1. Estrechamiento del calibre de la luz intestinal: se 1.
CUADRO CLÍNICO
produce por la estenosis o engrosamiento de la
2. ANTECEDENTES
pared intestinal, debido a procesos inflamatorios,
traumáticos, vasculares o tumorales 3. SÍNTOMAS Y SIGNOS
2. Por estrictos de la luz intestinal: debido a Debes precisar la presencia de cicatrices
parásitos, cálculos biliares (+2,5cm), fecaloma y quirúrgicas abdominales
cuerpos extraños
En la auscultación abdominal los ruidos
3. Por adherencias y bridas: pueden ser congénitas hidroaereos están aumentados en las
inflamatorias, traumáticas o neoplásicas obstrucciones mecánicas y disminuidos en el
íleo paralítico
4. Hernia interna o externa
4. SE DEBE REALIZAR TACTO RECTAL OBLIGATORIO
5. Vólvulos
(fecalitos)
6. Invaginación
5. EXÁMENES DE LABORATORIO
7. Anomalías del desarrollo
Radiografía de abdomen simple de pie o
8. Compresión extrínseca debido a una neoplasia lateral (pancoast)
Colon por enema, no se debe realizar si hay
signos de peritonitis
1. Íleo paralítico o adinámico: peritonitis, grandes
irritaciones del SNS, vólvulo (+ común en Hemograma y hematocrito
intestino delgado) lesión de médula espinal,
Ionograma y gasometría
hipocalcemia.
Recto sigmoidoscopia
2. Íleo espasmódico dinámico: su origen depende
de la contracción de la musculatura intestinal Punción abdominal se usa para el
mantenida (úlceras, comidas irritantes, traumas diagnóstico de compromiso vascular
abdominales, histeria, tumores cerebrales). +
común en sigmoides y descendente.
1. Embolia o trombosis mesentérica
Hidratar al paciente durante 3 horas
aproximadamente
- Alta: cuando van desde el duodeno hasta la primera Antibiótico terapia
asa del yeyuno
Oxigenoterapia
- Baja: hasta la válvula íleocecal
Descompresión por sonda nasogástrica
Si la oclusión es en asas delgadas la
Se debe intervenir rápidamente para evitar la descompresión se hace con nasogástrica
perforación haciéndola pasar si es posible hasta el intestino
delgado
En las oclusiones de colon resueltas por sección
de bridas la descompresión se realiza durante el
- Descompresión con sonda nasogástrica acto quirúrgico con una sonda colocada en el
- Oxigenoterapia recto
- Antibiótico En las oclusiones resueltas por resección y
anastomosis la descompresión se debe realizar
- El tratamiento preoperatorio no debe durar más de antes de la anastomosis
4 horas
4
1) Restituir progresivamente el déficit
hidroelectrolítico que exista, así como también el
-Se debe tratar de sacar al paciente del shock
ácido base
séptico, pero si no se recupera en 2 horas se debe
llevar así a quirófano 2) Restituir progresivamente restaurar la
alimentación por vía oral una vez haya
peristaltismo y desaparecido la distensión
abdominal
3) Tratamiento con antibiótico terapia
- En unos pacientes se resuelve seccionando los
anillos herniarios o bridas 4) El tiempo de recuperación es entre 30 y 45 días
- En otros pacientes se realiza recepción intestinal y
anastomosis primarias
1) Adecuada técnica quirúrgica
Se seccionan anillos herniarios o bridas
2) Aspiración gástrica en operaciones abdominales
Si la oclusión es de colon derecho realiza una
3) Evitar desequilibrios hidroelectrolíticos
hemicolectomia derecha con iliotransversotomia
y al finalizar la operación aún bajo anestesia se 4) Evitar el uso excesivo de sedantes y narcóticos
realiza una dilatación anal forzada en el post operatorio
Si la oclusión es de la mitad izquierda del colon 5) Movilizar precozmente al paciente
transverso, colon descendente y colon recto 6) Evitar la retención urinaria
sigmoides se realiza una transversotomia en el
ángulo hepático del colon para descomprimir 7) En casos de sutura de colon siempre se debe
realizar dilatación anal terminando el acto
Si el proceso obstructivo provoca perforación del quirúrgico
ciego, Colón derecho y mitad derecha del
transverso o paciente que presente mal estado 8) En caso de gran manipulación intestinal o
general se debe realizar cecostomia (colostomía) cirugías prolongadas se recomiendan usar
colinérgicos (prostigmina)
