UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÍA

CONOCIMIENTO Y USO DE LA PILDORA DE EMERGENCIA EN

ESTUDIANTES UNIVERSITARIAS- REVISIÓN SISTEMÁTICA.

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

AUTORA: MARÍA TERESA CARCHI PADILLA.

DIRECTORA: LCDA. ELVIA NARCISA GODOY DURAN, MGS.

AZOGUES – ECUADOR
 CERTIFICACIÓN DEL TUTOR / DIRECTOR

Certifico que el presente trabajo denominado: “CONOCIMIENTO Y USO DE LA PILDORA

DE EMERGENCIA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIAS. REVISIÓN SISTEMÁTICA”,
realizado por, MARÍA TERESA CARCHI PADILLA con documento de identidad:
0302414289, previo a la obtención del título de Licenciada en Enfermería, ha sido asesorado,
supervisado y desarrollado bajo mi tutoría en todo su proceso, cumpliendo con la
reglamentación pertinente que exige la Universidad Católica de Cuenca y los requisitos que
determina la investigación científica; por lo que se encuentra apto para su presentación y
defensa ante el respectivo tribunal.

Azogues, Marzo de 2021

LCDA. ELVIA NARCISA GODOY DURAN

.TUTORA/DIRECTORA

I
 DECLARATORIA DE RESPONSABILIDAD Y AUTORIZACIÓN DE USO DEL
TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, MARÍA TERESA CARCHI PADILLA con documento de identidad: 0302414289, declaro
que los conceptos, análisis y conclusiones del trabajo de titulación denominado:
“CONOCIMIENTO Y USO DE LA PÍLDORA DE EMERGENCIA EN ESTUDIANTES
UNIVERSITARIAS-REVISIÓN SISTEMÁTICA” son de nuestra absoluta responsabilidad y
propiedad, que no han sido previamente presentados para ningún grado o calificación
profesional, respetándose íntegramente los derechos intelectuales de otras personas mediante el
uso de citas.

Se autoriza a la UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA la publicación parcial o total de

este trabajo y su reproducción sin fines de lucro.

Azogues, Marzo de 2021

MARÍA TERESA CARCHI PADILLA

0302414289

II
 DEDICATORIA

Este trabajo se lo dedico de manera especial a mi hija Carla Victoria, pues siempre será mi más
grande inspiración la razón de mí vivir, gracias pequeña mía por ser mi motor de superación
por darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar.

A mis queridos padres y hermanos, por ser quienes estuvieron ahí apoyándome en cada paso de
este trayecto, por haberme guiado y enseñado el valor para superarme día tras día, por el apoyo
incondicional de cada uno de ellos he logrado ser la persona que ahora soy.

También a cada uno de mis familiares y a mi esposo que siempre han estado apoyándome
moralmente con consejos y sabidurías para jamás darme por vencida y apreciar el valor del
esfuerzo y así obtener la más grande recompensa de varios años de estudio.

III
 AGRADECIMIENTO

Un agradecimiento especial para la Universidad Católica de Cuenca Sede Azogues por

permitirme acceder a esta unidad de educación para la obtención de conocimientos esenciales,
así como a cada uno de mis docentes Licenciados y Doctores que día tras día durante el transcurso
de estos cinco años nos han brindado y compartido los conocimientos y experiencias sobre esta
maravillosa carrera.
Agradezco también a mi directora de tesis a la Lcda. Elvia Narcisa Godoy Duran por ayudarme
y guiarme con sus conocimientos científicos en cada una de los pasos para el cumplimiento y
ejecución correcta de mi trabajo de titulación.
Y finalmente agradezco a cada uno de mis compañeros por brindarme su amistad y formar un
equipo excelente como promoción y por siempre demostrar ese compañerismo, humildad y
sinceridad, más que un compañerismo formamos una familia en este proceso de formación de
Enfermería.

IV
 ÍNDICE

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR / DIRECTOR ............................................................................................ I

DECLARATORIA DE RESPONSABILIDAD Y AUTORIZACIÓN DE USO DELTRABAJO DE
TITULACIÓN............................................................................................................................................... II
DEDICATORIA .......................................................................................................................................... III
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................................. IV
Índice .............................................................................................................................................................. V
Resumen ......................................................................................................................................................... 1
Abstract .......................................................................................................................................................... 2
Introducción ................................................................................................................................................... 3
Metodología ................................................................................................................................................... 8
Resultados ...................................................................................................................................................... 9
Discusión ...................................................................................................................................................... 18
Conclusión ................................................................................................................................................... 22
Bibliografía .................................................................................................................................................. 23
Anexos ......................................................................................................................................................... 25
ANEXO 1: PROTOCOLO ........................................................................................................................... 25
ANEXO 2: CERTIFICACIÓN DE NO PLAGIO ...................................................................................... 39

V
 CONOCIMIENTO Y USO DE LA PÍLDORA DE EMERGENCIA EN

ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS.

REVISIÓN SISTEMÁTICA.

María Teresa Carchi-Padilla1*, Elvia Narcisa Godoy Duran 1, Rosa Elvira Minchala Urgilés1
1
Universidad Católica de Cuenca

*Correspondencia: [email protected]

Resumen

Introducción: El anticonceptivo de emergencia es una de las alternativas que pueden ser

utilizadas para evitar un embarazo no deseado en mujeres de edad fértil que tuvieron relaciones

sexuales sin protección, ya sea cuando ha fallado el anticonceptivo que utiliza o en caso de

agresión sexual. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y uso de la píldora de

emergencia en estudiantes universitarios. Metodología: Se llevó a cabo una revisión

sistemática de la literatura de carácter exploratorio, descriptivo, lo cual para realizar este

proceso se seguirá la declaración de PRISMA. Resultados: Se obtuvo una búsqueda literaria

de un total de 226 artículos científicos, pero tras la aplicación de los criterios de selección y

lectura evaluativa, se incluyó 23 artículos para su respectivo análisis sobre el conocimiento y

uso que tienen las universitarias sobre los anticonceptivos de emergencia. Conclusión: A nivel

universitario existe un buen conocimiento de los anticonceptivos de emergencia, sin embargo,

se evidencia un uso frecuente de la misma. Esto se debe a que la gran mayoría de universitarias

realizan prácticas sexuales sin protección.

Palabras clave: Nivel de conocimiento, píldora de emergencia, Universitarias y

anticoncepción.

1
 KNOWLEDGE AND USE OF THE EMERGENCY PILL IN COLLEGE

STUDENTS- SYSTEMATIC REVIEW.

Abstract

Introduction: Emergency contraception is one of the alternatives that can be used to prevent

unwanted pregnancy in women of childbearing age who had unprotected sex, either when the

contraceptive they use has failed or in case of sexual assault. Objective: To determine the level

of knowledge and use of the emergency pill in university students. Methodology: An

exploratory, descriptive, systematic review of the literature was carried out, following the

PRISMA statement. Results: A literature search of a total of 226 scientific articles was

obtained, but after the application of the selection criteria and evaluative reading, 23 articles

were included for their respective analysis on the knowledge and use of emergency

contraceptives by university students. Conclusion: At the university level there is a good

knowledge of emergency contraceptives, however, there is evidence of frequent use. This is

due to the fact that the vast majority of university students engage in unprotected sexual

practices.

Keywords: Level of knowledge, emergency contraceptive pill, university students and

contraception.

2
Introducción

El anticonceptivo de emergencia (AE) es un método comúnmente utilizado por mujeres en

edad fértil para prevenir un embarazo no deseado. Este anticonceptivo debe ser usado para

situaciones de emergencia como la práctica de una relación sexual sin protección, la falla o el

uso incorrecto de otros anticonceptivos y en el caso extremo de una violación o relaciones

sexuales forzadas y debe ser usado inmediatamente luego de la relación sexual no protegida o

dentro de las 72 horas, este anticonceptivo disminuye el porcentaje de embarazos no deseados

y de abortos, permitiendo ejercer a las mujeres el derecho a controlar su fertilidad (1)(2)(3).

Para Bauzà M et al (4); el embarazo no planificado es un problema social y de salud pública

notable en el mundo, donde varios de estos terminan en abortos y son realizados

clandestinamente poniendo en riesgo la vida. La Organización mundial de la salud (OMS)

declara que de los 210 millones de embarazos anuales a nivel mundial 80 millones no son

planeados, de estos 46 millones terminan interrumpiéndose, 19 millones se presentan en países

donde la interrupción voluntaria del embarazo es ilícita (5). Tal es el caso en Latinoamérica

donde casi el 70% de estos casos se realizan en mujeres menores de 30 años, es decir ha

alcanzado cifras epidémicas afectando a cientos de millones de mujeres (5)(6).

Es por ello que en 1999 se incorporó dentro de la Atención Primaria de Salud (APS) la

anticoncepción de emergencia (AE) para evitar embarazos no deseados dando como resultado

un uso masivo a nivel mundial, representando así una medida segura de control de la natalidad

(7)(8). Desde su inclusión en el mercado la anticoncepción de emergencia o también conocida

como píldora postcoital o del día después ha representado una alternativa para disminuir el

riesgo de embarazos con una eficacia del 95% y es usada exclusivamente por mujeres que han

tenido relaciones sexuales recientes sin protección incluidas las que han tenido una falla de otro

método (9)(10).

3
 Con el transcurso de los años la disponibilidad de la anticoncepción de emergencia ha

evolucionado siendo hoy en día fácilmente adquirida en más de 140 países y disponibles sin

receta en 60 países. En los Estados Unidos por ejemplo se aprobó la venta de acetato de ulipristal

(UPA) en 2010 y en 2013 el uso de levonorgestrel (LNG) sin receta para todas las mujeres en

edad fértil (11). Mientras que en el Ecuador en el 2014 el Ministeriode Salud Pública incorporó

dentro del sistema nacional de salud la posibilidad de adquirir el levonorgestrel sin receta médica

y sin contraindicaciones para su uso, desde entonces este fármaco está fácilmente disponible

para muchas mujeres exclusivamente para la población universitaria que hace uso frecuente de

este método (12)(13); así lo demuestra Garrett, K. et al (14); en su estudio realizado con 339

universitarias revelando que el 80% de éstas son sexualmente activas.

Debido a la aceptación, aprobación y venta libre de este anticonceptivo diversas

organizaciones de la salud, como: “La OMS, la Federación Internacional de Ginecología y

Obstetricia y el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos” ha avalado el uso de este

anticonceptivo porque se ha visto un incremento de su uso a nivel mundial, duplicando del 0.9

a 2.2%, lo utilizan 17.8% mujeres de 15-19 años, el 15.5% de 20 a 24 años, 9.2% de 25 a 29

años, 4.9% de 30 a 44 años (9) (13). Siendo China el que lidera su uso con un 44%, seguido de

Suecia 40%, Suiza 20%, México 16% y en regiones de Brasil oscila entre el 13% y el 32% (2).

En Estados Unidos (2018) Haeger, K. et al (14); revela que el 44% de universitarias

interpretan que la píldora de emergencia es efectivo solo durante un día después de un episodio

de coito, es decir existe un bajo nivel de conocimiento sobre este método.

En Honduras (2015), en un estudio transversal referente al nivel de conocimiento de las

estudiantes universitarias que utilizan anticonceptivos orales de emergencia, con una población

de 66 jóvenes se observó que el 48.5% de estudiantes utilizan este método y lo hacen teniendo

bajo conocimiento sobre la misma, es decir existe un consumo inapropiado generando una

problemática en salud (5).

4
 En México (2018) en un estudio sobre conocimiento y uso de la píldora de emergencia en

164 jóvenes universitarias revela que el 89% de estas conocen de estos métodos, pero a pesar

de su alto porcentaje de conocimiento el 53% manifiestan haberlas utilizado al menos dos o tres

veces al año, si bien las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud afirman no

usarlas más de 2 veces anuales (8).

Colombia (2019) en su estudio realizado con 364 universitarias con el objetivo de determinar

el nivel de conocimiento y el uso de los métodos anticonceptivos de emergencia señaló que el

52,3% de las estudiantes encuestadas utilizó un método anticonceptivo de emergencia y de estos

el 30,2% lo había utilizado luego de consumir alcohol y realizar prácticas sexuales sin

protección (2). Datos similares obtenidos en un estudio realizado en Ecuador (2015) con 545

universitarios para “describir las conductas de riesgo y prevalencia de problemas sexuales y

reproductivos de estudiantes universitarios” revelaron que los factores para el uso de las

píldoras de emergencia fue por experiencias sexuales influenciadas por sustancias

estupefacientes como alcohol 76,2% y drogas 13,3% (15).

Azogues (2020) en la investigación sobre conocimientos y uso de métodos anticonceptivos

en estudiantes universitarios con una población de 477 jóvenes de ambos sexos, se encontró

que el 92,7% manifestaron conocer acerca de los métodos anticonceptivos y entre ellas la

píldora de emergencia, pero el 39,2% deciden no utilizar ningún método manifestando que

confían en su pareja (16); es por ello que de acuerdo a la Encuesta Nacional en Salud y Nutrición

2018 en el Ecuador aún persiste una alta tasa de fecundidad, mientras que el Plan Nacional de

Salud Sexual y Reproductiva 2017 – 2021 resalta que el Ecuador ocupa el tercer lugar a nivel

mundial con el 15,6% de muertes maternas (12)(17).

De acuerdo con lo anterior se evidenció que el incremento en el uso de los anticonceptivos

de emergencia en la población universitaria debido a la práctica sexual sin protección a

generado una problemática en salud y por lo tanto es un tema que necesita de gran trabajo y

5
atención primaria por parte de los establecimientos sanitarios, puesto que los jóvenes tienen

conductas sexuales riesgosas esto puede ser debido a la falta de información acerca de este tema,

fenómeno que les impide protegerse ante un embarazo, infecciones de transmisión sexual o las

complicaciones que éstas conllevan, tales como; abortos, muertes maternas, abandono

universitario entre otras, en la actualidad esta problemática no se presenta únicamente en

Ecuador sino que ocurre en diferentes países a nivel mundial (7)(18).

Para Batur P et al (13); los métodos de emergencia más usados son; el acetato de ulipristal

(UPA) 30mg y el levonorgestrel (LNG) 1,5 mg. El acetato de ulipristal tiende a ser más eficaz

en la prevención del embarazo en comparación con otros métodos de emergencia especialmente

cuando se toma más de 72 horas luego del coito. De igual manera existe un método

anticonceptivo menos usado por su baja efectividad pero es útil en lugares donde no existen

otros métodos y es el denominado régimen combinado de Yuzpe, se trata de la combinación

de dos píldoras que contienen estrógeno y progestina (13)(19).

Batur P. et al y Brandon K, et al; afirman que el mecanismo de acción del anticonceptivo

de emergencia está bien establecido y que este funciona solo antes que ocurra la ovulación

causando inhibición de la misma al interferir en la hormona luteinizante, es decir no inhibe la

implantación de un óvulo fecundado por lo tanto no funcionan como abortivas(13) (20)

En mujeres con un índice de masa corporal dentro de lo normal los anticonceptivos

funcionan de manera efectiva una vez que sea administrado dentro de las 72 horas, pero esto no

ocurre en mujeres con peso mayor de 75 kg o índice superior a 25 kg /m2 donde su eficacia

disminuye existiendo un mayor riesgo de embarazo cuando usan levonorgestrel oral; por lo que

se recomienda la utilización de los dispositivos intrauterinos de cobre, acetato de ulipristal o

dosis doble de levonorgestrel (8)(11)(13). Esta píldora como toda sustancia médica puede tener

efectos que varían de una mujer a otra; entre ellas puede presentar: náusea, vómito, cefalea,

sensibilidad de las mamas, dolor en el vientre, ciclo menstrual irregular y en el caso de usarlo

6
frecuentemente puede presentar complicaciones como; embarazos ectópicos, posible

adelgazamiento de las paredes uterinas y trastornos en el proceso de ovulación lo que puede

provocar infertilidad, alteraciones en el útero como hemorragias, sangrados intermenstruales y

miomas (7)(21).

Por lo expuesto anteriormente se da la necesidad de plantear la siguiente pregunta: ¿Cuál es

el grado de conocimiento sobre la píldora de emergencia y el uso de la misma entre las

estudiantes universitarias?

Es importante determinar el conocimiento y uso de la píldora de emergencia en las

universitarias debido a que al hacer un uso incorrecto de este, algunas jóvenes podrían tener un

embarazo no deseado, sufrir las consecuencias de un uso excesivo de estos anticonceptivos lo

que las llevaría a poner en riesgo su salud o su vida. Para ello se plantea proporcionar

información significativa mediante revisiones bibliográficas de diferentes artículos de

investigación sobre el uso y el nivel de conocimiento que tienen las universitarias sobre el

método anticonceptivo de emergencia, mismo que servirá de base para ayudar a orientar

políticas de salud especialmente en el ámbito educativo universitario.

Objetivo general: Determinar el nivel de conocimiento y uso de la píldora de emergencia en

estudiantes universitarias.

Objetivos específicos:

Identificar los factores para la utilización de anticonceptivos de emergencia en las estudiantes

universitarias.

Describir las fuentes donde las estudiantes adquieren información sobre estos métodos.

7
Metodología

Diseño y tipo de investigación

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura de bases científicas de carácter

exploratorio, descriptivo, lo cual para realizar este proceso se siguió la declaración de PRISMA

(22).

Base, Palabras clave e Idioma

El proceso de búsqueda fue realizado de manera on-line en las siguientes bases científicas

cómo: SCIELO, PUBMED, SCOPUS, GOOGLE ACADÉMICO, REDALYC,

DIALNET,SPRINGER y TAYLOR &FRANCIS, incluidos las páginas institucionales del

MSP, OMS, OPS e INEC, esta consulta se realizó a través de los Descriptores en Ciencias de

la Salud (DECS), Medical Subject Headings (MeSH Database) tales como: Píldoras de

emergencia/conocimiento/frecuencia, Anticonceptivos orales/efectos adversos, anticoncepción

postcoital/métodos. Se incluyeron artículos publicados entre el período 2015 hasta la actualidad

en español e inglés. Con el fin de garantizar una amplia búsqueda, se ejecutó la intersección

entre estos descriptores utilizando las conexiones de tipo booleano AND y OR.

Criterios de inclusión y exclusión

Para la selección de la muestra se utilizaron los criterios de inclusión: revisiones

sistemáticas, artículos originales disponibles en su totalidad, publicaciones de instituciones de

salud e investigaciones relacionadas con el uso de la píldora anticonceptiva de emergencia en

la población universitaria, disponible en su totalidad, publicada en inglés y español durante el

período 2015 -2020. Se excluyeron revisiones, artículos, publicaciones duplicadas, estudios

tipo tesis, monografías. Las estrategias de búsquedas en cada base se describen en la tabla 1.

8
 Tabla 1: Estrategia de búsqueda en las bases de datos.

Fuente Tipo de
Método de búsqueda Número Idioma
# Bibliográfica Documento
Anticonceptivos de emergencia AND universitarios. 2 Español Artículos
Píldora anticonceptiva de emergencia OR universitarios. 30 Español Artículos
1. SCIELO
Nivel de conocimientos sobre la anticoncepción hormonal de
1
emergencia. Español Artículos
"Contraceptives, Postcoital"
2. PUBMED 99
Inglés Artículos
Métodos anticonceptivos de emergencia en universitarios. 53 Español Artículos
GOOGLE Conocimiento y uso de anticonceptivos de emergencia en
31
3. ACADÉMICO universitarios. Español Artículos
TAYLOR &
4. Anticonceptivos de emergencia 1 Inglés Artículos
FRANCIS
Inglés-
2
5 SCOPUS Anticonceptivos de emergencia Español Artículos
6. REDALYC Conocimiento y uso de anticonceptivos de emergencia 1 Español Artículos
7. DIALNET Anticonceptivos de emergencia AND universitarios 5 Español Artículos
8. SPRINGER Anticonceptivos orales de emergencia 1 Inglés Artículos

Fases
Para el desarrollo de esta revisión se inició con la elaboración de la pregunta orientadora del

estudio ¿Cuál es el grado de conocimiento sobre la píldora de emergencia y el uso de la misma

entre los estudiantes universitarios? la búsqueda de la literatura se realizó en tres fases: primero

en las principales bases de datos nacionales e internacionales, luego se procedió a la

recopilación de datos mediante la aplicación de criterios de inclusión y exclusión y finalmente

el análisis y la comprensión de estudios apartados. Estos elementos fueron agrupados en el

software Microsoft Office Exel 2013.

Resultados

En total, tras los criterios de inclusión, se encontraron 226 artículos disponibles, de los cuales

6 no estaban disponibles de forma gratuita, 91 no cumplen con el tiempo de validez y 21 son

excluidos por repetición en la base de datos. Por lo tanto, se excluyeron 118 publicaciones,

quedaron 108 artículos para ser leído en su totalidad, de los cuales 85 no cumplían con el

objetivo de estudio y por lo tanto 23 artículos cumplen con los criterios ya descritos, esta

representación se ve detallada en la figura 1.

9
 Figura 1: Diagrama de flujo de selección de los artículos
Bases de datos electrónicas

Google Académico = 84 Artículos en inglés y español

PubMed =99
Scopus = 2
Scielo= 33
Redalyc =1
Taylor & Francis =1
Springer=1
No dispone de forma gratuita=6
Dialnet = 5
Duplicados=21
No cumplen con años devalidez= 91

Lectura de Títulos y resúmenes

= 226

Excluidos después de leer

títulos y resúmenes = 118

Lectura de artículos completos= 108 No cumple con losobjetivos= 85

Google Académico = 8
PubMed =4
Scopus = 2
Artículos incluidos en larevisión = 23 Scielo= 5
Redalyc =1
Taylor & Francis =1
Springer=1
Dialnet = 1

En relación a los artículos seleccionados, se realizó un análisis estadístico, en los cuales, se

obtuvo un porcentaje de 35% de los artículos perteneciente a la base de datos de GOOGLE
ACADÉMICO, seguidas el 22% y 18% de la revista de SCIELO y PUBMED
respectivamente, un 9% de datos de SCOPUS y finalmente con un 4% de los artículos son
pertenecientes a REDALIC, SPRINGER, DIALNET Y TAYLOR & FRANCIS
respectivamente. En descripción a los años de publicación: un 22% se realizó en el año 2016,
2018; el 17% el año 2015, 2017; con el 13% en el año 2019; y con un 9% de publicaciones en
el 2020, tal como se visualiza en la Tabla 2.

10
 Tabla 2: Caracterización de los artículos con su respectiva base de datos, año de publicación, autor, revista e idioma.

Autores y
Base de
Nᴼ Publicado en: año de Idioma Objetivos Resultados
datos
publicación
Las mujeres que requieren AE tienen edades entre 21 a 24 años,
Bauza, M. principalmente solteras y estudiantes universitarias, declaran que
Revista Latino- Esteba, M. Caracterizar el perfil de las han usado AE durante las 48 horas después de tener relaciones
1 SCOPUS Am. Pereiro, I. Español usuarias españolas de sexuales sin protección. La razón principal es la ruptura de
Enfermagem Ingla, M. Anticonceptivos de Emergencia preservativo.
2016 (AE).

The study sample consisted of 1309 students. Forty per cent of

The aim of our study was to participants reported using EC; condom failure was given as the
2 The European determine the self-reported main reason. Among those who had used EC, slightly more than
Journal of prevalence of use of emergency half had used it once and about one-third had used it twice; very
Contraception Bauzá, M. few reported using it more than three times.The main reason given
contraception (EC), identify
SCOPUS Inglés for EC use was condom failure (70.4%); other main reasons were
& et al. 2018 factors associated with EC use, failure to use any type of contraceptive and fear of pregnancy.
Reproductive and measure the prevalence in Fewer students stated that the reason for ECuse was inappropriate
Health Care. university students of pregnancy use of oral contraception or having sexual intercourse while using
and abortion among users and drugs.
non-users of EC.
Se analizó la información de 127 participantes. Al analizar sobre
el conocimiento de los AE, el 76,4% respondieron que se debe
3 Establecer el nivel de utilizar dentro de las 72 horas. El 30,2% había utilizado el AE
conocimiento y el uso de los luego de consumir alcohol y realizar prácticas sexuales sin
Revista Acevedo- métodos anticonceptivos de protección. La frecuencia de uso de AE entre 1 y 2 veces en el
último año es de 52,3%, evidenciando que más de la mitad los ha
SCIELO Universidad y Osorio, G Español emergencia utilizados en
estudiantes universitarios. utilizado, la causa más frecuente para usar esta alternativa fue el
Salud et al. 2019 no uso de método anticonceptivo durante la relación sexual 17,2%;
el 16,1% por ruptura o fallo del condón, 8,6% por olvidar tomar la
píldora y el 5,4% debido al mal uso del calendario.

11
 Analizar el grado de conocimiento Las jóvenes encuestadas fueron 164 y sexualmente activas. La
4 que las jóvenes universitarias mayoría conoce variedad de métodos, afirmaron conocer más los
tienen de la píldora de emergencia métodos de barrera, seguido por los hormonales y en tercer lugar
(PAE) y su nivel de consumo, así las píldoras anticonceptivas de emergencia. El 89% de las
Revista Mandujano encuestadas respondieron que sí conocían las PAE. Las
como saber si tienenconocimiento
SCIELO Horizonte ,J Español adolescentes realmente tienen un uso excesivo de este
de las
sanitario R. et al. anticonceptivo.
consecuencias de su uso excesivo.
2018
El 7% no usaba ningún método anticonceptivo; al realizar el
Mejia, C análisis multivariado, no hubo diferencias estadísticamente
Determinar los factores socio- significativas según el país, el año de estudios o si eran
Oporto, F
Revista Chilena educativos asociados al no uso de católicas/cristianas, en cambio, las de universidades publicas
Taya-C, L
5 SCIELO Obstetricia y Español métodos anticonceptivos en tuvieron un mayor porcentaje de ausencia de uso de los métodos
Oscco, S anticonceptivos; el año de la carrera no estuvo asociado al no uso
Ginecología universitarias de cuatro países de
Bustamante de alguno de los métodos.
Latinoamérica
, F. 2020
Determinar el nivel de De los 164 encuestados las edades oscilaron entre 21 y 26 años,
conocimientos sobre la siendo los alumnos de 22 años los más representados. Solo 51% de
Revista Cubana Sili, P.
anticoncepción hormonal de los encuestados demostró tener conocimientos sobre la
6 SCIELO de Obstetricia y Peláez, J. Español
emergencia en un grupo de anticoncepción hormonal de emergencia. La principal vía por la
Ginecología 2018 que obtuvieron la información fue a través de trabajadores de la
estudiantes de la carrera de
Medicina. salud.
Se evidenció conductas de riesgo como: inicio temprano de
relaciones sexuales, múltiples parejas, infidelidad, relaciones
Saeteros,
Describir las conductas de riesgo sexuales ligadas al consumo de sustancias ilegales,
Revista R.
y prevalencia de problemas dificultades con el uso de métodos anticonceptivos o de
7 SCIELO Humanidades Piñero, J. Español
sexuales y reproductivos de protección; se encontró prevalencia de problemas como:
Medicas Ramos, G.
estudiantes universitarios. experiencia de embarazos, la mayoría no planeados, abortos
2015
inducidos y presencia de infecciones de transmisión sexual.

12
 Oral EC delays ovulation and is generally considered ineffective
Batur, P Review current literature on when administered postovulation. Levonorges- trel EC is
Revista Mayo Kransdorf, emergency contraception, available without a prescription to women of all ages. Barrier
8 PUBMED Clinic L. Inglés summarize recommendations, and contraception should be used after EC until long-term contra-
Proceedings Casey, P. provide guidance for counseling ception can be initiated.
2016 women on EC.

Emergency contraception can potentially reduce the risk of

The objective of this article is to unplanned pregnancies. The oral methods have similar side effects,
Black, K.
describe the indications, efficacy but UPA is more effective than LNG and can be used up to five
Safeera.
9 PUBMED Revista Focus Inglés and contraindications for use of days after intercourse.
Hussainy.
the three emergency contraceptive
2017
methods available in Australia.

This article reviews how In the past 2 years, some brands of emergency contraception have
emergency contraception works, changed status from behind-the- counter with required photo
Najera, D. identification to OTC with no age restriction. Other types remain
10 PUBMED Revista CME Inglés the effective- ness of different
2016 available by prescription only, and even others require provider
methods, pros and cons, and the insertion. Misinformation about emergency contraception is
history of emergency widespread.
Both access and available options for emergency contraception
have changed over the last several years. Recent findings
The purpose of the review is to Emergency contraceptive pills can be less effective in obese
Revista Current provide a critical and sensitive women. Hormonal contraception can be immediately started
Wing, K.
Opinion in opportunity on emergency following LNG use, but should be delayed for 5 days after UPA
11 PUBMED Blumenthal Inglés use to avoid dampening the efficacy of UPA.
Obstetrics and contraception for women to avoid
, P. 2016
Gynecology unintended pregnancy after
intercourse.

13
 Determine the sources from which
young women learn about EC With a sample of 339 college women, the mean age of the sample
Garrett, K (including health care providers, was 18 years, and 76% of the women were first-year college
Revista students. Overall, 97% of the participants had heard of EC from at
TAYLOR Widman, L friends/interpersonal sources,
least one source, and 49% indicated that they were very likely to
12 & Am J Health Nesi, J Inglés media sources, or no information
use EC in the future if they needed it. A quarter of the sample,
FRANCIS Edu. Noar, S. sources), and to examine source 24.8%, reported having previously used EC. Of the women who
2019 credibility with the accuracy ofEC reported previous EC use, 57% used EC only once, 21.5% used it
knowledge and intentions to twice, and 21.5% used it three or more times.
use EC.
Red de Determinar el nivel de
Revistas Espinoza, conocimiento sobre métodos
Científicas de Y. anticonceptivos y su relación con Investigación realizada con 369 universitarios, indican que el 41%
13 REDALYC América Latina, Jeri, A. Español el uso en la prevención del tienen un conocimiento bueno sobre anticonceptivos de
el Caribe, Huapaya, embarazo en estudiantes de la emergencia y el 58% no usan dichos métodos.
España y R. 2015 universidad nacional “Hermilio
Portuga. Valdizán” Huánuco 2015.
Evaluar el nivel de conocimiento Se encontró que el nivel de conocimiento respecto a los AE era
Arita, J.
y las características bajo con un 48.5%. Las características sociodemo- gráficas
GOOGLE Revista de la Abujieres,
sociodemográficas de las predominantes en dichas estudiantes fueron: Edad 18 y 20 años,
14 ACADÉMIC .Esc.Univ.Cien C. Español
procedentes del área urbana 77.3%; del área rural 63.6%, solteras
O estudiantes universitarias que
c.Salud Cruz, V. 83.3% y forman parte de la religióncatólica 47.0%.
utilizan anticonceptivos orales de
2015
emergencia.
La AE ha demostrado ser eficaz y bien tolerada, actúa a través de
Vargas- distintos mecanismos, principalmente, la inhibición o retraso de la
GOOGLE Revista Determinar el mecanismo exacto
Hernández, ovulación; dos métodos de AE: LNG 1.5 mg son eficaces hasta 72
15 ACADÉMIC .Hospital Juárez Español de la acción de la anticoncepción
O V h después de la relación sexual sin protección, y el acetato de
de México. de emergencia ulipristal 30 mg. La AE no interrumpe un embarazo ni daña el
et al. 2016
embrión en formación.

14
 Garantizar a toda la población una
Ministerio atención integral y de calidad, a
Revista través del pleno ejercicio de los La Salud Sexual queda definida como el estado de completo
de Salud bienestar físico, psíquico, emocional y social en relación a la
GOOGLE Viceministerio Pública de derechos sexuales y
sexualidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y
16 ACADÉMIC de Gobernanza Ecuador. Español reproductivos, mediante la positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como
O de la Salud 2017 ampliación de la cobertura de hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales seguras, libres de
Pública. Salud Sexual y Reproductiva en el discriminación y violencia.
Sistema Nacional de Salud del
Ecuador.
El 97% de los encuestados manifestó tener conocimiento acerca de
la PAE, el 72%, consideran que la píldora de emergencia es un
Identificar los conocimientos y las método de planificación familiar, el 17% consideran la píldora
prácticas de los estudiantes de la como un método el cual puede llegar a interrumpir un embarazo y
Universidad Libre Seccional un 10% la consideran como un método médico. Se observa que la
Revista Centro Pereira sobre la utilización de la población encuestada hace un uso frecuente de la píldora de
GOOGLE de Hernandez, emergencia con un 86%, Se pudo identificar que la mayoría de los
17 ACADÉMIC Español píldora del día después como
O investigación, A. 2017 método de planificación de encuestados en un 60%, hacen uso de la píldora de emergencia más
Uni Libre. por miedo a quedar enembarazo, el 93% manifestaron tomar la
emergencia para establecer los
decisión en pareja del uso de la píldora, el 83%, manifestó conocer
factores que contribuyen a su usoe los efectos positivos y negativos del uso del método de emergencia.
implementar estrategias de
educación sobre el tema.
En América Latina y el Caribe, las mujeres se enfrentan
cotidianamente a prácticas de aborto inseguro que afecta de manera
Elaborar mejores políticas, directa sobre su salud y bienestar. Los riesgos se incrementan
programas y tecnologías que cuando las condiciones en las que tiene lugar la práctica no son las
GOOGLE Revista Ramos, S. optimicen la calidad de vida de las adecuadas, cuando las mujeres carecen de apoyo social o cuando
18 ACADÉMIC Español personas a nivel global. no disponen de recursos e información confiable y de calidad para
O CLACAI et al. 2015 la toma de la decisión. Las mujeres sin hijos lo utilizan en mayor
medida que aquellas que son madres.

15
 Determina que y cuáles son los
GOOGLE Díaz, S.
métodos anticonceptivos más Los anticonceptivos más usados son los preservativos, luego los
19 ACADÉMIC Revista ICMER Schiappaca Español
O
usados. anticonceptivos orales, entre ellos las píldoras de emergencia y
sse, V. 2017 seguido de los implantes e inyecciones y por último el DIU de
cobre.

Con una muestra de 1147 encuestas sobre conocimiento de las

adolescentes universitarias de Latinoamérica y el Caribe, de la
anticoncepción hormonal de emergencia. El promedio de edad de
inicio de las relaciones sexuales se ubicó en 15 años. En relación
Evaluar el conocimiento de las si conocían la píldora anticonceptiva de emergencia el 76,19%
adolescentes sobre la respondió afirmativamente y 25,63 % refirieron haberla usado al
GOOGLE anticoncepción hormonal de menos una vez. El método más usado fue la píldora de una sola
Revista Castro, M.
20 ACADÉMIC Español emergencia. toma a base de Levonorgestrel con el 68,72%. Un 47,86%
O Gineco Flasog et al. 2019 respondieron correctamente a la pregunta sobre cómo actúa el
anticonceptivo de emergencia; el 48,82% sabían cómo se debe
tomar para ser efectivo y 53,09 % conocían las indicaciones para
su uso.

La edad de los participantes entre 18 y 27 años, el 54,7% son

mujeres, 75,3% residen en Cañar y el 60% son sexualmente
Bravo, S.
Determinar la relación del nivel de activos, de los cuales el 92,7% manifestó conocer sobre métodos
Guerra, D.
GOOGLE conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, el 39,2% no utiliza ningún método como medida
21 ACADÉMIC Recimundo Uguña, V. Español de protección, los estudiantes que no utilizan métodos
O anticonceptivos en estudiantes anticonceptivos son católicos en un 32% y tienen el 50% más
Castillo, A.
Universitarios. probabilidades de contraer enfermedades de transmisión sexual.
2020

16
 To provide an overview of
Revista EC pills should be taken as soon as possible after sex. The most
Haeger, K. levonorgestrel, ulipristal acetate,
Contraception effective EC option is the copper IUD, followed by uli-pristal
Lamme, J including mechanisms of action,
22 SPRINGER and Inglés acetate, and lastly LNG. Patients using ulipristal acetate EC should
Cleland, K. administration, efficacy, drug wait 5 days before starting an on- going progestin-containing
Reproductive
2018 interactions, safety, side effects, hormonal contraceptive subsequent to taking EC.
Medicine
advantages and drawbacks.
Describir el conocimiento y las En la población estudiada se encontró la edad promedio de 19 años,
Revista Ciencia
prácticas relacionadas con la salud encontrando que el 62% tiene un nivel de conocimientos
y Cuidado Herrera, I et
23 DIALNET Español sexual y reproductiva en los deficientes sobre salud sexual y reproductiva. El 70 % utilizó
al. 2018 condón en su primera relación sexual y el 12,3 % de la población
estudiantes de una Universidad
del suroccidente colombiano. utilizó lapíldora de emergencia.

17
Discusión

Se ha llevado a término el análisis de los 23 artículos seleccionados para determinar el nivel

de conocimiento y uso de los anticonceptivos de emergencia que tienen las universitarias.

Conocimiento y uso de la píldora de emergencia en estudiantes universitarias.

Resultados revelan que a partir de la disponibilidad del anticonceptivo de emergencia sin

receta médica y sin contraindicaciones para su uso, numerosas mujeres en especial

universitarias hacen uso frecuente del mismo (12)(13). En Estados Unidos (2018) una

investigación realizada sobre la utilización de anticonceptivos de emergencia revelan que el uso

constante de este método ha aumentado entre las mujeres de 15 a 44 años de 0,8% en 1995 a

20% de 2011 a 2015 (21).

En Latinoamérica y el Caribe (2019) en un estudio realizado con 1147 universitarias para

determinar el nivel de conocimiento que tienen acerca de los anticonceptivos, revelan que la

mayoría conocen variedad de métodos y entre ellas se encuentra la píldora de emergencia donde

se observó que las universitarias tienen un buen conocimiento sobre su uso ya que lo habían

utilizado por una o dos ocasiones dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual y la

más usada fue el Levonorgestrel (23); dato similar .encontrado en Australia en un estudio de

revisión donde la mayoría de universitarias usaban la píldora a base de levonorgestrel (3).

En (2020) un estudio transversal realizado con 982 universitarias sobre los tipos de

anticonceptivos más usados ejecutado en cuatro países Latinoamericanos incluyendo Ecuador,

donde se obtuvo resultados con un porcentaje de mayor a menor tenemos; el uso del

anticonceptivo oral, el método del ritmo, la píldora del día después y el preservativo. También

en relación al tipo de universidad indica que los que procedían de universidades públicas no

usaba ningún método anticonceptivo es decir tienen una alta probabilidad de contraer

18
enfermedades de trasmisión sexual o generar un embarazo (24). En comparación a Honduras

(2015) con una muestra de 66 universitarias, donde revelan que aproximadamente la mitad de

universitarias que utilizan los anticonceptivos de emergencia lo hacen sin tener conocimientos

adecuados para el uso de este método, de esta manera ponen en riesgo su salud (5).

En Colombia (2017) en una investigación realizada con 82 universitarias sobre la píldora de

emergencia, revela que esta población posee un alto conocimiento sobre las ventajas y

desventajas de este método, pero estas hacen un uso frecuente de las mismas y el motivo

principal es por realizar prácticas sexuales sin protección. De esta población sobresale un dato

preocupante ya que el 17% de universitarias considera a este método como abortivo (1). Estos

datos se asemejan a lo encontrado en un estudio transversal realizado en México (2015) donde

revela que el 89% de universitarias conocen de estos métodos de emergencia pero a pesar de su

conocimiento muchas han sobrepasado el límite recomendado por la OMS porque lo han usado

más de dos veces al año (8). De manera similar en Perú (2015) con 369 universitarias el 41%

tienen un conocimiento bueno sobre anticonceptivos de emergencia y hacen uso de las mismas

pero los resultados afirman que no existe relación entre el nivel de conocimiento y el uso

frecuente de los anticonceptivos (X2 =0.08<5.99), de la misma manera se observa que

aproximadamente más de la mitad de estudiantes no utilizan ningún método anticonceptivo

(25).

En Ecuador-Ambato (2015) en el estudio realizado con 545 estudiantes de ambos sexos con

el objetivo de describir las conductas de riesgo y prevalencia de problemas sexuales y

reproductivos de estudiantes universitarios se encontró que de acuerdo al método

anticonceptivo más usado fue el preservativo y con un porcentaje mínimo el uso del

anticonceptivo de emergencia la misma que hacían uso para situaciones de emergencia como

lo recomienda la Organización Mundial de la Salud (15).

19
 En Azogues- Ecuador (2020) en una investigación realizada para determinar la relación del

nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en estudiantes universitarias, los

resultados indican que conocen variedad de métodos y entre ellas la píldora de emergencia que

es la menos utilizada ya que el 39,2% decide no utilizar ningún método razón por la que el 25%

de estudiantes ya han tenido una enfermedad de transmisión sexual (16).

Factores que influyen en la utilización de los anticonceptivos de emergencia.

Europa (2018) en una población de 1.309 universitarios de ambos sexos donde tanto en

hombres como en mujeres el factor asociado al uso del anticonceptivo de emergencia fue el

consumo de drogas ilícitas, la ruptura del preservativo, el fracaso en el uso de cualquier tipo de

anticonceptivo y el temor a un embarazo (26). De igual manera en Colombia (2019) en su

estudio realizado con 127 Universitarias arrojó como resultados que las causas más frecuentes

para el uso del método anticonceptivo de emergencia fue por realizar prácticas sexuales sin

protección, luego de consumir alcohol, por la ruptura o fallo del preservativo, por olvidar tomar

la píldora y debido al mal uso del método del calendario. Las universitarias que decidieron usar

este método recibieron apoyo de la pareja o un amigo/a (2).

Colombia (2017) un estudio realizado con 82 universitarias nos dice que del 86% de la

población que hace uso habitual de esta píldora, comúnmente la utilizan por miedo a un

embarazo y toman la decisión de usar este anticonceptivo conjuntamente con su pareja (1).

En Ecuador-Ambato (2015) revelaron que los factores comunes para el uso de las píldoras

de emergencia fue por experiencias sexuales influenciadas por sustancias estupefacientes como

alcohol y drogas (15).

20
Fuentes donde las universitarias obtienen información sobre el anticonceptivo de

emergencia.

En Latinoamérica y el Caribe (2019) se evidenció que las estudiantes universitarias

comúnmente adquieren información de los amigo/as, de sus maestros, los planes de estudio y

de fuentes no muy confiables como los medios de comunicación (23). De manera similar a una

investigación colombiana donde las universitarias manifiestan adquirir información de sus

amigos y medios de comunicación (1).Todo lo contrario en una investigación cubana (2018)

con 164 universitarios donde el 51% demostraron tener conocimientos sobre la anticoncepción

hormonal de emergencia y la principal vía de información fue a través de trabajadores sanitarios

(10). De igual manera en México (2015) con el objetivo de identificar el nivel de conocimiento

y uso de anticonceptivos de emergencia en 120 universitarias, manifestaron haber recibido

información de sus amigo/as, maestros y personal de salud (27). Aceveo-Osorio G, et al (2);

manifiesta que la mayoría de universitarias adquieren información de fuentes no muy confiables

por ende carecen de un adecuado nivel de conocimiento sobre este método aumentando el riesgo

de un embarazo no deseado o las complicaciones del uso frecuente de este anticonceptivo.

21
Conclusión

La anticoncepción de emergencia resulta ser un método eficaz para prevenir y reducir la

posibilidad de un embarazo no deseado especialmente en las universitarias, donde a pesar de

conocer una variedad de métodos anticonceptivos la mayoría deciden usar la píldora de

emergencia donde se ha evidenciado que existe un buen conocimiento sobre su uso y los efectos

adversos.

De acuerdo al primer objetivo, las universitarias optan por este método de emergencia porque

frecuentemente realizan prácticas sexuales sin protección ya sea por decisión propia o inducidas

por el consumo de alcohol, de esta manera están expuestas a un embarazo no planificado, a una

enfermedad de trasmisión sexual o a sufrir las consecuencias de un uso excesivo de estos

anticonceptivos.

En cuanto al segundo objetivo se concluye que, las universitarias que hacen uso de las

píldoras de emergencia habitualmente obtienen información ya sea de su pareja, amigo/as,

compañero/as, maestros y fuentes de información no muy confiables, una de las razones por la

que actualmente existe un alto índice en la utilización de estos métodos sin medir sus

consecuencias a futuro.

22
 Bibliografía

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temid=%0Ahttps://www.healthresearchweb.org/files/Politicas_Nacionales_Salud-
Ecuador_2007.pdf%0Ahttp://ecuador.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/PLAN
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https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/ENSANUT_2018/Principales resultados
ENSANUT_2018.pdf
23
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anticonceptivos en adolescentes de un centro de salud. Aten Fam. 2015;22(2):35–8.

24
 Anexos

ANEXO 1: PROTOCOLO

UNIVERSIDAD
CATÓLICA DE
CUENCA

Carrera de Enfermería
Azogues

CONOCIMIENTO Y USO DE LA PILDORA DE EMERGENCIA EN

Tema:
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS- REVISIÓN SISTEMÁTICA.

Protocolo del trabajo de

investigación

Autor: María Teresa Carchi

Padilla

Tutor: Lic.Narcisa Godoy,

Mgs.

Asesor Metodológico: Lic. Rosa

Minchala, Mgs
Azogues – Ecuador 2020

25
 A. DATOS GENERALES

TÍTULO

Conocimiento y uso de la píldora de emergencia en estudiantes universitarios.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Dominio, línea y ámbito de investigación

Líneas de investigación
Dominio Ámbitos
institucionales
Contaminación ambiental y
☐
saneamientos

Servicios de salud ☐

Enfermedades no transmisibles ☐

Enfermedades transmisibles ☐

Alimentación y nutrición ☐

Medicina Educación y promoción de la salud ☒

preventiva, Ciencias médicas y de la
curativa y calidad salud
de vida Violencia, accidentes y trauma ☐

Ciclos de vida ☐

Discapacidades ☐

Cuidados paliativos ☐

Epidemiología ☐

Salud sexual y reproductiva ☒

Fuente: Universidad Católica de Cuenca

26
B. RESUMEN EJECUTIVO (150 a 200 PALABRAS)

Introducción:

CONOCIMIENTO Y USO DE LA PILDORA DE EMERGENCIA

El anticonceptivo de emergencia es una de las alternativas que pueden ser utilizadas para
evitar un embarazo no deseado en mujeres de edad fértil que han tenido relaciones sexuales
sin protección. Actualmente el anticonceptivo más usado por su libre demanda es el
levonorgestrel (1,5 mg) que debe administrarse dentro de las 72 horas luego del coito. Este
actúa inhibiendo la ovulación y por lo tanto no es abortiva. Su venta libre ha generado que
muchas mujeres en especial universitarias lo usen frecuentemente sin conocer las posibles
complicaciones que pueden llegar a tener en el futuro.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y uso de la píldora de emergencia en

estudiantes universitarios.

Metodología: Utilizando una revisión sistemática, se realizará búsquedas independientes

publicadas en las páginas de PuBMeD, Scielo, Scopus, Lilac, Redalyc. De las cuales se
tomará artículos en inglés y español, de los últimos cinco años hasta la actualidad. Se
utilizarán los conectores de tipo booleano AND y OR. Se tomarán artículos cuyos resultados
estén relacionados con el tema específico para la construcción del conocimiento. Se excluirán
artículos tipo tesis, monografías o publicaciones que no estén dentro de la base de datos
detalladas anteriormente.

Palabras clave: Anticonceptivos de emergencia/conocimiento/frecuencia/efectos adversos,

levonorgestrel, acetato de ulipristal, método combinado de Yuzpe.

27
C. DESCRIPCIÓN

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El embarazo no planificado es un problema social y de salud pública notable en el mundo,

donde varios de estos terminan en abortos y son realizados clandestinamente poniendo en
riesgo la vida (1). La Organización mundial de la salud (OMS), afirma que de los 210
millones de embarazos anuales en todo el mundo, 80 millones no son planificados. De estos
46 millones (58%) terminan interrumpiéndose, 19 millones se dan en países donde la
intervención voluntaria del embarazo es ilegal (2).

Es por ello que en 1999 el Comité de Expertos de esta organización incorporó dentro de la
Atención Primaria de Salud (APS) la anticoncepción de emergencia para evitar embarazos
no deseados, dando como resultado un uso masivo en el mundo, representando así una
medida segura de control de la natalidad (8)(9).

Luego de algunos años se incorporaron otros tipos de fármacos que entraron en el mercado
con el nombre de anticonceptivos de emergencia, píldora postcoital o píldora del día
después (1). Actualmente este método se encuentra disponible en más de 40 países y la
mayoría forma parte de los programas de salud reproductiva (8). En el 2014 el Ministerio
de Salud Pública puso a disposición del usuario los métodos anticonceptivos en el sistema
nacional de salud, donde uno de estos como el levonorgestrelse obtiene sin receta médica y
sin contraindicaciones para su uso, desde entonces este fármaco está fácilmente disponible
para muchas mujeres. (6) (13).

Su aceptación, aprobación y venta libre ha incrementado su uso a nivel mundial, donde se

ha duplicado del 0.9 a 2.2% lo utilizan 17.8% mujeres de 15-19 años, el 15.5% de 20 a 24
años, 9.2% de 25 a 29 años, 4.9% de 30 a 44 años (8). Siendo China el que lidera su uso
con un 44%, seguido de Suecia 40%, Suiza 20%, México 16% y en regiones de Brasil oscila
entre el 13% y el 32% (22). Es así que un estudio realizado en Estados Unidos por Haeger
K, Lamme J y Cleland K. (12) revelan que el uso constante de anticonceptivos de
emergencia ha aumentado entre las mujeres de 15 a 44 años de 0,8% en 1995 a 20,0% de
2011 a 2015.
Una investigación realizada en Honduras por Arita J, Abujieres C, y Cruz V (2), para
determinar el nivel de conocimiento, características sociodemográficas de las estudiantes
universitarias que utilizan anticonceptivos orales de emergencia, se observó que el (48.5%)
de estudiantes que utilizaban este método lo hacían teniendo bajo conocimiento, según su
procedencia el 22.7% pertenecían al área rural y un 77.3% del área urbana. Mientras que
en México-Tabasco un estudio revela que el 89% de universitarias conocen de estos
métodos, pero a pesar de su alto porcentaje de conocimiento el 53% hace uso

28
excesivo de los mismos, manifestando haberlas utilizado dos veces al año, si bien las
recomendaciones de la Organización Mundial de la salud afirman no ingerirlo más de 2
veces al año (9). De la misma manera un estudio realizado en la Universidad de Pereira-
Colombia, señaló que el 52,3% de los estudiantes encuestados utilizó un método
anticonceptivo de emergencia y que el 30,2% lo había utilizado luego de consumir alcohol
y realizar prácticas sexuales sin protección (22).

En un estudio realizado en el 2017 por Hernández A, (3) sobre conocimientos y prácticas

de los estudiantes universitarios relacionado a la píldora de emergencia, demuestran que el
72% piensa que es un método de planificación familiar y 17% tiene el concepto que es un
método abortivo.

Un estudio realizado por Mejía C, et al. (24), sobre el tipo de métodos anticonceptivos más
usados, Ecuador obtuvo 16 % el uso del preservativo, 54% el método del ritmo, 61% el
anticonceptivo oral y el 49% la píldora del día después. En la misma investigación también
sobresale que según el tipo de universidad, los que provenían de universidades públicas el
5,9 % no usaban ningún método anticonceptivo, mientras que los que provenían de
universidades particulares tuvieron un mayor porcentaje con el 8,4%.

De acuerdo a la ENSANUT, en el Ecuador la tasa más alta de fecundidad corresponde al

grupo de 20 a 24 años, seguido del grupo de 25 a 29 años. Sin embargo, el Plan Nacional
de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 – 2021 resalta que el grupo de 15 a 19 años,
continua con cifras elevadas de embarazos (6). El incremento del uso de los anticonceptivos
de emergencia ha hecho que muchos investiguen sobre el tema, obteniendo resultados que
revelan deficiencia en el conocimiento de la píldora anticonceptiva de emergencia, tanto a
nivel del proveedor como del usuario, dándose más en los países en vías de desarrollo, en
comparación con los países desarrollados donde existe mayor conocimiento sobre el tema
(8).

Un posible factor que contribuye al conocimiento limitado y a menudo inexacto de las

mujeres son las fuentes de información. Investigaciones anteriores han demostrado que
comúnmente estas fuentes son los compañeros, los planes de estudio escolares y los medios
de comunicación. Todo este tipo de información errónea puede inhibir el acceso e impedir
el uso correcto del anticonceptivo, razón por la cual aún persiste un alto índice de
embarazos no deseados (12) (18).

De acuerdo con lo anterior, se evidenció que la salud sexual y reproductiva de los

adolescentes universitarios es un tema que necesita de gran trabajo y atención primaria por
parte de los funcionarios de la salud, puesto que muchas veces los jóvenes tienen conductas
sexuales riesgosas por el bajo conocimiento o falta de información acerca de este tema,
fenómeno que les impide protegerse ante un embarazo, infecciones de transmisión sexual o
las complicaciones que éstas conllevan, tales como los abortos, las muertes maternas, la
deserción universitaria entre otras, en la actualidad esta problemática no se presenta
solamente en Ecuador, sino que ocurre en diferentes países a nivel mundial(19).
29
JUSTIFICACIÓN

“En América Latina y el Caribe se producen 18 millones de embarazos no planificados y

el 21 % terminan en aborto”(3). Donde más del 50% se practican en mujeres de 20-29
años y un 70% en mujeres de 30 años, es decir han alcanzado cifras epidémicas afectando
a cientos de millones de mujeres (2) (4). Sobre las muertes maternas en el Ecuador esta
ocupa el tercer lugar a nivel mundial con el 15,6% (6).

Según estudios realizados tanto a nivel nacional e internacional se puede observar que los
anticonceptivos de emergencia son una herramienta particularmente útil para prevenir
embarazos no deseados especialmente en las mujeres universitarias, donde estudios
realizados por Garrett, K. Widman, M. Nesi, J y Noar, S (18), revelan que el 80% de estas
son sexualmente activas. Y para quienes el consumo inapropiado, excesivo y bajo nivelde
conocimiento genera una problemática en salud.

Es por ello que este estudio tiene relevancia porque proporcionará información
significativa mediante revisiones bibliográficas de diferentes artículos de investigación
sobre el uso y el nivel de conocimiento que tienen las mujeres universitarias sobre este
método de emergencia (píldora del día después), los mismos que ayudará a analizar de
mejor manera esta problemática, con el fin de orientar políticas en salud pública,
especialmente en el ámbito educativo universitario.

30
OBJETIVOS
General
 Determinar el nivel de conocimiento sobre el uso de la píldora de emergencia en estudiantes
universitarios
Específicos
 Identificar los factores para la utilización de anticonceptivos de emergencia en los
estudiantes universitarios.
 Describir las fuentes donde los estudiantes adquieren información sobre estos métodos.

31
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Preguntas científicas

 ¿El uso de las píldoras anticonceptivas es más frecuente en estudiantes con mejor
estabilidad económica?
 ¿La falta de ilustración sobre el uso correcto de este método hace que la
población universitaria lo utilice frecuentemente?

Idea a defender

 Es importante considerar si existe relación entre la falta de conocimiento y el uso

frecuente de la píldora de emergencia por parte de los universitarios, generando
el uso de esta píldora como un método electivo de planificación y un riesgo a
posibles complicaciones.

32
 ESTADO DEL ARTE O ANTECEDENTES

La Constitución de la República del Ecuador evidencia que la salud sexual y la salud

reproductiva es un derecho humano, uno de los derechos fundamentales es la planificación
familiar, dirigidas a hombres y mujeres en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la
información, educación, consejería en anticoncepción, incluyendo la entrega y acceso a
métodos anticonceptivos modernos, con la finalidad que las personas o parejas ejerzan el
derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como su número y
el espaciamiento entre ellos (3) (6).

En el Ecuador en 1998, un grupo de organizaciones apoyó la revisión de las normas de

salud reproductiva logrando incorporar los anticonceptivos. A partir de esto, los
proveedores de servicios de salud cuentan con el apoyo legal para informar acerca de
prescribir o administrar el método. Donde las usuarias más frecuentes de los
anticonceptivos de emergencia son adolescentes solteras de clase media (3).

En el año 2003 se lanzó la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en la cual se

hacen explicitas las estrategias y acciones en cuanto a planificación familiar, las cuales
tienen como objetivo proporcionar el acceso a toda la población a métodos diversos,
seguros, asequibles, aceptables y confiables para la planeación familiar mediante la
consejería de calidad, el suministro oportuno del método elegido y la garantía de
seguimiento a la utilización del mismo por medio de los controles necesarios para la óptima
utilización y adaptación a cada usuario. La política anterior se dio debido a que existe una
gran demanda de fecundidad, en especial en las poblaciones rurales y urbanas menos
favorecidas, donde se ha dado un incrementado de los embarazos no deseados, porello se
lanzó la política nacional de salud sexual y reproductiva para disminuir los casos de
fecundidad (6).
Anticonceptivos orales de emergencia.

La anticoncepción de emergencia o píldora postcoital también conocida como píldora del

día siguiente (PAE), es usada por mujeres en edad fértil y que han tenido relaciones
sexuales recientes sin protección, incluidas las que han tenido una falla de otro método
anticonceptivo o que han sufrido agresión sexual con el fin de evitar embarazos no
deseados (9). De acuerdo a la organización mundial de la salud (OMS) este método puede
prevenir más del 95% de los embarazos cuando se utiliza dentro de las 72 horas o hasta 5
días posteriores a la relación sexual sin protección, pero cuanto antes se utilicen mayor es
su eficacia (16).

33
 Tipos de anticonceptivos de emergencia.

Existen diferentes métodos o píldoras de emergencia como; el levonorgestrel

(LNG) 1,5 mg que contiene progestina, el acetato de ulipristal (UPA) 30mg que es
un modulador selectivo de los receptores de progestágeno y el régimen combinado
de Yuzpe que contiene altas dosis combinadas de estrógeno y progestina (13)(27).
Dentro de estas píldoras de emergencia por su uso sobresalen dos tipos que son; el acetato
de ulipristal que requiere receta médica y el levonorgestrel (LNG) que está disponible sin
receta para mujeres de todas las edades. El acetato de ulipristal tiende a ser más efectivo en
la prevención del embarazo que el levonorgestrel, especialmente cuando se toma más de 72
horas después del coito (13).

Levonorgestrel

El levonorgestrel (LNG) de (0.75mg) fueron las primeras dosis escalonadas que se

administraba con 12 horas de diferencia, luego estudios demostraron que una sola dosis de
(1,5 mg) era tan eficaz como las primeras, esta píldora tiene una vida media de
aproximadamente 5 a 6 horas. Actualmente es la más utilizada y se la conoce como "píldora
del día después” o “plan b”, esta contiene únicamente progestina que hace que no sea
efectivo después de las 72 horas, por lo que se recomienda administrar lo antes posible
después de la relación sexual (2).
El (LNG) puede usarse después de un solo episodio de coito sin protección (UPI). Si una
paciente vuelve a tener UPI después de tomar esta píldora, deberá usar un método
anticonceptivo de respaldo porque este anticonceptivo no previene las relaciones sexuales
futuras, aunque no es necesario tomarlo más de una vez en 24 h (12).
Mecanismo de acción.

En la actualidad está bien establecido que el anticonceptivo de emergencia hormonal actúa

a través de distintos mecanismos, siendo así esta píldora que contiene prostágeno, funciona
solo antes que ocurra la ovulación, causando inhibición o retraso de la misma, es decir una
post-ovulación ineficaz al interferir en la hormona luteinizante, el levonorgestrel no inhibe
la implantación de un óvulo fecundado al ser fertilizado y no tendrá más efecto, por lo tanto
no pueden funcionar como abortivo (13) (12) .
Eficacia
Una serie de estudios han examinado su eficacia donde han demostrado que para el régimen
de dosis única, la tasa de fracaso oscila entre el 0,3 y el 2,6%. En mujeres con un índice
dentro de lo normal, los anticonceptivos funcionan de manera efectiva una vez que sea
administrado dentro de las 72 horas, pero esto no ocurre en mujeres con sobrepeso u
obesidad, donde la eficacia de estos disminuye. Es por ello que en mujeres con peso mayor
de 75 kg o índice superior a 25 kg /m2, existe un mayor riesgo de embarazo no planeado
cuando usan levonorgestrel oral; por lo tanto, lo que se recomienda a estas mujeres es la
utilización de los dispositivos intrauterinos de cobre, acetato de ulipristal o doble dosis de
levonorgestrel (9)(13).

34
 Efectos adversos
El levonorgestrel es el componente base de este tipo de fármacos y, como toda sustancia
médica, puede tener efectos que varían de una mujer a otra; entre ellas son: Nausea, Vomito,
Cefalea, Sensibilidad de las mamas, Dolor en el vientre, Irregularidades en el ciclo
menstrual, Embarazos ectópicos (fuera de la matriz), Posible adelgazamiento de las paredes
uterinas y alteraciones en el proceso de ovulación lo que con el tiempo puede provocar
infertilidad, Posible embarazo si el endometrio está formado, no se impide la fecundación,
Alteraciones en el útero como hemorragias que impiden en ocasiones la implantación,
sangrados intermenstruales y miomas (8)(12).

Acetato de ulipristal

El acetato de ulipristal (UPA) de (30 mg) es una antiprogestina que retrasa la ovulación e
inhibe la rotura folicular. Debe tomarse lo antes posible después del coito y sigue siendo
eficaz durante las 120 horas (cinco días) siguientes, e incluso es el más recomendado para
mujeres obesas al ser más eficaz que el levonorgestrel (12) (14).
Mecanismo de acción.
Este anticonceptivo retarda el crecimiento del folículo retardando así la ovulación. Debido
a que este actúa principalmente retrasando la ovulación, solo se puede usar para un solo
episodio de coito sin protección. Tanto el acetato de ulipristal como el levonorgestrel se
unen a los receptores de progesterona, por ello se recomienda a las pacientes que esperen
al menos cinco días entre la administración de estas píldoras y el inicio de un
anticonceptivo hormonal (12) (17).
Eficacia
El acetato de ulipristal es más eficaz que el levonorgestrel en las primeras 72 horas después
del coito. Los estudios que evalúan la eficacia de esta píldora, han documentado que el
ulipristal previno el 85% de los embarazos en comparación con el levonorgestrel, con un
69%, es decir con una portabilidad de fallo de 0,0 al 1,8%. Su eficacia no disminuye
durante un período de 120 horas, a diferencia del levonorgestrel (12) (15).
Efectos adversos Los efectos secundarios de esta píldora son similares a los otros
anticonceptivos de emergencia (17).

El método Yuzpe
Este anticonceptivo se han utilizado desde la década de 1970, se trata de la combinación
de dos píldoras que contienen estrógeno y progestina, es decir (250 μg de levonorgestrel
y 50 μg de etinilestradiol) Este funciona de la misma manera que los anticonceptivos de
emergencia que contienen solo progestina pero la diferencia que este actúa aumentando la
cantidad de progestina y perjudicando la liberación folicular. Relacionado a su eficacia se
ha estimado que este método reduce la tasa de embarazo en aproximadamente un 75%.
Sus efectos adversos son; cefalea, sensibilidad en los senos, náuseas y vómito donde la
paciente puede necesitar un antiemético (15).

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PRINCIPALES RESULTADOS A OBTENER

Para la presentación y análisis de los resultados se tomará en cuenta estudios que cumplan
con los criterios de inclusión, que cumplan con los objetivos planteados. Con losresultados
obtenidos se espera un cambio en la conducta o estilos de vida de la sociedad en general.
Poniendo énfasis en la población Universitaria.

DISEÑO METODOLÓGICO

1. Tipo de investigación: Se realizará una revisión sistemática de la literatura de bases

científicas. Para realizar este proceso se seguirá la declaración de PRISMA(20).
1. Base de datos, palabras clave (booleanos) e idioma. La búsqueda se realizará en
las siguientes bases de datos electrónicas: PubMed, LILACS, Scielo, Scopus,
Redalyc. Según la categorización de base de datos se dará mediante los Descriptores
de Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH) las palabras
claves serán; Píldoras de emergencia/conocimiento/frecuencia, Anticonceptivos
orales/efectos adversos, anticoncepción postcoital/métodos, se utilizarán los
conectores de tipo booleano AND y OR, se tomará artículos relacionados en idiomas
inglés y español.
2. Criterios de inclusión: Se incluirá bibliografía de estudios experimentales en inglés
y español, artículos que correspondan desde el año 2015 hasta la actualidad y todos
aquellos artículos que estén dentro de las bases de datos que han sido descritas.
Que se encuentren en relación a los objetivos planteados.
3. Criterios de exclusión: Se excluirán a aquellos artículos tipo tesis, monografías o
publicaciones que no estén dentro de la base de datos detalladas anteriormente.
Fases
1. Mediante la base de datos se realizará la búsqueda de las palabras claves y los boléanos
con el objetivo de obtener las bibliografías necesarias, luego se ingresará en la biblioteca
virtual de la Universidad Católica de Cuenca (UCC) para la búsqueda de los artículos
referentes al tema.
2. Por consiguiente a la obtención de los artículos se aplicará los criterios de inclusión y
exclusión así como la eliminación de las bibliografías duplicadas o aquellas que no
pertenezcan a los años descritos anteriormente.
3. Posteriormente se realizará la revisión de los títulos y los resúmenes que cada artículo
científico para su respectivo análisis de manera crítica y que estas a su vez respondan la
pregunta planteada para luego incluir en la citación del protocolo así como la aplicación
de su referencia.
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 PROCEDIMIENTOS ÉTICOS
Se trata de un estudio de diseño no experimental, de tipo cualitativo, de revisión bibliográfica,
donde no participan seres humanos, en efecto no habrá riesgo bilógico. Se tomará en cuenta
la ética profesional durante la difusión y análisis de los resultados. Se cumplirá con los
aspectos éticos de No maleficencia, justicia y beneficencia.

37
D. CRONOGRAMA

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ANEXO 2: CERTIFICACIÓ DE NO PLAGIO

39
40
41
42
 PERMISO DEL AUTOR DE TESIS PARA SUBIR AL REPOSITORIO
INSTITUCIONAL

Yo, MARÍA TERESA CARCHI PADILLA portador (a) de la cédula de ciudadanía Nro.
0302414289. En calidad de autor/a y titular de los derechos patrimoniales del trabajo de
titulación “CONOCIMIENTO Y USO DE LA PÍLDORA DE EMERGENCIA EN
ESTUDIANTES UNIVERSITARIAS-REVISIÓN SISTEMÁTICA” de conformidad a lo
establecido en el artículo 114 Código Orgánico de la Economía Social de Los Conocimientos,
Creatividad e Innovación, reconozco a favor de la Universidad Católica de Cuenca una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos, Así mismo; autorizo a la Universidad para que realice la publicación
de éste trabajo de titulación en el Repositorio Institucional de conformidad a lo dispuesto en el
artículo 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

Azogues, 1 de Abril de 2021

MARÍA TERESA CARCHI PADILLA

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