11/3/2020 Sánchez Fernández

Revista Información Científica, Vol. 97, No. 1

(2018)

ISSN 1028-9933

Rev Inf Cient 2018 ene.-feb; 97(1):115-124

ARTÍCULO ORIGINAL

Protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en

instituciones de salud

Protocol of nursing care for the elderly in health institutions

Gustavo Sánchez Fernández, Nora Luisa Mendoza Fonseca, Yohan Naún

Savón, Tania Baró Bouly, Catalina Serrano Durán

Universidad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de

exponer el protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en
instituciones de salud. Se revisaron varios informes y documentos
donde reflejaran la atención al adulto mayor desde diferentes ópticas de
la vida, una vez recopilada la información se procedió a la valoración
por varios profesionales encargados del cuidado de este. Se analizaron
cada una de las acciones a tener en cuenta para la atención del adulto
mayor. Se logró establecer el protocolo de actuación que se tendrá
presente durante el cuidado del adulto mayor en los centros internos
destinados a esta actividad. Estas acciones permiten brindar una
atención especializada y de calidad en cada uno de los procesos que se
llevarán a cabo durante el cuidado por el personal de enfermería.

Palabras clave: cuidado; atención de enfermería; adulto mayor

ABSTRACT

A retrospective descriptive study was carried out with the objective of

exposing nursing care protocol to the elderly in health institutions.
Several reports and documents were reviewed reflecting care for the
elderly from different perspectives of life, once the information was
collected, several professionals were evaluated by the caregivers. We
analyzed each of the actions to be taken into account for the care of the
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elderly. It was possible to establish the protocol of action that should be

kept in mind during the care of the elderly in the internal centers such
as the homes. These actions allow to provide specialized and quality
care in each of the process that will be carried out during care by the
nursing staff.

Keywords: caution; nursing care; elderly

INTRODUCCIÓN

El cuidado de los adultos mayores requiere de una mirada

transdisciplinaria y de profesionales comprometidos con su cuidado e
instruidos en el trabajo en equipo.1

El envejecimiento poblacional no es un fenómeno exclusivo de las

sociedades modernas. Esto, considerado como uno de los logros más
importantes de la humanidad, se transforma en un problema, si no se
es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del
mismo se derivan.2

Cuidar es servir, asistir, estar responsabilizado por lo que le suceda a

esa persona y es propio de la naturaleza humana. La gestión del
cuidado de enfermería se define como la aplicación de un juicio
profesional en la planificación, organización, motivación y control de la
provisión de cuidados, oportunos, seguros, integrales, que aseguren la
continuidad de la atención y se sustenten en lineamientos estratégicos,
para obtener como producto final la salud.

El personal de enfermería responsable de la gestión debe considerar los

valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que le brindan una
visión distinta y específica de la gestión de los cuidados.3

El avance científico ha permitido el incremento de la expectativa de vida

de las personas, produciéndose un aumento significativo del número de
personas adultas mayores en el mundo manteniendo un adecuado
cuidado como eslabón importante.4

Se calcula que en el planeta viven 600 millones de personas mayores de

60 años, se proyecta que en el 2025 se duplicará y en el 2050 llegará a
2000 millones de adultos mayores. El incremento de la esperanza de
vida es un indicador de la mejoría del estado de salud en la población
de edad temprana, pero se relaciona con edades mayores con tasas
elevadas de enfermedades crónicas y degenerativas que afectan su
calidad de vida.5

La actual esperanza de vida al nacer - 72.5 años - coloca a Cuba en una

situación privilegiada dentro del hemisferio y al mismo tiempo señala la
dedicación de recursos.

En América Latina la prevalencia de adultos mayores (AM) de 60 o más

años fue de 8 %, se estima que para el año 2025 esta cifra ascenderá a
14.1 %. En Chile las estadísticas indican algo muy similar, siendo 1 de
cada 10 sujetos AM y para el año 2025 esta relación se estima en 1 de
cada 5 personas.6-8

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Cuba es uno de los países latinoamericanos más envejecidos. La

magnitud alcanzada en este orden y la rapidez con que se ha
transformado nuestra pirámide poblacional constituyen una
preocupación en los años futuros.

El país considera que esta preocupación es una necesidad a escala

mundial, la cual requiere de una acción cooperativa y solidaria que,
trazando políticas y estrategias nacionales e internacionales tiendan a
materializar en forma afectiva dicha ayuda.9

La provincia de Guantánamo es un territorio donde el nivel de

envejecimiento está aumentado, las instituciones sociales como los
hogares de ancianos incrementan cada día la permanencia de varios de
estos adultos, centros donde se deberá elevar el nivel de atención de
enfermería siguiendo una guía que protocolice su actuación.

Por tales razones, es preciso establecer criterios estandarizados para

estos pacientes y que se articulen políticas de salud orientadas hacia la
prevención y tratamiento de las enfermedades de manera que se
asegure la atención integral a estos pacientes. Se realizó el trabajo con
el objetivo de exponer el protocolo de atención de enfermería al adulto
mayor en instituciones de salud.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de

exponer el protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en
instituciones de salud, fundamentado en el proceso de atención de
enfermería, elevando así el nivel de conocimientos de estos
profesionales que laboran en los centros de hogares de ancianos,
potenciando la calidad de la atención que se brinda.

Para conocer el estado actual de cómo se está realizando el proceso de

atención de enfermería en estos servicios y poder establecer los
cuidados, se revisaron las historias clínicas, constatándose la necesidad
de profundizar en los cuidados que se les brinda a los adultos.

Se revisaron varios informes y documentos donde reflejaran la atención

al adulto mayor desde diferentes ópticas de la vida, una vez recopilado
la información se procedió a su valoración por varios profesionales
encargado del cuidado de este adulto. Se estableció cada una de las
acciones a cumplimentar para la atención del adulto mayor.

DESARROLLO

Producto al acelerado proceso de envejecimiento poblacional, se ha

demandado la búsqueda de alternativas que permitan mejorar la calidad
de vida desde la óptica de la comunidad hasta los centros internos, así
como personal con potencialidades humanas y con alto grado de
sensibilidad para el cuido de estas.9

El envejecimiento de la población, es decir, el aumento de la proporción

de personas de edad avanzada con respecto al total de los individuos,
es un hecho irreversible, y un fenómeno que ya no puede ser ignorado.

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La vejez puede ser una etapa de pérdidas como también de plenitud,

dependiendo de la combinación de recursos y estructura de
oportunidades individuales y generacionales al que están expuestos los
individuos en el transcurso de su vida, de acuerdo a su condición y
posición al interior de la sociedad.

El envejecimiento es un proceso cuya calidad está directamente

relacionada con la forma como la persona satisface sus necesidades a
través de todo su ciclo vital. En las sociedades que envejecen a ritmo
creciente, promocionar la calidad de vida en la vejez es el reto más
inmediato de las políticas sociales.

A través de diferentes miradas se ha visto como algunas personas han

tratado la calidad de vida sin tener en cuenta elementos importante en
el individuo; por tanto, la calidad de vida es la percepción que un
individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura
y del sistema de valores en los que vive relacionado con sus objetivos,
expectativas, y sus inquietudes.10

Los adultos mayores son un grupo vulnerable dentro de la población, los

cuales se enfrentan a cambios biológicos y psicológicos propios de la
edad y donde la influencia del entorno familiar y el medio social es
primordial para lograr alcanzar una adecuada calidad de vida unido a
una longevidad satisfactoria.11

La educación para la salud se erige en la fuerza fundamental para

promover cambios en la salud de la comunidad por lo que contribuye a
fomentar patrones de conducta adecuados, en los individuos, a curar
enfermedades y facilitar la rehabilitación del paciente.12

En el momento actual las personas mayores representan un grupo

poblacional vulnerable por los diferentes trastornos que sufren en el
ámbito tanto individual y social como en su salud física y mental.13

El envejecimiento, es motivo constante de interés en los seres

humanos, y así se ha hecho evidente a través de la historia en múltiples
aristas del saber y el hacer de la humanidad. El desarrollo de las
ciencias y en particular el desarrollo de salud, ha traído como
consecuencia un incremento sustancial en la proporción de ancianos,
que se expresa a través del concepto de envejecimiento poblacional. La
vejez y la muerte, dos realidades inherentes a la propia vida plantean
científico de hoy un sin número de interrogantes.14

Las diversas actividades que bajo el rubro de acciones de salud dirigidas

al adulto mayor se han ejecutado en diferentes niveles de atención de
Salud, han estado vinculadas a las prácticas de enfermería de manera
permanente, progresiva y dinámica. Por lo tanto, la atención a este
grupo poblacional supone un reto importante para los profesionales de
la enfermería responsables del encargo social de brindar respuestas a
las demandas de cuidados que los mismos presentan.8

El envejecimiento en Cuba ha puesto un nuevo reto para el sistema de

Salud Pública, ya que hoy en día, lo más importante es continuar
aumentando la longevidad de las poblaciones, y mejorar
cualitativamente la salud de estos, con una adecuada calidad de
vida.15,16

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El personal de enfermería tiene como premisa fundamental el cuidado

de los pacientes (Figura 1). Para esto debe tener presente un orden
metodológico, aspectos que se consideran necesarios para cumplir con
calidad los cuidados que se proponen realizar en cada paciente, tanto
en centros externos, en la comunidad (casas de abuelos), como en los
centros internos de salud (hogares de ancianos).

Protocolo de Atención de Enfermería al adulto mayor

Ojos:

Chequeo permanente de los ojos, precisando estado de los mismos

si lo presenta hundidos y laxos (se produce por una pérdida de las
estructuras de soporte del ojo).

Observación del estado de lagrimeo.

Observación de malestar ocular descartando aumento de la presión

intraocular.

Oídos:

Valorar el riesgo de caída por pérdidas del equilibrio y del control

postural.

Valorar el control postural reflejo a los tonos.

Valorar la tolerancia a los tonos altos.

Boca:

" Valorar la causa de pérdida del apetito insistiendo en molestias a la

ingestión.

" Pérdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas
referida.

" Valorar la habilidad en el proceso masticatorio.

Aparato respiratorio:

Valorar mediante la observación el proceso respiratorio.

Observación del tipo de tos que presente.

Observación de algún tipo de molestia dolorosa a la respiración o

movimiento al nivel de los pulmones o la parte alta de la espalda.

Sistema cardiovascular:

" Valoración del sistema circular arterial. Algún tipo de malestar que
pudieran asociarlo a otra causa no cardiovascular.

" Control de la tensión arterial.

" Valorar tipos de ritmo cardiacos que se pudiera presentar según

nivel de actividad de formas anormales: taquicardia, bradicardia.

Sistema osteomioarticular:

" Valorar nivel de reducción de los movimientos rápidos.

" Valorar nivel de amplitud de los movimientos debido a la rigidez

muscular.

Sistema neurológico:

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" Observación desde el punto de vista neurológico en busca de

signos que pudieran apuntar hacia causa de demencia.

" Prestar atención a través de la exploración del estado mental para

detectar déficit cognitivo que evidenciara la posible aparición de la
demencia.

Alimentación:

Estimular la ingesta hídrica, ya que el adulto es más susceptible de

caer es deshidratación por las alteraciones que se producen con la
edad en cuanto a la capacidad de dilución y concentración de agua.

Control de la disminución del índice de masa corporal exagerada.

Estimular a la ingestión de la dieta de forma íntegra.

Actividad y reposo:

Valorar la necesidad de desarrollar actividades de la vida diaria.

Incentivar al ejercicio moderado según su estado de salud,

recomendar realizar pequeñas

caminatas diarias.

Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo.

Afectividad:

" Dar afecto en todas las actividades de la vida estimulando a los

logros positivos obtenidos durante su vida.

" Lograr que nunca pierdan la autoestima, proporcionando

importancia a las actividades a desarrollar.

" Lograr que el adulto mediante afecto participe de su propio

cuidado.

CONCLUSIONES

La valoración del paciente en esta etapa de la vida principalmente en

estos centros, algunos con estado de salud aparentemente estable y
otros con algún tipo de enfermedad es fundamental para conseguir que
las acciones y cuidados que realicemos a este grupo poblacional sean
correctos y eficaces. El protocolo de cuidado a estos pacientes en los
centros de atención, contribuirá a elevar el modo de actuación del
personal de enfermería, brindando una atención integral y personalizada
con calidad en la prestación.

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Recibido: 13 de noviembre de 2017

Aprobado: 15 de diciembre de 2017

Lic. Gustavo Sánchez Fernández. Licenciado en Enfermería. Máster

en Informática en Salud. Dirección Provincial de Salud. Guantánamo.
Cuba. Email:[email protected]

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