Notas de Anatomía de
pelvis
Fecha: 18 de febrero de 2025
Pelvis osea
La pelvis inicialmente está conformada por tres huesos que son el coxal de cada lado y
el sacro-coxis, el coxal tiene tres huesos más que lo componen y son el ilion, isquion y
el pubis, en la cavidad acetabular se encaja la cabeza del fémur y es la articulación
coxofemoral, fuera de esos el sacro-coxis es el conjunto de cinco huesos fusionados, el
coxis pueden ser 3 o 4 cuatro vértebras chiquitas, el sacro está articulado al hueso
ilíaco del coxal, la primer vértebra del sacro se denomina como la aleta del sacro, en el
desarrollo se pueden fusionar con la apófisis transversa de la última vértebra lumbar
con la aleta del sacro, sacralización congénita.
La línea arqueada o arcuata o línea innominada sacra (22) atraviesa la articulación
sacroilíaca, se continúa como la línea innominada iliaca (23) que llega hasta la
eminencia iliopúbica, que está al lado opuesto de la cavidad acetabular, la pelvis tiene
una inclinación de 60° con respecto al eje vertical, el borde anterior de la primera
vértebra sacra que se denomina promontorio sacro (24) que hace parte de la
articulación lumbo-sacra entre la quinta vértebra lumbar y la primer vértebra sacra, el
peso que recae sobre esta se distribuye a cada lado gracias al alerón sacro (21) y la
continuación de las líneas innominadas que ayuda a distribuir sus cargas.
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1. Ilio
2. Isquion
3. Pubis
4. Sacro
5. Coxis
Con el tiempo, con la edad y vejez, el grado de inclinación de lateral a caudal del fémur.
La línea innominada sacra (22) se continúa geométricamente con la línea pectínea (12)
que llega al extremo lateral del cuerpo del pubis, donde se denomina la esquina del
pubis o tubérculo del pubis, sin que sean lo mismo, solo para el caso del pubis, de allí
hacia la línea media sigue otro alto relieve mal definido que es la cresta del pubis (9),
pasa por la sínfisis púbica del otro lado para continuar la línea pectínea del pubis que
luego pasa por la línea innominada sacra y a todo este se le denomina el estrecho
pélvico superior, esto a su vez divide la pelvis en dos porciones, por encima la pelvis
falsa y por debajo la pelvis verdadera,.
En términos generales el hueso ilíaco arriba tiene una cresta iliaca, en la parte anterior
se termina como la espina iliaca superior izq o derecha entre ellas se forma la
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escotadura iliaca anterior entre 7 y 8, así como otra espina ilíaca posterior del lado
dorsal, en la región ventral hay una espina ilíaca anteriorsuperior (7) y anteroinferior (8)
derecha e izquierda, atrás también hay y se denomina espina iliaca posteroinferior y
posterosuperior, el ilio tiene una fosa, una interna y otra externa.
Pubis
El pubis tiene una masa central que es el cuerpo, este tiene la cresta, tubérculo, cada
uno se articula con el del otro lado, en la mitad tejido cartilaginoso, en la parte de abajo
hay una fusión entre el isquion y el pubis, en la parte de arriba la rama superior u
horizontal del pubis (11) dónde está la línea pectínea (12), la rama inferior o
descendente del pubis (13)
Isquion
El isquion, la rama de este se une con la rama descendente del pubis (13) y en conjunto
todo tiene el nombre de la rama isquiopúbica (15), este hueso abajo tiene una
superficie bastante porosa, esta se denomina la tuberosidad isquiática (16), tanto el
pubis, es isquion y el ilio convergen en el centro de la cavidad acetabular.
En la parte posterior está la espina ciática, esta marca el límite entre dos excavaciones,
es decir, escotaduras, aquí se encuentra escotadura ciática mayor y menor.
Las pelvis se pueden dividir en cuatro grupos, ginecoide que tiene la forma más factible
para las mujeres, está la androide, que es más común en los hombres, en la antropoide
el diámetro anteroposterior es muy largo, la pelvis platipeloide, donde el diámetro
anteroposterior es muy corto, estas dos últimas son muy raras.
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El estrecho pélvico superior tiene:
● Diámetro anteroposterior: desde la mitad del promontorio sacro, hasta la mitad
del borde superior de la sínfisis púbica.
● Diámetro transverso: entre los puntos más alejados entre las líneas innominadas
ilíacas.
● Diámetro oblicuo: entre la articulación sacro-ilíaca de un lado (en el paso de las
líneas innominadas), y el extremo más distante del lado contrario, formando una
línea oblicua.
En el estrecho pélvico inferior, desde la esquina a la tuberosidad anterior todos parten
del promontorio sacro, entre el sacro y el coxis la articulación también se une, existen
dos DIÁMETROS PÉLVICOS del estrecho pélvico inferior:
● Diámetro anteroposterior: entre el
borde inferior de la sínfisis púbica y la
punta del coxis.
● Diámetro transverso: entre las
tuberosidades isquiáticas.
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El foramen obturador está
conformado por el isquion
y el pubis, que
normalmente está
cubierto por la membrana
obturatriz (28), que deja
un espacio para que pasen
los vasos de la obturatriz.
Entre los huesos sacro y el
isquion hay dos
ligamentos sacrotuberoso
(29) y sacroespinoso, (30)
entre esos hay dos
forámenes, uno mayor y
uno menor.
El ligamento longitudinal anterior cubre toda la columna lumbar y cubre la pelvis, esto a
nivel ventral, ligamento supraespinoso es el que cubre las apófisis espinosas a lo largo
de toda la columna.
Diferencias entre la pelvis femenina y masculina, se diferencian por el ángulo subpúbico
que es mucho más grande en la mujer porque por ahi pasa un bebe, los huesos iliacos
en los hombre son más altos y más verticalizados, los huesos en el hombres son más
compactos, la distancia entre las dos espinas ciáticas es mucho más corta en los
hombres que en las mujeres.
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Hay un músculo que nace en la
región abdominal que se origina
en la vértebras lumbares, este
desciende y atraviesa la pelvis y
llega a la extremidad inferior, este
se llama el psoas mayor (32)
como se le adosa el iliaco (31),
eso forma el psoas iliaco o
iliopsoas. (32)
El piso pélvico, está uno muy
importante que es el diafragma
pélvico, uno de los que lo compone
es el elevador del ano, y el
isquiococcigeo, a su vez el
elevador de ano lo componen tres
músculos más el puborrectal (34),
es fundamental para mantener o
fijar el anorectal, además de esto
también abraza la vagina y la
sostiene, el pubococcígeo (35),
este viene para el coxis y para el
sacro, y el iliococcígeo (36), el
arco tendinoso del elevador del
ano va desde la espina ciática a la rama isquiopúbica, de este se desprende el otro
músculo, el ileococcigeo, que va hasta el coxis, estos junto al isquiococcigeo (37) que
va de la espina al coxis conforman el diafragma pélvico o piso de la pelvis.
La fosa isquioanal o isquiorrectal, es un espacio entre el diafragma pélvico y el
urogenital donde es difícil tratar infecciones.
En el diafragma urogenital, hay un músculo bulboesponjoso (40-44) que abraza la parte
genirtal por fuera, y el otro músculo viene del pubis a la tuberosidad isquiática que se
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denomina como isquiocavernoso (42), el otro músculo es el transverso superficial del
periné (39-43) que va desde la tuberosidad isquiática al centro, como el rafe, entre
estos tres músculos tapado por una fascia se llama transverso profundo del periné.
(41-45)
