CÓDIGO: CAL- SST-FO-013
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
VERSIÓN: 01
INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS
VIGENCIA: Septiembre 2024
FECHA DE LA INSPECCIÓN
DD MM
Ti EQUIPO A INSPECCIONAR
e Arnés Eslinga Tie-Off Mosquetones Lineas de vida
Of
Eslinga en "Y" sencilla
f
Eslinga en "Y" con arrestador de caída
Eslinga de posicionamiento
NOMBRE DEL EQUIPO:
M
MARCA:
os SERIE: NORMA QUE CUMPLE:
qu
et LISTADO DE VERIFICACIÓN DE CONDICIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO EN SEGURO EN ALTURAS
on (Durante la inspeccion marque con una x según corresponda en cada casilla: SI, NO Ó NA: NO APLICA)
es CUMPLE
EVALUAR AUSENCIA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES OBSERVACIONES
SI NO NA
TEJIDO O CORREA
Fibras externas cortadas, desgastadas, desgarradas
Li
Cortes o rotura del tejido o costuras
ne
a Fisuras
de Estiramiento excesivo (elongación de la reata)
Vi Deterioro general
da Oxidación o desgaste por exposición a ácidos o productos químicos
Quemaduras o fibras derretidas
Decoloración del material
Presencia de moho
COSTURAS
ARNES
Cortadas
Deshilachamiento
Hilos Faltantes
Quemaduras
Enmendar, zurcir y/o recocer
Exposición a productos químicos
ARGOLLAS EN "D", ANILLOS, HEBILLAS Y REMACHES
Deformaciones (dobladuras, etc)
Picaduras, grietas
Presenta desgaste
Corrosión u oxidación
Cuenta con la etiqueta de certificación
EN "Y" CON
EN "Y"
ARRESTADOR DE
LISTA DE VERIFICACIÓN SENCILLA
CAIDA
CUMPLE CUMPLE
SI NO NA SI NO NA
Las fibras externas están: cortadas, desgastadas, desgarradas
Las costuras tienen cortes o roturas de tejido
Las correas presentan estiramiento excesivo
Las correas presentan quemaduras o fibras derretidas
ESLINGAS
Las partes metálicas presentan deformaciones, dobladuras, etc
Las partes metálicas presentan oxidación
Presencia de moho en las correas o fibras
Se evidencian las etiquetas del fabricante
Cuenta con la etiqueta de certificación
Los ganchos presentan distorción, dobladuras, rujidos, desgastes o bordes afilados
Los ganchos presentan corrosión
Se encuentea en buen estado de aseo y limpieza (libre de grasa y pintura)
Se encuentra en buen estado, no presentan deshilachamientos, signos de quemaduras, daños
por productos químicos, separación de capas y rotura de costuras
OBSERVACIONES
TIE OFF
(Adaptador de MOSQUETONES
LISTA DE VERIFICACIÓN Anclaje)
CUMPLE CUMPLE
SI NO NA SI NO NA
Las fibras externas están: cortadas, desgastadas, desgarradas, etc.
Las costuras tienen cortes o roturas de tejido
Las correas presentan estiramiento excesivo
Las correas o fibras presentan moho
ACCESORIOS
Las partes metálicas presentan deformaciones, grietas, picaduras, bordes afilados
Las partes metálicas presentan oxidación
Los ganchos abren y cierran adecuadamente
Presencia de moho en las correas o fibras
Se evidencian las etiquetas del fabricante
Cuenta con la etiqueta de certificación
Tienen su sistema de autobloqueo en buen estado
A Se evidencia deterioro en general del equipo
Se encuentra en buen estado de aseo y limpieza (libre de grasa y pintura)
Se encuentra en buen estado no presentan desilachamientos, signos de quemaduras, daños por
productos químicos, separación de capas y rotura de costuras
OBSERVACIONES
Certifico como inspector del sistema de acceso, que he verificado cada uno de sus componentes, de acuerdo a la lista de chequeo afirmando que es:
APTA para ser usada
NO APTA para ser usada
DATOS DE LA PERSONA QUE REALIZA
V° B° PERSONAL DE SST
LAINSPECCION DEL EQUIPO
Nombre: _______________________________________ Nombre: _____________________________________________
C.C: __________________________________________ C.C: _________________________________________________
CARGO: _______________________________________ CARGO: _____________________________________________
FIRMA : _______________________________________ FIRMA : _____________________________________________
