Tema 17.

- Géneros Rickettsia, Chlamydia y

Mycoplasma.
RICKETTSIA.-
Características generales familia Rickettsiaceae:

¾ Parásito intracelular obligado: necesidades de aminoácidos,

NAD, nucleótidos, etc
¾ Cocobacilos pleomórficos gram negativo.
¾ Extremadamente sensibles en el medio extracelular.
¾ Resisten bien en materia orgánica desecada.
¾ Presentan antígenos comunes con Proteus mirabilis.
¾ Producen Rickettsiosis zoonosis.

Patogenia:

Figura tomada del libro “Microbiología Médica”, Mims, ..., 2ª edición,

editorial Harcourt Brace.
Rickettsia: picadura, células epiteliales vasculares.
Coxiella burnetii: Inhalación células alveolares.
Ehrlichia: picadura, células fagocitarias, macrófagos y granulocitos.
Manifestaciones clínicas:

Fiebres y cefaleas. Exantemas cutáneos en muchos casos.

Microorganismo Enfermedad
Grupo de las fiebres manchadas

R. conorii Fiebre botonosa mediterránea

R. rickettsii Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
R. akari Viruela rickettsiósica
R. australis Fiebre de Queensland
R. sibirica Rickettsiosis del Norte de Asia
Grupo de las fiebres tíficas

R. prowazekki Tifus exantemático epidémico

R. Typha Tifus exantemático endémico
R. tsutsugamushi Tifus de las malesas
Otras rickettsiosis

C. burnetti Fiebre Q
E. senetsu Erlichosis
E. chaffeensis
&Fiebre Q:
• Coxiella burnetii: más resistente en el medio ambiente que las
otras rickettsias.
• Por inhalación a partir de productos contaminados con
secreciones de animales infectados.
• Síndrome febril con escalofríos y cefaleas, no exantema.
• 40% neumonía atípica
• Hepatitis
• Formas crónicas: endocarditis.

&Fiebre botonosa mediterránea:

• R. conorii.
• Picadura de garrapata del perro: mancha
negra en el sitio de inoculación.
• Proceso febril agudo y cefaleas. Mialgias,
astralgia, exantema, etc.
• Formas graves: neurológicas, renales,
cardiacas.
• Frecuentes en países de la cuenca
mediterránea.

&Tifus epidémico:
• R. prowazekii
• Picadura del piojo del cuerpo
(pediculus corporis).
• Fiebre, cefaleas y síntomas
gripales. Exantema 5-9 días
después.
• Menigoencefalitis grave con
delirio y coma.
• Mortalidad sin tratamiento: 40%.
• Permanencia en ganglios linfáticos: posibles reactivaciones hasta
50 años después.
Diagnóstico microbiológico:

Principalmente serológico.
• Inmunofluorescencia indirecta: 2-3 semanas.
• Fijación del complemento: 3-4 semanas.

Tratamiento:

Cloranfenicol y tetraciclinas.
Fiebre Q: doxicilina + quinolona/rifampicina.

Epidemiología:

Distribución geográfica variable.

En España:
- R. conorii : fiebre botonosa mediterránea
- C. burnetii : fiebre Q.
Reservorio: zoonosis
- Animales: ganado vacuno, ovino y caprino (fiebre Q), perros,
roedores salvajes (R. conorii); hombre (tifus epidémico).
- Vectores: garrapata vía transovárica
Transmisión: artrópodos vectores, aérea

Profilaxis:

Aislamiento de enfermos
Medidas higiénicas
Control de ratas y roedores
Control de animales dométicos
Control de artrópodos
Campaña de erradicación de piojos
Chlamydias.-

Características:

Pequeñas bacterias gramnegativas

Parásitos intracelulares obligados: carecen de mecanismos
de producción de energía.
Presentan membrana interna y externa pero sin
peptidoglicano.
Posee ribosomas y sintetizan sus propias proteínas.

Ciclo de vida:
Forma infecciosa
Fase extracelular
Corpúsculo elemental No se divide
Pequeñas esferas
Pared celular rígida

Forma replicativa
Fase intracelular
Corpúsculo reticular División por fisión binaria
Pleomórficos
Pared celular frágil

Exocitosis: infección latente

Figura tomada del libro “Microbiología Médica”, Mims, ..., 2ª edición, editorial
Harcourt Brace.
 ESPECIES DE CLAMIDIAS CON IMPORTANCIA MÉDICA

Hospedador Enfermedad en
Especie Serotipo
natural humanos

A, S, C Humanos Tracoma

Cervicitis,
uretritis,
proctitis,
C. trachomatis O-K Humanos
conjuntivitis,
neumonía (en
recién nacidos)
Linfogranuloma
L1, L2, L3 Humanos
venéreo

Pájaros y
C. psittaci mamíferos no Neumonía
humanos

Enfermedad
C. pneumopniae 1 Humanos respiratoria
aguda

Figura tomada del libro “Microbiología Médica”, Mims, ..., 2ª edición, editorial
Harcourt Brace.
Diagnóstico:
Ú DIRECTO:
o Detección de antígenos utilizando anticuerpos
monoclonales fluorescentes contra los cuerpos
elementales.
o Detección de ácidos nucleicos: PCR

Figura tomada del libro “Microbiología Médica”, Mims, ..., 2ª edición, editorial
Harcourt Brace.

Ú INDIRECTO:
o Fijación del complemento
o Inmunofluorescencia
o ELISA

Tratamiento:
No son sensibles a los beta-lactámicos
Tetraciclinas, macrólidos, algunas quinolonas
Tratar a enfermos, contactos y niños nacidos de madres
infectadas.
En tratamiento de gonorrea sospechar también de clamidias
Epidemiología:

Psitacosis:
- Reservorio: aves
- Vías de entrada en el hombre:
o Respiratoria
o Digestiva
o Herida por mordedura

Tracoma:
- Principalmente en países con clima cálido y seco, con falta de
agua y condiciones de higiene y ambiente deficitarias. Principal
causa de ceguera.
- Reservorio: hombre
- Mecanismo de transmisión:
ƒ Contacto personal
ƒ Moscas

Linfogranuloma venéreo:
- Distribución mundial
- Reservorio: hombre
- Transmisión sexual

Infecciones genitales:
- Reservorio: hombre
- Muchos casos: asintomática (50-70%).
- Transmisión sexual

Infecciones respiratorias:
- Reservorio: hombre
- Vía respiratoria a través de las gotitas

Infecciones neonato:
- Reservorio: hombre
- Canal del parto
Profilaxis:

Psitacosis:
- Eliminación de las aves enfermas
- Tratamientos de las aves (periquitos, canarios) con tetraciclinas
- Control de las aves de importación

Tracoma:
- Diagnóstico y tratamiento precoz de enfermos
- Extremar la limpieza e higiene individual
- Lucha contra las moscas

Infecciones genitales:
- Despistaje sistemático
ƒ Revisiones ginecológicas
ƒ Visitas prenatales
ƒ Clínica de planificación familiar
- Diagnóstico y tratamiento precoz y tratamiento de contactos.
- Tratamiento que cubra tanto gonorrea como clamidias

Infecciones neonato:
- Diagnóstico y tratamiento de la embarazada.
- Tetraciclina en los ojos a todos los recién nacidos.
Mycoplasma.-

Generalidades:

 Pequeño tamaño
 Sin pared celular
 Membrana citoplasmática con esteroles
 Bacterias mas pequeñas que pueden vivir
de forma extracelular
 Cultivables en medios artificiales
 Crecimiento lento
 Medios muy enriquecidos y colesterol
 Algunos forman parte de la flora

Tabla 1. Especies de micoplasmas relacionadas con el hombre

Especie Localización Enfermedad Transmisión

Neumonía
Secreciones
M. pneumoniae Tracto respiratorio Traqueobronquitis
respiratonas
Faringitis, otitis
Fiebre postparto,
postaborto.
M. hominis Tracto genitourinario Enfermedad Sexual
inflamatoria pélvica.
Pielonefritis
U. urealyticum Tracto genitourinano Uretritis Sexual
Posiblemente asociado
M. genitalium Tracto genitourinario Sexual
a uretritis
M. orale Tracto respiratorio Ninguna
M. salivarium Tracto respiratorio Ninguna
Diagnóstico:

M. pneumoniae Principalmente serológico. PCR

Cultivo 7-30 días

Cultivo pocos días,

U. urealyticum
medio micoplasma con urea

Cultivo pocos 1-4 días,

M. hominis
medio micoplasma con arginina

Crecimiento lento, mirar todos lo días con objetivo 40X

buscando colonias pequeñas deprimidas en el agar
Identificación con antisueros específicos

Tratamiento:

 Macrólidos y tetraciclinas
 M. pneumoniae: macrólidos 1ª elección
 M. hominis y U. Urealyticum: Tetraciclinas. Útil también para
Chlamydias.
Epidemiología:

 M. pneumoniae:
P.I.: 2-3 semanas
Mundial, endémica
5-15 años principalmente
Secreciones respiratorias
Epidemias en familias y colectivos cerrados

 Micoplasmas genitales

Enfermedades de transmisión sexual

En flora genital (30-40% / 40-70%)

Profilaxis:

 M. pneumoniae:
Aislamiento del enfermo: problemas por el largo
periodo de incubación y diseminación

 Micoplasmas genitales

Igual que otras enfermedades de transmisión sexual