ANCREATICA

ANATOMIA P Localización
Retroperitoneal
Cubre y cruza de forma transversal los
cuerpos vertebrales de L1 y L2
Posterior al estómago, duodeno a la derecha
y bazo a la izquierda

caracteristicas
Glándula digestiva accesoria
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola
 S DEL ANTERIOR
RELACIONE
Estomago, Transcavidad de los epiplones
PANCREAS Colon transverso y su raiz

Posterior

CABEZA
Vena cava inferior y aorta
Coledoco
Vasos renales y gonadales Der.
CUELLO
Vena porta y Mesentérica superior
CUERPO
Diafragma y A. Mesenterica Sup.
Glandula Suprarrenal izq.
Riñón y Vasos renales izq
COLA
Vena y arteria esplenica
Bazo
 FISIOLOGIA
REATICA eXOCRINAS
PA N C
Elaboración del jugo pancreático
Secreción de las enzimas que se
vierten en el intestino delgado y
facilitan el proceso de la digestion

eNDOCRINAS
Secreción de insulina.
Secrecion del glucagón y
somatostatina.
Ayuda en la regulación de azúcares
corporales o glucosa
 Pancreatitis
Aguda
La pancreatitis aguda es un episodio aislado
de lesión celular e inflamación en el páncreas,
en general con síntomas de dolor abdominal,
náuseas y vómitos. El cuadro va acompañado
de elevaciones de las concentraciones séricas
de amilasa o lipasa y/o evidencia radiográfica
de inflamación, edema o necrosis
pancreáticos.

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición. (E.
España, Trad.) Elsevier.
La incidencia de pancreatitis aguda
Epidemiologia
ha aumentado en los últimos 10
años.
Típicamente afecta pacientes de
40-60 años de edad y se estima
que ocurren 10-40 casos por cada
100.000 habitantes por año a nivel P

mundial
Varios estudios epidemiológicos
han demostrado que las
hospitalizaciones por pancreatitis
aguda han aumentado un 13.3%.
 Etiologìa
Calculos Trastornos
Farmacos
Biliares Genéticos

Obstruccion Alcohol y Cancer de

del conducto
pancreatico
Cannabis pancreas
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor Abdominal

Nauseas

Vomitos

Taquicardia
 TIPOS DE PANCREATITIS

Pancreatitis edematosa
Pancreatitis Necrosante
intersticial

GRAVEDAD DE PANCREATITIS

Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda

leve grave

Pancreatitis aguda
moderadamente grave
 Diagnostico

Pruebas de laboratorio
Ecografia
Amilasa y lipasa

Tac Resonancia magnética

contrastado
Criterios de Ranson
 fluidoterapia
lactato de ringer
La velocidad óptima de infusión es de 5-10 ml/h/kg; en la mayoría
de los pacientes, la infusión de 2500-4000 ml en las primeras 24
horas es adecuada. No obstante, debe individualizarse según edad
y comorbilidades.
La evaluación de la respuesta es fundamental

Deberán considerarse parámetros hemodinámicos

presión arterial media de 65-85 mmhg,
frecuencia cardíaca menor a 120/min
Saturación de oxígeno
Diuresis (mayor a 0,5-1 ml/h/kg peso) y parámetros bioquímicos como
hematocrito, urea, creatinina y lactato
 tamiento analgesico.
Tra
Dolor Leve-moderado Dolor moderado-severo

“techo analgésico dosis máximas” “No tienen techo de acción”

Ibuprofeno 2400 mg/dia Meperidina: 1 mg/kg + 3-4 mg/kg/día.
Diclofenaco 150mg dia Rescates: 0,3 mg/kg/dosis.
Ketorolaco 90 mg dia Morfina: 0,15 mg/kg + 0,3 – 0,5
*dipirona 1 a 1,5 gr cada 6-8h* mg/kg/día. Rescates: 0,03
mg/kg/dosis.
Tramadol: 1 mg/kg + 3-4 mg/kg/día.
Rescates: 0,3 mg/kg/dosis.
Lee Goldman & Dennis Arthur Ausiello & Andrew I. Schafer ; Edición: 26a. ; Año: 2021 ; Editorial: Elsevier
 ANTIEMETICOS

Lee Goldman & Dennis Arthur Ausiello & Andrew I. Schafer ; Edición: 26a. ; Año: 2021 ; Editorial: Elsevier
 ALGORITMO DE TTO

eldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
PANCREATITIS
CRONICA
 DEFINICION HISTOLOGIA

La pancreatitis crónica (PC) es definida por la

sociedad japonesa como inflamación, cicatrización
y fibrosis progresivas del páncreas demostradas a
nivel histológico, que pueden llevar a una pérdida
irreversible de su función endocrina y exocrina en
personas con predisposición genética, ambiental o de
otro tipo

Obsérvese la destrucción del tejido acinar con reemplazo por

fibrosis extensa y escasez relativa de islotes pancreáticos

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
Sepúlveda-Copete, M. ., Satizabal-Padridin, N. ., Hidalgo-Cardona, A., Criollo-Gutiérrez, B. D., Tobón-Guevara, A., Castro-Llanos, A. M., … Rojas
Rodríguez, C. A. (2021). Descripción clínica y epidemiológica de pacientes con pancreatitis crónica en un hospital de alta complejidad en Cali, 2011 a 2017 .
Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(1), 30–38. https://doi.org/10.22516/25007440.568
 EPIDEMIOLOGIA

El alcoholismo es la causa más común de

pancreatitis crónica clínicamente manifiesta en
adultos
Hasta 25% de los adultos con pancreatitis crónica
tiene la forma idiopática.
La PC afecta de 5-12 por 100.000 habitantes
Es mas frecuentes en hombres de mediana edad
En EEUU tiene una prevalencia de 50/100.000

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
Sepúlveda-Copete, M. ., Satizabal-Padridin, N. ., Hidalgo-Cardona, A., Criollo-Gutiérrez, B. D., Tobón-Guevara, A., Castro-Llanos, A. M., … Rojas
Rodríguez, C. A. (2021). Descripción clínica y epidemiológica de pacientes con pancreatitis crónica en un hospital de alta complejidad en Cali, 2011 a 2017 .
Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(1), 30–38. https://doi.org/10.22516/25007440.568
 ANATOMIA PATOLOGICA
PC AUTOINMUNES
En su fase inicial hay presencia de Fibrosis
interlobular que se extiende a conductos ductales
Tapones proteicos en conductos pancreatitis pancreatitis crónica
En los lóbulos afectados, las cel. acinares son esclerosante idiopática
rodeadas y reemplazadas por fibrosis linfoplasmocítica. centrada en el
Los islotes son dañados en etapas tardías conducto
Presencia de características de pancreatitis aguda
flebitis obstructiva
Fibrosis verticilada Infiltracion de neutrofilos
Ausencia de células
plasmáticas positivas
para IgG4

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
FISIOPATOLOGIA DE Se metaboliza en el higado
y en el pancreas
PC ALCOHOLICA
Promueve la respuesta Acetaldehído
inflamatoria
ALCOHOL
involucrada en la Esteres de etanol de
pancreatitis Metabolitos de
ácidos grasos (EEAG) alcohol
Aumento en la sensibilidad
CCK de las células acinares ante
estímulos

Efectos nocivos
sensibilidad al estrés
TABAQUISMO
fisiológico

Aumento de la producción de
ALCOHOL potenciar la expresión peroxidación lipídica radicales libres
y la actividad de las enzimas de la membrana
involucradas en la muerte
celular
 FISIOPATOLOGIA DE
PC ALCOHOLICA
Los procesos Estimulacion de Se activan y
anteriores celulas estrelladas generan

Son reconocidas por gotitas

Perdida de gotitas Expresion de
de lípidos de vitamina A en el
de lípidos actinas
citoplasma

Segregacion matriz
extraclular y FIBROSIS
dentro de la glandula

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
 ETIOLOGIAS

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
Aumento en la presion, isquemia
e inflamacion del pancreas

Dolor abdominal
Lesiones y alteraciones en
nervios nocioceptivos

Adicción de
Perdida de apetito
narcóticos

Nauseas Esteatorrea Inf. Exocrina

Diabetes Mellitus Inf. Endocrina

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
 DIAGNOSTICO

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
 TRATAMIENTO
Abandono del consumo
ANALGESIA de alcohol y tabaco
Esteatorrea

Antioxidantes
Enzima lipasa con
cada comida 25.000-
Opiacidos Antidepresivos 50.000 unidades
Selenio Inhibidores de
B-carotenos bomba de protones
Vitamina C
Tramadol Triciclicos
Vitamina E
Morfina Inhibidores de la recaptacion de
Metionina
serotonina y adrenalina
Gabapentinoides: pregabalina
300mg/dos veces al dia

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO

Esfinteromia
El dirigido del conducto pancreático es el más
adecuado en caso de una estenosis dominante
Endoprótesis del
Descompresión ductal quirúrgica en Px con
conducto pancreático
dilatación del conducto pancreático
el tratamiento quirúrgico era mejor que el
endoscópico para reducir el dolor y mejorar la
Extracción de cálculos
calidad de vida en individuos seleccionados con
dilatación de conductos y dolor abdominal

Drenaje de pseudoquistes
pancráticos

Feldman, M., Friedman, L., Brandt, L., Chung , R., Rubin , D., & Wilcox, M. (2022). Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 11.ª edición.
(E. España, Trad.) Elsevier.
 ROTACION 1

GRACIAS POR
ESCUCHAR