"La Depresión En Los Adolescentes: Reportaje A Daniel Paola"
(*) Escuela Freudiana De Buenos Aires, Reportajes Nro 1 (2006).
Daniel Paola
1) ¿ Es muy común la depresión en los adolescentes?.
No podría decir que es muy común, pero si que es, de acuerdo a mi experiencia, la primer
causa de demanda de análisis. Es mas frecuente la depresión en la adolescencia que su
detección, y esto constituye un problema porque al pasar desapercibida, puede incidir en la
aparición de trastornos en el aprendizaje o generar adicciones profundas al alcohol y a las
drogas.
2) ¿ Cómo se detecta?.
Es conveniente poder pensar en depresión incluso cuando no se encuentran parámetros ó
signos clínicos típicos. Si se encuentra la tristeza como humor predominante en el
adolescente ó si existe un retraimiento social notorio, si la falta de dinamismo en una edad en
la que se espera una tendencia a la investigación del mundo es la constante ó si los trastornos
en el sueño por mas o por menos son significativos, entonces la presunción del diagnóstico
puede establecerse con claridad. Pero es frecuente que ninguno de estos signos aparezca
con transparencia y que de todas formas la situación depresiva se haya instalado.
Es lógico que el adolescente se encuentre inmerso en una forma de ser que individualiza a
determinado grupo a la manera de un comportamiento tribal y entonces ni la tristeza ni el
retraimiento social son observables. Pero esto sucede por la acentuada compensación que un
adolescente puede encontrar en una conducta de masas. Vale decir que la adecuación a un
ideal de masas que el ambiente le propone suele ser continente de una situación depresiva a
veces muy intensa. Mi hipótesis es que cuanto más se haya identificado a lo tribal de un
comportamiento y más extravagante es su actitud, mas posibilidades existen de que ese
sujeto se encuentre atravesando una depresión.
3) ¿Qué deben hacer los padres?
Sobre todo pensar que ellos han sido adolescentes alguna vez ya que ese tiempo queda
alterado como todo tiempo en nuestra memoria, es decir encubierto. A partir de esta posición
es mas facil pensar en la causa que podría llevar a un adolescente a la depresión.
La adolescencia es un tiempo de iniciación sexual sin que esto implique exactamente relación
sexual. Iniciación sexual quiere decir encontrarse con un obstáculo importante que podría asi
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sintetizar: la fantasía sexual no es identica al encuentro sexual que se produce en la realidad.
Ese salto entre la discordancia de la fantasía y la realidad es un salto de alguna manera
abismal. Es un tiempo de aparición de síntomas, porque no se encuentra la potencia esperada
en la sexualidad de los varones que siempre será menor a la fantaseada o porque se
encuentra un exceso en lo sexual respecto a lo fantaseado como escena amorosa en las
mujeres. Hay un punto disruptivo entre el amor en su vertiente de ternura y lo sensual en su
arista sexual. Ese punto disruptivo puede ser un gran abismo incompresible para el
adolescente capaz de generar depresión.
No se trata simplemente que haya que pensar en un duelo como es la perdida de un ser
querido ó la separación de los padres, a veces un duelo debe ser pensado por una simple
frustración amorosa con un partenaire con el que quizas el adolescente ni cruzó palabra. La
frustración amorosa no tiene por qué desarrollarse en la realidad. Un amor imposible puede
acarrear un cuadro depresivo, si desde el sostén de los padres no existió una adecuada
continencia a la frustración.
4) ¿ A qué deben prestar atención los padres?
Los padres deben prestar atención sobre todo al rol policial que generalmente se les atribuye
en la adolescencia. Una rigurosa observación por lo general empeora las cosas ya que todo
adolescente pretende liberarse de los vínculos de control que los padres tratan de establecer
creyendo en su beneficio. No creo que pueda haber padre o madre que ame a sus hijos y que
al mismo tiempo se declare tranquilo por los peligros que acechan a diario, en el tiempo en
que el adolescente empieza a pedir libertad y la vida sexual y amorosa estallan. Los padres
deben prestar atención a su propia condición mortal ya que ningun control por riguroso que
sea puede librar de un peligro real. El análisis me parece que es una instancia conveniente
cuando los padres se encuentran desbordados, para que el adolescente encuentre su
“charla”, su “decir”. Adolescencia es una palabra que proviene del griego y que quiere decir
justamente “charla”. Esa charla muchas veces ha sido interrumpida con los padres y es
preciso establecerla en otro ámbito como es la escena analítica. En esa escena es posible
bordear el duelo que el adolescente atraviesa y que hasta entonces estaba condenado al
mutismo.
5) ¿ Los profesores pueden detectar la depresión en un adolescente?.
Desde luego que sí. Son ellos quienes muchas veces advierten sobre comportamientos que
creen preocupantes en sus alumnos y quienes posibiltan la consulta en los gabinetes
escolares. En mi experiencia hay una alta demanda de análisis en adolescentes que deben
repetir el año o que deben rendir muchas materias al finalizar el curso. Incluso han sido estas
la causas generadoras de intentos suicidas.
6) ¿ La depresión puede llevar a la droga?
Creo que es uno de los motivos de la adicción y por cierto el más importante. Las drogas
producen un estado de euforia que intenta paliar una tristeza que arrecia en el adolescente
sobre todo inhibido por su condición sexual de iniciado en el mundo de la frustración. Las
drogas disminuyen por un efecto maníaco, la sensación de pertenecer al lugar más bajo en la
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escala social en cuanto a los lugares de poder en la sociedad. El mutismo que predomina en
el adolescente deprimido, la falta de dicción sobre el vacío que el adolescente sufre sin poder
decir constituye uno de los pilares de la adicción.
Es necesario no confundir la adicción con el consumo casual o menor de drogas o alcohol que
caracteriza a muchos adolescentes, habitantes de un tiempo en el que la investigación sobre
experiencias nuevas es la constante. Así como una golondrina no hace verano, un par de
porros no hace a una adicción ni un par de tragos a un alcoholismo, aunque sería preferible
que estas experiencias se realicen cuando exista un verdadero soporte psiquico. De hecho si
suceden con más experiencia real de vida mejor.
7) ¿ Qué tratamiento le parece más conveniente?
El psicoanálisis demuestra ser el más conveniente para el tratamiento de la depresión en la
adolescencia. No se trata de instituir el mismo dispositivo como el que pudiera hacerse en una
edad en la que el sujeto está de alguna manera independizado de sus padres. Muchas veces
es necesario hacer entrevistas con los padres, porque se requiere alguna intervención
específica. El tiempo disruptivo de la sexualidad es un tiempo en el que el sujeto aún se
encuentra estrictamente bajo parámetros parentales. Es necesario además, saber hasta
donde es posible hacer pasar todo lo que sucede en el análisis al conocimiento de los padres.
Más bien hay reservas estrictas que hacen a la constitución del espacio analítico del
adolescente y que hay que acordar con él, a veces palabra por palabra.
8) ¿ Cuándo es necesario medicar?
Es necesario medicar sobre todo cuando se comienza a descubrir una acentuada pregnancia
de ideas suicidas. Este constituye a mi criterio el motivo más importante y el que hace
encender una luz de alarma ya que la incidencia del intento suicida durante la adolescencia es
alta y su concreción tambien. De hecho el análisis disminuye notablemente esta incidencia
tomando en cuenta que los intentos son a repetición y que si uno se ha producido, es
necesario esperar otros.
También es necesario medicar cuando se trata de una estructura psicótica que ha hecho su
primer desarrollo en forma depresiva, dado que es allí donde más habría que esperar alguna
posibilidad suicida.
9) ¿ Debe tratarse la familia?
Tanto para las familias de los adolescentes que padecen una adicción severa, como para las
familias de un adolescente que ha pasado por un intento suicida, como para las familias de un
adolescente que presenta un cuadro alucinatorio y que desde ya conlleva también un riesgo
suicida se hace conveniente realizar entrevistas de familia. Ese marco permite “socializar”, la
interpretación que el analista efectúa en el adolescente y que por estar directamente
comprometida con lo que su familia desconoce y hace a la depresión, justamente la familia
debe saber.
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