UNIDAD 1

LAS BASES NEUROLOGICAS DE LA MADURACION PSICOMOTRIZ – CORIAT

Tono muscular

El TONO MUSUCULAR es definido por Barraquer Bordas como: "un estado de tensión
permanente de los músculos, de origen REFLEJO , variable, cuya misión fundamental tiende al
ajuste de las posturas locales y de la actividad general, y dentro del cual es posible distinguir de
forma semiológica diferentes propiedades. El estudio semiológico del tono comienza con la
inspección del niño desnudo, que informa a su vez, sobre su estado de nutrición y el volumen de
sus músculos.
Para establecer la pasividad indirecta se actúa sobre un segmento de cuerpo proximal en relación
al segmento a evaluar. Tomando al niño por el tronco, a ambos lados del tórax, puede provocarse
balanceo cefálico por movimientos de rotación; asimismo, girando el tronco, se mueven los
miembros superiores o inferiores para observar la pasividad de brazos y muslos.
La cabeza del recién nacido y del lactante muy pequeño muestra amplia PASIVIDAD
INDIRECTA, pero va adquiriendo firmeza semana a semana y, hacia el cuarto mes, ya casi no se
balancea al rotar el tronco.
La extensibilidad mide la elongación que sufren músculos, tendones y ligamentos cuando se alejan
pasivamente sus puntos de inserción. Para determinar la extensibilidad de los músculos aductores
de los muslos, estando el niño en decúbito dorsal se flexionan sus piernas sobre los muslos y,
haciendo las rodillas, se las separa al máximo. Durante el primer año de vida, el tono muscular
muestra amplias variantes como parte del PROCESO MADURATIVO. Por lo común los recién
nacidos presentan un período de HIPOTONÍA GENERALIZADA desde el primero al tercer día. La
consistencia de las masas musculares se hace firme y casi no se logra balanceo de miembros, cuya
extensibilidad, así como la del tronco, es mínima. A fines del tercer mes, o en el curso del cuarto,
comienza un suave y progresivo DECENSO del tono muscular que recién se detendrá pasado el
año de vida; a esa edad, hay franca hipotonía fisiológica, determinante del pie plano de los
pequeños que inician la deambulación.
El TONO MUSCULAR evoluciona en el decurso de los meses manteniendo cierto
PARALELISMO entre sus varias propiedades, particularmente entre la pasividad y la
extensibilidad. El tono muscular presenta variantes fisiológicas notorias: con el sueño
DISMINUYE al máximo; durante el llanto se EXALTA. La calidad del tono muscular constituye
una característica inherente a cada niño; los niños con músculos de consistencia elevada y
pasividad y extensibilidad escasas, mantienen en estado de vigilia una franca actitud anti
gravitatoria: el cuerpo se destaca, bien perfilado sobre el plano de la camilla. La actitud postural
del bebe determina una actitud general ante sí y ante el mundo que le rodea, influye y aún rige
aspectos de su conducta y continuará influyendo a lo largo de su infancia.
Las EMOCIONES se expresan a través de sutiles variantes de tono y las actitudes. Es lo que
Ajuriaguerra llama EL DIALOGO TONICO; el lenguaje de la afectividad. Constituye la manera
de expresión fundamental del niño pequeño, cuyas huellas persisten toda la vida, como elementos
coadyuvantes de la actitud y la expresión corporal.
La coordinación de los reflejos

Los REFLEJOS son reacciones automáticas desencadenadas por estímulos que impresionan
diversos receptores. A medida que avanza la maduración del sistema nervioso, los estímulos que
desencadenan reflejos van provocando respuestas MENOS automáticas.
Reflejos arcaicos

Reflejo del moro.

Los niños particularmente excitables, de TONO MUSCULAR ELEVADO, suelen brindar

respuestas mucho más vivas que los niños apacibles. El reflejo de Moro se desencadena
SIEMPRE en el curso de un sobresalto, de una REACCIÓN TÓNICA BRUSCA; podría
interpretarse como una reacción defensiva que tiende hacia una MEJOR ADECUACIÓN del
cuerpo en el espacio, luego de alterarse el equilibrio en una posición determinada. De ser así,
pudiera considerárselo como una REACCIÓN EQUILIBRATORIA arcaica. El sobresalto que
desencadena el reflejo de Moro suele reaccionar como ante una verdadera AGRESIÓN a su
cuerpo, generalmente con agitación y llanto o, al menos, con una expresión semejante a la de un
niño mayor asustado.
Reflejo tónico cervical asimétrico

Se trata de un REFLEJO POSTURAL desencadenado por cambios de posición de la cabeza en

relación al tronco, de gran importancia para el desarrollo del conocimiento del cuerpo y de su
ubicación en el espacio. En el recién nacido, el reflejo tónico cervical asimétrico resulta de la
tendencia a mantener la CABEZA ROTODA hacia uno u otro lado. Cabe aclarar que NO siempre
se observa el reflejo tónico cervical completo: a menudo sólo queda rotada la cabeza, mientras los
miembros se mantienen simétricamente en flexión. La PERSISTENCIA de la actitud de esgrimista,
frígida y estereotipada, aún a la edad en que su presencia es fisiológica, sugiere PATOLOGÍAN ,
generalmente LESIÓN CEREBRAL ; por lo contrario, su AUSENCIA se observa en alteraciones
congénitas del sistema nervioso, como en gran parte de los lactantes afectados de Sindrome de
Down.
El bebé de los primeros meses permanece gran parte del tiempo en su cuna donde, en estado de
vigilia, generalmente es mantenido en decúbito dorsal. Durante el primer mes de vida sólo tiene
SENSACIONES VISUALES de luminosidad y movimiento, pero a medida que madura la mácula
y se afianza la FIJACIÓN OCULAR va percibiendo, en forma indiscriminada, cuanto le rodea.
La actitud rotada de la cabeza le permitirá ver los barrotes de su cuna, las paredes de la habitación,
o el cúmulo de muebles y personas del ambiente donde se encuentra. De entre esos objetos, irá
percibiendo en forma diferenciada aquellos que actúen como ESTIMULOS ESPECIFICOS. El
rostro de la madre será prontamente reconocido. Otro objeto factible de ser percibido
distintamente es su propia mano. En efecto, gracias al REFLEJO TONICO CERVICAL, la mano,
como un objeto móvil, cruza frecuentemente su campo de visión. Incluso con el transcurso de las
semanas va atenuándose el predominio del tono flexor y la mano, al abrirse, se torna más amplia.
Es, así, más visible, y esas sensaciones visuales se entrelazan con las sensaciones propioceptivas
que resultan del estiramiento de sus músculos y ligamentos: de los del plano flexor cuando se abre;
de los del plano extensor al cerrarse. Y a las sensaciones visuales y kinestésicas se suman las que
proporciona el tacto.
El conocimiento de cada mano se integra por SEPARADO; el niño ignora la mano que no ve en
un momento dado. Será la estimulación familiar favorece este proceso de aprendizaje. Los
juguetes sonoros colocados en la mano, excitan el tacto, la visión y el oído, y asocian la imagen de
la mano a la del propio objeto. Como la mayoría de los reflejos arcaicos, el TONICO
CERVICAL ASIMÉTRICO está presente SÓLO durante los primeros meses de vida; pero deja
profundas HUELLAS en la conducta psicomotriz del pequeño; por cuanto le da las bases del
CONOCIMIENTO DE LA MANO. Wallon afirma su presencia, en calidad de acto motor
primario; explica su inconstancia por ser una pauta madurativa en evolución, donde alternan otras
conductas arcaicas no subordinadas a la función cortical con otras ya en plena integración a un
sistema motor evolucionado.
Reflejo de Landau

Debe mantenerse al niño en suspensión horizontal, dorso arriba, posición en la que la cabeza se
eleva espontáneamente; tal actitud determina que el tronco y los cuatro miembros se EXTIENDAN
“dando al eje del cuerpo la disposición de un arco cóncavo hacia arriba” (avioncito). Es posible que
las respuestas en flexión NO sean reacciones activas, sino CONSECUENCIAS de la inhibición del
hipertono extensor. Peiper, siguiendo a Landau, anota su hallazgo a los 3 meses y consigna su
desaparición “en el curso del segundo año”.Landau había observado que la reiteración de la
maniobra parecía inducir cierto APRENDIZAJE, puesto que tras varias pruebas los niños evitaban
la caída de los miembros cuando se les flexiona la cabeza, mantenían los muslos en el eje del
tronco y este enderezado en línea recta. Hecho que confirma, el valor de la EJERCITACIÓN de
los reflejos arcaicos para el desarrollo de las funciones superiores que han de estructurarse sobre
sus huellas.
Reflejo de los ojos de muñeca japonesa

El lactante del primer mes de vida realiza muy pocos movimientos activos con sus OJOS: lentos
desplazamientos hacia la luz suave o brusca oclusión de los párpados cuando es intensa. Se trata de
respuestas reflejas, defensivas. El reflejo de ojos de muñeca obedece a MECANISMOS
PROPIOCEPTIVOS de origen presumiblemente laberínticos. Se alude que es progresivamente
inhibido y pronto reemplazado por el REFLEJO DE FIJACIÓ OCULAR que marca, en torno al
mes de edad, el término de la etapa motriz en el desarrollo de la visión, para dar paso a la etapa
sensorial.
Reflejos de conexión entre las manos y la boca

Es una de las llamadas REACCIONES ARCAICAS y primer molde de futuras actividades

superiores. El REFLEJO vivo en los recién nacidos y prematuros, se atenúa progresivamente en el
curso del tercer mes para desaparecer en el cuarto. Precisamente a esa edad queda establecida la
coordinación sensorio-motriz entre las manos, la vista y boca: es sabido que los niños, desde los
tres a cinco meses, llevan a la boca cuanto objeto asen con sus manos en función de lograr un
mejor conocimiento de su consistencia, textura, etc. A través del tacto oral que enriquece los datos
recibidos a través de la vista y el tacto manual.
Reflejos superficiales

Los REFLEJOS SUPERFICIALES son respuestas a ESTÍMULOS EXTERNOS aplicados sobre

receptores de la piel o mucosas que "determinan respuestas motoras generalmente en flexión, o al
menos, que tienden siempre a retirar, a apartar la parte contactada del objeto estimulante, el cual
tiene un carácter potencialmente agresor". El lactante, particularmente en sus primeros meses,
carece aún del dominio voluntario de su motilidad; NO puede, por lo tanto, liberarse de los
agentes externos alejándolos de sí o retirándose él mismo; los reflejos superficiales cumplen en el
niño pequeño esa FUNCIÓN DEFENSIVA. Luego, al avanzar la maduración, algunos
DESAPARECEN, mientras otros PERDURAN toda la vida.
Los llamados REFLEJOS ORALES son reflejos que persiguen como fin común posibilitar el
acto alimentario. Comprende los reflejos de búsqueda, succión y deglución. Dada su cualidad de
reflejos superficiales nos referimos aquí a los de BÚSQUEDA, que consisten en la orientación
selectiva de los labios y la cabeza hacia el sitio donde se aplica una suave estimulación peribucal.
Puesto que el hambre facilita el logro de respuestas positivas, el niño no debe estar saciado en el
momento de la prueba. Conviene excitar primero los labios introduciendo el objeto estímulo en la
boca del niño hasta desencadenar su succión. Los reflejos orales están presentes desde el
NACIMIENTO .La práctica del reflejo a través de la alimentación al pecho o con mamadera, lo
facilita y afianza. El niño aprende a utilizar ambos labios, su boca, la lengua, NO sólo para
alimentarse, sino también para emitir SONIDOS, con los que se entretiene primero pero que, más
tarde, le servirán de medio de COMUNICACIÓN. La planta del pie del lactante es una zona
particularmente rica en receptores sensitivos de donde parten vías de diferente significado
fisiológico; por eso hay muchas formas de estimularla, pero TODAS las respuestas tienen en
común el ser reflejos de DEFENSA sólo durante la primera edad, que se borran en el curso de la
maduración integrándose al resto de la actividad neuro-motriz del individuo.
Reflejos condicionados

Desde Pavlov, se denomina REFLEJOS CONDICIONADOS a REACCIONES ADQUIRIDAS

provocadas por agentes que, siendo previamente neutros, llegan a actuar como ESTIMULOS
EFICACES por su coincidencia reiterada con los estímulos específicos de reflejos innatos.
Algunos de los reflejos innatos, los arcaicos, desaparecen en el curso de la maduración, para
resurgir, tras un PERIODO DE LATENCIA integrados en actividades más complejas. Los reflejos
condicionados, producto de la experiencia individual y no de la herencia de la especie, son
TEMPORARIOS y desaparecen si NO se refuerza su condicionamiento.
Se puede decir que en la vida diaria, TODOS los lactantes pequeños se condicionan
espontáneamente a los actos que constituyen la rutina de su preparación para la mamada e,
independientemente de los factores afectivos que van pesando en la experiencia, se ANTICIPAN
al acto cuando la madre los levanta, les prende el babero, los coloca en determinada posición, etc.
A partir de los dos meses, el lactante tiene ya el reflejo de "parpadeo a la amenaza".
A modo de conclusión Ajuriaguerra enfatiza la importancia de la ADQUISICIÓN DE
CONDICIONAMIENTOS para una mejor adaptación del individuo al medio. El aprendizaje y la
conducta del niño pequeño están vinculados estrechamente al establecimiento de
condicionamientos naturales.

 “El desarrollo de los procesos psicológicos superiores. Cap. I, IV, VI - Vygotsky

Cap. 1. Instrumento y símbolo en el
desarrollo del niño. Inteligencia práctica en
niños y animales.
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Los comienzos de la inteligencia práctica en el niño, al igual que las acciones del chimpancé, son
independientes del lenguaje.
Las primeras manifestaciones de inteligencia práctica se dan a los seis meses de vida. No obstante, no es
únicamente el uso de los instrumentos lo que se desarrolla de este modo en la historia del niño, también el
movimiento sistemático y la percepción, el cerebro y las manos, es decir, todo el organismo del pequeño entra
en acción. Por consiguiente; el sistema de actividad del niño está determinado en cada etapa específica tanto
por el grado de desarrollo orgánico del niño como por su grado de dominio en el uso de los instrumentos.
El lenguaje desempeña un papel esencial en la organización de las funciones psicológicas
superiores. Relaciones entre el lenguaje y el uso de instrumentos.
La unidad dialéctica de la inteligencia práctica y el uso de los signos en el ser humano adulto es la esencia de
la conducta humana compleja, aunque pueden operar independientemente la una del otro en los niños
pequeños. Nuestro análisis concede
a la actividad simbólica una específica función organizadora que se introduce en el proceso del uso de
instrumentos y produce nuevas formas de comportamiento.
Interacción social y transformación de la actividad práctica.
El momento más significativo en el curso del desarrollo intelectual, que da a luz las formas más puramente
humanas de la inteligencia práctica y abstracta, se da cuando el lenguaje y la actividad práctica (dos líneas de
desarrollo antes completamente independientes), convergen. Aunque durante su período preverbal, el uso
que el pequeño hace de los instrumentos sea comparable al de los monos, tan pronto como el lenguaje hace
su aparición junto con el empleo de los signos se incorpora a cada acción, esta se transforma y se organiza de
acuerdo con directrices totalmente nuevas. El uso específicamente humano de las herramientas se realiza,
pues, de este modo, avanzando más allá del uso limitado de instrumentos entre los animales superiores.
Antes de llegar a dominar su propia conducta, el niño comienza a dominar su entorno con la ayuda del
lenguaje. Ello posibilita nuevas relaciones con el entorno además de la nueva organización de la propia
conducta. La creación de estas formas de conducta esencialmente humanas produce más adelante el intelecto,
convirtiéndose, después, en la base del trabajo productivo: la forma específicamente humana de utilizar las
herramientas.
Los pequeños no solo actúan tratando de alcanzar una meta, sino que también hablar. Aumenta y se hace
persistente cada vez que la situación se va complicando y la meta se hacemás difícil de alcanzar. El lenguaje
egocéntrico empieza a manifestarse como parte integrante de sus activos esfuerzos. Al principio ese lenguaje
consistía en una descripción y análisis de la cuestión, pero gradualmente adopta un carácter planificador,
reflexionando sobre los posibles caminos que podrían llevarle a la solución del problema. Por último, se
incluye como parte de la solución.
Es natural y necesario para los niños hablar mientras actúan, el lenguaje no solo acompaña a la actividad
práctica, sino que también desempeña un papel específico en su realización:
 Para el niño el hablar es tan importante como el actuar para lograr una meta. Los niños no hablan sólo de lo que están
haciendo; su acción y conversación son parte de una única y misma función psicológica dirigida hacia la solución del
problema planteado.
 Cuanto más compleja resulta la acción exigida por la situación y menos directa sea su solución, tanto mayor es la
importancia del papel desempeñado por el lenguaje en la operación como un todo. A veces el lenguaje adquiere una
importancia tal que, sino se permitiera hablar, los niños pequeños no podrían realizar la tarea encomendada.
Los niños resuelven tareas prácticas con la ayuda del lenguaje, así como con la de sus ojos y sus manos.
Hay una libertad incomparablemente mayor de las operaciones de los niños, mayor independencia de la
estructura visual concreta. Al utilizar las palabras para crear un plan específico, el niño alcanza un rango

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mucho más amplio de efectividad, utilizando como herramientas no solo aquellos objetos que están al alcance
de su mano, sino buscando y preparando estímulos que puedan ser útiles para la resolución de la tarea,
planeando acciones futuras.
En segundo lugar, las operaciones prácticas de un niño que ya puede hablar son mucho menosimpulsivas y
espontáneas. El niño que utiliza el lenguaje divide la actividad en dos partes consecutivas. Planea cómo
resolver el problema a través del lenguaje y luego lleva a cabo la solución a través de la actividad abierta. La
manipulación directa queda reemplazada por un complejo proceso psicológico mediante el cual la
motivación interna y las intenciones, pospuestas en el tiempo, estimulan su propio desarrollo y realización.
El lenguaje controla el comportamiento del pequeño. Los niños adquieren la capacidad de ser sujetos y
objetos de su propia conducta.
La cantidad relativa de lenguaje egocéntrico aumente en relación con la dificultad de la tarea exigida. El
lenguaje egocéntrico de los niños debía considerarse como la forma transicional entre el lenguaje externo e
interno. Funcionalmente el lenguajeegocéntrico es la base para el lenguaje exterior, mientras que en su forma
externa se halla encajonado en el lenguaje comunicativo.
El lenguaje egocéntrico está vinculado al lenguaje social de los niños por muchas formas transicionales. La
primera ilustración significativa del vínculo existente entre estas dos funciones del lenguaje se da cuando los
niños descubren que son incapaces de resolver unproblema por sí solos. Entonces se dirigen hacia un adulto y
describen verbalmente el método que no pueden llevar a cabo solos. El mayor cambio de la capacidad del niño
en el uso del lenguaje como instrumento para resolver problemas tiene lugar en una etapa posterior de su
desarrollo, cuando el lenguaje socializado se interioriza. En lugar de acudir al adulto, los niños recurren a sí
mismos; de este modo, el lenguaje adquiere una función intrapersonal además de su uso interpersonal. En el
momento en que los niños desarrollan un método de conducta para guiarse a sí mismos y que antes habían
sido utilizados en relación a otras, en el momento en que realizan sus propias actividades de acuerdo con una
forma de conducta social,consiguen aplicar una actitud social a sí mismos. La historia del proceso de
internalización del lenguaje social es también la historia de la socialización de la inteligencia práctica del niño.
La relación entre lenguaje y acción es una relación dinámica en el curso del desarrollo del niño. El cambio
crucial se produce del siguiente: en un primer estadio el lenguaje acompaña a las acciones del pequeño y
refleja las viscitudes de la resolución de problemas de forma caótica y desorganizada. En un estadio posterior,
el lenguaje se acerca cada vez más al punto de partida del proceso, de modo que acaba por preceder a la acción.
Funciona como una ayuda a un plan que ha sido concebido pero no realizado en la conducta. En un principio el
lenguaje sigue a las acciones, está provocado y dominado por la actividad. Sin embargo en los estadios
superiores cundo el lenguaje se desplaza hacia el punto de partida de una actividad, surge una nueva relación
entre la palabra y la acción. Ahora el lenguaje guía, determina y domina el curso de la acción, la función
planificadora del lenguaje hace su aparición junto con la ya existente función del lenguaje de reflejar el mundo
externo.
La capacidad específicamente humana de desarrollar el lenguaje ayuda al niño de proveerse de instrumentos
auxiliares para la resolución de tareas difíciles, a vencer la acción impulsiva, a plantear una solución del
problema antes de su ejecución y a dominar la propia conducta. Los signos y las palabras sirven a los niños, en
primer lugar y sobre todo, como un medio de contacto social con las personas. Las funciones cognoscitivas y
comunicativas del lenguaje se convierten en la base de una nueva forma superior de actividad en los niños.
Algunas veces el lenguaje expresa los deseos del pequeño mientras que otras sirve de sustituto en el logro real
del objetivo.

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La mezcla de lenguaje y acción tiene una función muy específica en la historia del desarrollo del niño,
demuestra la lógica de su propia génesis. El camino que va del niño al objeto y del objeto al niño pasa a través
de otra persona.

UNIDAD 3

 CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL DESARROLLO LINGUISTICO EN LA HIPOACUSIA - Cieri.

En la hipoacusia el proceso de apropiacion de la lengua materna reviste caracteristicas particulares, ya que la
perdida auditiva tiene repercusiones en la adquisicion del lenguaje.
Es posible señalar una atencion dividida en el tiempo:

Es decir que el niño cuando puede codificar informacion de origen sonoro visualmente, como el lenguaje oral
a traves de la lectura labial, esto le plantea el desafio de centrar su atencion en el rostro del hablante y a la vez
en los estimulos visuales del contexto, debiendo relacionar dos informaciones que para el oyente se dan de
manera simultanea y para el sordo se secuencian en el tiempo.

PODEMOS HABLAR DE DIFERENTES GRADOS DE SORDERA:

LEVE: MEDIA: SEVERA: PROFUNDA:
De 20 a 40 db. Entre 40 y 70 db. Entre 70 y 90 db. Perdida superior a 90
Percepcion global del Percepcion global del db.
habla.No pronuncia habla con adaptacion de
adecuadamente las audifonos.
palabras (dislalias) no Afectado el aspecto
escucha bien y fonético-fonológico-
reproduce mal los gramatical. (lenguaje
fonemas. como telegráfico)

MOMENTO EVOLUTIVO DE APARICION DEL DEFICIT AUDITIVO:

SORDERA PRELOCUTIVA: El déficit coincide con el nacimiento o en momentos anteriores a la adquisición
del lenguaje.

SORDERA POSLOCUTIVA: En una fase temprano, pero en la que se han realizado ya los principales
aprendizajes lingüísticos. Es decir, que a diferencia de los sordos congénitos han realizado determinados
aprendizajes comunicativos y fonológicos, saben que las palabras tienen un significado.

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 “Psicoanálisis en problemas del desarrollo infantil. Autismo en neurología infantil” - Foster

Las conductas de conexión de tipo autista suele confundírselas, debido a otras patólogas y en general se las
considera como parte de las deficiencias mentales, lo que impide su diagnóstico diferencial y su tratamiento
específico.
La conducta autista puede aparecer en cualquier niño y a cualquier edad, aunque es más frecuente antes de
los 30 meses, como reacción ante la imposibilidad de no poder tolerar ciertos estímulos o situaciones en el
medio externo. Puede verse en niños aparentemente sanos, cuando la relación madre-hijo no puede
desarrollarse adecuadamente, por perturbaciones emocionales de quien cumple la función materna,
hablamos entonces de una fractura de la función materna.
El niño puede no responder a las conductas de estimulación materna por padecer trastornos neurológicos.
Así puede generarse en la madre sensaciones de desconcierto y/o rechazo consciente o inconsciente que
pueden derivar en una conducta de desconexión. Lo mismo puede suceder entre el prematuro y su madre, lo
que hace difícil para la misma, sentirse cerca de él. En otros casos el rechazo puede realizarse frente a un
niño que sin padecer trastornos neurológicos manifiesta malformaciones o cuando el mismo no es deseado
por su madre.
En los niños autistas también se generan actitudes autistas en su familia y entorno.
Si la relación con la figura materna no se establece adecuadamente, el niño puede desarrollarse de forma
inadecuada, disarmonica, emocional y también neurológicamente, podría presentar dificultades también en
su maduración. La actitud de la madre determina una actitud en el hijo y viceversa. En ambos las emociones
se expresan a partir de variantes en el tono muscular y actitudes corporales. La calidad tónica lo determina
no solo como es visto y sentido sino también como se siente así mismo.
En la raíz del autismo parece haber elementos de maduración neurológica y de disfunción cerebral, pero si
buscamos los signos de estos elementos, podremos lograr la detección precoz y el tratamiento temprano del
autismo. Ya que el paso del tiempo hace que el autismo se encapsule, haciendo aún más difícil el tratamiento.
Las conductas de desconexión son evidentes a los 8 y 9 meses, los primeros signos de alarma: pobre o
ausencia de anticipación y acercamiento oral al pecho materno y el rechazo al contacto con el pecho,
pobreza o ausencia de reflejos, más tarde de la sonrisa social. Las distonía muscular también pueden ser
signos de alarma, ellas son; las hipotonías o hipertonías. Estas distonías traen consigo actitudes posturales
atípicas y anomalías en los reflejos.
Los trastornos de la alimentación son frecuentes en esta patología con compromiso de los reflejos orales,
rechazo del pecho, chupeteo y mamadera. También dificultades en la aceptación de alimentos como sólidos y
salados y hasta no piden alimento por muchas horas.
Se halla a menudo trastorno de los ritmos circadianos: sueño – vigilia – hambre –plenitud y los de evacuación.
Los niños autistas pueden presentar actitudes evitativas de la comunicación con el otro, activos o pasivos.
También la evitación se generaliza en los objetos, no tomarlos o solo tocarlos, si los toman luego los tiran.
Suele haber un rechazo de la posición sentado tirándose hacia atrás o parado elevando los pies en el aire,
rechazo a estar desnudo, no atender cuando se le habla, tampoco a los ruidos y no hablar.
En los niños con desconexión podemos hallar percepción distorsionada con insensibilidad ante ciertos
estímulos; sensoriales (no ver, no oír) emocionales (negarse a afectos), sensitivas (insensibilidad al dolor o
temperaturas externas) como también hipersensibilidad ante otros estímulos; auditivo (rascado de superficies)
visuales (predilección por mirar la luz), olfativo (oler todo), gustativo (ponerse todo en la boca) vestibular
(dar vueltas) reflejo de moro muy marcado.

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La maduración neurológica muestra un salpicado con mezcla de retardo y normalidad, esto debido a
diferentes velocidades de maduración en los diversos campos de la conducta: motor, personal social,
lenguaje.
La comunicación y el lenguaje a menudo se hayan afectados, este último puede estar ausente, ser tardío,
escaso, privado de neologismos, no dirigido al interlocutor, fuera de contexto, con evitación de palabras y/o
del yo, hablando en tercer persona con ecolalia y la verborragia sin sentido.
El lenguaje presenta trastornos fonológicos, hay una cualidad expresiva discordante. Los problemas del
lenguaje tienen relación con la tendencia a evitar contacto con las personas, no usando este sistema de
comunicación, aunque también hay dificultad para entender el lenguaje gestual y en imitar movimientos.
Estos síntomas podrían deberse a hipoacusia, anacusia, retardo mental, trastorno emocional una lesión
cerebral con o sin síndrome afásico que pueden llegar a confundirse con autismo.
También hay trastornos del afecto: tratan a todos los adultos con el mismo afecto, suele no presentar la
angustia de los 8 meses y no se asusta de los extraños, tiene pánico a situaciones nuevas, su llanto es
inespecífico y no se observa un juego exploratorio. También deben considerarse los signos clásicos que son
indicadores de la desconexión autista, como lo son;
- Autoestimulación excesiva o ritmias: hamacado, acostado en todas las posiciones.
- Conductas masturbatorias
- Estereotipias
- Preocupaciones desmedidas por su cuerpo y algunos objetos.
- Succión de la lengua, de las manos y dedos, fura de lo normal, de forma exagerada.
- Mirarse o jugar con manos y pies
- Rascar, golpear con los dedos.
- Apretarse y refregarse ojos y oídos.
- Mirar la luz obsesivamente o las manos frente a los ojos.
- Hace ruidito o manipula papeles frente al oído.
- Aleteo
- Girar o quedar absorto ante objetos giratorios.
- Hacer sombras chinicas o jugar con las sombras.
- Chupar y oler todo
- Automutilación
Se debe intervenir para intentar hacer la prevención del autismo, disminuyendo las circunstancias que
frecuentemente llevan a la desconexión, como;
Internaciones prolongadas en el prematuro, recién nacido y niño pequeño, disminuir periodos de
inmovilidad, diagnosticar y corregir tempranamente déficit auditivo y visual, evitar programar hacer al
mismo tiempo estudios dolorosos que lleven anestesia, evitar largas horas en guarderías y cambios repetidos
de figuras parentales, evitar consolar al niño con objetos en lugar de afectos, enseñar a ofrecerse uno mismo
en vez de ofrecer cosas.
El tratamiento en si se apoya en la psicoterapia y la farmacología y mientras se implementan estas medidas,
en la estimulación temprana, la terapia psicomotriz y la reeducación, siempre con una única terapeuta y con
la activación de la familia en el tratamiento.
 “Autismo, hacia una explicación del enigma” Uta Frith (1, 5, 10 y 11)

Capítulo 5: Las raíces biológicas

Para la autora, indudablemente el autismo tiene una causa biológica y es consecuencia de una disfunción
orgánica. Al igual que sucede con cualquier otro trastorno del desarrollo, es necesario sin duda, tomar en
consideración tanto los factores orgánicos como los ambientales. Son muchos estudios los que coinciden en
la conclusión de que la incidencia de accidentes perinatales en Autismo es alta.

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La autora plantea que el autismo es un trastorno del desarrollo. Esto significa que el desarrollo, como un
todo, se ve afectado desde la infancia en adelante. Sostiene que indudablemente el autismo tiene una causa
biológica y es consecuencia de una disfunción orgánica. Sin embargo, al igual que sucede con cualquier otro
trastorno del desarrollo, es necesario, sin duda, tomar en consideración tanto los factores orgánicos como los
ambientales. Debe haber una interacción entre esos factores para que se produzca el desarrollo. En realidad,
no se debe pensar en “la” causa del autismo, sino más bien en una larga cadena de causas. Hay un defecto,
que se sigue de un destrozo, que se sigue de un daño. El defecto puede ser de muchos tipos, genes
defectuosos, anomalías cromosómicas, trastornos metabólicos, agentes víricos, intolerancia inmunitaria, y
anoxia. Se puede suponer que cualquiera de estos defectos tiene el potencial de producir un destrozo en el
desarrollo nervioso, por lo que puede producirse un dalo en el desarrollo de sistemas cerebrales. El daño
puede ser moderado o grave pero siempre implica la interrupción del desarrollo de un cierto sistema crítico
en un cierto momento crítico. Su hipótesis es que solo entonces se produce el autismo. Ella propone
entonces una cadena de causas con la cual se puede admitir causas múltiples y deficiencias también
múltiples.
La autora mantiene la suposición de que en la mayoría de los casos el autismo se da desde el nacimiento, lo
cual no significa que se deba aceptar que había síntomas desde el nacimiento. Kanner y Asperger
sostuvieron que el autismo no es una enfermedad progresiva. Como se trata de un trastorno del desarrollo de
origen temprano, es el propio proceso de construcción de la experiencia el que se ve afectado.

Capítulo 10: pensar sobre la mente

El desarrollo de la teoría de la mente es un proceso muy largo, no tiene lugar antes de los tres o cuatro años.
Antes de esa edad resulta difícil demostrar que sean capaces de apreciar la diferencia entre sus propias
creencias y las de los demás, ni que puedan existir creencias diferentes. Los niños autistas fracasan en el
intento de atribuir adecuadamente estados mentales.
La autora comenta un experimento en el que utilizaban historietas. Si la atribución de estados mentales
supone un problema para los niños autistas, deberían tener un rendimiento bajo solo en las historietas
mentalistas, pero no en las mecánicas ni en las conductuales. Eso fue exactamente lo que encontraron.
Los niños autistas, carecen de experiencia sobre el mundo, ya que carecen de cierta propensión básica a
integrar una inmensa cantidad de información sobre sucesos, objetos, personas y conductas. Los niños
autistas son conductistas. No presuponen que las personas pueden ser, por ejemplo, consideradas, o crueles.
Toman la conducta tal cual. Por eso, aquellas interacciones que cambian el significado de su conducta, como
el engaño, la ironía, se les hacen muy difíciles de comprender. Interpretan la conducta de forma literal,
mientras que otros niños pueden interpretar conductas desde la perspectiva de las intenciones que hay tras
ellas. Estos son los efectos de tener una teoría de la mente.
La deficiencia social, a que da lugar la incapacidad de atribuir estados mentales, no es una deficiencia global.
No todas las interacciones sociales dependen de ella. La formación de vínculos emocionales no tiene por qué
verse impedida por ese hecho de que la capacidad de atribución mentalista sea escasa. Lo que si ocurrirá
será que no podrán empatizar con los estados mentales de los demás, por ejemplo, serán incapaces de
empatizar con los sentimientos de otras personas. Por otro lado, incluso los autistas más capaces
comprenden de forma literal el lenguaje y las relaciones sociales y afectivas, su interpretación de las señales
verbales y no verbales es extremadamente limitada.
La soledad del niño autista no consiste solo en una deficiencia de expresión y comprensión de emociones.
Para el autista hay otros estados mentales, además de las emociones, que también son un misterio: conocer y
creer.

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La autora dice que, si los niños autistas tienen problemas para desarrollar una teoría de la mente, también
deberán tenerlos para desarrollar autoconciencia. Sin duda poseen representaciones adecuadas de su yo
corporal. Además, distinguen a las personas de los objetos. La hipótesis de que la autoconciencia es pobre
solo implica que no se producirá un desarrollo adecuado de la representación del yo como instancia que
posee y elabora estados mentales. La capacidad de dar sentido a los demás equivale a la capacidad de dar
sentido a sí mismo. La teoría que aplicamos a las mentes de los demás es exactamente la misma que
empleamos para entender nuestra propia mente. Recurrimos a nuestros estados mentales para explicarnos
porque hicimos esto o aquello. En nuestra vida diaria, sabemos cómo funciona la mente.
Alan Leslie ha señalado que existe una semejanza entre la lógica en que se basan las atribuciones mentalistas
y los actos de crear ficciones. La ficción puede entenderse como una precursora de la teoría de la mente. En
el segundo año de vida, el niño “normal” comienza a desarrollar la capacidad de crear ficciones y luego
desarrolla gradualmente su capacidad mentalista. Junto a otros factores, este desarrollo hace posible que
llegue a formarse finalmente una teoría de la mente completamente elaborada. La teoría de Alan es relevante
para el autismo porque tanto el juego de ficción como la capacidad mentalista presentan deficiencias en los
niños autistas. Está comprobado que los niños autistas no hacen nunca o casi nunca juegos de ficción. Rara
vez se encuentra en ellos pruebas de juegos imaginativos de “hacer como si”, como las que suelen tener los
preescolares “normales”. Los autistas tienden a la literalidad, tienen una incapacidad de leer entre líneas.
Lo que suele presentarse como un problema del lenguaje, se comprende mejor como un problema de la
semántica de los estados mentales. De igual manera, lo que parece un problema de la relación afectiva, puede
entenderse como consecuencia de una incapacidad: de percatarse de lo que significa tener mente y pensar,
saber, creer o sentir, de forma diferente a como piensan, saben creen y sienten los demás. Lo que suele
presentarse como un problema de aprendizaje de competencias sociales, puede entenderse mejor si nos
situamos exactamente en la misma perspectiva: no basta con un aprendizaje superficial de normales sociales,
sino que se requiere la capacidad de leer entre líneas y, si, la de leer los pensamientos de los demás. El pobre
empleo que hacen del contacto ocular puede entenderse como una incapacidad de aprender el lenguaje de los
ojos, es decir, porque no aprenden a usar y comprender las señales que se asocian a ciertos estados mentales.
Tanto la evitación del contacto visual como el carácter inadecuado de muchas aproximaciones sociales pueden
explicarse por la misma carencia de teoría de la mente: ambas características se deben a que no se comprende
lo que piensan, sienten o desean otras personas.
 “El desarrollo del Cachorro Humano. TGD y otros problemas” - Kremenchuzky

Capitulo 4: “El pediatra y la lactancia materna”

El rol del pediatra debe ser claro, escuchar, contener, observar el desarrollo del vinculo, dando sugerencias,
acompañando. Una fuerte preocupación del pediatra de cabecera está centrada en el amamantamiento.
Algunas premisas:
- La intuición materna es fundamental, que la madre confíe en si misma por encima de todos los consejos que pueda
recibir.
- Se presentan dos situaciones diferentes. Por un lado la mamá que no tiene problemas al brindar la alimentación por el
pecho exclusivo, donde lo único que se requiere es reafirmarle que está por el buen camino. Por otro lado, la que si
tiene problemas, hay dificultades en la contención, llanto frecuente del bebé, ansiedad. Aquí interviene el arte,
debemos contar con nuestra “sapiencia”, que sea útil, creativa y ayude a reencontrar la senda perdida. El arte es ver la
singularidad, ver por donde pasa el deseo y como favorecer el vinculo temprano con ese niño.

Todo pediatra naturalmente aboga a favor de la instalación y el mantenimiento de la lactancia materna

exclusiva. Con prudencia y experiencia intentará superar los escollos para que la lactancia sea exitosa,
entenderá las situaciones. Esto llevará a padres capaces de contener y sentirse cada día más compenetrados
con su rol, que se sientan seguros y valorizados es la prioridad.

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El ser humano es un ser hablante, deseante y social y debe ser reconocido y aceptado, escuchado, hablado y
mirado como tal. La madre es la interlocutora primordial.

 AUTISMO:
Causa: psicógena según Kanner, biológica según U. Frith
Déficit: depende del autor.

 “El niño retardado y su madre” -Mannoni

CAPITULO 9: “Las etapas de una reflexión sobre el retardo”

Un CI interior o superior, no tiene en sí mismo un significado real. Lo que cuenta es lo que el niño hace de su
CI, para que le sirve su inteligencia. Todos indican, en forma más o menos confusa, su modo de situarse
frente al Otro.
Al débil mental le es bastante difícil hablar, más bien es hablado. Le es difícil desear, es un objeto manejado.
Al ser tratado como sujeto, pierde de golpe toda referencia de identificación.
En los débiles mentales, más allá de la organicidad irrefutable de estos casos, existen factores comunes con las
psicosis:Situación dual con la madre, sin intervención de imagen paterna.
- Rechazo de la castración simbólica.
- Dificultad de acceso a los símbolos y papel desempeñado por la carencia de la metáfora paterna en ciertas dificultades del
cálculo.

UNIDAD 4

 Lenguaje y psicosis - Chidichimo

En el caso de la psicosis infantil, algunas de las manifestaciones en el lenguaje pueden ser encontradas a partir
del segundo nivel lingüístico o tercera etapa de la comunicación.
PSICOSIS Y LENGUAJE
 Trastornos del pensamiento que se manifiestan en el comportamiento verbal
 Pobreza del discurso (nivel cuantitativo)
 Pobreza del contenido del discurso (nivel cualitativo)
 Logorrea
 Discurso divergente: el discurso es divergente cuando en el curso de una conversación el locutor deja interrumpir el
curso de su pensamiento por cualquier estimulo.
 Discurso tangencial: El discurso es tangencial cuando el locutor responde de manera oblicua, sin relación directa con la
cuestión que se le plantea
 Descarrilamiento: las elecciones léxicas se realizan en función de relaciones semánticas potenciales entre las palabras y
no en relación con un tema dado

Las características del lenguaje que aparecen resaltadas en negritas corresponden a aquellas que suelen hacerse
presente con mayor frecuencia en la esquizofrenia. Es sabido que los trastornos psicóticos suelen presentar
diversas manifestaciones de alteraciones del lenguaje, estas pueden oscilar entre la esporádica aparición de un
neologismo como en algunos casos de paranoia, a los grados más profundos de incoherencia discursiva. Caso
de algunas esquizofrenias.

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Los trastornos del lenguaje no solo son elementos de gran importancia semiótica en las psicosis, sino que en
algunas de ellas suponen un signo que las particulariza. Ese es el caso de la esquizofrenia. El uso que el
esquizofrénico hace del lenguaje es específico, particular, original. Se trata de una marca con denominación de
origen.
Hallamos distintas características de discurso en la psicosis.
 Incoherencia: aluden a que las conclusiones no se extraen lógicamente. Las ideas no se ponen en relación de manera
lógica. Emergencia de un sistema de ideas delirante
 Asonancia y aliteración: los sonidos, más que las relaciones significativas, son los que guían la elección de palabras, de
modo tal que la inteligibilidad del discurso está comprometida
 Neologismos
 Aproximación de palabras
 Discurso circunstancial: El discurso circunstancial es un discurso indirecto, con detalles fastidiosos y múltiples apartados
 Perdida del objetivo, olvido del tema
 Perseveración
 Ecolalia
 Bloqueo
 Discurso enfático: El discurso es enfático cuando es pomposo, pedante, por la utilización de palabras y formas
sintácticas rebuscadas
 Discurso autorreferencial

Que el lenguaje sea usado como objeto y no con fines comunicativos implica que en la psicosis se produce
una transformación de la relación del sujeto con el lenguaje.
Aunque el discurso aparezca como falto de lógica o poco operativo, el sujeto con las transformaciones de la
forma y el contenido del lenguaje que acabamos de enunciar, va construyendo un decir, que es el sujeto, y
que le permite ir ordenando el mundo.
Más que carente de lógica, este decir cumple, para el sujeto, una función.
En la psicosis estamos frente a un modo de relación diferente del sujeto con el lenguaje.

 “El afásico. Comunicación y daño cerebral” –Joanette

Capítulo 4: consecuencias psicológicas de la afasia

La humanidad está en una era posindustrial, la era de las comunicaciones, es decir todo pasa por las
comunicaciones consideradas omnipresentes. Todo cada vez va a mayor velocidad, la distancia es cada vez
menos un obstáculo para la comunicación, en nuestra sociedad ella se volvió un sexto sentido.
En estas condiciones se puede imaginar el estigma que puede representar para un individuo el hecho de no
poder comunicarse, se encuentra fuera de circuito, limitado, discapacitado. Cuando se habla de una persona
afásica, toda ella está afectada por la afasia.
La afasia es la mayor invalidez desde el punto de vista personal, social o económico causada por un daño
cerebral. Es un choque con la realidad, un envejecimiento acelerado, es decir uno se encuentra viejo de un
día para el otro.
La persona afásica y su entorno sienten una sensación de que algo injusto acaba de producirse, algo que les
hace sentir impotencia, incredulidad, frustración y rabia. La aparición de la afasia es una de las experiencias
de vida más desconcertantes que hay y conduce al espanto a quienes la viven.
La afasia puede provocar tantos cambios en el individuo que la padece y estos cambios a nivel de la
personalidad se explican por la reacción de la persona afásica frente a su afasia. Las reacciones pueden estar
combinadas con los efectos del daño neurofisiológico. Por lo tanto, los cambios de la personalidad tendrán
dos orígenes posibles: pueden estar provocados por el daño cerebral o bien, pueden ser reactivos a la
situación de pérdida. Es importante poner énfasis en la importancia de la “reacción emotiva” como factor
causante de los cambios de la personalidad en las personas afásicas.
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Estas reacciones están determinadas por la severidad y la duración de los problemas, sin embargo, la
personalidad anterior juega un rol determinante, ya que el individuo afásico tiende a acomodar su nueva
realidad o adaptarse a ella, utilizando las mismas modalidades de comportamiento anteriores, aunque no es
raro que personas afásicas presenten cambios radicales e incluso cuesta reconocerlos por la forma en que ha
variado su comportamiento.
La autora llama la atención en la percepción que tiene la persona de sus límites y la significación que le
otorga a los mismos, esto determinaría sus reacciones emotivas siendo determinante el contexto de vida. Se
necesita que haya percepción para que haya reacción.
Hay que destacar que mientras la condición general parece progresar, el hecho de tomar conciencia de las
limitaciones puede provocarle al afásico una reacción de desaliento, esta etapa suele coincidir con la vuelta al
domicilio o con el momento en que el afásico se enfrenta a su realidad anterior.
Es importante subrayar el rol que pueden jugar algunos factores en la condición emotiva del afásico, entre
ellos el pronóstico, el nivel de responsabilidad, tanto de la familia como del equipo que trata al paciente, y el
nivel de calidad de vida que puede entrever el afásico para su futuro.
En cuanto al afásico, este reacciona como si su organismo estuviera en peligro y esta reacción se ve
acompañada de sensaciones desagradables o penosas, el individuo va a intentar enfrentar esta nueva realidad
tratando de encontrar el equilibrio anterior lo más rápido posible. Se pueden encontrar algunas actitudes o
comportamientos de adaptación como:
1. La ansiedad: el nivel de ansiedad es elevado. Los afásicos tienen que hacer frente a la situación más difícil de su vida y
deben afrontarla con medios limitados, están enfrentados al miedo ante lo desconocido, su vida está sacudida y cuanto
más aumenta el grado de conciencia, mayor es el grado de ansiedad.
2. Negación: la realidad del afásico es tal, que a veces es preferible negarla y no verla. La negación le permite a la persona
ganar tiempo y adaptarse a su nueva realidad pudiendo representar una protección contra la depresión.
3. Regresión: la persona afásica vuelve a comportamientos primarios, se observa un empobrecimiento en el plano
psicológico y no es raro que la familia considere al afásico como un niño.
4. Egocentrismo e infantilismo: el individuo afásico da prioridad a necesidades que le son esenciales, necesidades de base
como beber, comer, dormir. Estas necesidades deben satisfacerse inmediatamente ya que existe una dificultad para
retrasar la gratificación, hay un recrudecimiento del narcisismo.
5. Daño a la autoestima: la persona afásica se siente herida en si misma, puede suceder que pierda el sentido de
identidad, ve sus ingresos y su estatus social disminuido e incluso puede estar imposibilitado para cumplir sus roles
familiares o sociales de la manera en que antes lo hacía.
6. Soledad y aislamiento: la disminución de la autoestima y la dificultad para comunicarse con el otro conduce a los
afásicos al aislamiento social, el temor a ser rechazados por el entorno los lleva al aislamiento, la soledad puede
aumentar el sentimiento de tristeza y depresión, bloqueando los avances en el tratamiento del lenguaje.
7. Labilidad de las emociones: frecuentemente se encuentra en el afásico una tendencia a llorar de manera excesiva, es
posible que tengan tendencia a pasar con rapidez de un estado emotivo al otro, y también es frecuente observar
comportamiento en donde el individuo aparece como si nada pudiera conmoverlo.
8. Agresividad: dada su débil tolerancia a la frustración, las personas afásicas son irritables. Para algunos la agresividad es
una forma de controlar el medio que lo rodea y una forma de afirmarse, son las personas del entorno inmediato las que
serán sus víctimas porque ellas están presentes en el momento de la crisis de agresividad (se sugiere no responder a
este tipo de agresividad)
9. Vergüenza y culpa: el hecho de que el afásico se vea disminuido en su dignidad puede provocarle vergüenza, es decir,
tiene vergüenza de ver en lo que se ha transformado y puede que se sienta menos que nada. Suele también culparse de
sobrecargar a las personas que lo rodean a causa de sus limitaciones.
10. Dependencia y pasividad: el afásico tiende a resignarse y a abandonarse a los cuidados de otros, no puede hacer otra
cosa que depender de su medio por cierto tiempo y esto es un duro golpe a su autoestima pudiendo provocar
agresividad o desaliento.
11. Desinhibición: la persona afásica puede conducirse de manera incorrecta e incluso trasgredir las normas sociales por la
falta de control.
12. La ley del todo o nada: el más insignificante hecho puede animarlo vivamente, mientras que un tropiezo puede tomar
tal importancia que llegue a desalentarlo quitándole toda motivación.

Correlaciones anatomo-clínicas:

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Se han intentado asociar a la afasia ciertas conductas psicológicas particulares según la localización del
daño cerebral, es decir, según el hemisferio dominante haya sido lesionado en su parte anterior o posterior.
Cuando hay daños anteriores asociados a las afasia del tipo Broca, es frecuente observar en los afásicos que
la comprensión del lenguajes es adecuada, aunque experimentan dificultades para expresarse. Estos
individuos, tienden a involucrarse poco en las tareas que están relacionadas con la comunicación, se aíslan
con un pretexto, se comunican mínimamente y solo para cuestiones esenciales. Estos afásicos sienten un
nivel de frustración elevado y pueden muchas veces ser coléricos, se muestran como desvalidados,
impotentes y deprimidos.
Por otro lado, los daños posteriores asociados a la afasia de Wernicke dan cuenta de individuos poco
conscientes de sus deficiencias y parecen no darse cuenta de que tienen dificultades de comprensión, no es
raro que parezcan indiferente a lo que les pasa o que tengan tendencia a negar sus secuelas. Estas personas
pueden pasar por periodos de euforia o paranoia.

El duelo:
En las personas afásicas se habla del duelo que deben vivir frente a las funciones que han perdido, en estos
casos, la perdida sobrepasa las simples funciones perdidas (como la comprensión o expresión del lenguaje)
El fenómeno del duelo puede presentar diferencias de un individuo a otro, la persona afásica a medida que
tome conciencia de lo que ha perdido deberá atravesar diferentes fases como:
1. Inicio de tomar de conciencia y shock inicial
2. Periodo de absorción del shock, fuga o reacciones frecuentes
3. Objetivación de las secuelas e inicio de tratamiento
4. Adaptación e integración de los límites a la nueva vida.
Las manifestaciones del fenómeno del duelo pueden depender de varios factores, algunos de ellos son:
importancia de la lesión y limitaciones; significación de la pérdida del lenguaje en el plano personal; otras
perdidas ligadas a la afasia; naturaleza del pronóstico; nivel de madurez y recursos personales; calidad del
entorno y perspectivas del porvenir.
Poco después de la afasia, todo lo que el afásico y su entorno desean es que todo pudiese volver a ser como
antes, el “como antes” está omnipresente en la readaptación y representa el objetivo del tratamiento. Da la
impresión de que la persona dañada no podrá consolarse mientras no recupere la función perdida. Cuando
este proceso está en curso conviene hablar de adaptación más que de aceptación.
Por todos los motivos antes mencionados, para la persona afásica el periodo de depresión puede calificarse
como normal, es una depresión pasajera. Sin embargo, cabe destacar que, en el caso de una persona tendiente
a la depresión, la afasia reactivará el sentimiento de pérdida o de desvalorización. Las características de una
depresión pueden ser: desmejoramiento generalizado, incapacidad de ser feliz y de hacer proyectos,
presencia de ideas suicidas, etc.
Normalmente los comportamientos ligados a la depresión ceden a medida que disminuyen las causas
orgánicas y que el individuo adapta a su nueva vida, para poder salir de este estado, una persona debe
cambiar toda la filosofía de su vida anterior, debe redefinirse como persona.

Afasia y sexualidad:
Cuando se habla de sexualidad se quiere decir todos los comportamientos de acercamientos de tipo amoroso,
las conductas eróticas y las conductas eróticas y las conductas sexuales propiamente dicho.
En los afásicos se encuentran conductas inapropiadas en el acercamiento sexual como el estallido de una
“hipersexualidad” o variaciones de la libido. Para la persona afásica, los deseos sexuales pueden

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manifestarse de manera adecuada, sin embargo, la vida sexual puede retomarse cuando los cónyuges se
hayan readaptado sobre nuevas bases.
No hay que subestimar los beneficios que puede representar una vida sexual satisfactoria para la persona
afásica, esta le permite de comunicar de otra manera algunas de sus emociones disminuyendo la condición
depresiva y aumentando la autoestima.
Hay que destacar el papel del cónyuge ya que suele tener tanta necesidad de ayuda como la persona afásica,
ellos también deben adaptarse a cambios significativos y hacer elecciones de gran importancia para su futuro
y el de su compañero. La influencia de la afasia en la pareja dependerá de la relación que existía entre ellos
anteriormente.
El cónyuge se ve sumergido en una serie de responsabilidades y funciones que antes le incumbían al otro
miembro, incluso sienten culpa de no haber previsto el ataque, este sentimiento de culpa se acompaña de
actitudes sobreprotectoras para evitarle al afásico todo tipo de situaciones estresantes. Las actitudes
sobreprotectoras esconden un sentimiento de rechazo implícito en frases como “yo lo cuido como a un hijo,
lo considero más un niño que un esposo”
Creen que los cambios se irán produciendo y que el afásico volverá a hablar como antes. En cuanto a la
pareja se producen problemas de comunicación, se pierde el sentimiento y disminuye la satisfacción sexual.
También disminuyen las actividades sociales y las salidas, por lo tanto, disminuye el intercambio con el
mundo exterior, solo quedan el núcleo familiar y uno o dos amigos. Cada miembro de la familia vive estas
perturbaciones hasta alcanzar un nuevo equilibrio.

Capítulo 10: La familia afásico

La afasia quiebra la comunicación súbita y bruscamente, sin previo aviso y muchas veces en forma
permanente todo el sistema de INTERACCIONES FAMILIARES E PERTURBA.
La afasia, que sobreviene a uno de los miembros de la familia pone en juego todo el equilibrio familiar, genera ansiedad y
produce nuevos comportamientos en todos sus integrantes. Así como el afásico influye en los otros miembros de la familia, el
comportamiento de estos influye en el afásico, y fundamentalmente en su recuperación.

La familia juega un rol importante desde que se instala esta ruptura y durante todo el proceso de
rehabilitación. Su ayuda podrá ser más eficaz con la asistencia de un grupo terapéutico.
CAMBIO DE ROLES:
En muchos casos el cónyuge se ve repentinamente sumergido en una serie de responsabilidades y funciones,
que hasta ese momento le incumbían al otro miembro de la pareja. La mayoría experimenta un aumento en
las responsabilidades. El cónyuge no afásico se convierte de pronto en el único proveedor en el responsable
de la educación de los hijos, de mantener la organización de la casa y brindarle atención a su pareja. En
algunas ocasiones estos cambios son vividos como un peso muy difícil de sobrellevar.

Otros sienten pánico al tener que ampliar su campo de acción, o descubren posibilidades desconocidas o
postergadas.
Algunos cónyuges se culpan de no haber previsto el ataque, o poder evitarlo. Se ven llevados a convencerse
que las dificultades cesaran.
Comienzan a controlar excesivamente al otro, en su alimentación, sueño, desplazamiento, prohibiéndole
salidas sin acompañamiento, etc.
Las salidas o actividades sociales disminuyen notablemente. Se interrumpen las actividades recreativas del
grupo.
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REEDUCACION Y READAPTACION COMO ROL DE LA FAMILIA.

Los reeducadores del lenguaje saben que la actitud general del medio influye notablemente en los resultados
del tratamiento. Lejos de ser un simple observador, el cónyuge debe adherir al programa de reeducación y
convertirse en un miembro activo del proceso.

El progreso del afásico está condicionado por el mantenimiento del contacto social y por las actitudes
positivas y estímulos que manifiesta su entorno.
La familia contribuye a la mejoría de la comunicación al apoyar al afásico en sus esfuerzos cotidianos.
Será importantísimo que la familia reconozca los cambios que el afásico realice en su proceso de mejoría y lo
aliente a proseguir. Apoyar y estimularlo resulta más fácil para aquellos que han recibido la información que
le permite comprender la naturaleza del problema. Sucede lo contrario cuando las familias atribuyen
reacciones y comportamientos del afásico a trastornos de la memoria o a otrosdéficit cognitivos, o cuando
minimizan los trastornos. Siendo negativo para el proceso de recuperación.

Por su parte es posible favorecer la comunicación y comprensión hablando más lentamente dándole tiempo.
Será sumamente importante, entonces que la familia tenga un adecuado conocimiento de la situación, para
comprenderla y aceptarla y poder así alcanzar una mejor reorganización de su vida.
Las nuevas tendencias ponen especial énfasis en la importancia que tiene comprometer a la familia en el tratamiento de la afasia con
el fin de lograr una comunicación funcional.

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