Test de desarrollo psicomotor TEPSI
2 - 5 años
Nombre del niño o niña
R.U.N. Fecha de nacimiento Edad del niño o niña
Número de ficha Fecha del examen
Examinador
I. Resultado total Test
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Norm Riesg Retras
al o o
Observaciones
II. Resultado por sub-test
1. Coordinación
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Retras Riesg Norm
o o al
2. Lenguaje
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Retras Riesg Norm
o o al
3. Motricidad
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Retras Riesg Norm
o o al
Observaciones
III. Perfil TEPSI
Test total Sub-test motricidad
Sub-test coordinación
Sub-test lenguaje
20 30 40 50 60 70 80 Puntaje T
Retraso Riesgo
Normalidad
20 30 40 50 60 70 80 Puntaje T
20 30 40
60 70 80
Puntaje T
20 30 40 50 60 70 80 Puntaje T
página 1
1. Sub-test coordinación Materiales necesarios
1. Traslada agua de un vaso a otro sin derramarla 2 vasos
2. Construye un puente con tres cubos con modelo presente 6 cubos
3. Construye una torre de 8 o más cubos 12 cubos
4. Desabotona Estuche
5. Abotona Estuche
6. Enhebra una aguja Aguja de lana, hilo
7. Desata cordones Tablero con cordón
8. Copia una línea recta Lámina 1, lápiz, reverso hoja
9. Copia un círculo Lámina 2, lápiz, reverso hoja
10. Copia una cruz Lámina 3, lápiz, reverso hoja
11. Copia un triángulo Lámina 4, lápiz, reverso hoja
12. Copia un cuadrado Lámina 5, lápiz, reverso hoja
13. Dibuja 9 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
14. Dibuja 6 o más partes de una figura Lápiz, reverso hoja
humana
15. Dibuja 3 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
16. Ordena por tamaño Tablero, barritas
Total subtest coordinación
2. Sub-test lenguaje Materiales necesarios
1. Reconoce grande y chico Lámina 6
grande chico
2. Reconoce más y menos Lámina 7
3. más
Nombra menos
animales Lámina 8
gato perro chancho pato
paloma oveja tortuga gallina
4. Nombra objetos
paraguas vela escoba tetera______________Lámina 5
5. zapatos largo
Reconoce reloj
y corto serrucho taza Lámina 1
largo corto
6. Verbaliza acciones Lamina 11
7. cortando
Conoce saltando
la utilidad de objetos planchando comiendo
cuchara lápiz jabón escoba
cama tijera
9.
8. Verbaliza
Discriminasupesado
nombre y y apellido Bolsas con arena y esponja
liviano nombre apellido
pesado liviano
10. Identifica su sexo
11. Conoce el nombre de sus padres
papá mamá
página 2
Materiales necesarios
12. Da respuestas coherentes a situaciones
planteadas
hambre cansado frío
13.
Comprende preposiciones Lápiz
detrás sobre bajo
14.
Razona por analogías compuestas
hielo ratón mamá
15.
Nombra colores Papel lustre azul, amarillo y rojo
azul amarillo rojo
Señala colores Papel lustre azul, amarillo y rojo
16.
azul amarillo rojo
Nombra figuras geométricas Lámina 12
17.
círculo cuadrado triángulo
Señala figuras geométricas Lámina 12
18.
círculo cuadrado triángulo
19. Describe escenas
13 14
Reconoce absurdos Lámina 12
20.
Usa plurales Lámina 14
21.
Reconoce antes y después Lámina 16
antes después
22. Define palabras Lámina 17
manzana pelota zapato abrigo
23. Nombra características de objetos
pelota globo bolsa Pelota, globo inflado, bolsa de arena
24.
Total subtest lenguaje
3.
Sub-test motricidad
Materiales necesarios
1. segundos o
Salta con los
2. más
dos pies juntos
3. Se para
en el mismo
4. en un pie
lugar Camina
5. 1
diez pasos
6. segundo
llevando un vaso
7. s o más
lleno de agua
8. Camina
Lanza una
9. en punta
pelota en una
10. de pies
dirección
11. seis o
determinada Se
12. más
para en un pie
pasos
sin apoyo 10
Salta 20
segundos o más
cms. con
Se para en un
los pies
pie sin apoyo 5
jun na pelota
tos Camina hacia delante topando punta y
Vaso lleno de
S talón Camina hacia atrás topando punta y
agua Pelota
a talón
l
Total subtest motricidad
t
a
(hoja re.) ?
e
n
Pelota
u
n
p
i
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página 3
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Test de desarrollo psicomotor TEPSI
2 - 5 años
Nombre del niño o niña
R.U.N. Fecha de nacimiento Edad del niño o niña
Número de ficha Fecha del examen
Examinador
I. Resultado total Test
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Normal Riesgo Retraso
Observaciones
II. Resultado por sub-test
1. Coordinación
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Retraso Normal
Riesgo
2. Lenguaje
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Retraso Normal
Riesgo
3. Motricidad
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Normal
Retraso
Riesg
Observaciones o
20 30
III. Perfil TEPSI 50 60
Retraso Riesgo Normalidad 80 Puntaje T
Test total
20 30 40 50 60 70 80 Puntaje
T
Sub-test coordinación
20 30 40 50 60 70 80 Puntaje
T
Sub-test lenguaje
20 30 40 50 60 70 80 Puntaje
Sub-test motricidad T
página 1
1. Sub-test coordinación Materiales necesarios
1. Traslada agua de un vaso a otro sin derramarla 2 vasos
2. Construye un puente con tres cubos con modelo presente 6 cubos
3. Construye una torre de 8 o más cubos 12 cubos
4. Desabotona Estuche
5. Abotona Estuche
6. Enhebra una aguja Aguja de lana, hilo
7. Desata cordones Tablero con cordón
8. Copia una línea recta Lámina 1, lápiz, reverso hoja
9. Copia un círculo Lámina 2, lápiz, reverso hoja
10. Copia una cruz Lámina 3, lápiz, reverso hoja
11. Copia un triángulo Lámina 4, lápiz, reverso hoja
12. Copia un cuadrado Lámina 5, lápiz, reverso hoja
13. Dibuja 9 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
14. Dibuja 6 o más partes de una figura Lápiz, reverso hoja
humana
15. Dibuja 3 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
16. Ordena por tamaño Tablero, barritas
Total subtest coordinación
2. Sub-test lenguaje Materiales necesarios
1. Reconoce grande y chico Lámina 6
grande chico
2. Reconoce más y menos Lámina 7
3. más
Nombra menos
animales Lámina 8
gato perro chancho pato
paloma oveja tortuga gallina
4. Nombra objetos
paraguas vela escoba tetera______________Lámina 5
5. zapatos largo
Reconoce reloj
y corto serrucho taza Lámina 1
largo corto
6. Verbaliza acciones Lamina 11
7. cortando
Conoce saltando
la utilidad de objetos planchando comiendo
cuchara lápiz jabón escoba
cama tijera
9.
8. Verbaliza
Discriminasupesado
nombre y y apellido Bolsas con arena y esponja
liviano nombre apellido
pesado liviano
10. Identifica su sexo
11. Conoce el nombre de sus padres
papá mamá
página 2
Materiales necesarios
12. Da respuestas coherentes a situaciones planteadas
hambre cansado frío
13. Comprende preposiciones Lápiz
detrás sobre bajo
14. Razona por analogías compuestas
hielo ratón mamá
15. Nombra colores Papel lustre azul, amarillo y rojo
azul amarillo rojo
16. Señala colores Papel lustre azul, amarillo y rojo
azul amarillo rojo
17. Nombra figuras geométricas Lámina 12
círculo cuadrado triángulo
18. Señala figuras geométricas Lámina 12
círculocuadrado triángulo
19. Describe escenas
13 14
20. Reconoce absurdos Lámina 12
21. Usa Lámina 14
plurales
22. Reconoce antes y después Lámina 16
antes después
23. Define palabras Lámina 17
24. Nombra características de objetos
manzana pelota zapato abrigo
pelota globo bolsa Pelota, globo inflado, bolsa de arena
Total subtest lenguaje
3. Sub-test motricidad
Materiales necesarios
1. Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar
2. Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua Vaso lleno de agua
3. Lanza una pelota en una dirección determinada Pelota
4. Se para en un pie sin apoyo 10 segundos o más
5. Se para en un pie sin apoyo 5 segundos o más
6. Se para en un pie 1 segundos o más
7. Camina en punta de pies seis o más pasos
8. Salta 20 acia
cms. con
9. Salta en un pie tres o más veces sin apoyo
los pies atrás
10. juntos
11. Camina hacia delante topando punta y talón topa
12. Coge una
pelota ndo
punt
Camina
ay
h
talón
T (hoja re.) ?
o
Pelota
t
u
página 3
