Acné
Que es el Acné vulgar?.
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilo-
sebácea, que conduce a la formación tanto de lesiones no
inflamatorias (comedones) como inflamatorias (pápulas,
pústulas, nódulos y quistes) y secuelas de las lesiones activas
(cicatrices y manchas).
• El comedón es la lesión elemental q la caracteriza.
Fig.1. Unidad
pilo-sebácea.
Generalidades:
• Es una enfermedad crónica y auto-limitante.
• Originada en zonas de mayor densidad de folículos pilo-
sebáceos (cara, cuello, y parte superior del tronco)
• Presenta polimorfismo y distintos grados de severidad.
• Afecta al 80% de la población
• Aparición más habitual en la adolescencia, pero puede
presentarse en otras etapas (neonatal, adultez)
• Acné tardío: más frecuente en mujeres
• Formas severas, predominan en varones
• Genera un gran impacto
psicosocial.
Etiopatogenia
• Es de etiología multifactorial y de carácter
autolimitado.
• Es una enfermedad originada en el folículo
piloso, primero se afecta el canal folicular,
afectándose la glándula sebácea de modo
secundario, lo que no se sabe cuál es el
desencadenante específico que provoca estas
alteraciones.
• Sin seborrea no hay acné
Alteraciones básicas que origina el acné:
• Hiperqueratinización del conducto sebaceo.
• Alteración de la calidad y la cantidad del sebo.
• Actividad mayor de la flora microbiana
• (Propionibacterium acnes).
• Aumento de la síntesis de la enzima 5 alfa reductasa
• Factores inflamatorios y respuesta inmune.
• Herencia.
Todas estas alteraciones básicas están reguladas directa o
indirectamente por los niveles de andrógenos de origen
gonadal, suprarrenal o producidos por los tejidos periféricos
y por la respuesta individual de cada paciente a esta
estimulación
Lesiones.
Lesión elemental Comedón.
• Comedón cerrado: el orificio del folículo no se dilata
(pápula pequeña, blanquecina ).
• Comedón abierto: En la zona infrainfundibular del canal
folicular hay disminución de los queratosomas que contienen
enzimas hidrolíticas, lo que produce la acumulación de
células corneas, queratina, sebo y bacterias
(Propionibacterium acnes) que lleva a la formación del
comedón. (punto negro). (no inflamatorias)
• Al distenderse el comedón genera una respuesta inflamatoria
y se forman las pápulas y pústulas. Si el proceso se
profundiza se forman los nódulos y quistes.
(inflamatorias)
• Secuelas: pigmentarias y/o cicatrizales
Comedón cerrado Comedón abierto
Pápula Pústula.
Grados y tipos de acné.
•Acné superficial :
-Grado I: Comedoniano- No Inflamatorio
▪Comedones abiertos, cerrados y pocas pápulas inflamatorias de
tamaño discreto.
-Grado II: Papulopustuloso.- Inflamatorio.
▪Numerosas pápulas inflamatorias • Leve. <10
y numero variable de pústulas. •Moderado. Entre 10 y 40
•Severo.>40
•Acné profundo:
-Grado III: Nodular
▪Elementos infiltrados, rojizos o violáceos, profundos, dolorosos,
y de tamaño variable.
-Grado IV: Noduloquistico.
▪Grandes tumefacciones de color rojizo o violáceo, contienen pus
mezclado con sebo o líquido viscoso ligado con sangre.
Acné severo
Acné Conglobata:
• Forma grave, inflamatoria, severa y crónica
• Abcesos .
• Cicatrices irregulares, desfigurantes, queloides
• Varones entre 18 y 30 años
• Hiperactividad hacia el P. acnes
• Grandes nódulos dolorosos que confluyen formando
fístulas, quistes
• Comedones gigantes
• Costras hemáticas, necrosis
• Cara – nuca – región dorsal – lumbar – glútea
• Febrícula
Acné Conglobata
Diagnostico diferencial.
• Rosácea
• Foliculitis
• Dermatitis seborreica
• Quistes de milium
• HIV
Evolución y pronostico.
• Involución espontánea hacia los 20 años
• 15% persiste hasta los 25 años
• Pocos casos hasta los 40 años
• Después de los 25 años > mujeres
• Empeoramiento premenstrual
• Estrés
• Otoño es la etapa de peoría
Complicaciones.
• Cicatrices atróficas
• Cicatrices hipertróficas
• Queloideas
• Máculas pigmentadas.
variantes acneiformes.
• Acné excoriado
• Acné infantil y neonatal
• Acné peribucal
• Acné miniquistico
• Acné tropical y de Mallorca
• Acné cosmético
• Acné mécanico
• Acné ocupacional
• Acné inducido por fármacos
• Acne pos-adolescente de la
mujer.
• Acne friccional.
Factores agravantes.
• Se le informo al paciente q algunos factores tienden agravar la
enfermedad tales como:
❖ Los cosméticos pueden agravar el acné, sobre todo en personas q
presentan predisposición.
❖ La exposición solar agrava el acné, aunque no esta comprobado
científicamente.
❖ El excesivo lavado puede ser contraproducente, por producir
fricción excesiva e irritación.
❖ El estrés emocional es capaz de producir un empeoramiento.
❖ El embarazo puede producir exacerbación o remisión del acne.
❖ La presión repetida sobre la piel de bandas, en la cabeza, gorras,
sombrero o ropa interior, entre otras puede producir oclusión
Medidas generales de higiene.
(recomendaciones profesionales)
• La falta de higiene no es la causa de aparición de acné,
ciertas medidas higiénicas favorecen su regresión o al
menos, evitan su agravamiento:
❖ No debe lavar la cara muchas veces al día: puede tener un
efecto negativo de rebote sobre la secreción sebácea,
favoreciendo la aparición de comedones y agravando las
lesiones.
❖ El método más eficaz consiste en limpiar la piel del exceso
de grasa mediante lavados con agua y con un limpiador
epidérmico, de 2 a 3 veces al día. Se aconseja el uso de
jabones que no resecan. La aplicación de un producto anti-
acnéico aplicada siempre sobre la piel seca, unos minutos
después de su lavado.
❖El empleo de cosméticos debe reducirse teniendo la
precaución de elegir productos no comedogénicos.
❖No se debe emplear lociones que contengan alcohol o
perfumes que pueden exacerbar la irritación y la inflamación.
❖Se debe prevenir la auto manipulación de las lesiones, ello
provocaría la permanencia de los fenómenos inflamatorios y
la aparición de cicatrices
Tratamiento
❖Dirigido a corregir los factores etiológicos
implicados:
• Regular la secreción sebácea,
• Evitar la obstrucción folicular y formación de
comedones.
• Eliminar la proliferación bacteriana y la
inflamación.
El enfoque ha de ser individualizado, considerando
la forma clínica del acné y su gravedad, las
circunstancias sociales del paciente, edad, sexo y la
percepción de la enfermedad por parte del mismo.
❖Entre los principales objetivos del
tratamiento del acné, se encuentra:
• La prevención de las cicatrices
• Limitar la duración de la enfermedad
• Reducir el impacto del estrés psicológico que puede
afectar al paciente.
Principios generales:
❖Interrogar .
❖Escuchar al paciente.
❖Observar el tipo de lesión.
❖Predominio inflamatorio o no.
❖Severidad de la enfermedad .
❖Tipo de piel del paciente.
❖Explicar al paciente su padecimiento, los efectos
adversos de la terapia y su duración; para evitar el
abandono terapéutico,
❖Informar que el tratamiento busca el control de la
enfermedad.
Como Anexo se propone a continuacion una ficha
cosmiatría, que nos brinda los datos necesarios para
determinar el tratamiento a seguir.( Anamnesis)
Ficha cosmiatrica.
Nombre y apellido: ___Karen Martinez_________
Direc: Checoslovaquia #416 B. Morosini. Tel:___ -___
Cel:__-__ Mail/Face _-_
Fecha de nac.:_28/06/93_ Edad: _23
Alergias: Si___ No _ x__ A que?_______________
Piel sensible: _ No__ Toma sol: Si__ No__ Poco _ x_
Mucho ___Usa pantalla solar:_ No__ Como se cuida
la piel habitualmente : _Usa un kit de limpieza de
Cicatricure una vez por semana _________________
Enfermedades/medicacion: _No________________
Enfermedad en la piel q sufra: __Acné, Seborrea, Manchas
hiperpigmentadas ____________________________
Hace cto tiempo: _ Un Año __
Tratamiento medico: _Minociclina_
Toma suf. agua: _No__ Come muchas frituras: Si__
No _x_
Biotipo cutáneo:_ Grasa oleosa___________________
Comedones: _Si_ Localización: Mejillas, mentón y
mandíbula __
Manchas pigmentarias: Si _x_ No_ Oscuras _x__
Claras____
Localización : _Mejillas, mentón y cuello _____________
Enrojecimiento:__-__ Localización: __-___________
Arrugas: _-_Pseudo arruguillas: _Si (Frente)________
Surcos: _-_Flacidez: _-_Localización: ______________
Otras observaciones : _Presencia de escamas blancas en
cuero cabelludo, cerca de la frente, detrás de las orejas y en las
cejas, no presenta enrojecimiento cutáneo__
Tratamiento físico.
• Limpieza: El paso más importante de la sesión
cosmiatría
• Abrasión, Retornar al equilibrio del manto hidrolipídico
• Utilizar Aha´S, Alfahidroxiácidos y Betahidroxiácidos.
• Extracción de comedones abiertos y cerrados
• Sustancias descongestivas y antisépticas.
• Tonificaron.
• Aplicar Máscara Secativa
• Emoliente e hidratación.
• Protección
• Drenaje linfático manual facial
Cuidado de la piel acneica
El propósito es crear las condiciones ideales que la piel necesita para
desarrollar su función biológica. El objetivo es disminuir y absorber el exceso de
sebo de la piel, y activar la reepitelización de los tejidos.
Apoyo domiciliario
1. Limpieza con Gel de limpieza espumante, con sulfato de sodio y malva. Ideal para
pieles normales, grasa o acneicas.
2. Mascara de colágeno, mascara arcillosa, con colágeno factor natural de humectación,
glicerina y bentonita, efectiva para pieles con acné y/o seborreicas con manchas y
desvitalizadas.
3. Loción sebo control, con linumine(extracto de la semilla de lino) extracto de la raíz de
iris, zinc y Vit. A, para pieles acneicas y/o seborreicas.
4. ADN vegetal, gotas hidratante con ADN vegetal para pieles deshidratada, envejecidas o
con rosacea.
5. F.P.S.
