LESIONES ELEMENTALES
Son signos de la mucosa bucal que constituyen la base de la semiología descriptiva.
Existen:
🡪LESIONES ELEMENTALES PRIMITIVAS O PRIMARIAS:
Son aquellas que asientan sobre una mucosa sana.
🡪LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS:
Son aquellas lesiones que resultan de la evolución de las lesiones primarias.
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
EPITELIALES:
Cambios estructurales a nivel del epitelio, donde el corion no interviene o no sufre modificaciones.
- MANCHA:
Podemos tener cambios de color rojo, pardo, blanca. Puede ser un color homogéneo o heterogéneo. Se
puede limitar o no.
Además, podemos encontrar manchas amarillentas, como las glándulas sebáceas ectópicas. No son
patológicos, son glándulas que no deberían aparecer en la mucosa.
- QUERATOSIS O PLACA:
Son manchas de color blanquecinas y poseen relieve. Es común a pacientes fumadores.
A nivel del epitelio se da una hiperortoqueratinización.
- VEGETACIÓN:
Son lesiones exofíticas, sólidas.
Aumenta el espesor del estrato espinoso. Conservan el mismo color de la mucosa porque los
queratinocitos no son afectados.
- VERRUGOSIDAD:
Es una lesión exofítica con aspecto de coliflor de origen epitelial, ortoqueratinizada en su superficie, es
decir, que va a observarse de color blanquecina (por la pérdida de núcleo de los queratinocitos).
CONTENIDO LÍQUIDO:
- VESÍCULA:
Son lesiones superficiales de contenido líquido, tabicada, multilocular.
- AMPOLLA:
Son lesiones superficiales de contenido líquido (seroso o hemorrágico) unilocular.
Las ampollas pueden estar localizadas de diferente forma en el epitelio:
a. Intraepitelial
b. Subepitelial
SÓLIDAS:
- PÁPULA:
Aumento de un infiltrado crónico y aumento en la capa espinosa. Leve aumento de volumen de contenido
sólido, cuando cura, no deja cicatriz.
- NÓDULO:
Son formaciones sólidas circunscriptas en la submucosa. A comparación del tubérculo, no deja cicatriz.
- TUBÉRCULO:
Son formaciones sólidas ubicadas a nivel de la submucosa. Deja cicatriz.
Tanto el nódulo como el tubérculo, no son perceptibles en la mucosa ya que el epitelio no sufre ninguna
alteración. Sólo se pueden observar a través de la palpación.
- TUMOR:
Es todo aumento de volumen de un tejido. Puede tener una inserción sésil o pediculado.
NECROSIS:
Se trata de una muerte en el tejido.
NECROBIOSIS:
Muerte tisular lenta con sobreinfección bacteriana.
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
PÉRDIDA DE LA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
- EROSIÓN:
Es una lesión elemental ligeramente deprimida, producida por una pérdida de sustancia que solo afecta al
epitelio (no deja cicatriz).
- ULCERACIÓN:
Pérdida de sustancia de evolución aguda que afecta epitelio y corion. Tiene tendencia a remitir dejando
como secuela cicatriz. Sus bordes son más elevados.
- ÚLCERA:
Pérdida de sustancia de evolución crónica que afecta epitelio y corion. No tiende a cicatrizar.
Debe examinarse bien sus bordes y base.
- FISURA O GRIETA:
Son soluciones de continuidad lineales por clivaje de la mucosa bucal, semimucosa o piel de los labios
(comisura).
- CAVIDAD:
Pérdida de sustancia profunda.
- PERFORACIÓN:
Es una pérdida de sustancia circunscripta, que abarca todas las capas de un sector topográfico determinado
estableciendo la comunicación de cavidades vecinas (bucosinusal, buconasal, etc)
OTRAS:
- PSEUDOMEMBRANA O PSEUDOMANCHA:
Son formaciones laminares, friables, amarillentas o grisáceas que recubren mucosa erosiva o ulcerada.
Resulta de la coagulación del plasma exudado, que atrapa en la red restos epiteliales necróticos y
leucocitos.
Se elimina al raspaje.
- COSTRA:
Son lesiones elementales sólidas, resultado de la desecación de sangre o secreciones, que cubren
transitoriamente lesiones erosivas o ulcerosas.
Solo se observan en semimucosa y piel, no en mucosa.
Puede ser hemática o mielicérica.
- ESCAMA:
Desprendimiento visible de las capas superficiales del epitelio.
- CICATRIZ:
Es una neoformación de tejido conectivo y epitelial destinado a reparar pérdida de sustancia de diferentes
orígenes, quedando como secuelas más o menos visibles del tejido que lo precedió.
Pueden ser:
a. Atrófica
b. Esclerosas (predominio fibroso)
c. Escleroartróficas
- FISTULA:
Lesiones elementales ligeramente elevada, umbilicada, con un orificio central que corresponde a la
desembocadura del trayecto fistuloso, a través del cual sale pus proveniente de un proceso infeccioso.
- INDENTACIÓN:
Es la impronta de las piezas dentarias sobre la mucosa bucal.
LESIONES ELEMENTALES HISTOLÓGICAS:
- ATROFIA:
Disminución del espesor del epitelio. En semiología bucal se aplica: tanto a la visión clínica que da una
mucosa atrófica (aspecto de papel de cigarrillo) o la atrofia de las papilas linguales.
- ACANTOSIS:
Aumento del espesor del epitelio. El aspecto clínico de estas lesiones se asocia a infección por virus del
papiloma humano (HPV).
