CARMEN NO SE ENCUENTRA BIEN
RESPUESTA:
1.
Participación en la Toma de Constantes Vitales.
Para poder valorar el estado del paciente es preciso medir diferentes parámetros como
son la temperatura, la respiración, el pulso, la tensión arterial y la saturación de
oxígeno. Todos estos parámetros reciben el nombre de Constantes Vitales. Lo normal
es que se tomen 2 veces al día, pero el médico será el encargado de decidir la
frecuencia de las tomas. El profesional sanitario encargado de tomar las constantes
Vitales las anotará y avisará al médico si nota cualquier alteración en estas. Éstas son:
· Frecuencia Cardíaca: Es el número de pulsaciones por minuto, esta está en
torno a 60 – 80 y pulsaciones por minuto. Cuando se toma el pulso se debe
valorar: Frecuencia (número de pulsaciones por minuto), Ritmo (intervalo de
tiempo que transcurre entre un latido y otro), Intensidad (fuerza con la que
bombea la sangre en cada latido). Para ello es necesario disponer de un reloj
segundero.
· Frecuencia Respiratoria: Es el número de ciclos respiratorios (inspiración y
espiración) que efectúa la persona por minuto, el número normal de
respiraciones en el adulto oscila entre 12 – 16 respiraciones por minuto. En la
respiración se observarán los siguientes aspectos: Frecuencia (número de
respiraciones por minuto), Profundidad (Volumen de aire que se inhala o exhala
en cada respiración (profunda o superficial)), Ritmo (Regularidad de las
inspiraciones y espiración es (regular e irregular)). Será necesario un reloj con
segundero. En pacientes con movimientos respiratorios poco perceptibles, la
medición se hará con un fonendoscopio.
· Saturación de oxígeno: Es la cantidad de oxígeno que transporta la
hemoglobina. Se determina a través de la colocación en el dedo del paciente
de un pulsioxímetro. Es un sensor que contiene fuentes de luz roja y de luz
infrarroja, así como una foto detector y va conectado a un monitor, se determina
por la relación de la luz roja con la luz infrarroja detectada por el fotodetector.
Para que lea los niveles de forma adecuada debemos comprobar que el dedo
donde lo vamos a colocar está limpio y seco, y que la uñas no están pintadas.
En este caso se deberá retirar el esmalte para conseguir una lectura adecuada.
· Temperatura: Es el grado de calor interno del cuerpo humano como
consecuencia del equilibrio entre calor producido y el que pierde el organismo.
La temperatura se puede tomar en: Axilas (Es necesario un termómetro), Boca
(Es necesario un termómetro bucal), Recto (Es necesario un termómetro
rectal y lubricante). Además de los termómetros orales, recitales y axilares,
existen unos que funcionan por infrarrojos y toman la temperatura en el oído y la
frente.
· Presión Arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las
arterias, con el fin de que llegue a todos los tejidos para mantener una adecuada
respiración celular. Para su lectura es necesario un esfigmomanómetro y un
fonendoscopio.
Para todos estos procedimientos es necesario la hoja de registro para anotar
cada una de las mediciones.
2.
Este indica la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el
corazón bombea sangre a todo el cuerpo:
· El procedimiento de tomar la tensión arterial es:
· Nos lavamos las manos.
· Informamos al paciente de lo que vamos a hacer.
· Colocamos al paciente a una postura cómoda, con el brazo apoyado y a la
altura del corazón. La TA se suele tomar siempre en el mismo brazo.
· Remangaremos la ropa y evitaremos las prendas que le opriman.
· Colocaremos al manguito del esfigmomanómetro alrededor del brazo por
encima del pliegue cubital. Los tubos de goma deben estar en el extremo
distal de la arteria.
· Coloraremos la válvula de la pera.
· Inflaremos aire en el manguito elevando la presión en su interior hasta
valores de 20a 30 m Hg superiores al valor sistólico o hasta que no se
escuche ruido agudo y claro.
· Reduciremos lentamente la presión abriendo la válvula de la pera, el
momento en que se escucha un ruido agudo y claro es la tensión sistólica.
· Seguiremos disminuyendo la presión del manguito y escucharemos los
ruidos hasta que desaparezcan totalmente o cambien de tono en ese
momento exacto se produce la presión diastólica.
· Deshinchamos del todo el mango y retiraremos.
· Anotaremos el resultado en la gráfica.
3.
Se le puede tomar la temperatura por:
· Boca, será necesario un termómetro bucal.
· Recto, será necesario termómetro rectal y lubricante.
· Oído, será necesario un termómetro que funcionan por infrarrojos.
· Frente, será necesario un termómetro que funcionan por infrarrojos.
4.
Comprobar la glucemia capilar de Carmen:
· Hay que lavarse las manos con agua y jabón o limpiar la zona del dedo que se
pinchará con un gasa o algodón empapados con desinfectante;
· Seguir una serie de instrucciones:
· Usar la lanceta para sacar una gota de sangre:
· Poner una lanceta limpia en el dispositivo o pinchador.
· Retirar la tapa del dispositivo de la lanceta.
· Si se tiene un dispositivo de lanceta adaptable, fijar la profundidad de pinchazo
que resulta más efectiva para el paciente.
· Empujar hacia dentro del extremo con el resorte del dispositivo de la lanceta.
· Colocar la punta de la tapa del dispositivo de la lanceta contra un lado del dedo
(se debe cambiar de dedo de vez en cuando).
· Antes de realizar el pinchazo para extraer la gota de sangre, colocar la tira
reactiva en el glucómetro.
· Apretar el botón del mecanismo que dispara el resorte y la lanceta se hará un
pequeño pinchazo.
Poner las gotas en la tira reactiva:
· Apretar suavemente el dedo para obtener una gota de sangre.
· Colocar una gota de sangre en la tira reactiva. Hay que asegurarse de colocar la
cantidad suficiente de sangre para no rellenar el área de muestra.
Fijar el glucómetro:
· El glucómetro empezara a hacer una cuenta regresiva, cuando se haya colocado
suficiente sangre en la tira.
· Una vez pasado el tiempo de cuenta atrás, el glucómetro mostrará el nivel de
glucosa en sangre.
Escribir el nivel de glucosa en la libreta de controles:
· En esta libreta que facilitara el centro, debe constar todas las medidas de sangre
la dosis de insulina y nota sobre cualquier cosa inusual que haya sucedido
durante el día.
5.
Las posiciones anatómicas más frecuentes son:
· Decúbito supino: La mayor presión de esta postura es en los talones, sacro y
tuberosidades isquiáticas (caderas), codos, omóplatos y región occipital.
· Decúbito prono: La mayor presión es en los dedos de los pies, rodillas, órganos
genitales en los hombres, mamas en las mujeres, el acromion, las mejillas y
orejas.
· Decúbito lateral: La mayor presión es maléolos (tobillos, rodillas, caderas,
costillas, hombro y orejas).
· Fowler: Esta posición tiene indicaciones terapéuticas para:
· Exploraciones de otorrinolaringología, exploraciones de cabeza, ojos,
cuello, oído, nariz, garganta, pecho, colocación de sonda nasogástricas,
aporte de alimentación enteral, desarrollo de las tareas de alimentación
oral y desarrollo de actividades de carácter manipulativo.
· Trendelenburg: Esta posición está indicada para mejorar la circulación cerebral,
sanguínea, lipotimias o síncopes, conmoción o shock, drenaje de secreciones
bronquiales, evitar las cefaleas después de una punción lumbar.
· Antitrendelenburg o Morestin: Esta indicada para exploración radiográfica,
algunas intervenciones quirúrgicas, en caso de problemas respiratorios, hernia
de hiato, para facilitar la circulación sanguínea en las extremidades.
La posición más adecuada para Carmen es la de Fowler.
6.
La frecuencia respiratoria nos explica el número de ciclos respiratorios de inspiración,
espiración que realiza una persona por minutos, el número oscila entre 12- 16 respira
por minuto.
En la respiración se observan:
· Frecuencia: número de respiración por minutos.
· Profundidad: volumen de aire que se inhala o exhala en cada respiración
(Profunda o Superficial).
· Ritmo: Regularidad de las inspiraciones y espiraciones (regular o irregular).
Procedimiento:
· Sera necesario un reloj con segundero.
· Se tomará la muñeca del paciente como si se estuviera tomando el pulso, y que
de esta manera el paciente no sabrá que se le está observando la respiración.
· Se mira el tórax del paciente y se cuenta el número de elevaciones del pecho
durante un minuto. En paciente con movimientos respiratorios poco perceptibles,
la medición se hará con un fonendoscopio.
· Se anotará la medida.
