Vena cava inferior

• lóbulo derecho
• lóbulo cuadrado (anterior)
• lobulo caudado o de spigel (posterior)
lóbulo cuadrado se encuentra entre: fosa cística, ligamento
redondo y surco transverso
lóbulo de Spigel se encuentra: conducto de arancio, VCI y
surco transverso
 BORDES

• Borde anterior: Ligamento redondo y fosa cística

• Borde postero inferior: Atraviesa lóbulo de Spiegel y conducto de Arancio

VENA PORTA-. Le suministra la sangre rica en nutrientes.

ARTERIA HEPATICA:
VASCULARIZACION
VENAS SUPRAHEPATICAS (3) Drenan la sangre de la vena porta y arteria hepática en La VCI
Y NERVIOS
INERVACION: plexo solar, neumogástrico izquierdo y frénico derecho

• Tejido conjuntivo muy denso unido al diafragma

• Vena cava inferior: esta por detrás y lo sostiene con las venas supra hepáticas

• Ligamento coronario: une cara posterior del hígado al diafragma.

• Ligamentos triangulares: son 2 (izq. más grande). Unen los extremos laterales

del hígado con el diafragma.

• Ligamento Falciforme: une cara superior del hígado al diafragma y a la pared

MEDIOS DE
FIJACIÓN abdominal anterior. Tiene

• Ligamento redondo: discurre por el borde libre del falciforme. Es la vena

umbilical atrofiada. Se introduce dentro del surco longitudinal izquierdo y se

continúa con el conducto de arancio.

• Epiplón menor: desde curvatura menor del estómago a hígado y diafragma.

Lo hacemos cuando un órgano tiene porciones vasculares importantes de tal manera que en una cirugía se conozca estas
porciones y se evite causar un daño en ella.
Podemos dividir al hígado en 8 segmentos, cada 1 de estos segmentos va a estar irrigado por ramas de la vena porta

SEGMENTACIÓN
HEPATICA/ VENA PORTA: antes de entrar a hilio da dos ramas:
PORTAL
• Derecha: es la más voluminosa. derramas para el segmento: V, VI y VII. de la rama del segmento V sale la arteria recurrente
de paturet que se dirija al segmento VIII (cara superior del hígado)
• Izquierda: da rama para los segmentos I y II y un ramo común para el segmento III y IV llamado proceso de Retzius Los
segmentos están enumerados en la cara inferior del hígado en sentido inverso a las agujas del reloj (no se ve en esta cara el
octavo)

1. En primer lugar se divide la cara inferior en izquierda y derecha, trazando como

parámetro una línea imaginaria que pase por la mitad de la fosa cística y por

el borde izquierdo de la vena cava. A este eje se lo denomina “anteroposterior”

DIVISION 2. En segundo lugar, se determina una parte anterior y otra posterior trazando una

línea imaginaria con el siguiente parámetro: que pase por el surco transverso y se

extienda.

A este eje se lo denomina “eje transversal”

3. También trazamos una línea que va desde el surco anteroposterior izquierdo y se

continúa con el conducto de arancio

4. En cuarto, y último lugar, se traza una línea que va del borde derecho de la VCI

hasta la parte media del borde anterior del hígado.

• Todo lo que se encuentre cerca al eje anteroposterior va a ser “paramediano”

• todo lo que se encuentre hacia la periferia va a ser “lateral”

VÍAS BILIARES Son segmentos anatómicos que llevan la bilis producida en el hígado hacia el intestino para que emulsione las grasas.

vías biliares extra hepática:

• Conductos hepáticos izquierdo y derecho

• conducto hepático común

• conducto cístico: de la vesícula Conducto cistico

Conducto hepatico Común a
• conducto colédoco Conducto coledoco de

¿ Cómo se forma la via billiar?

Se forma por la anastomosis del conducto hepático y el

conducto cístico, dando lugar al conducto colédoco.

CONDUCTO COLEDOCO:

el conducto colédoco desemboca la carúncula mayor de

la segunda porción del duodeno por la ampolla de váter.

mide 5 cm y presenta los siguientes segmentos

• Segmento supraduodenal

• Segmento retroduodenal

• Segmento retropancreatico

• Segmento intraparietal: dentro de la pared, última porción que se mete en la

porción del duodeno.

VESÍCULA BILIAR
ARTERIAS:

• Arteria cística (vesícula y conducto cístico) /

• Rama arteria hepática y pacreatoduodenal derecha superior (conducto hepatocoledoco)

o

VENAS: Superficiales y profundas. Las superficiales son satélites de las arterias, en número

de 2 por arteria.

Las profundas proceden de la cara superior del cuerpo y

van al hígado; son venas porta accesorias. Terminan en

la porta y en las pancreaticoduodenales.

LINFÁTICOS: Ganglios del cuello (de la vesícula), del hiato, duodenopancreatico

superiores.

D
NERVIOS: neumogástrico izquierdo y del plexo solar, por intermedio del plexo hepático
PÁNCREAS Es una glándula exocrina y endocrina se extiende desde la segunda
porción del duodeno hasta el bazo Mide 15 cm y pesa 70 - 80 g.
es un órgano principalmente retroperitoneal, exceptuando la cola.

z
Exocrina: producen enzimas que ayudan a la digestión
FUNCIONES
Endocrina: secretan hormonas como la insulina y el glucagón

PRESENTA: CUELLO O ITSMO: une a la cabeza con el cuerpo.

• Extremo derecho: Cabeza mide 2 cm.

• Cara posterior: está surcado por los vasos
• Cuello
mesentéricos y el comienzo de la vena porta
• Cuerpo
• Cara anterior: cubierta por el mesoncolon. en
• Extremo izquierdo: cola
relación con la arteria gastroduodenal
CONFIGURACION Y
RELACIONES :
CABEZA: CUERPO: es alargado. Mide entre 8- 10cm Presenta
• Enmarcada por el duodeno en una relación llanta- neumatico. tres Caras:
→ es la parte fija que se encuentra ocupando el espacio • Cara anterior: corresponde la cara posterior del
comprendido entre las cuatro porciones del duodeno. estómago.
• Abajo y a la izquierda la cabeza se curva en gancho: • Cara posterior en relación con la aorta, vasos

denominado gancho de Winslow o proceso uncinado, qué pasa mesentéricos

por detrás de los vasos mesentéricos. • Borde superior: tronco celiaco acompañado de
la arteria y vena esplénica.
• 22además pediculo renal , y el colédoco
• La cara posterior está reforzada por la Lamina de TREITZ
COLA: prolonga el cuerpo y se une al bazo por el
epiplón pancreaticoesplenico.

El de wirsung es el principal y el accesorio es el conducto de santorini.

CONDUCTO DE WIRUNG: recorre la glándula desde la cola

al otro extremo, se une al colédoco conformando la ampolla
de váter y desemboca en la segunda porción del duodeno a

CONDUCTOS través de la caruncula mayor. La carúncula va a estar

EXCRETORES DEL rodeada el esfínter de oddi.
PANCREAS:
CONDUCTO DE SANTORINI:
se separa del conducto de wirsung en la cabeza del
páncreas y desembocan en la carúncula menor 2-3 cm por
arriba de la carúncula mayor.
El conducto de santorini puede funcionar como afluente del
conducto wirsung, también puede carecer de comunicación con el
duodeno, como también puede ser independiente del otro conducto.

IRRIGACION DEL COMPLEJO DUODENO- PANCREAS

Las arterias pancreaticoduodenales izquierda superior e inferior (rama de la mesentérica superior) se anastomosan con la
pancreatoduodenal derecha superior e inferior rama la arteria gastroduodenal, rama del hepática, rama del tronco celíaco

VASCULARIZACION VENAS:
Siguen en trayecto de las arterias. toda la sangre venosa
E INERVACION
del páncreas va a desembocar en la vena porta a través
de las venas:
• Esplénica, mesentérica superior y
pancreaticoduodenal superior

LINFATICOS:
Desembocan en los ganglios de la cadena esplénica, anteriores y
posteriores de cadena hepática

NERVIOS:
Plexo solar.
BAZO El bazo es un órgano linfoide, impar, que tiene forma de grano de café.
se encuentra situado en el hipocondrio izquierdo, por detrás del estómago, por
debajo y por dentro del
diafragma, por arriba del riñón izquierdo y del ángulo esplénico del colon y

J
ligamento frenocólico izquierdo.

presenta 3 caras y 3 bordes

• Cara diafragmática • Borde superoexterno
• Cara renal • Borde posterointerno
• Cara gástrica • Borde interno

CONFIGURACION
CARA DIAFRAGMATICA: está tapizada completamente CARA GASTRICA: se amolda a la cara posterior del estómago,
EXTERNA Y
RELACIONES por peritoneo. está en relación con el diafragma y el presenta entre 6 a 8 fositas por las cuales ingresan los vasos

pulmón izquierdo, y se relaciona también con el fondo del esplénicos al bazo, estas fositas forman el hilio del bazo.
esta cara está unida al estómago por el epiplón gastroesplénico
saco pleural costodiafragmático.

BASE/ CARA COLICA: está apoyada en el ángulo

CARA RENAL: se relaciona con el riñón y está tapizada
esplénico del colon.
por peritoneo visceral
VERTICE: situado próximo al décimo espacio
intercostal

ARTERIAS:

Este irrigado por la arteria esplénica. esta se divide al nivel de hillio en dos ramas terminales:
superior e inferior: cada una de ellas se subdivide en dos o 3 Ramos que ingresan al hilio por
las fositas.

VASOS Y NERVIOS DEL

VENAS:
BAZO
Las venas emergen del hilio en número igual que de las arterias

LINFÁTICOS:

Superficiales y profundos qué drenan en los ganglios del hilio del bazo.

INERVACIÓN
Plexo solar.
RIÑÓN
Forman parte del aparato urinario, es un órgano par.
tienen forma de habichuela y se encuentran ubicados a cada lado de la
columna lumbar en la celda renal y son retroperitoneales y
paravertebrales

FUNCION: elaboran la orina mediante el filtrado de la sangre

el riñón derecho desciende más que el izquierdo, relacionándose a 4 cm
de la cresta iliaca. el izquierdo unos 5 cm y esto tiene que ver con la
presencia del hígado hacia superior, lo cual por su peso provoca el
GENERALIDADES
descenso del riñón derecho.
estos órganos presentan:
• 3 cm de espesor
• 6 cm de ancho
• 12 cm de longitud
• una cara anterior y posterior (en contacto con la parrilla costal y la
columna lumbar)
• un borde interno cóncavo que contiene hilio
• un borde externo convexo
• dos polos: superior en contacto con la glándula suprarrenal e inferior.

Arterias: renales izquierda y derecha

• rama anterior: prepielica por delante de pelvis
• rama posterior : retropiélica
Las 2 ramas se subdividen y forman en el seno renal una arborización anterior/
VASOS Y NERVIOS B

prepielica situada por delante de los conductos excretores (pelvis y cálices) y 2 A

otra arborización posterior/retropielica detrás de estos conductos.

Venas: satélites + vena gonadal izquierda (drena en Vena renal izquierda) y
vena gonadal derecha (drena En vena cava inferior)
Linfáticos: se originan en el parénquima renal. Recolectan linfa hasta formar
colectores, anteriores (ganglios lateroaorticos), y posteriores.
Nervios: plexo solar a través del plexo renal. El plexo acompaña a la arteria. A. Arteria renal
B. vena renal
C. Vena gonadas

son diferentes en los dos riñones

RIÑON IZQUIERDO: RIÑON DERECHO:

• cara anterior: cola del páncreas, • Cara anterior : 2da porción del duodeno, hígado. Colon asc
• borde externo: Bazo • Cara posterior: pared abdominal posterior y 12° costilla
RELACIONES
• cara posterior: pared abdominal posterior y 11° costilla • borde interno: VCI y pediculo renal( de delanta atrás V-A-P)
• Borde interno: aorta pediculo renal( de delanta atrás V-A P) • polo superior y borde externo: hígado y glandula suprarrenal.
• Polo superior: glándula suprarrenal • Polo inferior se encuentra en la parte media de L3

• Capsula fibrosa interna penetra dentro del riñon y divide en lobulos

• Capsula fibrosa externa: formada x 2 hojas
- prerrenal (ant)→ se encuentra reforzada por la fascia adosamiento del P.P.P
MEDIOS DE FIJACIÓN
- retrorrenal (post), forma la fascia de Zuckerkandl
en la parte superior de esta celda se comunican con la glándula suprarrenal
por la fascia Inter-supra-reno-renal
• Entre la cápsula renal y el riñón encontramos grasa:
-Capsula adiposa: grasa perirrenal o de gerota, medio de sostén y protección
 Capsula: membrana aplicada sobre el parénquima renal. (Sostén y soporte)
Parenquima: se compone de 2 partes:
• corteza (periféricas): se compone de las pirámides de Ferrein y laberintos
corticales.
• Lóbulos del riñón: cada lóbulo comprende una pirámide de Malpighi +
6 5
sustancia cortical que lo rodea.
6
• medula (central) : representada por pirámides de Malpighi entre 8 y 10, en
los vértices éstas pirámides se engrosan formando papilas que están
perforados por orificios que permiten el paso de la orina filtrada hacia los 14
3
cálices menores. (área cribosa)
ESTRUCTURA 2

Los cálices menores se unen entre sí y se vacían a troncos colectores

llamados cálices mayores son 3:
• Superior (formado por la Unión de 3 menores)
• Medio (formado por 2 menores)
• Inferior (formado por 3 menores)
los cálices mayores se unen y Resulta la formación de un 1. Pelvis renal
ensanchamiento de la vía de excreción, la pelvis renal la cual se 2. Cáliz mayor renal
3. Uréter
continúacon los uréteres
4. Cáliz menor
• Cálices menores: conductos membranosos de 1cm de largo. Cada 5. Corteza renal
6. Médula renal
uno se inserta en la base de una papila
• Cálices mayores: los cálices menores se unen en un grupo de 2 a 4
y forman los cálices mayores.

segmento ensanchado del aparato excretor del riñón, situado en la conjunción de los cálices mayores.
La pelvis está situado en el seno renal, y por fuera del seno y del hilio.
PELVIS RENAL

Largo conducto que sigue a la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga. Mide 25cm. 4 porciones: lumbar, ilíaca, pélvica y porción

URETER vesical.

PORCION LUMBAR: 9 A 11 CM
• Posterior: Descienden apoyados sobre el psoas
• Anterior:
- el derecho se relaciona con la segunda porción del duodeno,
A
- El izquierdo los vasos gonadales
• Interno: vena cava inferior (der) aorta (izq).

PORCIONES DE LOS
PORCIÓN ILIACA: 3 A 5 CM pasa por delante de los vasos iliacos;
URETERES
• el derecho cruza la iliaca externa
• el izquierdo pasa sobre la iliaca primitiva.

PORCION PELVICA
En la mujer: debajo de la trompa
en el hombre: debajo del conducto deferente A. Uréter

PORCÓN VESICAL: desemboca en la vejiga en el trígono vesical y penetra en su

pared a través del musculo detrusor

Arterias: renal para cálices y pelvis. Arteria renal, gonadal, iliaca primitiva y vesico gonadal para uréter
IRIGACION DE LOS
• Venas: se vacían en renales, capsulares, gonadales e hipogástrica
URETERES
• Linfáticos: ganglios latero-aorticos, iliacos primitivos e hipogástricos, ganglios iliacos externos
• Nervios: plexo renal, gonadal, hipogástrico
VIA URINARIA

Desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario que se encuentra en la

vulva. Su longitud es 3 cm. Tiene 2 porciones, 7cm en su conjunto

URETRA INTRAPELVICA: dentro de la vejiga, envuelta en el esfínter vesical

de la uretra
URETRA FEMENINA
URETRA PERINEAL/MEMBRANOSA atraviesa el periné Luego se abre en el

meato urinario (orificio que se encuentra entre el clítoris y el introito vaginal)

Posee 2 esfinter:

VESICAL: involuntario (donde comienza la uretra)

ESTRIADO (dado por el musculo esfínter externo de la uretra): ubicado en el

periné y es voluntario
A. Uretra

Comienza en el cuello de la vejiga y termina en el extremo del pene.

en el hombre además de la orina también da paso al esperma.

su longitud es aproximadamente de 16 cm.

TIENE 3 PORCIONES:

PORCIÓN PROSTATICA: 3cm. contenida dentro de la próstata, la traviesa

URETRA
desde la base hasta el vértice.
MASCULINA E
en su parte posterior se encuentra el veru montanum (desembocadura de los 2

conductos eyaculadores y el prostático) BE

PORCIÓN MEMBRANOSA: 1 cm. comienza cuando atraviesa el periné

-t
(aponeurosis perineal media) y está rodeado por el esfínter estriado de la uretra

PORCIÓN ESPONJOSA: 12 cm. se encuentra dentro del cuerpo esponjoso del

pene

La uretra esponjosa Se subdivide:

• Vulvar: dentro del bulbo del pene A. Uretra prostática

B. Uretra membranosa
• Pendula: C. Porciones esponjosa
• Porción valanica: en el glande

DILATACIONES:

Fosa navicular: dilatación en el glande

Seno bulbar: a nivel de la parte posterior del cuerpo esponjoso

Seno prostático: a nivel de de la próstata

VEJIGA
Es en reservorio en el cual la orina que llega por los uréteres se acumula y permanece en el intervalo de las
misiones Tiene una capacidad anatómica de de 2 a 3 L de orina en el vivo
los primeros impulsos miccionales inician a los 150cc

CONFIGURACIÓN INTERNA:
Está formada por el músculo detrusor.
F
en su interior Tenemos dos orificio del uréter izquierdo y derecho y el orificio de la uretra. Estos ocupan los 3
ángulos de un triángulo:
“trígono vesical o de lieutaud” (lietob)

RELACIONES: varían según el sexo HOMBRE:

MUJER: • Anterior: pubis y espacio pre- Vesical de retzius
• Anterior con el pubis • Posterior: recto, fondo de saco de Douglas, aponeurosis
A
• Posterior: uréteres y vagina próstata peritoneal de denovillere
• superior: Útero, fondo de saco útero-vesical • Superior: peritoneo parietal inferior y asas delgadas
• Inferior: Uretra periné y vulva Inferior: uretra y próstata

Arterias: rama de la arteria ilíaca interna. arteria vesical inferior /vesical superior
Venas: drena en los plexos de Santorini, plexo vesico prostático, plexo seminal.
Linfáticos: ganglios de la cadena iliaca externa e interna
Nervios: plexo hipogástrico, tercer y cuarto nervios sacros. A. Vejiga

GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Glandulas/ Capsulas suprarrenales
• Son dos glándulas, una derecha y otra izquierda situado en el polo superior del riñón
• miden de 4 o 5 cm de longitud
• 2 a 4 de anchura
• 6g

IRRIGACIÓN: Reciben 3 ramas

• capsular y superior: rama de la arteria diafragmática inferior
• capsular media: rama directa de la aorta
• capsular inferior: rama de la arteria renal

LINFATICOS:
Drenan en los ganglios lateroaorticos

INERVACIÓN: Glándula suprarrenal

plexo solar.
 TRAYECTO INGUINAL
El trayecto inguinal es el espacio que ocupan los órganos durante su trayecto. Este comunica el abdomen con la región inguinal.. Se
lo considera un trayecto porque no tiene paredes propias, es un simple trayecto

CONTINENTE:
Paredes:
• Anterior: aponeurosis del musculo oblicuo mayor
• Posterior: diversos elementos.
- Fascia transversalis (zona de debilidad) y ligamento de Hesselbach
- Ligamento de Henle: fibras de inserción del recto anterior que se prolongan
- Vasos epigástricos
- Aquí encontramos el triangulo de hesselbach:
• Inferior: arcada inguinal
• Superior: tendón que forma el complejo oblicuo menor-transverso

ORIFICIOS:
Inguinal Profundo: Orificio de entrada. es externo en la pared posterior → por aca se dan las hernias inguinales directas

Limites:
• Interno: ligamento de hesselbach
• Externo: arco fascia transversalis, tendón conjunto.

• Abajo: cintilla iliopubiana

Orificio Superficial: es interno y anterior
Limites:
• Interno: pilar interno (inserción oblicuo mayor) también ligamento de colles (pilar post. Oblicuo mayot)

• Externo: pilar externo oblicuo mayor

• Abajo: cintilla iliobubiana.

CONTENIDO:
en la mujer es el ligamento redondo (ligamento que fija el útero), ramas de los nervios genitocrural y abdomino genital
en el hombre el cordón espermático: ramas de los nervios genitocrural y abdomino genital y conducto deferente