Control perinatal:
Para que sea eficiente debe cumplir con 4 requisitos básicos y ser:
primer consulta antes de las 12 SDG.
OPS y OMS actualmente recomiendan 8 consultas en embarazos de bajo riesgo, y como mínimo 5.
hacer promoción, prevención, cuidado y recuperación de la salud.
lo ideal es que todas las embarazadas puedan acceder.
• Talla, peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: Sistólica de 115 a 120 mmHg y Diastólica de 65 a 80 mmHg
• PAP, colposcopía y citología (si ya pasó un año de la última vez).
• Examen mamario.
• Examen odontológico.
• Cálculo de edad gestacional. Frecuencia cardiaca fetal: normal 90 a 110 LPM desde las 6 a 7 SDG.
• Sub β de hCG para confirmar embarazo.
• Hemograma completo: evaluar anemia (HB < 11g/dL y HTO <33%).
• Glucemia en ayunas.
• Ácido úrico.
• Úrea y creatinina → ver función renal.
• Grupo y factor: si la madre es RH (-) se hace un test de Cumbs por mes hasta colocar la γ globulina.
• Serología: VRDL, VHI, Toxoplasmosis (IgG e IgM), Rubeola (IgG), Hepatitis A, B y C.
• Urocultivo: detección de bacteriuria asintomática.
• Ecografía: confirmar embarazo, descartar gestación ectópica, evaluar vitalidad embrionaria, localizar el
saco gestacional y número de fetos, cantidad de líquido amniótico y ubicación placentaria.
• Alimentación normosódica, hiperprotéica, rica en fibras, y ↑ consumo de frutas y agua.
• Ácido fólico 1mg/día. DBT y antec. de malformaciones del tubo neural: 5mg/día.
• Hierro: 30 a 60 mg/día.
• Cafeína: reducir consumo a menos de 2 tazas diarias (<182mg/día) y evitar totalmente alcohol y tabaco.
• Investigar sobre aplicación de vacunas para rubéola, covid-19, hepatitis A y B, influenza, tétanos y
tosferina. Completar esquema en caso de que falte (excepto rubeola y covid-19 ya que tienen virus
vivos), y hacer refuerzo de hepatitis B en personas de riesgo y de Antigripal.
• Inmunoglobulina anti D antes de la semana 28 en parejas Rh- y Rh+.
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 115 a 120 mmHg y Diastólica de 65 a 80 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional. Frecuencia cardiaca fetal: 165 LPM.
• Tamizaje para bacteriuria asintomática y determinación de proteinuria por tira reactiva (en HTA).
• Análisis cuantitativo de sub β de hCG para descartar ETG.
• Hormona PAAP-A: niveles bajos podrían estar relacionados con ciertas anomalías congénitas.
• Ecografía screening fetal, 11/14 o prueba de translucencia nucal: se debe medir el tamaño del feto,
evaluar su vitalidad y crecimiento y, medir los pliegues nucales para descartar cromosomopatías.
• Doppler de arteria uterina: en madres con HTA, para poder tratar tempranamente y ↓ el riesgo de RCIU.
Ana Clara Molet. 2023. Página 1
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 116 +/- 12 mmHg y diastólica de 70 +/-7 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional.
• Frecuencia cardiaca fetal: 120 a 160 LPM.
• Examen mamario.
• Palpación del fondo uterino y medición de la altura uterina.
• Seguimiento de EGO a las 18 - 20 semanas (descartar bacteriuia).
• Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina.
• Serología: VRDL, VHI, Toxoplasmosis, hepatitis B, chagas.
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 116 +/- 12 mmHg y diastólica de 70 +/-7 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional.
• Frecuencia cardiaca fetal: 120 a 160 LPM.
• Examen mamario.
• Palpación del fondo uterino y medición de la altura uterina.
• Maniobras de leopold.
• Ecografía morfológica (entre las 20 a 24 SDG): se considera la ecografía más importante. En ella vemos
la anatomía fetal para confirmar su normalidad o sospechar malformaciones congénitas; se debe
realizar un examen detallado de cabeza, cara, cuello, tórax, corazón, abdomen y extremidades.
También se realiza la biometría fetal: diámetro cefálico (biparietal (DBP) y frontooccipital (DFO)),
circunferencia abdominal (CA) y longitud femoral (LF). Se debe verificar que las medidas sean acordes
a la edad gestacional, con un margen de error de 2 semanas.
También tenemos que evaluar la longitud cervical, estimar el peso fetal y observar anomalías de la
placenta o del líquido amniótico.
• Doppler de arterias uterinas: para detectar el riesgo de preeclamsia y RCIU.
• Cervicometría: para detectar al grupo de embarazadas que tienen riesgo de parto prematuro.
• Inmunoglobulina anti D en pacientes RH (-) con pareja RH (+).
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 116 +/- 12 mmHg y diastólica de 70 +/-7 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional.
• Frecuencia cardiaca fetal: 120 a 160 LPM.
• Examen mamario.
• Palpación del fondo uterino y medición de la altura uterina.
• Maniobras de leopold.
:
• Hemograma con determinación de hemoglobina.
• Serología: VRDL, VHI, Toxoplasmosis (IgG e IgM) y chagas.
• Glucemia en ayunas y PTOG en pacientes con factores de riesgo para DBT.
• Cultivo de orina para descartar bacteriuria asintomática.
Ana Clara Molet. 2023. Página 2
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 116 +/- 12 mmHg y diastólica de 70 +/-7 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional.
• Frecuencia cardiaca fetal: 120 a 160 LPM.
• Examen mamario.
• Palpación del fondo uterino y medición de la altura uterina.
• Maniobras de leopold.
:
Última ecografía rutinaria (32-36): destinada a estimar el peso fetal (biometría y estimación ecográfica del
peso). La ecografía con o sin doppler es útil para evaluar el bienestar fetal, el líquido amniótico y la
ubicación placentaria.
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 116 +/- 12 mmHg y diastólica de 70 +/-7 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional.
• Frecuencia cardiaca fetal: 120 a 160 LPM.
• Examen mamario.
• Palpación del fondo uterino y medición de la altura uterina.
• Maniobras de leopold.
• Serología para Streptococco del grupo B Agalactiae.
• Peso y sacar IMC.
• Toma de presión arterial: sistólica de 116 +/- 12 mmHg y diastólica de 70 +/-7 mmHg.
• Cálculo de edad gestacional.
• Frecuencia cardiaca fetal: 120 a 160 LPM.
• Examen mamario.
• Palpación del fondo uterino y medición de la altura uterina.
• Maniobras de leopold.
• Descartar situación pelviana en el feto.
• Preparación para el parto.
• Consejería y provisión de anticonceptivos.
• Asesoramiento en lactancia materna.
• Realizar pelvimetría.
• Fuerte dolor de cabeza.
• Zumbido en el oído o visión borrosa con puntos de lucecitas.
• Náuseas y vómitos frecuentes.
• Disminución o ausencia de movimientos fetales por más de 2 horas, después de la semana 28.
• Palidez marcada.
• Hinchazón de pies, manos o cara.
• Pérdida de líquido o sangre por la vagina o genitales.
• Aumento de peso mayor a dos kilos por semana.
• Fiebre.
• Contracciones uterinas de 3 a 5 minutos de duración antes de las 37 semanas.
• Dolor abdominal persistente (en el bajo vientre) de cualquier intensidad.
• Dificultad para respirar.
• Aumento en el número de micciones y molestia al orinar.
• Convulsiones.
Ana Clara Molet. 2023. Página 3
