A continuación, se presenta un resumen detallado y en términos sencillos del

documento completo:

1. Uso de AINES en Equinos y Sus Efectos Tóxicos

 Uso frecuente:
Los caballos se tratan habitualmente con antiinflamatorios no esteroides
(AINES) para problemas musculoesqueléticos. Sin embargo, su uso
indiscriminado puede producir efectos secundarios graves.
 Daño a nivel gastrointestinal:
o Mecanismo: Los AINES bloquean la enzima ciclooxigenasa, lo que
reduce la producción de prostaglandinas. Estas sustancias son
esenciales para proteger la mucosa del estómago y el intestino.
o Consecuencias:

 Úlceras gástricas: Se forman lesiones en la mucosa del

estómago.
 Colitis: Inflamación severa del colon, especialmente en el
colon dorsal derecho, que puede presentarse incluso si la
dosis es la adecuada, por motivos de sensibilidad individual
o cuando se administra en animales deshidratados.
 Otros orígenes de colitis:
Además de la toxicidad por AINES, la colitis en caballos puede ser
causada por bacterias (como Salmonella y Clostridium), rickettsias,
parásitos o desequilibrios en la flora intestinal provocados por ciertos
antibióticos.
 Signos y consecuencias de la colitis:
o Se caracteriza por una diarrea muy abundante (profusa),
inflamación intensa, mala absorción de nutrientes y pérdida de
proteínas, lo que genera un estado de debilidad general (balance
energético negativo y catabolismo de tejidos).
o Los signos clínicos incluyen fiebre (o temperatura baja),
taquicardia, dificultad respiratoria, letargia, problemas con la
motilidad intestinal, deshidratación y, paradójicamente, en
algunos casos, íleo (falta de movimiento intestinal) a pesar de la
inflamación.
 Complicaciones potenciales:
La colitis puede llevar a complicaciones como laminitis (inflamación en
las patas), tromboflebitis (inflamación y coagulación en las venas),
infarto del colon y propagación de bacterias a otros órganos.
2. Caso Clínico: Presentación y Antecedentes
 Datos generales del paciente:
Se trató de un caballo macho criollo colombiano de 10 años, con un peso
de 263 kg y una condición corporal baja (3.5 sobre 9).
 Historia clínica:
o Después de una dura cabalgata por caminos pavimentados, el
caballo comenzó a mostrar claudicación (dificultad para caminar)
y se volvió reacio a moverse.
o Apareció anorexia (no quería comer) y diarrea fétida.

o El propietario realizó un tratamiento con fluidos y administró dos

medicamentos: FBZ (una formulación de AINES) cada 12 horas
durante 8 días y flunixin meglumina, aunque no se precisaron bien
la dosis y la frecuencia.

3. Examen Físico y Diagnóstico Inicial

 Hallazgos físicos al ingreso:
o Dolor intenso en las cuatro extremidades, lo que dificultaba la
deambulación.
o Temperatura de 38,4 °C, frecuencia respiratoria de 24 por minuto
y frecuencia cardiaca de 88 por minuto.
o Mucosas congestionadas y signos de deshidratación (8%).

o Se detectó hiperperistaltismo (movimientos intestinales

aumentados) y pulso digital muy evidente.
 Diagnóstico de laminitis:
o Se realizaron radiografías de los cascos, utilizando marcas
(alambre y tachuela) para evaluar la posición de la tercera
falange.
o Se observó una angulación anormal en las extremidades
posteriores y una distancia aumentada entre la falange y la pared
del casco, lo que confirmó el diagnóstico de laminitis traumática.
 Resultados de laboratorio:
o Hemograma: Se encontró una leucocitosis (aumento de glóbulos
blancos) con presencia de bandas, lo que indica una respuesta
inflamatoria.
 o La química sanguínea no mostró alteraciones en ese momento.

 Diagnóstico presuntivo:
Con base en la historia, los hallazgos radiográficos y clínicos, se planteó
un diagnóstico de:
o Laminitis traumática.

o Gastritis ulcerativa.

o Colitis, probablemente inducida por intoxicación con AINES.

4. Plan Terapéutico y Evolución del Caso

 Manejo inicial:
o Se retiraron las herraduras y el caballo se alojó en una pesebrera
con cama alta para evitar traumatismos adicionales.
o Debido a la severidad de la diarrea (fétida, hemorrágica y profusa)
y la deshidratación, se inició una terapia intensiva con fluidos
(Ringer lactato) ajustados a sus necesidades (para reponer el 8%
de deshidratación, el mantenimiento y las pérdidas adicionales).
 Medicación:
o Antibióticos: Ceftiofur y gentamicina.

o Otros fármacos: Ranitidina (para proteger el estómago), dimetil

sulfóxido (DMSO, que ayuda a reducir la inflamación y mejorar la
circulación) y acepromacina (para sedación y manejo del estrés).
 Evolución clínica:
o Durante los primeros días no hubo mejoría; al cuarto día,
aparecieron signos de afectación del sistema nervioso central (por
ejemplo, ceguera aparente, marcha en círculos y alteraciones en
la propiocepción).
o Se evidenció la formación de edemas en extremidades posteriores
y en el prepucio, probablemente debidos a la pérdida de proteínas
intestinal y la consecuente disminución de la presión oncótica en
el plasma.
o Al séptimo día se presentó tromboflebitis en la vena yugular, lo
que obligó a cambiar la vía de administración de medicamentos.
o La situación empeoró, se intensificó la dificultad para respirar, la
ingesta de agua se redujo y el animal perdió peso drásticamente,
lo que llevó a la decisión de eutanasia al noveno día.
5. Hallazgos de Necropsia e Histopatología
 En la necropsia se encontraron:
o Gastritis generalizada: Con una úlcera de 5 cm en la región
glandular del estómago, casi perforando la pared.
o Colitis severa: Inflamación extensa de la mucosa del intestino
delgado, el ciego y el colon, con áreas hemorrágicas, edematosas
y necróticas.
o Daño renal: Infartos multifocales en la corteza de los riñones.

o Lesiones pulmonares: Congestión, edema y áreas nodulares

con material caseificado.
o Lesión cerebral: Congestión meníngea y una zona en la región
frontal compatible con un absceso.
o Casco: Rotación de la tercera falange en las extremidades
posteriores, confirmando la laminitis.
 Hallazgos histopatológicos:
o Riñones: Dilatación severa de la cápsula de Bowman y de los
túbulos, con acumulación de proteínas y cristales de urato.
o Cerebro: Infiltración masiva de neutrófilos y tejido necrótico en la
zona del absceso.
o Pulmón: Presencia de granulomas y hemorragia moderada.

o Estómago y colon: Áreas de cicatrización en el estómago y una

inflamación muy marcada en el colon con abundante infiltrado
inflamatorio.

6. Discusión y Conclusiones
 Causa del problema:
La claudicación derivada de la laminitis traumática llevó a que se
administraran AINES (como FBZ y flunixin meglumina) de forma
inapropiada. Esto desencadenó una toxicidad en el tracto
gastrointestinal, principalmente en forma de gastritis ulcerativa y colitis
necrotizante, con consecuente pérdida de proteínas y daño renal.
 Mecanismo de la toxicidad:
o Gastrointestinal: La reducción de prostaglandinas debida a la
inhibición de la ciclooxigenasa disminuye la producción de moco y
protege la mucosa, haciendo que el ácido y otros mediadores
proinflamatorios (leucotrienos, radicales libres) dañen la pared
gástrica e intestinal.
 o Renal: La disminución en la producción de prostaglandinas
también afecta el flujo sanguíneo renal y otros mecanismos
vitales, especialmente en animales deshidratados, lo que puede
llevar a lesiones en los riñones.
 Otros puntos importantes:
o La administración de AINES debe hacerse con cuidado, respetando
tanto la dosis recomendada como el tiempo máximo de uso. En
este caso, se excedieron los límites seguros, y en algunos
caballos, incluso las dosis terapéuticas pueden resultar tóxicas
debido a variaciones individuales.
o Se destaca la importancia de no combinar dos AINES
simultáneamente, ya que esto aumenta el riesgo de intoxicación.
o La presencia de ciertas bacterias (como Rhodococcus spp.) en el
contenido intestinal se debe interpretar con cautela, ya que
pueden ser parte de la flora normal, aunque en estados de
inmunodepresión pueden contribuir a la colitis.
 Mensaje final:
Es crucial que el uso de AINES en equinos sea cuidadosamente
formulado, evitando dosis excesivas y tratamientos prolongados, para
prevenir efectos secundarios graves como la gastritis ulcerativa, colitis
severa, insuficiencia renal y otras complicaciones que pueden poner en
riesgo la vida del animal.

Este resumen abarca desde la explicación del uso de AINES y sus riesgos,
pasando por el caso clínico específico, hasta los hallazgos post-mortem y la
discusión final sobre la importancia del uso juicioso de estos medicamentos en
equinos.

A continuación, se presentan algunos datos y consideraciones adicionales que

pueden complementar y ampliar tu conocimiento sobre el uso de AINES en
equinos, la toxicidad asociada y el manejo de las complicaciones descritas:

1. Mecanismos de Acción y Alternativas Terapéuticas

 Diferencias entre AINES no selectivos y COX-2 selectivos:
o Los AINES no selectivos (como el flunixin meglumina y la
fenilbutazona) inhiben tanto la COX-1 como la COX-2. La inhibición
de la COX-1 es responsable de muchos efectos secundarios
gastrointestinales y renales, ya que esta enzima tiene funciones
protectoras en el estómago y los riñones.
 o Los AINES selectivos de COX-2 ofrecen una reducción en estos
efectos secundarios; sin embargo, en la práctica equina su uso es
limitado por el costo y la disponibilidad.
o Investigación en curso: Existen estudios que exploran nuevas
formulaciones o combinaciones de fármacos para reducir el riesgo
de toxicidad sin comprometer el efecto antiinflamatorio.
 Alternativas y terapias complementarias:
o Misoprostol: Es un análogo de prostaglandinas que puede
ayudar a proteger la mucosa gástrica. Se ha utilizado en casos de
úlceras gástricas en caballos, especialmente cuando hay un riesgo
elevado debido al uso prolongado de AINES.
o Inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo,
omeprazol): Cada vez se usan más para prevenir y tratar las
úlceras gástricas en equinos, aunque su empleo en colitis no está
tan documentado.

2. Aspectos Clínicos y Manejo de Complicaciones

 Monitoreo y evaluación temprana:
o Es fundamental vigilar de forma estrecha a los caballos que
reciben AINES, especialmente si presentan factores de riesgo
como deshidratación o anorexia.
o La evaluación clínica debe incluir no solo el estado general y los
signos vitales, sino también un seguimiento de la función renal
mediante análisis de sangre y, en algunos casos, estudios de
imagen para detectar cambios en la integridad de la mucosa
gastrointestinal.
 Manejo del estado inflamatorio y la endotoxemia:
o La endotoxemia, consecuencia de la translocación de toxinas
bacterianas a través de una barrera intestinal dañada, puede
desencadenar un síndrome inflamatorio sistémico.
o La terapia de soporte intensiva debe incluir el manejo de fluidos,
electrolitos y, en ciertos casos, el uso de agentes antiendotóxicos
y moduladores de la respuesta inflamatoria.
 Atención a las complicaciones asociadas:
o Laminitis: Se reconoce que la laminitis puede ser tanto una
complicación de la colitis (por cambios sistémicos, endotoxemia)
como consecuencia del propio trauma y estrés. La detección
 temprana mediante exámenes radiográficos y clínicos es crucial
para limitar el daño.
o Tromboflebitis: Es importante tomar medidas para evitar la
irritación de las venas durante la administración intravenosa,
como el uso de catéteres adecuados y rotación en las vías de
administración.

3. Factores de Riesgo y Consideraciones en la Práctica Clínica

 Individualidad del paciente:
o No todos los equinos reaccionan de la misma forma ante los
AINES. Factores como la raza, la condición corporal, la presencia
de condiciones subyacentes (como deshidratación o estrés), y la
duración del tratamiento pueden influir en la aparición de
toxicidad.
 Dosis y duración del tratamiento:
o Es fundamental respetar las dosis recomendadas. Por ejemplo, en
muchos protocolos se sugiere una dosis inicial más alta seguida
de dosis de mantenimiento por un periodo corto. El uso
prolongado o la combinación de diferentes AINES aumenta el
riesgo de efectos adversos.
 Estrategias preventivas:
o Hidratación: Mantener un estado de hidratación óptimo es clave,
ya que la deshidratación aumenta la susceptibilidad a la
nefrotoxicidad de los AINES.
o Nutrición y manejo del estrés: Asegurar una adecuada
alimentación y minimizar el estrés (por ejemplo, evitando
esfuerzos excesivos o condiciones ambientales adversas) ayudan
a disminuir el riesgo de complicaciones gastrointestinales.

4. Aspectos Histopatológicos y Fisiopatológicos

 Lesiones en el tracto gastrointestinal:
o La inhibición de prostaglandinas no solo afecta la producción de
moco, sino que también puede provocar una respuesta
inflamatoria exagerada en la mucosa, favoreciendo la formación
de úlceras y áreas necróticas.
o La disrupción de la barrera epitelial facilita la entrada de toxinas
bacterianas, lo que puede desencadenar una respuesta sistémica
y complicaciones graves como la septicemia.
  Lesiones renales:
o La disminución de la síntesis de prostaglandinas afecta la
perfusión renal, especialmente en condiciones de baja
hidratación, lo que puede ocasionar desde alteraciones
funcionales hasta daño tisular irreversible, evidenciado por la
presencia de cristales de urato y dilatación de las estructuras
renales en estudios histopatológicos.

5. Investigación y Avances Recientes

 Nuevos biomarcadores:
o Se están desarrollando y evaluando nuevos biomarcadores que
puedan detectar de manera temprana la afectación renal o
gastrointestinal inducida por AINES, lo que permitiría una
intervención más oportuna.
 Modelos experimentales y estudios clínicos:
o Investigaciones en modelos experimentales han permitido
profundizar en el conocimiento de los mecanismos celulares y
moleculares que subyacen a la toxicidad de los AINES, lo que
podría derivar en terapias más seguras y estrategias de
mitigación de efectos adversos.
 Educación y protocolos de manejo:
o La comunidad veterinaria está cada vez más enfocada en
desarrollar protocolos estandarizados para el uso de AINES en
equinos, basados en evidencia, que incluyan recomendaciones
precisas sobre dosificación, duración del tratamiento y estrategias
de monitoreo.

Estos datos adicionales buscan complementar la información presentada en el

caso clínico y en la discusión general, proporcionando un panorama más
amplio sobre el manejo, riesgos y avances relacionados con el uso de AINES en
equinos. Mantenerse actualizado en este campo es clave para mejorar la
seguridad y efectividad de los tratamientos en medicina veterinaria.