ECG
10 mm= 1 mv
Onda P: Despolarización auricular
Intervalo QRS: Despolarización ventricular
Punto J: Unión de complejo QRS con el segmento ST
RITMO SINUSAL , BRADICARDIA SINUSAL Y TAQUICARDIA
SINUSAL
RITMO SINUSAL
Frecuencia: 60 a 100 lpm
Ritmo: Regular
Onda P: Presente
PR: <200 ms
P-QRS: Conducción 1 a 1
TAQUIARRITMIAS
1. FIBRILACIÓN AURICULAR
Frecuencia auricular: 400- 700 ciclos por minuto
Ritmo: Irregular
Onda P: Ausente (ondas f)
PR: No valorable
P- QRS: Conducción irregular y QRS <120 ms
Más común
2. FLUTTER AURICULAR
Frecuencia auricular: 250 a 350
Ritmo: Regular
Ondas P: Ausente
P-R: No valorable
P-QRS: Conducción irregular (2:1 común)
Inhibe actividad del nodo sinusal
Ondas de sierra
3. TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES
Frecuencia: 150 a 220
Ritmo: Regular
Onda P: Muchas veces no visible
P-QRS: Conducción regular
Actividad gatillada
Rentrada al nodo
Complejo estrecho
4. TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFICA
Frecuencia ventricular: <100 cpm
Ritmo: Regular
Onda P: No se observan
Problemas estructurales
5. TORSADES DE POINTES
Frecuencia variable: <100
Ritmo: Irregular
Ondas P: No se observan
Prolongación intervalo Q-T
Mecanismo reentrante
6. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Frecuencia: Variable
Ritmo: Irregular
P-QRS: No aplica
Desfibrilación
7. FIBRILACIÓN VENTRICULAR FINA
RITMOS DE PARO NO DESFIBRIBABLES
1. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Pulso: Ausente
Ritmo: Cualquier ritmo (Excepto FV y TVSP)
Onda P: Variable
P-QRS: Variable
Tx: Iniciar comprensiones toracicas
2. ASISTOLIA
Pulso: Ausente
Ritmo: Isoelectrica
Onda P: Ausentes
P-QRS: No aplica
BRADICARDIAS
BRADIARRITMIAS: Bloqueo o rastreo en la transmisión del
impulso electrico a lo largo de las vías de conducción (bloqueo
de conducción)
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO
Onda P: Normal
Intervalo PR: >200
Onda P por cada QRS
Enfermedad por sistema de conducción
Betabloqueador, canales de calcio
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
Onda P normal
PR se alarga progresivamente
Una onda P por cada QRS hasta que se bloquea
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO
Onda P normal
Disociación entre onda P y complejo QRS
PR variable
Una onda P sin relación con el complejo QRS
FARMACOLOGÍA BÁSICA ASOCIADA A ACLS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Intraosea
Intravenosa
Endotraqueal
TÉCNICA 20/20
Preparar medicamento aforado en 10 cc de solución fisiologica
o agua inyectable.
Seguir medicamento con un bolo de 20 cc de solución
Levantar el brazo/pierna por 20 segundos
EPINEFRINA
Catecolamina; interración alfa y beta adrenergico
Dosis: 1 mg IV cada 3 a 5 minutos
Vasopresor: Incrementa el flujo sanguineo coronario y cerebral
ANTIARRITMICOS
AMIODARONA
Antiarritmico clase III
Dosis: 300 mg en bolo IV
o 150 mg IV en segunda dosis
Indicaciones: FV/TV sin pulso recurrente o refractaria, TV
hemodinamicamente estable.
LIDOCAÍNA
Antiarritmico alternativo a la amiodarona en FV/TV sin pulso
Dosis 1 a 1.5 mg/kg IV en bolo.
o Segunda dosis : 0.5 a 0.75mg /kg
o Dosis máxima: 3 mg/kg o 3 dosis
Indicaciones : FV/TV sin pulso recurrente o refractaria, TV
monomorfica
SULFATO DE MAGNESIO:
Antiarritmico de elección en la torsades de pointes (Taquicardia
Helicoidal)
Dosis paro: 1 a 2 gr IV bolo de 5 a 20 minutos
Dosis TH: 1 a 2 gr IV bolo de 5 a 60 minutos
Indicada ante sospecha de hipomagnesemia
ADENOSINA
Dx / Tx
Nodos sinusal AV
1ª dosis: 6 mg bolo rápido
2ª y 3ª dosis: 12 mg c/u
Contraindicada en taquicardias irregulares, polimorficas y
bloqueos AV
1. Posición trendlenburg
2. Dosis jeringa 10 ml – jeringa – llave 3 vías
3. Medicamento en 2 o 3 segundos
4. Bolo solución salina
5. Se prefiere vía central: Reducir dosis inicial al 50%
CRONOTROPICOS : MODIFICACIÓN FC
ATROPINA
Primera elección para la bradicardia sinusal sintomatica,
incrementa la FC
Dosis: 1mg IV bolo; cada 3 a 5 minutos
Dosis máxima: 3 mg
Respuesta ante bloqueos AV 2º Mobitz II y bloqueo AV 3º
SI EL CORAZON NO CAMINA ATROPINA
DOPAMINA EN INFUSIÓN
Útil en bradicardia cuando no responde a atropina
Dosis de infusión IV: 2 a 20 microgramo/kg/min
Dosis se ajusta de acuerdo a la respuesta de la FC
EPINEFRINA EN INFUSIÓN
Útil en bradicardia cuando no responde a atropina o marcopaso
Dosis de infusión IV: a 2 a 10 microgramo/kg/min
Dosis- respuesta
