Donación de órganos.
I. Introducción
Desde muchos años atrás la donación de órganos ha sido un tema
de suma relevancia para la sociedad, se podría ver en muchas ocasiones
como un tema “tabú” del cual muchas familias no suelen tener una
conversación por diversas cuestiones, entre ellas está el no querer
deshacerse de partes del cuerpo de su familiar, alguna cuestión religiosa o
cultural, o por considerarse un tema que llama a la muerte, la falta de
información sobre este proceso, el desconocimiento de los beneficios que
este procedimiento puede tener, entre muchas otras cuestiones. Esta
acción es altruista la cual puede ayudar a salvar una vida o hasta varias
vidas o mejorar la calidad de esta o de cualquier persona que lo necesita.
Este ensayo tiene la finalidad de poder crear una conciencia para todo
aquel que lo lea y se inspire o decida a querer donar diversas partes de sus
órganos al morir o bien que se informe respecto a que en vida puede donar
a personas que sean cercanas ya sea familiares o amigos si es que lo
necesitan y además si se es compatible, haciéndole saber lo beneficioso
que puede ser, también se requiere hacer de lado algunos mitos de los
cuales se puede hablar, proporcionar la información adecuada sobre este
procedimiento y tener una reflexión sobre la importancia de saber que
podemos ayudar a mejorar una vida o en todo caso salvarla.
Primeramente, es importante dar un concepto sobre lo que es un
transplante pera que más adelante podamos desenvolver el tema a mayor
profundidad sin la necesidad de estar explicando o bien que la persona que
lea esto se tenga que estar remitiendo a otras páginas para poder entender
de lo que se habla.
I. Donación de sangre.
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Antes de empezar con los órganos, es de suma relevancia conocer
sobre otros procedimientos más sencillos y que casi cualquier persona podría
hacer para ayudar a salvar la vida, la donación de sangre es muy beneficioso,
este proceso ocurre más que nada entre familia, cuando se interna un paciente
se solicita a los familiares o amigo que acudan al hospital para que en caso de
emergencia se pueda utilizar lo donado, esto debido a que en los hospitales no
se cuenta con los recursos necesarios para poder transfundir a tantos
pacientes que se encuentran en situaciones donde se podría necesitar de
alguna cirugía.
A raíz de que en 1983 se descubrió el VIH en Estados Unidos ha
disminuido considerablemente la donación de sangre altruista “se redujo el
número de unidades de sangre captadas anualmente de 12 a 10 millones” 1 con el
motivo de que muchas de las personas que eran donantes se detectó con este
virus y que ahora al querer ser donador altruista se hacen diversas preguntas,
entre ellas si el donador es conocedor sobre si tiene VIH o SIDA.
La donación voluntaria ha sido un tema muy complejo en los últimos años
porque no se da la información adecuada sobre el cómo se debería de hacer el
manejo del mismo, además de que los requisitos son bastante exactos, entre ellos
se tiene un rango de edad que es entro los 18 años y 65, también se necesita
contar con un peso mínimo que empieza con los 50 kg, contar con buena salud
aquí se considera no haberse enfermado con anterioridad o que no se haya
sometido a una cirugía dentro de un rango de meses, también no haberse realizó
tatuajes en el último año o haberse perforado, no tener ninguna infección de
hepatitis o como se mencionó anteriormente SIDA o VIH, no tener ningún
trasplante de órgano, no haber tenido menstruación igualmente dentro de un cierto
rango de tiempo, no estar embarazada o en la lactancia, entre muchos otros
requisitos, los cuales son bastantes y que la población Mexicana muchas veces no
puede cumplir debido a que la información que se les da suele ser muy poca,
muchas personas no se suelen cuidar para evitar ETS, el bajo peso suele ser algo
muy presente en la población México en cuestión que los más jóvenes al ver
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Rodríguez Moyado
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las redes sociales se comparan con actrices con cuerpos muy perfectos y dejan de
comer, por ello es que actualmente se informa a la población más pequeña sobre
estos procedimientos porque son los que más podrán ayudar en un futuro con la
fomentación de esta actividad altruista.
II. ¿Qué es un trasplante?
Para poder entender su importancia y lo beneficio que este podría ser, de
acuerdo a Castro es: “Una Intervención quirúrgica por medio de la cual se
sustituye una porción de tejido o un órgano de una persona, dañados por
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enfermedad o accidente, gracias a otro individuo” Es decir alguna persona que
necesite de un órgano podrá recibir en su totalidad este siempre y cuando la lista
de trasplantes no sea tan larga, que si bien esté en la lista ya sea el turno o
momento para poder ser acreedor a este. Hay muchas condiciones que se suelen
estipular para este tipo de cirugías, debido a que no es algo tan sencillo, sin
embargo lo podemos ver como una segunda oportunidad de vida. En palabras
más sencilla a mi consideración es tener una parte del cuerpo de una persona que
ya fue declarada con muerte cerebral en tu cuerpo esto debido a que tengas
alguna falla en ese órgano o también hasta se habla de una donación de sangre,
pero ese es un procedimiento más sencillo.
III. ¿Quién hizo el primer transplante?
Para esto nos vamos a remontar a siglos muy pasados autores como
Castro Villagrana, Argüero, Castaña y Carega, mencionan tener diversas
versiones, el primero (Castro) lo ve como un mito y los segundos como un hecho.
Lo que mencionan como hecho es un intercambio: “la dinastía Chou que según
intercambiaron los corazones de dos hombres para equilibrar sus fuerzas, según
otros no sólo hizo el intercambio de corazones sino también de estómagos,
recuperándose al tercer día”3.Podemos apreciar que se ve como un tema más
desde las culturas, como por ejemplo con nuestros antepasados que sacrificaban
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a las personas para honrar a una deidad, si bien lo anteriormente mencionado no
es un trasplante, pero notamos que los órganos desde culturas pasadas y siglos
pasados han estado presentes para diversas ceremonias, sacrificios y rituales, son
muy valiosos y que como anteriormente ya se mencionó es muy complicado el
poder ser beneficiario de uno porque no todas las personas al morir sus familiares
desearon que este donará lo que pudiera o bien por temas religiosos en muchas
familias cuando alguna persona necesita algún órgano o algo más sencillo como la
sangre la dejan morir debido a que su religión no les permite el poder aceptar este
tipo de acciones.
Un poco también sobre la historia de los transplantes, pero visto con una
perspectiva más actual., es de suma importancia identificar cómo es que esta
acción altruista comienza su rumbo, cuál fue el primer órgano donado de manera
legal y en qué año se realizó esta acción:
En 1993 el ruso Voronoy realizó el primer trasplante renal en el
humano a partir del riñón de otro humano. A una joven en coma
urémico, como consecuencia de un intento de suicidio tras la
ingestión de sublimado de hombre de mercurio, le trasplantó el
riñón de una persona de 60 años que había muerto como
consecuencia de una fractura de la base del cráneo4
En 1933 es donde se empieza hablar sobre una transplante, que realmente
salvó a una chica, donde podemos notar que en aquel entonces el primer
transplante fue hacia una mujer la cual intentó suicidarse, pero al pasar del tiempo,
se van definiendo nuevas reglas, entre ellas actualmente en países como Estados
Unidos no se permite que las personas que consuman sustancias adictivas o que
tengan problemas de adicción, al igual que las personas que hayan sido víctimas
de un suicidio sean partícipes en los programas para recibir un órgano que pueda
salvar o mejorar su vida y en todo caso la donación tendría que ser por parte de
un familiar suyo. No busco crear controversia sobre si lo que diversos países
tienen como reglas es correcto o no lo es, lo único que podemos tener seguro es
que dichos órganos deben ser respetados y deben ser puestos a disposición para
personas que realmente vayan a valorar el poder haber contado con estos, que se
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esté seguro de que las consecuencias futuras que se puedan tener como el no
tomar alcohol, posiblemente el dejar de fumar sean cuestiones por las cuales el
órgano pueda ser más funcional.
IV. Proceso de la donación de órganos.
De acuerdo al artículo 332 de la Ley General de Salud el cual a la letra dice:
“Toda donación se rige por altruismo, ausencia de ánimo de lucro y factibilidad” 5,
el cual no es un proceso sencillo y va a requerir seguir ciertos pasos que conllevan
varios ámbitos como la salud, el ser ético y la ley, se debe de tener un
consentimiento informado, en México hay varias legislaciones que ayudan sobre
qué está donación sea “legal” por ejemplo el artículo 321 de la Ley General de
Salud el cual nos menciona:
La donación en materia de órganos, tejidos, células y cadáveres consiste en el
consentimiento tácito o expreso de la persona para que, en vida o después de su muerte,
su cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para trasplantes.6 ()
Si la persona que va a donar está viva se le debe explicar las
consecuencias que podría tener a su salud en el futuro, al igual que debe ser
mayor de edad y contar con la capacidad de ejercicio la cual es aquella donde el
sujeto hará valer directamente sus derechos, va a contraer y a cumplir
obligaciones y podrá decidir por sí mismo, el órgano que se donde debe ser
compensado por cualquier parte del cuerpo, es decir que no afecta al grado de
provocar la muerte, alguno de los órganos que pueden donarse de acuerdo a la
Secretaria de Salud de México son: “riñón y médula ósea en su totalidad,
pulmones, hígado y páncreas es posible donar una parte de ellos” 7. En la Ley
General de Salud podemos encontrar otras condiciones sobre la donación en vida
en el artículo 333. Ahora bien, si es una persona que acaba de tener muerte
cerebral de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud de Control
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Sanitario de la Disposición de órganos, tejido y cadáveres de seres humanos en
su artículo 28 señala qué condiciones debe tener el fallecido:
haber tenido edad fisiológica útil para efectos de trasplante, no haber sufrido el efecto
deletéreo de una agonía prolongada, no haber padecido tumores malignos con riesgo de
metástasis al órgano que se utilice y no haber presentado infecciones graves y otros
padecimientos que pudieran, a juicio médico, afectar al receptor o comprometer el éxito
del trasplante8 ()
Partiendo de estas condiciones también se deben de tomar en cuenta
algunas más humanas, como lo serían el empatizar con la familia sobre el tema de
una donación, preguntar sobre si su familiar quería ser donador de órganos y ya
que se tenga consentimiento se debe analizar qué órganos pueden ser donados,
además de si la persona es compatible con el órgano.
También es relevante considerar aspectos para saber en qué “jerárquica”
un paciente va a necesitar de este tipo de cirugías como lo mencionamos al
principio del ensayo, podríamos poner en primer lugar a la urgencia con la que
necesite un transplante, como segundo punto la edad y la salud que el paciente
presente en el momento de la donación, al igual que es muy importante es que si
la persona que necesita el trasplante no se encuentra en el hospital este deberá
estar cerca al menos de este para que la vida del órgano sea la adecuada.
V. Lo ético dentro de la donación de órganos.
Primero me gusta iniciar con una pregunta a toda persona que esté leyendo
este ensayo, ¿el cuerpo humano se puede vender?, ¿moralmente está bien
vender partes de nuestro cuerpo para obtener una ganancia para lo que sea?,
¿vale la pena arriesgar nuestra salud y sufrir las consecuencias de un trasplante
solo por dinero?.
Así como hemos hablado sobre que la donación es algo sumamente bello y
con un alto valor y beneficio para muchas de las personas, también tiene un lado
negativo a todo esto, hablamos de una venta de órganos, órganos que como bien
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ya vimos no son fáciles de conseguir, pero hay un mercado negro el cual llega a
vender cualquiera de estos a altos precios, vemos a personas que no son
parientes ni afines entre sí pero que sin embargo ponen sus servicios a
disposición, se hacen las pruebas para ver si sé es compatible y en todo caso
empieza un proceso para el trasplante.
La compraventa de órganos humanos está prohibida por el derecho internacional y por la
mayor parte de los sistemas jurídicos nacionales.
Sin embargo, desde hace ya tiempo se viene proponiendo su legalización por parte de
filósofos, economistas y especialistas en bioética, como un medio eficaz para paliar la
escasez de órganos para trasplante.9 ()
Es interesante como el tema de la compraventa de órganos ha llegado tan
lejos que realmente ya ha sido tema de discusión y es que con la cita
anteriormente mencionada podemos tomar varios aspectos en consideración y la
cual no quiero que se tome como algo correcto o malo, simplemente es informar y
dar una opinión al respecto, en primer lugar considero que existiría una clara
desigualdad entre las personas que tienen la economía para poder comprar un
órgano, con una persona que está en un hospital público, que está en una lista de
espera y que realmente no tiene un seguro médico tan elevado.
Ahora bien, la escasez que existiría para poder salvar la vida a personas de
escasos recursos sería enorme, en México realmente es muy complicado que se
lleguen a realizar trasplantes y cuesta trabajo imaginar que una persona que gane
un salario mínimo, que tenga un hijo la cual necesite un pedazo de hígado no es
opción el poder comprar un órgano, sin embargo, una persona que tenga un
salario de supongamos $10,000 al día o un poco más, va a poder costear
cualquier necesidad que su familiar necesites entre ellos la compra de un órgano,
entonces pensemos a futuro, cuando está persona fallezca pudo haber donado su
hígado, sin embargo ya no lo podrá hacer debido a que ya no será útil porque no
está completo.
VI. Casos.
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Dentro del tema de la donación de órganos es importante hablar sobre
un tema que no es muy común que se toque pero que, en algunas ocasiones,
no es tan común, pero los padres suelen tener a su primer hijo o hija y este
llega a tener complicaciones en su salud, empieza a necesitar donaciones,
pueden ir desde mis básicas como una donación de sangre hasta una
donación de algún órgano, un ejemplo claro es la película la cual se titula “la
decisión más difícil” en la cual nos hable sobre que una pareja se realiza un
embarazo in vitro con la intención de que esa bebé al nacer y durante toda su
vida salve con diversas partes de su cuerpo ya sea sangre, glóbulos, médula,
órganos, etc a su primera hija la cual le diagnostican leucemia promeliocitica
aguda. Y la niña la cual es la “salvación” de su hermana busca la
“emancipación médica” el cual es un término que no existe, pero quiere que
sus padres la dejen de tratar como una “cosa” debido a todos los tratamientos
que le han hecho pasar que no ha sido algo sencillo de sobrellevar porque
desde los primeros días de nacida tuvo que empezar a donarle a su hermana
enferma, sin embargo, al principio de la película nos hacen ver que la hermana
que doña es la que quiere dejar de hacerlo por todo el cansancio que está
viviendo, pero más adelante en la película haciendo un spoiler nos enteramos
que la que está cansada es la paciente y que los padres no sabían, solo veían
sobre su beneficio de no querer sufrirla perdida de la persona que aman.
Para estos casos existe un documento que en diversos hospitales dan
con el fin de que el paciente no sufra siempre y por tantos años ,esto después
de que el tratamiento no de los resultados esperados, para que el paciente
pueda decir si quería continuar con los dolores o bien si quería tener una
muerte digna, el cual poder decidir esto es un derecho que todos como seres
humanos tenemos, siempre y cuando se tenga la capacidad de poder hacerlo,
este documento se le conoce como “voluntad anticipada” el cual se define
como:
instrumento, otorgado ante Notario Público, en el que una persona con
capacidad de ejercicio y en pleno uso de sus facultades mentales, manifiesta la
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petición libre, consciente, seria, inequívoca y reiterada de ser sometida o no a medios,
tratamientos o procedimientos médicos, que propicien la Obstinación Terapéutica10 ()
Si vemos este tema desde lo jurídico hay una clara violación a las actrices
de la película y que está basado en la vida real, muchas familias se podría decir
que son egoístas para evitar el dolor de perder a una persona y que no vemos el
otro lado de como la persona que vive estas complicaciones sufre, podemos ver
diversos derechos violados como lo son el poder decidir libremente, otorgar un
consentimiento válidamente informado en este derecho puede ser variado porque
lamentablemente como se aprecia en la película ambas niñas tanto como la que
padecía la enfermedad así como la que era la donadora eran menores de edad
por ello no contaban con la capacidad jurídica para poder decidir por sí mismas y
los padres por ende tenían que tomar las decisiones, el derecho a la vida digna ya
que jamás se tomó en cuenta su decisión sobre si quería continuar con los
tratamientos. También el desarrollo a su libre personalidad de la niña donadora
porque su integridad como niña no estaba siendo protegida y sin embargo ella
estaba sufriendo mucho cuando le hacían todos los procedimientos, el derecho a
una autonomía corporal ya que no se tenía un control sobre su cuerpo, porque
siempre que su hermana necesitaba algo ella tenía que dar diferentes partes de si
misma y no tenía un consentimiento pleno e informado de las consecuencias que
podría tener a largo plazo , este derecho va ligado al desarrollo de su personalidad
que ya se comentó anteriormente y el derecho a la igualdad porque al tener algún
familiar en circunstancias así no solemos tratar de la misma forma a las personas
que están bien por el hecho de que necesitan más de nosotros y porque en
muchas ocasiones queremos convivir más tiempo con ellos debido a que sabemos
que en cualquier momento la persona puede dejar de estar con nosotros.
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