UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA – FILIAL CHINCHA ALTA
“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA
INDEPENDENCIA, Y DE LA CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS
DE JUNÍN Y AYACUCHO”
ESTUDIANTE:
Quispe Yauricasa, Leismy Marise
ASIGNATURA:
Psicoterapia cognitivo conductual
DOCENTE:
Joel Palomino Ccasa
TURNO:
NA
CICLO:
VII
ICA-CHINCHA ALTA
2024-1
SEMANA 5
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INFORME CLÍNICO
I. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Nombres y apellidos: C.C.Q
Edad: 18 años
Sexo: Masculino
Lugar nacimientos: Chincha Alta
Examinadora: Quispe Yauricasa, Leismy Marise
II. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente relata que estudio 1 año (segundo ciclo) la carrera de administración de
empresas, pero tuvo que dejarlo por falta de economía y recursos para continuar con los
estudios universitarios, ahora esta ahorrando para volver a estudia, el paciente presenta
labio leporino y solo ve por el ojo izquierdo, comentó que hace 2 semanas falleció su
abuelo y se siente un poco triste. El joven dice que ya no siente atracción por salir a la
calle desde recién este año a principios de enero, ahora solo prefiere estar en su cuarto
viendo videos de tik tok o a de vez en cuando salir a jugar futbol, nos hace mención que
hasta la actualidad no ha tenido enamorada, es más, no le llama la atención tener una.
Cuando esta con personas a su alrededor solo se queda callado, tiene un resentimiento
hacia la familia de su mamá, ya que luego de una discusión nadie se puse de parte de su
mamá y todos le dijeron que era mala, es por eso que el joven tiene cierto rencor a sus
tíos (hermanos de su mamá), aún no conoce en sí la versión de sus tíos, simplemente el
opto por creerle a su madre y ponerse en su lugar, ya que le daba cierto coraje ver a su
madre llorando muchas veces. Nos cometa que quiere volver hablar con la familia de su
mamá y que los extraña, porque parte de su niñez la paso en casa de ellos jugando con
sus primos, deseando que todo vuelva hacer como antes, pero no está dispuesto a pedir
disculpas a sus tíos, dice que ellos deben tomar esa iniciativa y pedir disculpas a su mamá.
III. PROBLEMA ACTUAL
Tristeza y Falta de Interés: El paciente experimenta tristeza desde el reciente fallecimiento
de su abuelo y ha perdido interés en actividades sociales. Prefiere pasar su tiempo en su
cuarto viendo videos de TikTok o jugando fútbol, en lugar de salir con otras personas.
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Resentimiento Familiar: El paciente siente resentimiento hacia la familia de su madre
debido a un conflicto previo en el que se sintió abandonado por su familia durante una
discusión. Este resentimiento afecta su disposición para interactuar con ellos y su deseo
de reconciliación.
Deseo de Reconexión Familiar: A pesar del resentimiento, el paciente desea restablecer la
conexión con la familia de su madre y extraña los momentos felices que pasó con ellos en
su infancia.
IV. DIAGNOSTICO
Según el CIE 10:
Trastorno Depresivo Mayor, Episodio Depresivo Moderado (F32.1):
Este diagnóstico se justifica por la presencia de varios síntomas característicos de la
depresión, como la tristeza relacionada con el reciente fallecimiento de su abuelo, la
pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba, el aislamiento social, y la sensación
de vacío y desesperanza.
V. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
Se trabajará en identificar y cuestionar los pensamientos negativos y los sesgos cognitivos
relacionados con la situación familiar del paciente. Se buscará promover una perspectiva
más equilibrada y realista.
Se fomentará la reflexión y la consideración de diferentes perspectivas para promover una
comprensión más completa de la situación.
Se alentará al paciente a incorporar pensamientos positivos sobre la posibilidad de
reconciliación familiar y la búsqueda de soluciones constructivas para abordar el conflicto.
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