INFORME FONOAUDIOLÓGICO
DE EVALUACIÓN DE AUDICION
1. ANTECEDENTES GENERALES
NOMBRE DEL PACIENTE: Liam Bejarano Cartagena 2. M
O
FECHA DE NACIMIENTO: 08 de junio del EDAD: 4 años y 5 T
2020 meses I
V
OCUPACIÓN: Estudiante de pre-kínder
O
NÚMERO DE TELEFONO: 70495291
FECHA DE EVALUACIÓN: 19 de noviembre del 2024
EVALUADOR: Monserrath Cerezo Ariane Barron y Luciana
Fernández.
DE CONSULTA
El usuario asiste para un chequeo general con el fin de realizar un
control audiológico, debido a un diagnóstico presuntivo de
hipoacusia leve obtenido durante el tamizaje auditivo realizado en
el encuentro del Día del Autismo (dado a cabo en instalaciones de la
U.C.B) en abril.
3. INFORMACIÓN ANAMNÉSICA RELEVANTE:
El proceso de evaluación del paciente se realizó en las instalaciones de
la Universidad Católica Boliviana “San Pablo”, a cargo de estudiantes
de 4to semestre de la carrera de Fonoaudiología.
En la recopilación de información correspondiente a historia clínica,
antecedentes personales de riesgo y antecedentes mórbidos del
usuario se destacan los siguientes datos relevantes: presenta una
condición alérgica diagnosticada como dermatitis, que afecta cuello,
cara y manos, manifestándose ante cambios climáticos o humedad
elevada, por lo cual suele consumir amoxicilina según lo reportado.
En el ámbito perinatal, nació a las 38 semanas de gestación por
cesárea, con la madre cursando COVID-19. En cuanto a los aspectos
respiratorios, presenta amigdalitis obstructiva, lo que lo predispone a
resfriados frecuentes.
En relación con el desarrollo del habla y lenguaje, tuvo un retraso en la
adquisición del lenguaje, con dificultades de articulación, aunque este
año ha mostrado avances significativos.
Entre los antecedentes auditivos, reporta otalgia en el oído izquierdo
causada por un tapón de cerumen que fue retirado mediante lavado de
oído hace una semana, y no se evidencian antecedentes vestibulares.
4. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
● Anamnesis.
● Otoscopia manual
● Pauta no estandarizada de evaluación de audición
5. HALLAZGOS DE LA OTOSCOPÍA:
Oído derecho: Durante la otoscopia, al realizar la observación y
palpación se evidencio el pabellón auricular normal en
morfología e implantación, sin presencia de dolor al tacto,
asimismo en zona de mastoides. El conducto auditivo externo
(CAE) se aprecia de morfología sinuosa y coloración normal,
producción de cerumen en cantidades normales. La membrana
timpánica se observa normal de coloración blanquecina y
traslucida, mango del martillo en posición adecuada, triangulo
luminoso ubicado en cuadrante anteroinferior.
Oído izquierdo: Al realizar la otoscopía se observa pabellón
auricular normal en morfología e implantación, sin presencia de
dolor al tacto, asimismo en mastoides. El conducto auditivo
externo (CAE) se aprecia con adecuada morfología y coloración,
cerumen en cantidades normales. La membrana timpánica se
observa normal, coloración blanquecina y de aspecto nacarado,
mango del martillo en posición adecuada y vascularizado,
triangulo luminoso ubicado en cuadrante anteroinferior.
6. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN:
Prueba de Asociación Sonora (12–36 meses):
Se llevó a cabo la prueba de asociación sonora, en la cual se
presentaron estímulos auditivos a diferentes intensidades (alta: 60–80
dB, normal: 40–50 dB, baja: 20–40 dB). El paciente debía escuchar el
estímulo sonoro (onomatopeya) y asociarlo correctamente con el
estímulo visual correspondiente, señalando el animal al que pertenece
el sonido emitido. Una correcta asociación entre los estímulos visuales
y auditivos indicaba una adecuada capacidad auditiva, lo que permite
descartar la presencia de algún tipo de hipoacusia o patología auditiva.
Intensidad
Intensidad Normal Intensidad baja
Estímulo visual alta
(40–50 dB) (20–40 dB)
(60–80 dB)
Imagen #1
✔ ✔
(vaca)
Imagen #2
✔ ✔
(perro)
Imagen #3
✔ ✔
(gato)
Imagen #4
✔ ✔
(caballo)
Interpretación de Resultados:
El paciente presentó respuestas correctas al ser expuesta a estímulos
auditivos de intensidad media, estos fueron utilizados inicialmente con el
propósito de condicionarla. Durante esta fase, logró identificar y
responder adecuadamente a los estímulos enviados. Posteriormente, se
introdujeron estímulos de menor intensidad, ante los cuales el paciente
también respondió de manera precisa. Esto evidencia una capacidad
auditiva intacta, sin indicios de disminución o alteración auditiva.
7. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
De acuerdo con la información recopilada y los resultados obtenidos
mediante la aplicación de la pauta no estandarizada de audición, se
establece como diagnóstico presuntivo normoacusia, indicando una
capacidad auditiva dentro de los parámetros normales. Asimismo, los
hallazgos durante la otoscopía descartan alteraciones anatómicas o
funcionales en el conducto auditivo externo y la membrana timpánica,
sin evidencia de patologías conductivas asociadas.
8. RECOMENDACIONES:
o Evitar el uso de hisopos (cotonetes):
No introducir objetos en el canal auditivo para limpiar los oídos, ya que
esto puede empujar el cerumen hacia adentro o causar lesiones.
o Mantener los oídos secos y limpios:
Después del baño o la piscina, secar suavemente la parte externa del
oído con una toalla.
o Controlar infecciones:
Si el niño presenta síntomas como dolor de oído, fiebre, o secreción,
acudir al pediatra de inmediato.
o No usar remedios caseros en los oídos:
Evitar colocar aceites, gotas, o cualquier sustancia sin prescripción
médica.
o Evitar la exposición a ruidos fuertes
o Fomentar chequeos regulares:
Realizar evaluaciones auditivas periódicas, especialmente si hay
antecedentes de otitis, ruido intenso o si se observan señales de
dificultad auditiva.
o Evitar objetos pequeños cerca de los oídos:
Supervisar al niño para que no introduzca juguetes, lápices u otros
objetos en los oídos.
