REGISTRO DE RESIDUOS SOLIDOS
DATOS GENERALES
Razón Social (Generador): Teléfono:
Proyecto / Instalación: Distrito:
Provincia: Departamento:
Responsable: Cargo:
CARACTERÍSTICAS DEL RESIDUO (Tipo de Residuo)
RESIDUOS REAPROVECHABLES
Unidad (Kg., Contenedores
Descripción Cantidad Fecha de Recojo Observaciones
Und, gal.) Tipo Número
Materia Orgánica
Papeles y cartones
Metales
Peligrosos
Plásticos
Vidrio
Otros:
RESIDUOS NO REAPROVECHABLES
Unidad (Kg., Contenedores
Descripción Cantidad Fecha de Recojo Observaciones
Und, gal.) Tipo Número
Generales
Peligrosos
Otros:
TRANSPORTE (Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos EPS-RS)
Razón Social:
Responsable:
Características del vehículo
Tipo de vehículo N° de placa Capacidad promedio (TM) Color
DISPOSICION FINAL
Relleno Sanitario o seguridad Botadero Camión recolector
Revisado por Especialista Ambient Aprobado por Gerente General
ACTA DE COMPROMISO
1. TIPOS DE COMPROMISOS
Marcar con (x)
Participación ciudadana. Autorización de corte de terreno.
Autorización de uso de áreas Negación de uso de área.
auxiliares.
Autorización de recepción de Autorización de Uso de Cantera
material excedente.
Otros:
Con fecha…………..de…………………del 202…. y siendo las…..……….horas, en las
instalaciones de…………………………………………………………………….se ha celebrado
la reunión ordinaria entre ………………………………………………………….…….y la
empresa “CONSORCIO ………………………………………………..”.
2. AGENDA DE REUNIÓN:
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
3. ACUERDOS ADOPTADOS:
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...……………………………………………………………………………………………………………
...
……………………………………………………………………………………………………………
Siendo las………………….horas se levanta la sesión.
FIRMAS DE PARTICIPANTES
Se adjunta Registro de Asistencia.
Proyecto: Fecha:
Activida
Si No NA
Observaciones
d
Extintores
¿El lugar del extintor es accesible
y se encuentra identificado?
¿La tarjeta de revisión se
encuentra debidamente
llenada?
¿El detector de humo
funciona correctamente?
¿Los extintores se encuentran en
buen estado?
Almacén de Productos
¿Los andamios, biombos y utensilios .
que soportan peso se encuentran
anclados o sujetos?
¿Se encuentran los productos
inflamables ubicados lejos de
fuentes de calor?
¿Cuenta con hojas de
seguridad de productos
peligrosos?
¿Los productos pesados se
almacenan en zonas bajas?
¿Los productos peligrosos
están identificados?
¿Las herramientas y
utensilios se encuentran bien
ubicados?
¿Los andamios, racks o biombos
presentan desviaciones o se encuentran
deteriorados?
¿Los andamios o racks de planchas y
tubos
cuentan con amarres o cuñas para
evitar deslizamientos?
Señalización y Equipos de Protección Personal
¿Usan adecuadamente los EPP
asignados?
¿Los EPP asignados se encuentran
en buenas condiciones?
¿Están colocadas las señales
obligatorias de uso de EPP?
¿Las señales de salida, zonas seguras
son visibles?
¿Las zonas de tránsito están
identificadas y despejadas?
Generales
¿El área de trabajo se encuentra limpia?
¿Las instalaciones eléctricas de
computadoras y equipos
alternos son adecuadas?
¿Se cuenta con protector de pantalla?
¿Cuenta con mouse pad?
¿Los pisos se encuentran en buen
estado para evitar caídas cuando
cargue pesos?
Nombre y Firma del Inspector Nombre y Firma del Encargado de Almacén
INSPECCIÓN AMBIENTAL EN SEDE DE OFICINAS
Área: Administración
Check List de Inspección Ambiental Si No NA Observaciones
a.- ¿Las áreas de la Sede de Oficinas se encuentran
visiblemente ordenadas y limpias al momento de la
inspección?
b.- ¿Se han implementado contenedores para el
almacenamiento temporal de Residuos Sólidos considerando la
tipología más generada?
- por ejemplo: cocina (orgánicos), oficinas (papel, plástico,
vidrio, metales), patios (orgánicos), sala de reunión (papel,
plástico), almacén (papel, peligrosos, metales, plástico), entre
otros
c.- ¿Los Residuos Sólidos generados y segregados, son
pesados y registrados, con fines de obtener data cuantitativa
para la elaboración
del Reporte Mensual de Residuos?
d.- ¿Los Residuos Sólidos después de la actividad son
dispuestos
correctamente de manera temporal o final?
e.- ¿En las impresoras, se han implementado, cerca de
ellas, cajas rotuladas para la reutilización de papel?
f.- ¿Los Tonners - Tintas y conexos (en desuso) de las
impresoras, son entregados al responsable ambiental para la
elaboración y actualización
del inventario de este tipo de residuos)?
g.- ¿Se ha implementado señalización sobre sensibilización
ambiental
(disposición correcta de residuos sólidos, ahorro de agua,
ahorro de energía, entre otros) en la Sede de Oficinas?
h.- ¿Los Servicios Higiénicos se encuentran en estado
adecuado de mantenimiento?
i.- Si existe un área de almacén dentro de la Sede de
Oficinas, ¿Se cuenta con una dotación cercana de Paños
Absorbentes, Trapos
Industriales, Bolsas de Polietileno y material conexo
- Kit de Emergencias?
j.- ¿Se observan Derrames de alguna Sustancia Química en la
Sede de Oficinas? - especificar el lugar, como se dispone los
trapos utilizados.
k.- ¿Se encuentra actualizada la cartelera ambiental del mes?
Inspección Ambiental realizada por: Nombre - Firma del Inspeccionado:
Cargo y firma del responsable de la Inspección: Observaciones por levantar:
Si ( ) - No ( )
Plazo:
Lugar de la Inspección Ambiental - Fecha:
_
Día Mes Año
Referencia:
RESPONSABLE DE LA RESUELTO
OBSERVACIONES RECOMENDACION PLAZO SEGUIMIENTO
EJECUCIÓN
SI NO
SUPERVISOR:
Nombre:………………………………………………………..…… Nombre:…………………………………………………….…
Área:…………………………………………………………………. Área:…………………………………………………………..
Firma:……………………………………………………………….. Firma:…………………………………………………………
INSPECCIÓN AMBIENTAL EN KIT ANTIDERRAME ESTATICO
Área
Check List de Inspección Ambiental Si No NA Observaciones
a.- ¿Se cuenta con Kit Antiderrame estático en el Campamento?
b.- ¿El Kit Antiderrame está compuesto por:
- 10 Paños absorbentes
- 10 Bolsas rojas de Polietileno 26”x 42”.
- 2 Saco de Rafia.
- 1 Par de Guantes de Jebe.
- 1 Contenedor con Tapa para el Kit
- 1 Pala.
- 1 Pico.
- 1 Cilindro de Arena
c.- ¿Se ha observado que se requiere mayor cantidad de Kit Antiderrame?
- especificar el lugar
d. ¿Conoce el personal inspeccionado cómo se procede cuando ocurre un
derrame y a quién se reporta?
e.- ¿Existen un área designada como área de volatilización debidamente
implementada (impermeabilizada y techada?
f.- ¿El personal inspeccionado tiene conocimiento de cómo disponer
correctamente los Residuos que se generan por un derrame,
posteriormente a la volatilización
g.- ¿El personal inspeccionado tiene conocimiento correcto y/o adecuado de
la Política de Desarrollo Sostenible de la Empresa?
Inspección Ambiental realizada por: Nombre - Firma del Inspeccionado:
Cargo y firma del responsable de la Inspección: Observaciones por levantar:
Si ( ) - No ( )
Plazo:
Lugar de la Inspección Ambiental - Fecha:
INSPECCIÓN AMBIENTAL EN ÁREA DE MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS
Área: Técnica
Check List de Inspección Ambiental Si No NA Observaciones
a.- ¿El Área de Manejo de Residuos (AMR) se
encuentra visiblemente ordenada y limpia al
momento de la inspección?
b.- ¿El AMR se encuentra debidamente
señalizada con su cartel respectivo?
c.- ¿El AMR se encuentra debidamente Techada?
d.- ¿El AMR cuenta con un Extintor en estado
operativo y señalizado?
e.- ¿El AMR cuenta con un KIT de Emergencia
Anti- derrames: Cilindro con Arena rotulado,
Paños Absorbentes, Trapos Industriales, Bolsas
de Polietileno, Pala, Pico y material conexo?
f.- ¿Se observan Derrames de alguna
Sustancia Química en el AMR? - especificar el
lugar
g. ¿Cómo procede cuando ocurre un derrame y a
quién reporta?
h.- ¿El AMR cuenta con un Patio de Residuos
Peligrosos, con la señalización respectiva
(cartel)?
i.- ¿El Patio de Residuos Peligrosos se
encuentra Techado?
j.- ¿El Patio de Residuos Peligrosos cuenta con
piso de cemento y/o recubierto con material
impermeable?
k.- ¿El Patio de Residuos Peligrosos cuenta con
cerco perimetral de 1.5 m de altura como
mínimo?
l.- ¿El Patio de Residuos Peligrosos cuenta con
pallets, parihuelas o parrillas, encima del
material impermeable?
ll. ¿El Patio de Residuos Peligrosos cuenta con
una zona de dotación de implementos de
seguridad para la manipulación de Residuos
Peligrosos?
m.- ¿El AMR cuenta con un Patio de
Residuos No Peligrosos, con la señalización
respectiva (cartel)?
n.- ¿Se cuenta con una Balanza para el pesaje
de los Residuos?
ñ.- ¿Los Residuos No Peligrosos se
encuentran debidamente ordenados y
clasificados?
o.- ¿Los depósitos de almacenamiento temporal
(segregación) de Residuos al interior - exterior
del AMR se encuentran debidamente pintados y
rotulados?
Check List de Inspección Ambiental Si No NA Observaciones
p.- ¿Los Residuos son pesados y registrados de
manera frecuencial, con fines de obtener data
cuantitativa para la elaboración del Reporte
Mensual de Residuos?
q.- ¿Existe implementada en el AMR alguna clase
de información gráfica de Sensibilización -
Señalización - Educación Ambiental relacionada
a la disposición temporal correcta de Residuos?
r.- ¿Se encuentran actualizadas las
carteleras ambientales del mes?
Inspección Ambiental realizada por: Nombre - Firma del Inspeccionado:
No se
Cargo y firma del responsable de la Inspección: encontraba: (NSE)
Observaciones por levantar:
Si ( ) - No ( )
Lugar de la Inspección Ambiental - Fecha: Plazo:
INSPECCIÓN AMBIENTAL RUTINARIA
Área: Técnica
Check List de Inspección Ambiental Si No NA Observaciones
a.- ¿En general, durante los trabajos de Limpieza, los
residuos generados son llevados al campamento,
para ser dispuestos de manera correcta en el Área de
Manejo de Residuos o similar?
b.- ¿Se observan residuos sólidos dentro del límite
del
derecho de vía, durante la ejecución de los
trabajos de limpieza en general?
c.- ¿Durante los trabajos de Roce de Vegetación, se
evita manejar de forma innecesaria o injustificada la
vegetación existente?, ejemplos: desbroce excesivo,
recolección de flora
silvestre, extracción de productos forestales -
vegetales, introducir plantas extrañas, hacer
fuego, entre otros.
d.- ¿Durante los trabajos de Reposición de Señales,
Guardavías, Hitos Kilométricos, Postes delineadores y
conexos; pintado de guardavías; reparaciones
menores; los Residuos generados son llevados al
campamento, para ser dispuestos de manera correcta
en el Área de Manejo de Residuos o similar?
e.- ¿Durante los trabajos de Eliminación de
Derrumbes, el
material retirado es dispuesto adecuadamente en el
Depósito de Material Excedente más cercano?
f.- ¿Durante los trabajos de Reparaciones Menores,
los Residuos generados son llevados al
campamento, para ser dispuestos de manera
correcta en el Área de Manejo de Residuos o similar?
g.- ¿Se observan Derrames de alguna Sustancia
Química en el área de ejecución de los trabajos de
Mantenimiento Rutinario? - especificar el lugar
h.- ¿Se han identificado bandejas Antiderrame para
sustancias químicas, necesarias en obra?
i- ¿Se cuenta con una dotación cercana de Paños
Absorbentes, Trapos Industriales, Bolsas de
Polietileno y material conexo; para atención de
Derrames?
Nombre - Firma del Inspeccionado:
Inspección Ambiental realizada por:
Cargo y firma del responsable de la Inspección:
Observaciones por levantar:
Si ( ) - No ( )
Lugar de la Inspección Ambiental - Fecha: Plazo:
REGISTRO DE ASISTENCIA Y NOTAS
PROYECTO:
CAPACITACION / ENTRENAMIENTO
CAPACITACION CHARLA DE 10 MINUTOS REUNIÓN ENTRENAMIENTO Otros
TEMA:
DURACIÓN: FECHA: HORA:
DATOS DEL EXPOSITOR
EXPOSITOR : CARGO:
ÁREA/EMPRESA "CONSORCIO UBS CHUSCHI FIRMA:
Completar Solo en Caso
de Terceros
DOCUMENTO DE
N° APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA NOTA
NOMBRE DE LA EMPRESA IDENTIDAD
ORGANIZACIÓN O
COMUNIDAD
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
28
29
30
(*) Si se marca Otros, colocar que tipo de actividad se registrará, si es una difusión, taller u otra que no esté dentro de las descritas en el
FORMATO.
Nota promedio de
la orientación
(**)
Indicar otro tipo de organización a la que pertenezca: cliente, institución, entre otros.
La columna de nota solo aplica para las capacitaciones
N° de Invitados
N° de Participantes
% de Asistencia:
REPORTE MENSUAL DE RESIDUOS
OBRA/ LUGAR:
Nombre de EO-RS (Empresa
Producidos en el
TIPO DE RESIDUOS EN OBRA UNIDAD DISPOSICION * Operadora de Residuos Sólidos)/ COMENTARIOS
Mes
Organización
NO PELIGROSOS
Residuos orgánicos en general Kg.
Residuos de vidrios en general Kg.
Residuos de papeles y cartones en general Kg.
Residuos de Plásticos sin contaminación Kg.
Equipo de Protección Personal (EPP) usados Kg.
Neumáticos desechos y cauchos Kg.
Chatarra Metálica Kg.
Residuos de Maderas Kg.
Letreros metálicos y guardavías Kg.
Calaminas en desuso Kg.
Bolsas de cemento Kg.
Fibra de Vidrio Kg.
Residuos Generales Kg.
Material de Concreto o desmonte ya en desuso Kg.
Otros
PELIGROSOS
Aceite, refrigerantes, grasa, lubricantes y sustancia química
m3
usados
Focos y fluorescentes en desuso Kg.
Baterías y pilas usadas Kg.
Mangueras y filtros de hidrocarburos Kg.
Cilindros, bidones y baldes contaminados Kg.
Trapo impregnados con hidrocarburos, sustancias químicas y
Kg.
paños absorbentes
Envases o latas de aceites, lubricantes, grasas, pinturas, solventes
Kg.
y spray.
Cajas de explosivos Kg.
Cartuchos de Tinta, Toners y Conexos. Kg.
Suelo, arena, aserrín con hidrocarburos Kg.
Muestras de laboratorio Kg.
Barro y lodo (sistema de lavados y sanitarios) m3
