LINEAMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

(ETV)

Laboratorio de Salud Pública de Cundinamarca

UVEISP
 Enfermedades transmitidas por
vectores

Mosquitos Flebótomos Triatominos

Leishmaniasis Enfermedad
Aedes Anopheles
de Chagas

Dengue
Malaria
Fiebre del valle de rift
Fiebre amarilla
Chikungunya
Zika
 Precoloración: Solución de azul de metileno.
Filtrar y se desecha a la semana de uso.
Sumergir la lámina por 3 segundos y luego
Derivados de sumergir en solución amortiguadora para quitar
Romanowsky el exceso de azul de metileno.

Giemsa Romanoswky
modificado
Coloración: Solución de trabajo preparar
Wright inmediatamente antes de colorear.
Para 1 lámina:
3ml solución amortiguadora, 1 gota de
Field solución A y 1 gota solución B.
Tiempo aproximado: 10´.
 LEISHMANIASIS

Leishmaniasis— Enfermedades zoonóticas y de transmisión vectorial— son un

problema de salud pública en las Américas.

Definición: En las Américas las leishmaniasis son enfermedades zoonóticas que

causan en el humano un conjunto de síndromes clínicos que pueden comprometer
la piel, las mucosas y las vísceras. Son causadas por diferentes especies de
protozoos del género Leishmania y se transmiten a los mamíferos a través de la
picadura de insectos flebotomineos.
 FORMAS CLÍNICAS CLÍNICAS
CUTÁNEA (LC) MUCOSA (LM) VISCERAL (LV)

Fuente: Dorcas L. Costa – universidad Federal Piaqui, Brasil

 LEISHMANIASIS
LÁMINAS SUERO

Mortalidad
OBLIGATORIAMENTE autopsia
clínica completa o viscerotomía,
enviar: suero, cortes de hígado y
Clasificación clínica y toma de muestras para el diagnóstico de la leishmaniasis en la Américas OPS/OMS, 2018
bazo; así como, aspirado de
médula ósea.
• Patología
• Parasitología
TOMA DE MUESTRA Y DIAGNÓSTICO

Muestra óptima: se observan células

con una correcta morfología:
leucocitos abundantes y eritrocitos
escasos y una coloración adecuada de
los leucocitos, (núcleo de color azul-
violeta intenso, citoplasma de color
azul claro y glóbulos rojos de color
rosa pálido).

Muestra inadecuada: la muestra

carece de aspecto granular, es escasa,
contiene abundantes glóbulos rojos o
bacterias y su coloración no es
satisfactoria
 TOMA DE MUESTRA Y DIAGNÓSTICO

Aspirado de lesión Biopsia de piel o Microscopia visceral (AMO - AB)

mucosa por Inmunodiagnóstico
Obtener una muestra de las
lesiones para realizar cultivo, sacabocado
examen directo o PCR.
Aspirado o bacaff

Instituto Nacional de Salud. Dirección de Redes en Salud Pública. Laboratorio

Manual de procedimientos para vigilancia y control de leishmaniasis en las Americas OPS/OMS, 2018
Nacional de Referencia-Parasitología, 2018
 Un directo POSITIVO
confirma el diagnóstico,

PERO

Uno NEGATIVO
NO DESCARTA UNA LEISHMANIASIS
FORMAS PARASITARIAS
FORMAS PARASITARIAS
ARTEFACTOS
 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EEID

• No participan fuera del tiempo establecido.

• Calificación concordancia 100%:

100%: Si la lectura del laboratorio participante es igual a
la lectura del Laboratorio de Salud Pública.

0 %: si no hay concordancia entre los resultados del

Laboratorio participante y el Laboratorio de Salud Pública.

• Calificación de calidad de la muestra total 100%

 Documentos relacionados
LÁMINAS LC SUERO LM y LV

✓ Remisión De Muestras PEEID

Leishmania y Chagas
M-PDS-GSP-LSP-FR-382 ✓ Ficha de notificación ✓ Carta de solicitud de
apoyo al diagnóstico
✓ Resumen de historia
clínica
 Positivo
14 amastigotes
 MALARIA

Parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra
infectados del género Anopheles. Hay cinco especies de parásitos causantes del paludismo en el ser humano:

1. Plasmodium falciparum
2. Plasmodium vivax
3. Plasmodium malariae
4. Plasmodium ovale
5. Plasmodium knowlesi.

• De estas especies, P. falciparum es él que más frecuentemente causa complicaciones y mortalidad. En

Colombia, las especies más frecuentes en zonas endémicas son P. vivax y P. falciparum.
• La transmisión de P. malariae ocurre en focos dispersos a lo largo de la costa Pacífica y región Amazónica y no
existe la transmisión de P. ovale ni de P. knowlesi.
• Infecciones mixtas, definidas como infecciones simultáneas por dos especies, P. vivax y P. falciparum
MALARIA
Malaria Recurrente por P. falciparum, primeiros 28 días
La recurrencia de la malaria por P. falciparum puede deberse a la reinfección o a la recrudescencia (fracaso del
tratamiento). El fracaso del tratamiento puede deberse a la resistencia al fármaco o a una exposición inadecuada al
mismo debido a una dosificación subóptima, a una mala adherencia, a vómitos, a una farmacocinética inusual en un
individuo o a medicamentos de baja calidad.

Falla terapéutica después de los primeiros 29 días

La recurrencia de la fiebre y la parasitemía después de 4 semanas de tratamiento puede
deberse a una recrudescencia o a una nueva infección. La distinción solo puede hacerse
mediante la genotipificación por PCR de los parásitos de la infección inicial y de la recurrente.

Los adultos de gran tamaño corren el riesgo de recibir una dosis insuficiente cuando se les dosifica
por edad o en tratamientos estándar preenvasados para adultos basados en el peso.
 DIAGNÓSTICO GOTA GRUESA

Desventajas Ventajas
• Dispendiosa: en muy bajas parasitemias • Muestra concentrada (20-30x).
• Consume por lo menos 60 minutos entre • Menor área/menor tiempo de lectura, en relación
recolección de muestra y entrega de los con el extendido
resultados. • S: 80% y E: 100%.
• Distorsión de la morfología parasitaria. • Desde 5- 10 parásitos/µl.
• Pérdida aprox. 20% de parásitos en la • Informativa: es posible identificar especie (s)
coloración. infectante (s) y los estadios circulantes.
• Lisis de los glóbulos rojos. • Cuantitativa.
• Económica.
 FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA

Desventajas Ventajas
• Poco sensible (20-30%). No debe usarse • Morfología normal.
sola para el diagnóstico. • Es posible observar glóbulos rojos
• Detecta desde 100 – 300 parásitos/µl . infectados.
• Mayor tiempo en la lectura. • Es cuantitativa (parásitos/µl y el % de
• Forma de realizar recuento dispendioso glóbulos rojos infectados). Recuentos
más exactos.
 DIAGNÓSTICO DE MALARIA

Negatividad: ausencia de parásitos al observar por lo menos

500 campos microscópicos con objetivo 100x.

1- P. vivax
2- P. falciparum
Positividad: confirmar especie;
3- P. malarie
descartar Infección mixta. Si
4-Mixta
persisten dudas en la especie,
5- P. ovale
use el extendido.

Confirmar
positividad o negatividad en Recuento: Campos que tengan de 10 - 20 leucocitos, continuar en
la gota gruesa campos adyacentes. Informar densidad parasitaria: parásitos/ul
 RECUENTO EN GOTA GRUESA
1. Si la parasitemía es normal: P. vivax o P. ovale se debe contar
todas las formas parasitarias sin
# de parásitos/uL = # formas parasitarias x 8.000 leuc/µl discriminar si son sexuadas o
200 asexuadas.
P. falciparum se den contar todas
2. Si hay menos de 100 parásitos en 200 leucocitos, hacer el recuento hasta 500 leucocitos:
las formas parasitarias asexuadas
e informar la presencia de
gametocitos.
# de parásitos/uL = # formas parasitarias x 8.000 leuc/µl
500

Importancia pronóstica.
3. Si la parasitemía es muy alta, contar 500 parásitos y los leucocitos que haya encontrado: Decisión en conducta y
tratamiento inicial.
# de parásitos/uL = 500 parásitos x 8.000 leuc/µl Seguimiento en la respuesta
# de leucos contados terapéutica (detección de
resistencia).
 RECUENTO EN FRÓTIS DE SANGRE PERIFÉRICA

PRIMER PASO:
Hacer el cálculo del promedio de glóbulos rojos contados en 3 campos, observados en 100X
Promedio GR= (300 + 290 + 320) / 3 = 303 GR

SEGUNDO PASO:
Calcular el número de campos que deben ser leídos para realizar el recuento de formas parasitarias
Campos = (1 X 10000) / Promedio GR = 33 Campos

TERCER PASO:
Calcular carga parasitaria teniendo en cuenta el hematocrito del paciente
= N° parásitos en los 33 campos x Hematocrito x 10 = parásitos/uL
= 15 x 40 x 10 = 6.000 parásitos/uL
 DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN MIXTA

En el caso de infección mixta P. vivax y P. falciparum, se debe reportar primero la especie predominante
Realizar el recuento parasitario teniendo en cuenta

CRITERIO 1
Formas parasitarias de P. vivax + Gametocitos de P. falciparum.

CRITERIO 2
Formas de P. vivax ≥40% formas de P. falciparum (realice inicialmente el recuento contando
parásitos de las dos formas para definir el porcentaje). Si cumple con este criterio. Continúe con la
formula planteada para recuento.
 Criterios para el envío inmediato al
Laboratorio de Salud Pública de Cundinamarca

Recuento >25.000 parásitos/uL

Infecciones mixtas
Fallecidos con diagnóstico presuntivo
Infecciones por otras especies
Mortalidad asociada a caso sospechoso**
ERRORES EN LA CALIDAD DE LA MUESTRA
Malaria por Plasmodium falciparum
Recuentos >25.000 parásitos/µL
 Documentos relacionados

Mortalidad

✓ Remisión De Muestras OBLIGATORIAMENTE autopsia

PEEID Malaria clínica completa o viscerotomía,
M-PDS-GSP-LSP-FR-081 enviar: cortes de hígado, bazo, ✓ Ficha de notificación
riñón, miocardio, cerebro y ✓ Resumen de historia clínica
pulmón.
LÁMINAS • Patología
• Parasitología
Positivo P. vivax
6 parásitos
 ENFERMEDAD DE CHAGAS

Fase aguda: Fase latente: Fase crónica:

Circulación de T. cruzi en sangre. La parasitemía baja Entre el 20-30% de los

Síntomas inespecíficos, que pueden progresivamente. Sin pacientes infectados.
desaparecer de forma espontánea signos o síntomas de Alteraciones cardiacas,
la enfermedad. Puede digestivas o
perdurar de 10 a 30 neurológicas crónicas.
años, o
indefinidamente.

Láminas:
Serología: Positivo – 2 ELISA de principio
• Parasitológicos directos
antigénico diferente: Ag Totales y Ag
• Métodos de concentración recombinantes. En caso de discordancia se
requiere una tercer prueba (IFI, Western-blot,
Serología: usado para evaluar inmunoblot)
seroconversión 21 días (3 semanas)
post-infección.
Clínica del Paciente con Enfermedad de Chagas Agudo
Diagnóstico de Enfermedad de Chagas Agudo
Examen en Fresco 40X
Métodos Parasitológicos de Concentración
Métodos Parasitológicos de Concentración
Métodos Parasitológicos de Concentración
Chagas crónico
CHAGAS CONGÉNITO
 OTRAS
CONSIDERACIONES
 OTRAS
CONSIDERACIONES
 Documentos relacionados

LÁMINAS
Mortalidad

OBLIGATORIAMENTE
autopsia clínica
completa o
viscerotomía, enviar:
suero, cortes de
miocardio, hígado y
✓ Remisión De Muestras PEEID bazo.
Leishmania y Chagas • Patología
M-PDS-GSP-LSP-FR-382 • Parasitología

✓ Ficha de notificación ✓ Resumen de historia

clínica
 ADRIANA CASTILLO CASTAÑEDA
REFERENTE ETV
Celular 3057247839

LDSP CUNDINAMARCA
4112025 EXT 113
labsaludpublica.clí[email protected]