PEDICULOSIS (PIOJO)
La pediculosis es una afección común causada por la infestación por piojos en el cuero
cabelludo, pelo y, en algunos casos, en el cuerpo.
Los piojos de la cabeza, Pediculus humanus var. capitis, del cuerpo Pediculus bumanus var.
corporls y los del pubis, Phthirus pubis, son propios de los humanos. Estos piojos producen
huevos o liendres que se adhieren al cabello, a la ropa y al pelo púbico, de éstos salen
ninfas que se Convierten en adultos. Para alimentarse de sangre,pican y producen máculo-
pápulas pruriginosas.
Agentes etiológicos. Estos insectos pertenecen al orden pthiraptera y los que afectan al
hombre se clasifican como Pediculus humanus que tiene dos variedades: [Link] var
capitis que se localizan en la cabeza y P. bumanus var corporis que están en el cuerpo . Los
piojos del género Pediculus son insectos ápteros (sin alas), miden de 2 mm a 3 mm de
longitud, son aplanados dorso-ventralmente y provistos de uñas terminales en forma de
garra, que les permite fijarse al cabello o a la ropa.
La cabeza es pequeña en relación con el resto del cuerpo y poseen un par ele antenas y
un aparato picador. Las hembras ponen sus huevos o liendres, que mielen 600 u y se
pueden observar a simple vista, los cuales se adhieren de manera muy firmé al pelo o a la
ropa por una sustancia pegajosa.
El responsable ele la pediculosis pubiana es Phthirus pubis, más pequeño que Pediculus.
Su longitud es de 1 mm a 2 mm y es casi tan ancho como largo. Algunos los llaman ladillas.
Las patas son cortas, fuertes y terminan en garras muy desarrolladas, que le permiten
fijarse a los pelos más gruesos del cuerpo, como los del pubis, periné, barba, cejas y
pestañas.
Ciclos de vida.
1. Pediculus. Produce aproximadamente 10 0huevos por cada hembra, los cuales
embrionan en cinco a diez días y dan origen a una ninfa de igual morfología que el insecto
adulto, la que muda tres veces antes de convertirse en adulto, para completar así el tipo
de metamorfosis llamada incompleta pues no produce larvas y pupas como sucede en la
metamorfosis completa.
El ciclo desde huevo a adulto dura dos a cuatro semanas y tiene lugar siempre en el
huésped humano. los piojos adultos de la cabeza y del cuerpo son muy similares entre sí.
Estos insectos son exclusivamente ectoparásitos y se alimentan de sangre que obtienen
por picadura.
El tiempo que duran aproximadamente un mes.
2. Pbtbirus. Produce aproximadamente 30 huevos que se transforman en ninfas y luego
en adultos, este ciclo de vida dura alrededor de un mes. Estos insectos con sus garras se
fijan al pelo y a la piel.
TRANSMISION
La transmisión se hace de persona a persona por contacto del cabello, prendas de vestir
y objetos como peinillas infectadas etc. Todas las edades.
2. Pbtbirus: La transmisión se hace por contacto, principalmente sexual. Casi siempre en
personas adultas.
PATOLOGÍA Y CLÍNICA.
Las lesiones ele la cabeza se localiza principalmente en la región occipital. En el cuerpo son
más frecuentes en las zonas de mayor contacto con la ropa infectada. Consisten en
máculo-pápulas o vesículas muy pruriginosas por la acción irritante de la saliva de incepto.
El rascado produce excoriaciones y pequeñas hemorragias, que conducen a la formación
de costras e infecciones secundarias exudativas y malolientes exudativas y malolientes; en
estos casos existen adenopatías regionales. La piel, en los pacientes con pediculosis de
larga duración, se vuelve dura y igmentada.
La pediculosis pubiana produce también intenso prúrito que con el rascado puede dar
origen a excoriaciones de la piel. Los piojos del pubis se pueden localizar en otras regiones
en donde exista pelo, como en el pecho, bigote, axilas, cejas, pestañas, en donde la
principal manifestación clínica es blefaroconjuntivitis (aracterizada por una inflamación
conjunta de la conjuntiva y del párpado), algunas veces bilateral y en el borde palpebral se
puede ver máculas cerúleas(manchas de color azul grisáceo que aparecen en la piel como
resultado de la infestación por piojos púbicos).
SÍNTOMAS
Los síntomas de los piojos de la cabeza abarcan:
Picazón intensa en el cuero cabelludo
Protuberancias pequeñas y rojas en el cuero cabelludo, el cuello y los hombros (las
protuberancias pueden producir costra y supurar)
Pequeñas motitas blancas (huevos o liendres) cerca de la raíz de cada cabello que son
difíciles de sacar
Diagnóstico. El diagnóstico de las tres pediculosis se hace por la sintomatología y la
observación de liendres o parásitos adultos. la recolección de estos se hace manualmente
o por peinilla de clientes apretados. Al microscopio se observa con bajo aumento la
morfología característica
POBLACION
Pediculus : Con frecuencia niños en instituciones como escuelas, orfanatos y en grupos de
hacinamientos
Phthirus: contacto sexual
EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y PREVENCIÓN
La pediculosis predomina en grupos de población con mala higiene personal y nivel
socioeconómico bajo. Ocasionalmente hay brotes epidémicos en escuela, guarderías, etc.,
aun con condiciones socioeconómicas buenas. l.a pediculosis de la cabeza es más
frecuente que la del cuerpo.
Esta última se presenta en vagabundos, en poblaciones muy hacinadas como cárceles,
ejércitos en épocas de guerra, etc. y siempre se relaciona con la falta de baño y el uso de
ropas sucias por largo tiempo.
La prevención se basa en el buen aseo personal y la ropa. Además en el pronto
diagnóstico
y tratamiento. También es importante tratar las personas que conviven con los pacientes
que sufren pediculosis.
TRATAMIENTO
Tratamiento. El tratamiento es el mismo tanto para Pediculus como Pbtbirus y se basa en
medicamentos o rales o tópicos. Algunas veces se requiere cortar el cabello o el pelo
pubiano como medida complementaria, de acuerdo a la gravedad del caso. Si existe
infección secundaria es necesario administrar antibióticos y si el prurito es intenso, dar
antihistamínicos.
lvermectina. Es un antihelmíntico que se muestra efectivo en el tratamiento de la
pediculosis. Se utiliza po r vía oral en gotas a la dosis de 200 ug/kg en dosis única.
Comercialmente se consigue ivermectina al 0.6% para tomar 1 gota/kg de peso en una
sola dosis.
Tiene efecto sobre los adultos y las ninfas porque circula en la sangre, pero no actua
sobre los huevos, po r lo tanto se deben repetir la dosis a los diez o quince días del primer
tratamiento para combatir, los nuevos parásitos que salen de los huevos presentes
durante el primer tratamiento.
tambien se usa ivermectina en forma de champú para aplicación tópica.
Insecticidas. Se usan aplicados directamente al paciente en forrma de loción, cremas,
champú, polvos, etc., en los piojos del cuerpo se usa principalmente aplicados en las
ropas . ninguno de los productos mata la liendre, por es te motivo se requiere repetir e l
tratamiento después de diez ó quince días. Cualquier medicamento que se haya usado se
deja actuar por quince minutos, para luego lavar con agua, jabón y cepillado vigoroso del
cabello para eliminar liendres.
Los productos más utilizados son:
Gammabenceno. Se usa el hexacloruro de gammabenceno a l l%, principalmente en
forma de champú, se aplica al cuero cabelludo durante 10 minutos, luego se lava y se
repite la medicación a los ocho a diez días. El gammabenceno no se recomienda en
embarazadas o madres en lactancia.
Se ha descrito neurotoxicidad en niños
Naftalenol metilcarbamato. Se emplea al 0.5% para uso externo, aplicando cantidad
suficiente para cubrir todo el cuero cabe lludo.
. Benzoato de bencilo. Se aplica en loción al 10% o al 25%, en el cuero cabelludo o zona
afectada durante tres ó cuatro días. No se emplea para la phthiriasis palpebral
Otros productos. Crotamitón en loción al 10%, para dejarlo aplicado durante veinticuatro
horas; el malatión al 0.5% se aplica durante doce horas; las piretrinas al 0.3% en champú
durante diez minutos y el carbaril al 0.6% durante quince minutos.
La permetrina que es menos tóxica que las piretrinas, se puede emplear tópica para la
phthiriasis palpebral
