CUELLO

PLEXO CERVICAL
El plexo cervical es una red de nervios que se forma en la región del cuello,
constituido principalmente por las ramas anteriores de los nervios cervicales
C1 a C4, aunque algunos autores también incluyen a C5 debido a su
contribución al nervio frénico. Este plexo tiene un papel fundamental en la
inervación tanto sensitiva como motora de diversas estructuras en el cuello
y la parte superior del torso.
*Los ramos del plexo cervical que se originan del asa nerviosa entre los
ramos anteriores de C2 y C3 son:
El nervio occipital menor (C2), que inerva la piel del cuello y la piel
cabelluda portero superior a la oreja.
El nervio auricular mayor (C2 y C3), que asciende verticalmente a través
del ECM oblicuo al polo inferior de la glándula parótida, donde se divide e
inerva la piel que cubre —y la vaina que rodea— la glándula, el proceso
mastoides y ambas caras de la oreja y un área de piel que se extiende
desde el ángulo de la mandíbula hasta el proceso mastoides.
El nervio transverso del cuello (C2 y C3), que inerva la piel que cubre la
región cervical anterior. El nervio se incurva alrededor de la mitad del
borde posterior del ECM, inferiormente al nervio auricular mayor, y pasa
anterior y horizontalmente a este, cruzándolo profundo a la VYE y el
platisma, dividiéndose en ramos superiores e inferiores.

*Los ramos del plexo cervical que se originan del asa formada por los ramos
anteriores de C3 y C4 son los:

Nervios supraclaviculares (C3 y C4), que emergen como un tronco

común por debajo del ECM, enviando pequeños ramos a la piel del cuello
que cruzan la clavícula e inervan la piel que recubre el hombro.
-Además del asa cervical y los nervios frénicos, que se originan de las asas
del plexo, los ramos motores profundos del plexo cervical incluyen ramos
que se originan de las raíces que inervan los romboides (nervio dorsal de la
escápula; C4 y C5), el serrato anterior (nervio torácico largo; C5-C7) y los
músculos prevertebrales próximos.

*Los nervios frénicos se originan principalmente en el nervio C4, aunque

reciben contribuciones de los nervios C3 y C5 Los nervios frénicos contienen
fibras nerviosas motoras, sensitivas y simpáticas. Estos nervios
proporcionan la única inervación motora para el diafragma, y también la
sensibilidad para su porción central. En el tórax, cada nervio frénico
inerva la pleura mediastínica y el pericardio. En el cuello, reciben fibras
comunicantes variables de los ganglios simpáticos cervicales o de sus
ramos; cada nervio frénico se forma cerca de la porción superior del borde
lateral del músculo escaleno anterior, a nivel del borde superior del cartílago
tiroides.
*El nervio frénico desciende oblicuamente con la VYI cruzando el
escaleno anterior, profundo a la lámina prevertebral de la fascia cervical
profunda y a las arterias cervical transversa y supraescapular.

En el lado izquierdo, el nervio frénico cruza anterior a la primera porción de

la arteria subclavia; en el lado derecho, se sitúa anterior al músculo
escaleno anterior y cruza anterior a la segunda porción de la arteria
subclavia. En ambos lados, el nervio frénico discurre posterior a la vena
subclavia y anterior a la arteria torácica interna cuando entra en el tórax.

La contribución del nervio C5 al nervio frénico puede derivar de un nervio

frénico accesorio. Frecuentemente es un ramo del nervio subclavio. Cuando
existe, el nervio frénico accesorio se sitúa lateral al nervio principal y
desciende posterior y a veces anterior a la vena subclavia. El nervio frénico
accesorio se une al nervio frénico en la raíz del cuello o en el tórax.

*Los músculos suprahioideos se localizan superiores al hueso hioides y lo

conectan con el cráneo .El grupo de músculos suprahioideos incluye los
músculos milohioideo, genihioideo, estilohioideo y digástrico. Como
grupo, estos músculos constituyen la masa muscular del suelo de la boca y
sostienen el hueso hioides, con lo que proporcionan una base para las
funciones de la lengua y elevan el hueso hioides y la laringe para la
deglución y la producción del tono de voz. Cada músculo digástrico tiene
dos vientres unidos por un tendón intermedio, que desciende hacia el hueso
hioides. Un asa fibrosa derivada de la lámina pretraqueal de la fascia
cervical profunda permite al tendón deslizarse anterior y posteriormente, ya
que lo conecta al cuerpo y al cuerno mayor del hueso hioides. La diferente
inervación de los vientres anterior y posterior de los músculos digástricos es
consecuencia de su diferente origen embrionario a partir del 1º y el 2º arcos
faríngeos, respectivamente. El NC V inerva a los derivados del primer arco y
el NC VII inerva los del 2º arco.

*Los músculos infrahioideos, frecuentemente denominados músculos

acintados debido a su apariencia de cinta, se encuentran inferiores al
hioides. Estos cuatro músculos fijan el hueso hioides, el esternón, la
clavícula y la escápula, y descienden el hueso hioides y la laringe durante la
deglución y el habla. También actúan con los músculos suprahioideos para
estabilizar el hueso hioides, proporcionando una base firme a la lengua. El
grupo de músculos infrahioideos se dispone en dos planos: un plano
superficial, constituido por el esternohioideo y el omohioideo, y un plano
profundo, compuesto por el esternotiroideo y el tirohioideo.
Al igual que el digástrico, el omohioideo posee dos vientres (superior e
inferior) unidos por un tendón intermedio. La banda fascial para el tendón
intermedio conecta con la clavícula.

*El esternotiroideo, es más ancho que el esternohioideo, bajo el que se

encuentra. El esternotiroideo cubre el lóbulo lateral de la glándula tiroides.
Su inserción en la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides,
inmediatamente superior a la glándula, limita la expansión superior del
tiroides hipertrofiado. El tirohioideo parece ser la continuación del músculo
esternotiroideo, que discurre superiormente desde la línea oblicua del
cartílago tiroides hasta el hioides.

MUSCULOS DEL CUELLO

1.-GRUPO ANTERIOR
A) PLANO SUPERFICIAL
-Platisma
-Esternocleidomastoideo
-Suprahiodeos
-Infrahiodeos
B) PLANO PROFUNDO
-Mediales: (Músculos prevertebrales)
-Recto anterior de la cabeza
-Recto lateral de la cabeza
-Largo de la cabeza
-Largo del cuello
-Laterales: Escalenos anterior, medio y posterior
2.-GRUPO POSTERIOR.-
A) PLANO SUPERFICIAL: Trapecio
B) PLANO DE LOS ESPLENIOS: Esplenio del cuello, esplenio de la
cabeza y angular del omóplato
C) PLANO DE LOS COMPLEXOS: Complexo mayor y complexo menor
D) PLANO PROFUNDO: Rectos y oblicuos
 GRUPO ANTERIOR
Plano Músculo Origen Inserción Inervación Ir
Supe Platisma Fascia superficial del Piel de la Nervio facial (NC Arte
rficial tórax y piel de la mandíbula y VII) y
región infraclavicular comisura de la sub
boca na
Esternocleid Manubrio esternal y Apófisis Nervio accesorio Arte
omastoideo tercio medial de la mastoides del (NC XI) y ramos occ
clavícula temporal y línea cervicales tiro
nucal superior sup
del occipital
Suprahioideo Digástrico: Apófisis Hueso hioides Nervio facial Arte
s mastoides (vientre mediante un (vientre fac
posterior) y mandíbula tendón posterior), nervio occ
(vientre anterior) intermedio milohioideo
(vientre anterior)
Estilohioideo: Apófisis Hueso hioides Nervio facial (NC Arte
estiloides del temporal VII)
Milohioideo: Línea Hueso hioides y Nervio Arte
milohioidea de la rafe medio milohioideo (NC ling
mandíbula V3) fac
Genihioideo: Espina Cuerpo del Nervio hipogloso Arte
mentoniana inferior de hioides (NC XII) y C1 ling
la mandíbula
Infrahioideos Esternohioideo: Hueso hioides Asa cervical (C1- Arte
Manubrio esternal C3) tiro
sup
ling
Omohioideo: Borde Hueso hioides Asa cervical (C1- Arte
superior de la escápula C3) tiro
sup
Tirohioideo: Línea Hueso hioides Nervio hipogloso Arte
oblicua del cartílago (NC XII) tiro
tiroides sup
Esternotiroideo: Cartílago tiroides Asa cervical (C1- Arte
Manubrio esternal C3) tiro
sup
Profu Recto Cara anterior del atlas Porción basilar Nervios cervicales Arte
ndo anterior de la del occipital C1-C2 ver
cabeza
Recto lateral Apófisis transversa del Apófisis yugular Nervios cervicales Arte
de la cabeza atlas del occipital C1-C2 occ
Largo de la Apófisis transversas de Porción basilar Nervios cervicales Arte
cabeza C3-C6 del occipital C1-C4 ver
Largo del Cuerpos vertebrales y Apófisis Nervios cervicales Arte
cuello apófisis transversas de transversas de C2-C6 ver
C3-T3 C1-C6 y cuerpos
 cervicales
Escalenos(an Apófisis transversas de 1.ª y 2.ª costilla Nervios cervicales Arte
terio, medio, las vértebras cervicales C3-C8 cer
posterior) pro
ver

2. GRUPO POSTERIOR
Plano Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación
Superficial Trapecio Línea nucal superior, Tercio lateral Nervio accesorio Arteria
protuberancia occipital de la (NC XI) y ramos cervical
externa y apófisis clavícula, cervicales transversa
espinosas de C7-T12 acromion y
espina de la
escápula
Plano de Esplenio Apófisis espinosas de Apófisis Nervios Arteria
los del cuello T3-T6 transversas cervicales occipital
esplenios de C1-C3 inferiores
Esplenio Apófisis espinosas de Apófisis Nervios Arteria
de la C7-T4 mastoides y cervicales cervical
cabeza línea nucal medios e profunda
superior inferiores
Plano de Complexo Apófisis transversas de Hueso Nervios Arteria
los mayor C4-T6 occipital cervicales occipital
complexos medios e
inferiores
Complexo Apófisis transversas de Línea nucal Nervios Arteria
menor C1-C3 inferior del cervicales vertebral
occipital superiores
Profundo Recto Apófisis espinosa del Línea nucal Nervio Arteria
posterior axis (C2) inferior del suboccipital (C1) vertebral
mayor occipital
Recto Tubérculo posterior del Línea nucal Nervio Arteria
posterior atlas (C1) inferior del suboccipital (C1) vertebral
menor occipital
Oblicuo Apófisis espinosa del Apófisis Nervio Arteria
mayor axis (C2) transversa suboccipital (C1) vertebral
del atlas (C1)
Oblicuo Apófisis transversa del Hueso Nervio Arteria
menor atlas (C1 occipital suboccipital (C1) vertebral
 Arterias de la región cervical anterior
La región cervical anterior contiene el sistema arterial carotídeo, compuesto
por la arteria carótida común y sus ramas terminales, las arterias carótidas
interna y externa. También contiene la VYI y sus tributarias, y las venas
yugulares anteriores. La arteria carótida común y una de sus ramas
terminales, la arteria carótida externa, son los principales vasos arteriales
del triángulo carotídeo.
En el triángulo carotídeo también se originan ramas de la carótida
externa (ej. la arteria tiroidea superior). Cada arteria carótida común
asciende dentro de la vaina carotídea junto con la VYI y el nervio vago,
hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides. Ahí, cada arteria
carótida común se divide finalmente en las arterias carótidas interna y
externa. La arteria carótida interna no tiene ramas en el cuello; la arteria
carótida externa tiene varias.

*La arteria carótida común derecha empieza en la bifurcación del tronco

braquiocefálico. La arteria subclavia derecha es la otra rama de este tronco.
Desde el arco de la aorta, la arteria carótida común izquierda asciende por
el cuello. En consecuencia, esta arteria tiene un trayecto de unos 2 cm por
el mediastino superior antes de entrar en el cuello.

*Las arterias carótidas internas son la continuación directa de las

arterias carótidas comunes por encima del origen de la arteria carótida
externa, a la altura del límite superior del cartílago tiroides. La porción
proximal de cada arteria carótida interna es donde se localiza el seno
carotídeo.
El glomus (cuerpo) carotídeo se localiza en la hendidura entre las arterias
carótidas interna y externa. Las arterias carótidas internas entran en el
cráneo a través de los conductos carotídeos de las porciones petrosas de los
huesos temporales, y se convierten en las principales arterias del encéfalo y
de las estructuras de las órbitas. A nivel del cuello no se desprende ninguna
rama con nombre de las arterias carótidas internas.

*Las arterias carótidas externas irrigan la mayoría de las estructuras

externas al cráneo; la órbita y parte de la frente, y la piel cabelluda,
irrigadas por la arteria supraorbitaria, son las excepciones más notables.
Presenta, además, una cierta distribución profunda (ej. la arteria meníngea
media). Cada arteria carótida externa discurre posterosuperiormente por la
región entre el cuello de la mandíbula y el lóbulo de la oreja, donde está
rodeada por la glándula parótida y termina por dividirse en dos ramas: la
arteria maxilar y la arteria temporal superficial . Antes de estas ramas
terminales, seis arterias se originan de la arteria carótida externa:

*La arteria faríngea ascendente se origina como la primera o segunda

rama de la arteria carótida externa y es su única rama medial. Asciende
sobre la faringe, profunda (medial) a la arteria carótida interna, y
proporciona ramas a la faringe, los músculos prevertebrales, el oído medio y
las meninges craneales.

*La arteria occipital se origina en la cara posterior de la arteria carótida

externa, superior al origen de la arteria facial. Pasa posteriormente,
inmediatamente medial y paralela a la inserción del vientre posterior del
músculo digástrico en el surco occipital del hueso temporal, y termina
dividiéndose en múltiples ramas en la porción posterior de la piel cabelluda.
A lo largo de su recorrido pasa superficial a la arteria carótida interna y a los
NC IX a XI.
*La arteria auricular posterior, una pequeña rama posterior de la arteria
carótida externa, que normalmente es la última rama preterminal. Asciende
posteriormente entre el meato acústico externo y el proceso mastoides para
irrigar los músculos adyacentes, la glándula parótida, el nervio facial y las
estructuras del hueso temporal, la oreja y la piel cabelluda.
*La arteria tiroidea superior, la más inferior de las tres ramas anteriores
de la arteria carótida externa, que discurre anteroinferiormente profunda a
los músculos infrahioideos hasta alcanzar la glándula tiroides. Además de
irrigar esta glándula, proporciona ramas para los músculos infrahioideos y el
ECM, y da origen a la arteria laríngea superior, que irriga la laringe.
*La arteria lingual: Se origina en la cara anterior de la arteria carótida
externa, donde se sitúa sobre el músculo constrictor medio de la faringe. Se
arquea superoanteriormente y pasa profunda al nervio hipogloso (NC XII), al
músculo estilohioideo y al vientre posterior del músculo digástrico.
Desaparece profunda al músculo hiogloso, proporcionando ramas para la
porción posterior de la lengua. A continuación gira superiormente al nivel
del borde anterior de este músculo y se bifurca en las arterias lingual
profunda y sublingual.
*La arteria facial: Se origina anteriormente en la arteria carótida externa,
ya sea junto con la arteria lingual o inmediatamente superior a ella (figs. 9-
16 y 9-20). Después de dar lugar a la arteria palatina ascendente y a una
arteria tonsilar, la arteria facial pasa superiormente bajo los músculos
digástrico y estilohioideo y el ángulo de la mandíbula. Se curva
anteriormente y entra por un surco profundo en la glándula submandibular,
a la que irriga. Luego da origen a la arteria submentoniana para el suelo de
la boca y se curva alrededor de la porción media del borde inferior de la
mandíbula para entrar en la cara.