República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias de la Salud
Clínica Médica I
LEISHMANIASIS
Facilitador Bachiller
Dr. Ayala Yunior Belisario Jesús
C.I. V-26.179.682
San Juan de los Morros, Febrero del 2025
LEISHMANIASIS
Las leishmaniasis son enfermedades zoonóticas y de transmisión vectorial con complejo
ciclo de transmisión donde se involucra gran diversidad de parásitos, reservorios y
vectores.
Son causadas por diferentes especies de protozoos del género Leishmania y se
transmiten a los animales y humanos a través de la picadura de flebótomos infectados.
ETIOLOGÍA
El género comprende, al menos, 22 especies patógenas para los humanos que se
dividen en los subgéneros Viannia (V.) y Leishmania. (L.). Estas especies presentan
diferentes tropismos
Tropismo Cutáneo
Tropismo Visceral
Complejos de especies L. (L.)
Las especies L (L.) donovani y L. trópica, L. (L.) maior, L. (L.)
(L.) infantum mexicana, L. (V.) guyanensis y
L. (V.) brazilienzis
EPIDEMIOLOGÍA
• A nivel mundial, la leishmaniasis se encuentra entre las diez
principales enfermedades tropicales desatendidas con más de 12
millones de personas infectadas.
• 99 países son endémicos para leishmaniasis, siendo 90 para LC,
80 endémicos para LV y 71 endémicos para las dos formas
clínicas.
•En Venezuela, la leishmaniasis se presenta en casi todo el
territorio nacional, según los datos del Sistema de información de
leishmaniasis que maneja el Servicio Autónomo Instituto de
Biomedicina “Dr. Jacinto Convit” detecto que sólo para el año
2021 se registraron 1814 casos.
FACTORES DE RIESGO
EDAD ESTADO SEXO
Más común en niños Masculino
NUTRICIONAL
Desnutrición
ANIMALES TIPO DE
RESIDENCIA
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Por picadura de hembras de moscas infectadas de géneros
Lutzomya o Phlebotomus. La mosca se infecta al picar una
persona o animal infectado, adquieren los amastigotes.
Se ha descrito el contacto a través de transfusión sanguínea,
trasplante o pacientes usuarios de drogas por vía parenteral
al compartir agujas o jeringas contaminadas.
Es posible también la transmisión vertical materno-fetal.
CICLO DE VIDA
FISIOPATOLOGÍA
Después de la inoculación por el tábano, los promastigotes extracelulares son fagocitados por
macrófagos del huésped y, dentro de ellos, se transforman en amastigotes.
Los parásitos pueden permanecer en la piel o diseminarse a órganos internos o a la mucosa de la
nasofaringe o diseminarse en la médula ósea, el bazo, el hígado y en ocasiones otros órganos, lo que
produce 3 formas clínicas principales de leishmaniasis.
Cutánea Mucosa Visceral
FISIOPATOLOGÍA
A
La intensa respuesta
inmunitaria provoca
ulceración cutánea que se
resuelve en pocas
semanas (Aprox 2 meses).
C
B Algunos pacientes
Los macrófagos infectados restablecidos de la infección
migran hasta múltiples órganos cutánea desarrollan
donde los amastigotes infectan a ulceraciones nasales y faríngeas
macrófagos del sistema retículo por pérdida de una inmunidad
endotelial, provocando aumento celular adecuada (Forma muco-
de tamaño de órganos. cutánea).
CLÍNICA
LEISHMANIASIS CUTÁNEA
Se caracteriza por la aparición de una pápula/nódulo
en el lugar de inoculación y adenopatías regionales.
La lesión puede curar o ulcerarse (indoloras,
superficiales y con bordes elevados o indurados) y
sobreinfectarse, puede progresar localmente y
raramente se disemina.
Curan espontáneamente en el curso de varios meses
a 1-2 años dejando una cicatriz.
L. braziliensis puede originar lesiones cutáneas
diseminadas en pacientes inmunocompetentes.
CLÍNICA
LEISHMANIASIS VISCERAL
•Fiebre intermitente
•Esplenomegalia
•Hepatomegalia
•Posibles adenopatías
•Inmunocomplejos circulantes
•Presencia de factor reumatoide
•Es frecuente la afectación renal (nefritis
intersticial, glomerulonefritis)
•Síndrome de linfohistiocitosis hemofagocítica
secundario.
•Caquexia e infecciones bacterianas secundarias
a la neutropenia.
CLÍNICA
LEISHMANIASIS MUCOSA
Lesión metastásica producida por el
subgénero Viannia, se localiza en la mucosa
de la nariz, cavidad oral, faringe o laringe.
Puede coexistir con lesiones cutáneas o
aparecer varios meses o años después de la
aparición de estas.
Ocasionalmente la lesiones de L. trópica
(con menor frecuencia otras especies de
Leishmania) pueden extenderse por
contigüidad a la mucosa de la cavidad oral o
de las fosas nasales.
DIAGNÓSTICO
• Tinción de Giemsa: cultivo en medios
específicos NNN medio de cultivo de Novy,
McNeal, Nicolle o cultivo en un medio líquido
como el de Schneider).
• La clínica: Hepatosplenomegalia o leucopenia,
lesiones cutáneas.
• Serología: Detección de anticuerpos por
técnicas de (EIA, IFI o aglutinación).
• Biología Molecular: La PCR cuantitativa puede
ser útil para evaluar la carga parasitaria.
• Biopsia
TRATAMIENTO
Leishmaniasis visceral Leishmaniasis cutánea y/o mucosa
•Anfotericina B liposomal. Tratamiento sistémico Vía Oral
-Inmunocompetentes: 3 mg/kg •Miltefosina 2,5 mg/kg
-Inmunodeprimidos: 4 mg/kg •Fluconazol 200 mg
Tratamientos de segunda línea Tratamiento parenteral
•Anfotericina B liposomal mg/kg
•Antimoniato de meglumina: 20 mg/kg •Antimoniato de meglumina (Glucantime) 20mg/kg
•Miltefosina: 2,5 mg/kg
•Isetionato de pentamidina: 4 mg/kg Tratamiento sistémico + corticoides si existe afectación
faríngea o laríngea.
Tratamiento local
• Crioterapia/Termoterapia en caso de lesiones <1cm.
• Antimoniato de meglumina intralesional.
• Pentamidina intralesional.
• Paromomicina tópica.
PREVENCIÓN
Tratamiento Medidas
de la leishmaniasis en personales protectoras
un área geográfica que incluyen repelentes
donde los seres de insectos sobre la piel
humanos son expuesta y prendas
reservorio. protectoras.
Reducción Control
de reservorios no
de la población de
humanos.
vectores donde sea
posible la transmisión
doméstica.
Fumigación
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN!
